Дефицит железа в организме приводит к развитию железодефицитной анемии (код по МКБ-10: D50). Это состояние характеризуется недостаточным содержанием железа в сыворотке крови, костном мозге и депо (белках, которые играют роль «хранилища» железа в тканях). При этом нарушается образование гемоглобина и эритроцитов — красных кровяных телец, что приводит к бледности эритроцитов. Именно поэтому данное состояние иногда называют гипохромной анемией (от греч. hypo — «под, ниже» и chroma — «цвет»). В соответствии с данными Всемирной организации здравоохранения, около 50% всех случаев анемии в мире приходится на железодефицитную анемию.
При железодефицитной анемии в крови уменьшается количество эритроцитов — красных кровяных телец
Железо и его важная роль в организме
Железо — один из самых важных микроэлементов для организма. Оно входит в состав гемоглобина и миоглобина, помогая переносить кислород к тканям и органам. Гемоглобин работает с эритроцитами, а миоглобин запасает резервный кислород в мышцах. Железо также содержится в некоторых ферментах, участвующих в обмене веществ.
Гемоглобин помогает эритроцитам переносить кислород по организму.
Организм не производит железо самостоятельно, поэтому ему необходимо получать его извне, через пищу. Для нормального функционирования организма необходимо употреблять не менее 1 мг железа в день.
Следует помнить, что только около 10% всего поступившего в организм железа усваивается. Поэтому чтобы организм получил необходимое количество микроэлемента, взрослые мужчины должны потреблять 10–12 мг железа в день, а женщины – 20–30 мг. Норма для женщин выше из-за регулярных потерь крови во время менструации.
Железо в крови связано с белком трансферрином, который переносит его к тканям и органам. Большая часть поступающего железа используется для образования гемоглобина, а остаток депонируется (откладывается). Запасы железа также пополняются за счет высвобождения его из состарившихся эритроцитов.
Ферритин и гемосидерин выступают в роли депо (хранилища) железа в организме. Больше всего этих белков содержат печень, селезенка и мышцы.
При недостатке микроэлемента сначала расходуется содержащееся в сыворотке крови железо. Когда его уровень снижается, организм начинает использовать запасы железа из «хранилища» — депо. Если при этом человек регулярно не получает достаточного количества железа извне — из пищи или добавок, то запасы микроэлемента в организме истощаются. Это может привести к патологическому снижению концентрации гемоглобина или эритроцитов в крови — развивается анемия.
Анемии предшествует скрытый дефицит железа. Это состояние, когда запасы железа в организме уже исчерпаны, но сохраняется нормальный уровень гемоглобина.
Врач может определить наличие скрытого дефицита железа у пациента по результатам лабораторных исследований: при нормальном гемоглобине анализ крови покажет низкие значения сывороточного железа и ферритина.
Избыток железа развивается значительно реже, чем его недостаток. Например, при неадекватном употреблении железосодержащих препаратов, многократных трансфузиях крови и некоторых генетических заболеваниях (например, гемохроматоз) железо может избыточно накапливаться в тканях. Однако излишек железа также может оказаться вредным: он токсичен для печени, сердца и поджелудочной железы. Поэтому в организме имеется механизм регуляции обмена этим микроэлементом: печень, кишечник и белки крови играют свою роль в поддержании его баланса в крови и тканях.
Признаки железодефицитной анемии
Человек часто не осознает наличие у него анемии. Симптомы железодефицитной анемии обычно проявляются, когда уровень гемоглобина уже значительно снижен.
Признаки анемии:
- ощущение быстрого утомления;
- приступы головокружения;
- выпадение волос, бледность кожи и ломкость ногтей;
- иногда возникает покалывание и жжение на кончике языка.
Если не начать восполнение дефицита железа, могут появиться одышка, невнимательность, учащенное сердцебиение (тахикардия).
Еще одним необычным признаком железодефицитной анемии является синдром беспокойных ног. Это непреодолимое желание двигать ногами в состоянии покоя, часто перед сном. Этот синдром затрудняет засыпание и ухудшает качество сна.
Кроме того, при анемии нарушается насыщение тканей головного мозга кислородом, что также влияет на сон: это может привести к сонливости или, наоборот, бессоннице.
Железодефицитная анемия проявляется различными неприятными симптомами, такими как ощущение быстрого утомления, приступы головокружения.
Диагностика железодефицитной анемии
Несмотря на то, что железодефицитная анемия сопровождается несколькими неприятными симптомами, которые могут навести на мысль о заболевании, основное значение для постановки диагноза все же имеют лабораторные исследования.
Согласно клиническим рекомендациям для подтверждения диагноза «железодефицитная анемия» проводится общий (клинический) анализ крови со снятием гематокрита, изучением уровня эритроцитов и ретикулоцитов в крови, а также измерение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, исследование размеров эритроцитов.
При подозрении на железодефицитную анемию также целесообразно изучить показатели обмена железа: уровень ферритина, трансферрина, общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), уровень железа в сыворотке и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Причины возникновения железодефицитной анемии
Несмотря на то, что во многих странах, включая США, пытаются обогатить продукты железом, проблема железодефицитной анемии по-прежнему остается серьезной в области общественного здравоохранения.
Это происходит из-за того, что недостаток железа в организме может быть вызван не только его недостаточным потреблением. Железо может быть недостаточным из-за плохого усвоения или интенсивного расходования.
У взрослых дефицит железа чаще всего связан с потерей крови. Например, у женщин в репродуктивном возрасте железодефицит может быть вызван обильными месячными, а после наступления менопаузы — из-за кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Проблемы с ЖКТ, приводящие к кровотечениям, могут стать причиной дефицита железа у мужчин. В группе риска также доноры крови и пациенты с хронической почечной недостаточностью, находящиеся на гемодиализе.
