Звон или шум в ушах

Тиннитус — это ощущение звуков в ушах, которые возникают без внешних стимулов.

Этот звук может быть постоянным или временным, громким или тихим, монотонным или пульсирующим, и появляться в одном или обоих ушах.

До 45% взрослых время от времени слышат шум в ушах, а 8% испытывают его постоянно.

Для некоторых людей шум в ушах не вызывает дискомфорта и может даже быть незаметным. Однако в некоторых случаях он становится настолько навязчивым, что мешает работе, общению или сну.

В зависимости от причины его появления, шум в ушах может быть вылечен или управляем таким образом, чтобы не влиять на повседневную жизнь.

Различия между объективным и субъективным шумом в ушах

Существует два вида шума в ушах: объективный (связанный с вибрацией) и субъективный (не связанный с вибрацией).

Объективный шум в ушах встречается редко. Он возникает в результате заболеваний, которые вызывают вибрации в определенных частях тела, таких как непроизвольные сокращения мышц среднего уха или дрожание мягкого неба. Его называют объективным, потому что его можно услышать другим людям, например врачу во время физического обследования.

Субъективный шум не слышен другим. Он появляется из-за раздражения органов слуха, нарушения кровоснабжения внутреннего уха, острой воспалительной реакции, нарушений в кровоснабжении мозга, различных хронических заболеваний (включая воспалительные процессы), употребления определенных лекарств или в результате травмы. Это самый распространенный вид шума в ушах, который встречается в 99% случаев.

Причины возникновения шума в ушах

Часто появление шума в ушах связано с повреждением структур уха (наружного, среднего, внутреннего), поражением нервных клеток мозга, которые обрабатывают звуковые сигналы, или нарушениями функции слухового нерва, который передает информацию о звуках от уха к мозгу.

У 85% пациентов, страдающих от шума в ушах, также отмечается потеря слуха. Это свидетельствует о том, что большинство случаев тиннитуса связано с патологией ушей.

Уменьшение слуха может проявляться менее остро, особенно если повреждения не очень серьезные или развиваются постепенно в течение нескольких месяцев, поэтому шум в ушах часто становится первым признаком подобных проблем.

Относительно часто шум в ушах возникает на фоне возрастных нарушений слуха.

Однако симптом может быть вызван не только патологиями органов слуха: например, возникать при сосудистых, нейромышечных, эндокринных и других нарушениях, а также при травмах головы и шеи.

Заболевания внутреннего уха

Травмы, воспаления, новообразования и прочие заболевания могут нарушать работу внутреннего уха, слухового нерва или участка мозга, отвечающего за распознавание звуков, — это приводит к ухудшению слуха, искаженному восприятию звуков и шуму в ушах.

Если появление шума в ушах сопровождается головокружением или искажением звуков, то, вероятно, причина заключается в нарушениях работы внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или соответствующих центров в головном мозге.

Различные патологии внутреннего уха, которые могут вызывать шум в ушах:

• Нейросенсорная тугоухость — это нарушение слуха (иногда незаметное для пациента), вызванное поражением элементов внутреннего уха, слухового нерва или участка головного мозга, отвечающего за восприятие звука;
• Акустическая невринома — небольшое доброкачественное образование, раздражающее слуховой нерв;
• Акустическая травма — это повреждение, вызванное воздействием на ухо очень громких звуков (свыше 120 дБ), которое сопровождается кровоизлиянием в улитке уха, смещением или деформацией элементов внутреннего уха;
• Вибрационная травма — это повреждение, вызванное продолжительным или интенсивным воздействием вибрации — на производстве, на стройке или в транспорте, — что приводит к дегенеративным процессам в улитке и других элементах внутреннего уха;
• Отосклероз — это поражение лабиринта внутреннего уха, вызванное ростом костной ткани из-за нарушений обменных процессов;
• Болезнь Меньера — это неинфекционное воспаление, сопровождающееся избыточным скоплением жидкости во внутреннем ухе;
• Лабиринтит — это воспаление элементов внутреннего уха, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией.

