Зуд в заднем проходе

Чувство зуда в заднем проходе, или анальный зуд, является одним из наиболее распространенных симптомов в области проктологии ПроктологияМедицинская специальность, занимающаяся изучением и лечением заболеваний толстой, прямой и ободочной кишок, а также смежных органов..

Этот зуд может серьезно ухудшить качество жизни человека, отразиться на его настроении, работоспособности и общении с окружающими. Однако многие больные не торопятся обратиться к врачу: им неудобно признаваться в подобной проблеме. Иногда им просто неизвестно, к какому специалисту обратиться.

Виды анального зуда

Зуд в области заднего прохода может быть различными по форме и характеру.

Виды анального зуда:

• первичный — нейрогенный;
• вторичный — последствие какого-либо заболевания.

Виды анального зуда:

• сухой: сопровождается местным покраснением и отсутствием патологических выделений;
• влажный: проявляется с выраженным мокротоем, отеком, покраснением кожи. Часто сопровождается белым или серым налетом с характерным запахом.

Причины патологического анального зуда

На практике наиболее часто встречается вторичный анальный зуд — не самостоятельное заболевание, а симптом патологий прямой кишки, органов мочеполовой системы, болезней кожи, паразитарных инвазий.

Заболевания прямой кишки

Чаще всего анальный зуд развивается у пациентов с патологиями прямой кишки.

Наружный геморрой или внутренний геморрой — заболевание, при котором сосуды прямой кишки аномально расширяются и создают геморроидальные узлы.

В зависимости от местоположения, различают внешние и внутренние геморроидальные узлы и, соответственно, внешний и внутренний геморрой. Зуд в заднем проходе — это, обычно, признак наружного геморроя.

Помимо зуда в заднем проходе, при наружном геморрое пациента беспокоят и другие признаки.

Основные признаки наружного геморроя:

• неприятные ощущения в области заднего прохода, возникающие при актах дефекации или после длительного сидения, стояния, большой физической нагрузки или кашля;
• припухлость в районе ануса;
• иногда — наличие крови (кровь может быть замечена на туалетной бумаге, белье или полотенце);
• образование, похожее на шишку, в области ануса;
• чувство наличия постороннего предмета в области заднего прохода (если узлы достаточно крупные).

Проктосигмоидит — воспаление прямой или сигмовидной кишки, вызванное инфекциями, глистными инвазиями, нарушением питания и задержкой каловых масс.

Проктосигмоидит распространен у людей всех возрастов, одинаково часто у мужчин и женщин.

Основные признаки проктосигмоидита:

• боль в нижней левой части живота, которая может иррадиировать в пах или поясницу;
• зуд и болезненность в области заднего прохода;
• частые ложные позывы к дефекации;
• нарушение стула (чередование запоров и диареи);
• примеси слизи в кале, иногда с кровянистыми вкраплениями.

Полипы прямой кишки — доброкачественные опухоли, возникающие в просвете кишки.

Основные признаки полипов прямой кишки:

• боль в нижней части живота;
• зуд в заднем проходе;
• слизистые или кровянистые выделения из заднего прохода;
• частые запоры.

Анальная трещина — дефект слизистой оболочки заднего прохода, который чаще всего появляется у женщин в возрасте от 25 до 40 лет. Острая трещина, то есть недавно образовавшаяся, выглядит как узкая щель с гладкими краями. Если трещина существует длительное время, то края становятся плотными, а на внутренней стороне может появиться «сторожевой бугорок» — опухоль из соединительной ткани. Со временем такая опухоль может превратиться в полип.

Основные признаки анальной трещины:

• жгучая боль и зуд в заднем проходе, которые усиливаются после дефекации;
• незначительное излияние яркой крови после дефекации.

Анальные кондиломы — это рост острых кондилом в области заднего прохода и промежности.

Причиной развития анального кондиломатоза является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6-го и 11-го типов.

Основные признаки анального кондиломатоза:

• зуд и жжение в заднем проходе;
• ощущение наличия инородного предмета;
• боль при дефекации;
• макерация (пропитывание) кожи в области заднего прохода.

Абсцесс прямой кишки — заразное заболевание, при котором гной накапливается в подкожной жировой клетчатке в области прямой кишки, а после выходит через образовавшийся канал возле анального отверстия.

Основные признаки абсцесса прямой кишки:

• пульсирующая боль и жжение в заднем проходе,
• выделение небольшого количества крови и гноя после дефекации,
• повышение температуры тела,
• общее недомогание.

Диагностика заболеваний прямой кишки

Диагностикой и терапией патологий прямой кишки занимается врач-проктолог. Чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение, он может направить пациента на дополнительные исследования.

При подозрении на геморрой врач может назначить общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь.