Анемия, вызванная дефицитом железа, которая возникает в результате потери крови, получила название постгеморрагическая. Резкая постгеморрагическая анемия проявляется после обильных и внезапных кровотечений, например, при травмах. Хроническая форма возникает после длительных незначительных, часто скрытых кровотечений.
В определенные периоды жизни уровень потребления железа у человека резко увеличивается. Например, во время беременности железо расходуется особенно интенсивно для образования эритроцитов, так как объем крови у женщины увеличивается. Растущему организму плода также необходимо достаточное количество железа. У детей потребность в железе также увеличивается из-за быстрого роста организма, особенно в первые два года жизни и в период переходного возраста. В то же время организм беременной женщины, ребенка или подростка зачастую не получает достаточного количества этого важного микроэлемента с пищей.
Подозрение на дефицит железа может привести к пикацизму или парорексии — стремлению к употреблению непищевых веществ, таких как мел. Пикацизм часто встречается у детей и беременных женщин.
Даже при достаточном потреблении железа, его недостаток можно обнаружить из-за различных нарушений в процессе его усвоения. Например, при воспалительных заболеваниях или после частичного удаления желудка или кишечника, усвоение железа часто нарушается.
Также дефицит железа может быть вызван дисбалансированной диетой, лишенной источников железа.
Лечение анемии из-за дефицита железа
Главная цель лечения анемии, вызванной дефицитом железа, заключается в нормализации уровня гемоглобина и пополнении запасов железа в тканях.
Нормальные значения гемоглобина:
- у женщин — 120–140 г/л;
- у мужчин — 130–160 г/л.
Норма содержания гемоглобина у детей в зависимости от возраста:
- 0–14 дней — 145 г/л;
- 15–28 дней — 120 г/л;
- 1 месяц — 5 лет — 110 г/л;
- 6–11 лет — 115 г/л;
- 12–14 лет — 120 г/л;
Нормальные значения тканевых запасов железа: уровень ферритина в сыворотке крови > 40–60 мкг/л.
Для лечения железодефицитной анемии применяют пероральные препараты двухвалентного или трёхвалентного железа, чаще всего сульфат железа.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, суточная доза железа для взрослых пациентов при лечении анемии должна составлять в среднем 120 мг в день, для профилактики железодефицита — 60 мг в день.
Терапия обычно продолжается от 1 до 3 месяцев. Прием препаратов железа рекомендуется дополнять приемом поливитаминов для лучшего усвоения железа.
Профилактика железодефицита
Для предотвращения развития анемии из-за дефицита железа или своевременного её лечения важно контролировать показатели крови. Следует регулярно проходить клинический анализ крови и после получения результатов консультироваться с терапевтом.
Имеет огромное значение правильное питание. Питание должно быть разнообразным, сбалансированным и содержать продукты, богатые железом и белком, так как без белка железо плохо усваивается.
Если у человека есть заболевания, которые приводят к постоянным потерям крови, важно своевременно выявлять и лечить их, чтобы уменьшить ущерб от потери крови для организма.
Людям, входящим в группу риска развития железодефицита (дети и подростки, беременные, кормящие и женщины с обильными менструациями, доноры крови, пациенты на гемодиализе) рекомендуется принимать препараты железа в небольших дозах после консультации с врачом.
Диета для борьбы с железодефицитной анемией
Самым эффективным источником железа является гемовое железо, содержащееся в продуктах животного происхождения. В отличие от негемового железа из растительной пищи и зерновых продуктов, гемовое усваивается лучше.
Тем не менее, продукты с негемовым железом являются основой рациона многих людей, включая вегетарианцев и веганов. Поэтому для этих людей особенно важно включать в рацион источники железа.
Для обеспечения достаточного уровня этого микроэлемента в рацион необходимо включать:
- мясо и печень;
- бобовые, такие как чечевица и фасоль;
- зелень, включая шпинат и сельдерей;
- фрукты, например гранаты и яблоки;
- сухофрукты, в том числе курага.
Важно понимать, какие комбинации продуктов помогают усвоению железа, а какие могут затруднить этот процесс. Например, негемовое железо из растительной пищи лучше всасывается в сочетании с животным белком. Витамин C также способствует усвоению железа. Поэтому рекомендуется, например, пить апельсиновый сок к богатым железом продуктам. С другой стороны, кофе и молочные продукты могут затруднить всасывание железа.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызвана железодефицитная анемия?
Железодефицитная анемия вызывается недостаточным количеством железа в организме, что приводит к нарушению образования красных кровяных клеток и ухудшению их функционирования.
Какие симптомы сопутствуют железодефицитной анемии?
Симптомы железодефицитной анемии могут включать в себя усталость, слабость, бледность кожи и слизистых оболочек, запоры, головные боли, головокружения и повышенную хрупкость ногтей.
Как диагностируется железодефицитная анемия?
Для диагностики железодефицитной анемии обычно проводят анализ крови на уровень гемоглобина, ферритина и железа, а также могут быть назначены дополнительные исследования для выявления причины дефицита железа.
Каково лечение железодефицитной анемии?
Лечение железодефицитной анемии включает в себя прием железосодержащих препаратов, рекомендации по питанию богатым железом, а также устранение причины дефицита железа, если это возможно.
Можно ли предотвратить железодефицитную анемию?
Железодефицитную анемию можно предотвратить, следя за питанием и включая в рацион продукты богатые железом, такие как мясо, рыба, фасоль, орехи и зеленые овощи. Важно также правильно диагностировать и лечить любые заболевания, которые могут привести к дефициту железа.