Патологии среднего уха

Производящие шум в ушах могут быть вызваны травмами, воспалительными процессами или новообразованиями в среднем ухе.

Чаще всего этот симптом появляется из-за повреждения барабанной перепонки или из-за изменения внутриушного давления.

Патологии среднего уха, которые могут вызывать шум в ушах:

• баротравма — повреждение среднего или внутреннего уха из-за резкого изменения давления — возникает при полетах на самолете, глубоких погружениях, ударами по уху или взрывах поблизости;
• дисфункция евстахиевой трубы (соединяет среднее ухо с носоглоткой) — патология, при которой ощущается повышенное давление и шум в ухе;
• закупорка ушного канала серой или другими преградами, приводит к увеличению давления внутри уха;
• средний отит и другие инфекции уха приводят к отечности тканей, сужению слуховых проходов и изменению давления внутри уха;
• отосклероз — затвердевание и рост костных тканей, что приводит к нарушению подвижности ушных структур;
• опухоли барабанной полости — доброкачественные или злокачественные новообразования в области среднего уха могут нарушать работу тех же структур, вызывая увеличение внутриушного давления или дефекты барабанной перепонки;
• миоклония — кратковременное сокращение мышц среднего уха, вызванное нейромышечными заболеваниями (например, невралгией тройничного нерва или эпилепсией). Это может вызвать объективный шум в ушах.

Патологии наружного уха

Проблемы с наружным ухом часто связаны с мышечными нарушениями или сужением слухового прохода.

Различные заболевания наружного уха, которые могут вызвать шум в ушах:

• Образования доброкачественные или злокачественные опухоли в наружной части слухового прохода могут привести к разрушению тканей и искажению звука;
• Экзостозы — костные наросты в наружном слуховом проходе могут препятствовать прохождению звука в ухо или искажать его;
• Наружный отит — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся значительным отеком слухового прохода, который блокирует его проходимость.

Другие возможные причины шума в ушах

Грохот в ушах возможен из-за патологий, которые не связаны непосредственно с органами, отвечающими за слух. Это могут быть нарушения кровообращения, обмена веществ, работы опорно-двигательного аппарата. В этом случае грохот вызван ухудшением питания тканей, увеличением давления на стенки сосудов или мышечными спазмами.

Причины грохота, не связанные с патологией уха:

• доброкачественные или злокачественные опухоли головы и шеи — могут нарушать питание и кровообращение элементов органа слуха или вызывать их раздражение, приводя к некорректной работе;
• травмы головы и шеи — могут привести к повреждению слухового нерва или области мозга, отвечающей за распознавание звуков. Для травм характерно развитие грохота в одном ухе;
• психоневрологические расстройства, в том числе шизофрения. Депрессивные состояния сопровождаются нарушением баланса нейромедиаторов — веществ, ответственных за правильную передачу нервных импульсов. Это может приводить к появлению субъективных посторонних звуков. Кроме того, грохот в ушах при некоторых психических расстройствах может быть частью слуховых галлюцинаций;
• нейродегенеративные и демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы: мультисистемная атрофия, хроническая энцефалопатия различной природы, рассеянный склероз могут сопровождаться нарушением работы центров слуха;
• патологии височно-нижнечелюстного сустава, который соединяет нижнюю челюсть с черепом, могут также стать причиной грохота, так как сустав расположен очень близко к уху;
• сосудистые нарушения — гипертония или, наоборот, склонность к гипотонии, атеросклероз, нарушение прямолинейности хода кровеносных сосудов — все эти состояния нарушают кровоснабжение внутреннего уха, что ведет к появлению патологической импульсации со стороны слухового нерва;
• некоторые хронические заболевания — сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы, мигрень, анемия, ревматоидный артрит или волчанка;
• прием некоторых лекарств — нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, химиотерапии, противоотечных средств и антидепрессантов. Как правило, грохот проходит после отмены препарата.

Шум или звон в голове не всегда свидетельствует о системных нарушениях в организме. При определённых условиях возникает локальное нарушение функции органа слуха, или человек может более отчетливо слышать шум крови, сокращение мышц или движение суставов.

Последствия. Почему постоянный шум в ушах опасен

В зависимости от формы постоянный шум в ушах может проявляться время от времени без дискомфорта, а может сильно влиять на качество жизни, вызывая раздражительность, ухудшение когнитивных функций, бессонницу и другие нежелательные последствия.

Последствия, которые могут быть вызваны постоянным шумом в ушах:

• Чувство усталости,
• Настроение на грани,
• Проблемы с сном,
• Невозможность сконцентрироваться на делах,
• Ухудшение способности запоминать информацию,
• Состояния пониженного настроения,
• Чувство тревоги,
• Боли в голове.

Проведение диагностики заболеваний, сопровождающихся шумом в ушах

Шум в ушах не всегда является опасным: он может свидетельствовать о физиологических особенностях или сопровождать естественные процессы в организме, включая старение. Однако в некоторых случаях появление гула, звона, свиста, писка или шуршания в ушах указывает на серьезные патологии — дегенеративные, воспалительные процессы в органах слуха, опухолевые образования, нарушения работы сосудов и сердца или неврологические заболевания. Поэтому важно своевременно проходить диагностику, чтобы начать лечение, предотвратить опасные нарушения работы органов и систем или даже спасти жизнь.

Так как шум в ушах может быть симптомом различных заболеваний, его причину определить бывает сложно. Для диагностики необходимо обратиться к одному или нескольким специалистам, провести лабораторные и инструментальные исследования.

Каким врачам стоит обратиться

В большинстве случаев шум в ушах свидетельствует о возможных проблемах с ухом, поэтому рекомендуется начинать обследование с отоларинголога (ЛОР-врача), особенно если шум сопровождается ухудшением слуха. В случае совместного появления шума в ушах и головокружения, рекомендуется обратиться к отоневрологу — специалисту, сочетающему в себе знания в области ЛОР-заболеваний и неврологии.

Врач проведет осмотр и ряд исследований для выявления или исключения повреждений наружного, среднего и внутреннего уха, а также слухового нерва и участка мозга, отвечающего за восприятие звука. В случае отсутствия патологий в ухе, врач может направить к другим специалистам, таким как невролог, кардиолог, эндокринолог, челюстно-лицевой хирург.

Физический осмотр

Цель осмотра заключается в исключении возможных патологий. Каждый специалист отвечает за свою область знаний.

Медицинский специалист изучает ушные проходы и прилегающие участки на предмет возможных нарушений.

Врач-кардиолог анализирует внешние признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, рассчитывает индекс массы тела, измеряет пульс и давление).

Специалист по неврологии оценивает работу систем, связанных с органом слуха: равновесие, движения глаз и мышц, проверяет рефлексы и работу черепно-мозговых нервов.

Эндокринолог проводит осмотр пациента на наличие признаков эндокринных заболеваний, таких как диабет, нарушения щитовидной железы и других.

Стоматолог или челюстно-лицевой хирург проверяет состояние височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Тестирование, проводимое психотерапевтом, направлено на выявление тревожности, депрессии и других психических отклонений.

Медицинские анализы

Для выявления патологий уха и нарушений работы основных органов и систем рекомендуется общий и биохимический анализы крови. Они позволяют исключить воспалительные процессы и оценить обмен веществ, функцию внутренних органов.

Для исключения аутоиммунных патологий проводят исследование скорости оседания эритроцитов, гемостазиограмму, анализы на антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор.

Врач может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить патологии сердечно-сосудистой системы и оценить функцию щитовидной железы.

Диагностические процедуры

Для выявления отклонений в работе уха и определения их характера врач назначает ряд инструментальных исследований: аудиометрию, магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ).

Проведение аудиометрии – это процедура, при помощи специального устройства (аудиометра), которая позволяет оценить способность уха воспринимать звуковые волны и определить степень потери слуха у пациента. По результатам исследования создается аудиограмма.

Получившие широкое распространение в настоящее время методы обследования — магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позволяют с высокой точностью оценить состояние височных костей, сосцевидных отростков, внутренних слуховых проходов, улитки и слухового нерва. Эти же методы применяются для оценки состояния головного мозга, включая анализ кровоснабжения центров слуха.