Для подтверждения или исключения наличия полипов прямой кишки, аногенитального кондиломатоза и других патологий поможет проведение ректороманоскопии — это эндоскопическое исследование, которое позволяет осмотреть внутреннюю стенку кишечника на высоте 25 см от заднего прохода. Другим методом визуализации стенок кишечника является колоноскопия — другое эндоскопическое исследование, при котором в кишечник вводится зонд с особой камерой.

Паразитарные инфекции

Ощущение зуда в заднем проходе может быть результатом заражения глистными паразитами, такими как острицы, аскариды или лямблии. Гельминтозы.

Зуд при энтеробиозе обычно возникает ночью, когда острицы перемещаются в кожные складки вокруг ануса и откладывают яйца. При прогрессировании болезни кожа вокруг ануса становится воспаленной. Это также может привести к нарушению пищеварения.

Анальный зуд при аскаридозе может появиться как днем, так и ночью. Иногда человек чувствует движение в области ануса, особенно после опорожнения кишечника.

При лямблиозе пациент может страдать от поноса и боли в животе. Частые акты дефекации могут вызвать воспаление кожи вокруг заднего прохода, сопровождаемое зудом. Кроме того, на теле, включая область промежности, может появиться сыпь, которая усиливает зуд.

Методы диагностики паразитарных инфекций

Если есть подозрения на заражение глистами, взрослому следует сначала обратиться к терапевту. Родители должны привести ребенка на прием к педиатру.

Выявить заражение гельминтами можно с помощью общего анализа крови. Во время обострения гельминтоза обычно увеличивается количество лейкоцитов, в том числе эозинофилов, а также увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это один из показателей воспаления.

Также на наличие воспаления может указывать повышенный уровень С-реактивного белка.

Одним из самых точных методов диагностики гельминтоза является микроскопическое исследование кала на наличие яиц паразита. Кроме того, яйца и личинки некоторых паразитов можно обнаружить при исследовании соскоба с кожных складок в области ануса, а аскариды — в мокроте.

Кожные заболевания

Проблемы с кожей могут затронуть не только видимые части тела, но и область промежности, анального отверстия, вызывая интенсивный зуд.

Важные кожные заболевания, которые могут вызвать анальный зуд:

• контактный дерматит – это воспаление кожи, которое возникает в ответ на прямое воздействие раздражающих веществ (кислот, щелочей, моющих средств, хлорной извести и других);
• атопический дерматит – это хроническое воспаление кожи, которое чаще всего обусловлено генетической предрасположенностью;
• экзема – это хроническое воспаление кожи, которое часто обостряется (риск вторичной инфекции при экземе довольно высок);
• плоский лишай – это хроническое заболевание, которое поражает кожу и слизистые оболочки, сопровождается сыпью в виде плоских пузырьков.

Диагностика дерматологических заболеваний

Определить кожные заболевания способен дерматолог: на консультации он обратит внимание на характерные сыпи у пациента.

Подтвердить воспалительный процесс поможет общий анализ крови: как правило, результаты исследования покажут увеличение СОЭ и повышение уровня лейкоцитов, в частности эозинофилов.

В подозрительных случаях врач может направить пациента на биопсию.

Сахарный диабет

Сахарный диабет — группа заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. Люди с диабетом не могут правильно усваивать углеводы. В результате у них значительно повышается концентрация глюкозы (сахара крови).

Один из первых признаков сахарного диабета — анальный зуд. Этот симптом связан с нарушением обмена веществ, из-за которого кожа и слизистые оболочки становятся сухими и начинают чесаться.

Основные признаки сахарного диабета:

• постоянная жажда;
• ощущение слабости;
• частое мочеиспускание;
• недержание мочи по ночам у детей, которые раньше не мочились в постель;
• внезапная потеря веса без видимых причин;
• постоянное чувство голода;
• частые инфекции мочевыводящих путей или грибковые инфекции.

Диагностика сахарного диабета

Если есть подозрения на сахарный диабет или предиабет, врач-терапевт или эндокринолог может направить пациента на комплексное обследование.

Также при повышенном уровне глюкозы врач может назначить целевой анализ на гликированный гемоглобин (определяет среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние 3 месяца).

Тест на глюкозотолерантность с нагрузкой позволяет выявить нарушения обмена веществ и обмена глюкозы. Анализ сдаётся дважды — натощак и сразу после приёма жидкости с высоким содержанием углеводов.

Тест на глюкозотолерантность с определением C-пептида помогает оценить функцию поджелудочной железы и определить чувствительность клеток к глюкозе.

Другие предпосылки

Сыпь в области заднего прохода может свидетельствовать о нарушениях в работе прямой кишки, инфекциях мочеполовой системы, паразитарных заболеваниях и даже диабете. Однако есть и другие факторы, которые могут вызвать появление этого дезагреирующего симптома.