В случаях, когда необходимо исключить нарушения кровообращения, врач может назначить допплерографию сосудов головы и шеи.

Также инструментальные методы исследования (МРТ, КТ, УЗИ) могут применяться для выявления патологий внутренних органов и опухолевых процессов.

Методы лечения при появлении шума в ушах

Исцеление при появлении шума в ушах зависит от причины возникновения этого явления. Возможно использование одноразовой или длительной лекарственной терапии, хирургического вмешательства или даже протезирования.

Лечение шума в ушах чаще всего имеет симптоматический характер.

Консервативное лечение

Если при осмотре обнаружены повреждения ушей, важно начать лечение как можно раньше: это поможет остановить или замедлить развитие разрушительных процессов и не даст шуму в ушах ухудшиться.

При диагнозе и поражении определенной области врач может предписать антибактериальные и обезболивающие препараты для устранения воспаления, кортикостероиды в таблетках или инъекциях для предотвращения деструктивных процессов, а также средства, улучшающие кровообращение и питание тканей. Также возможно локальное применение негормональных и гормональных препаратов в виде капель.

При обнаружении острых или хронических процессов, которые могли вызвать шум в ушах, врач назначит соответствующее лечение: антидепрессанты в случае депрессии, спазмолитики при мышечных спазмах, препараты, снижающие давление, при гипертонии или гормональную терапию при нарушениях щитовидной железы.

Иногда для лечения применяют физиотерапию — электрофорез (ввод лекарств через кожу с помощью электрического тока) и магнитотерапию (воздействие на ткани магнитным полем). Также используют грязевые обертывания на область ушей и иглоукалывание. Эти меры помогают нормализовать работу уха и соседних областей, уменьшая шум в ушах.

Независимо от причины шума в ушах, для его уменьшения эффективны седативные, противотревожные и антидепрессантные препараты. Конкретное лекарство выбирает врач.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение тиннитуса применяется, если причина в новообразованиях, как доброкачественных, так и злокачественных. В этом случае удаление участка пораженной ткани может помочь нормализовать функциональность уха и избавить пациента от шума.

Кохлеарная имплантация

Если резкий звук в ушах связан с серьезными проблемами слуха, то может быть рекомендовано установить кохлеарный имплантат. Этот метод лечения основан на электрической стимуляции слухового нерва и акустической маскировке, что позволяет достичь желаемого эффекта.

Методы реабилитации и психотерапии

Звуки в ушах могут серьезно влиять на все аспекты жизни человека — мешать сосредоточиться на работе, делать общение с другими людьми сложнее, мешать спать и лишать удовольствия от привычных занятий. Поэтому, если этот симптом нельзя устранить, необходимо пройти специальную подготовку, чтобы адаптироваться к новым обстоятельствам.

Важную роль в данном вопросе играет психотерапия, в том числе когнитивно-поведенческая терапия. Она помогает смягчить негативное воздействие шума в ушах на качество жизни, снизить тревожность и риск панических атак, а также помогает принять свои новые особенности и научиться жить с ними, не раздражаясь и не отказываясь от привычных занятий.

Вместе с психотерапией есть рекомендация добавить фоновый шум в повседневную жизнь: включать тихую музыку днем и засыпать под звуки леса, моря или дождя. Если музыка мешает работе, можно использовать мини-фонтан или увлажнитель воздуха. Постепенно психика адаптируется, и тиннитус перестает беспокоить.

Профилактика. Факторы, повышающие риск тиннитуса

Специфических методов профилактики шума или звона в ушах не существует: некоторые заболевания, включая генетические, нельзя предотвратить. Однако есть ряд факторов, на которые можно повлиять, чтобы предотвратить развитие патологии.

Факторы, увеличивающие вероятность звона в ушах:

• Громкий звук: воздействие на ухо громкими звуками (более 120 дБ) может вызвать акустическую травму и спровоцировать звон в ушах;
• Вибрация: длительное воздействие вибрации также может привести к развитию патологий уха и шуму в ушах;
• Алкоголь и курение: способствуют спазмам, нарушают эластичность сосудов и значительно повышают риск тиннитуса;
• Нездоровый образ жизни: плохой сон, неправильное питание, малоподвижный образ жизни могут привести к повышению давления, нарушению мышечного тонуса, снижению иммунитета — все это увеличивает вероятность развития тиннитуса;
• Прошлые инфекционно-воспалительные заболевания (гнойный средний отит, менингиты, грипп).

Прогноз шума в ушах

В большинстве ситуаций своевременное и адекватное лечение приводит к тому, что шум в ушах перестает беспокоить пациента и он возвращается к обычной жизни — снова может сосредоточиться на работе, общаться с друзьями, нормально засыпать.

Обычно, лечение и адаптация требуют от 3 месяцев до 1,5 лет. Успешность лечения напрямую зависит от того, как быстро начали применяться методы лечения.

Даже при слабом шуме в ушах важно обратиться к специалисту и начать лечение, чтобы избежать ухудшения состояния.

Факторы, влияющие на результаты лечения:

• Чем раньше начнется лечение: чем скорее выявят патологию и приступят к лечению, тем выше вероятность, что оно будет успешным;
• Фактор возраста: у пожилых людей лечение проблем со слухом может осложняться из-за возрастных изменений в тканях и органах;
• Причина шума в ушах: некоторые патологии поддаются лечению, в то время как другие могут только корректироваться или потребуют адаптации пациента к новым условиям;
• Половой признак: у мужчин шум в ушах возникает чаще, чем у женщин.

Источники

1. Тиннитус: ушной шум и как с этим бороться / Публикация Harvard Health. 2022 год.
2. Красюк А. А., Кунельская Н. Л., Левина Ю. В. Коррекция психосоматических расстройств, вызванных нарушениями слуха и равновесия / материалы 3-го Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация — 2006». Москва, 2006. С. 114.
3. Янов Ю. К., Корнеенков А. А., Левина Е. А., Серова Е. Э., Левин С. В., Кузовков В. Е., Астащенко С. В. Влияние кохлеарной имплантации на проявление ушного шума у пациентов с глубоким нарушением слуха и глухотой / Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Минздрава России. 2017 год.
4. Роха А. В., Монделли Ф. К. Г. Применение тиннитус-маскера в сочетании с консультированием в рамках тиннитус-терапии: оценка эффективности. Braz J Otorhinolaryngol. 2017. Том. 83(3). С. 249–255. doi:10.1016/j.bjorl.2016.03.021

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызваны звон или шум в ушах?

Звон или шум в ушах могут быть вызваны различными причинами, такими как возрастные изменения, нарушения кровообращения, переутомление, стресс, а также патологии уха или центральной нервной системы.

Какие методы лечения существуют для уменьшения звона или шума в ушах?

Для уменьшения звона или шума в ушах можно применять различные методы, включая лечение основного заболевания, физиотерапию, медикаментозное лечение, звукотерапию, маскировку звуков, психотерапию и другие методы, подобранные индивидуально в зависимости от причины и характера звона.

Может ли звон в ушах привести к тяжелым последствиям?

Звон в ушах, если не обращать на него внимание и не провести необходимое лечение, может привести к развитию хронической формы, ухудшению качества жизни, проблемам с сном, повышению уровня стресса, а в отдельных случаях даже к нарушениям слуха и ухудшению психического состояния.

Какие факторы могут усугубить звон или шум в ушах?

Факторами, которые могут усугубить звон или шум в ушах, являются стрессовые ситуации, высокий уровень шума, нерациональный режим сна и отдыха, недостаток микроэлементов и витаминов в организме, а также употребление некоторых лекарственных средств.

Как профилактически уменьшить вероятность появления звона или шума в ушах?

Для профилактики появления звона или шума в ушах рекомендуется избегать перегрузок и стрессов, вести здоровый образ жизни, регулярно проходить профилактические осмотры у врачей-специалистов, соблюдать правила безопасности в повседневной жизни и на работе.