Потенциальные причины зуда в области ануса:

• Симптомы тревожного, обсессивно-компульсивного расстройства могут проявиться у людей, уделяющих особое внимание гигиене в области заднего прохода. Чрезмерно чистая и обезжиренная кожа становится особенно уязвимой перед патогенными микроорганизмами. Эта проблема коренится в голове, но отражается на физическом уровне;
• Длительное применение антибиотиков может нарушить естественную микрофлору, открывая путь к появлению зуда и жжения в области ануса;
• Реакция на ректальные свечи, используемые для лечения геморроя, простатита и других гинекологических проблем, может выражаться в локальной аллергии;
• Депиляция в интимной зоне также может вызвать дискомфорт и зуд.

Методы лечения анального зуда

Первостепенно, анальное зудение требует тщательной диагностики. Необходимо определить причину его появления. Лечение врач назначает только после установления конкретного диагноза.

К кому обратиться за помощью

Проктолог обычно занимается проблемами анального зуда. Однако женщина может сначала обратиться к гинекологу, а мужчина — к урологу, так как зуд может быть связан с инфекциями мочеполовой системы.

Лечение без операции

При повреждении слизистой оболочки назначают обезболивающие и заживляющие мази или свечи. При раздражении в области заднего прохода врач также может рекомендовать ванны с отварами трав, чтобы уменьшить воспаление и успокоить кожу.

Если боль вызвана запорами, назначают диету для мягкого стула, а посещения туалета — регулярными. При необходимости врач может прописать слабительные препараты.

Для устранения зуда, вызванного инфекционным воспалением, необходимо пройти курс антибиотиков.

Для лечения геморроя врач может предложить консервативные методы, такие как склеротерапия (введение специального раствора в геморроидальный узел, что приводит к его сжатию), электротерапия (воздействие на узлы электрическим током), инфракрасная коагуляция (воздействие на узлы инфракрасным светом для замедления кровоснабжения и уменьшения размера).

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение может быть необходимо, если консервативная терапия не приносит желаемого эффекта, например, при глубоких анальных трещинах, свищах, геморрое или новообразованиях.

Хотя хирургические методы достаточно эффективны, многие признаки могут вернуться, если не устранить их причины и не исключить провоцирующие факторы, такие как хронические воспаления, запоры, лишний вес, обезвоживание и другие.

Библиография

1. Колопроктология: клинические рекомендации, под редакцией Ю.А. Шелыгина. М., 2015. С. 10.
2. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем: федеральные клинические рекомендации, Российское общество дерматологов и косметологов. 5-е изд., переработанное и дополненное. М., 2016. С. 189, 635.
3. Aktan S., Ozmen E. Психические расстройства у пациентов, обращающихся в дерматологическую поликлинику // Дерматология. 1998. Том 197(3). С. 230–234. doi:10.1159/000018002

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем может быть вызван зуд в заднем проходе?

Зуд в заднем проходе может быть вызван различными причинами, такими как геморрой, анальные трещины, грибковая инфекция, аллергическая реакция, гельминты, неправильное питание и т.д.

Как можно облегчить зуд в заднем проходе?

Для облегчения зуда в заднем проходе можно применять местные препараты, обладающие противовоспалительным и противомикробным действием, следить за гигиеной, правильным питанием, а также проконсультироваться с врачом для назначения соответствующего лечения.

Может ли зуд в заднем проходе быть признаком серьезного заболевания?

Да, зуд в заднем проходе может быть признаком серьезного заболевания, такого как рак прямой кишки. Поэтому важно обратиться к врачу для проведения обследования и установления диагноза.

Как предотвратить возникновение зуда в заднем проходе?

Для предотвращения возникновения зуда в заднем проходе необходимо следить за гигиеной, правильным питанием, избегать переохлаждения и травмирования аноректальной зоны, а также регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Как долго может продолжаться зуд в заднем проходе?

Продолжительность зуда в заднем проходе может быть различной и зависит от причины его возникновения. В некоторых случаях зуд проходит самостоятельно в течение нескольких дней, в других же случаях требуется длительное лечение под контролем специалиста.

Чем может быть вызван зуд в заднем проходе?

Зуд в заднем проходе может быть вызван рядом различных причин, таких как геморрой, анальные трещины, грибковые инфекции, аллергия на продукты гигиены, неправильное питание, стресс и др. Для точного диагноза необходимо обратиться к врачу.

Как можно облегчить зуд в заднем проходе?

Для облегчения зуда в заднем проходе можно использовать мягкие влажные салфетки после каждого посещения туалета, избегать тугой одежды, употреблять больше воды и клетчатки, а также применять кремы и мази с анестезирующим эффектом. Однако перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом.