Зеркальный синдром — это патология, при которой отечи и ухудшение состояния у беременной возникают из-за отека плаценты или водянки плода. Водянка плода — накопление значительного объема жидкости в плодных оболочках и всех полостях развивающегося организма из-за различных аномалий, инфекций или проблем с сердечно-сосудистой системой.
Этот синдром также известен как синдром Баллантайна, или тройной отек.
Первоначально это состояние было описано шотландским врачом Джоном Уильямом Баллантайном в 1892 году. В своей статье он описал клинический случай, когда отек у беременной пропал после родов. Более того, у новорожденного ребенка был выявлен аналогичный отек, который также быстро прошел. Баллантайн назвал это явление зеркальным синдромом.
Доктор Джон Уильям Баллантайн был первым, кто описал симптомы тройного отёка. Фото: A. Swan Watson, CC BY 4.0
Публикация Баллантайна в научном журнале была просто замечанием, не содержащим рекомендаций по диагностике или лечению. Но она стала отправной точкой для дальнейших исследований зеркального синдрома.
Причины возникновения зеркального синдрома у беременных
Предполагается, что возникновению зеркального синдрома у беременных женщин способствуют фетоплацентарные патологии — разнообразные нарушения кровотока плода, функций или формирования плаценты. Каждое из этих состояний может привести к осложнениям беременности и негативно повлиять на здоровье ребенка.
Заболевания фетоплацентарной системы, вызывающие появление зеркального синдрома:
- заражение плода внутри матки, вызванное, например, вирусом Парвовирс В19V;
- эритробластоз (гемолитическая болезнь), возникающий при несовместимости резус-факторов крови матери и плода;
- генетические нарушения, такие как гемоглобиновая болезнь Барта, приводящая к тяжелой анемии плода;
- хориоангиома — опухоль, образующаяся в плаценте и вызывающая кислородное голодание плода;
- фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС), возникающий при многоплодной беременности, когда один плод получает больше крови, чем другой;
- патологии развития плода, приводящие к тяжелым нарушениям сердечного ритма или формированию дыхательных путей.
Точная распространенность зеркального синдрома неизвестна, поскольку в литературе существует немного описаний этого состояния. Точный механизм зеркального синдрома также не является установленным.
Симптомы зеркального синдрома у беременных
Синдром зеркального отражения обычно проявляется в более поздние сроки второго или начало третьего триместра. Часто его признаки похожи на проявления другого опасного осложнения беременности — преэклампсии.
Признаки зеркального синдрома, совпадающие с проявлениями преэклампсии:
- осьминог в организме женщины (отёки);
- повышенное артериальное давление;
- белок в моче (протеинурия).
Те же симптомы обоих заболеваний могут привести к неверной диагностике, ухудшению состояния плода и здоровья беременной.
В отличие от преэклампсии, повышенное артериальное давление — не постоянный симптом зеркального отражения. Согласно исследованиям, артериальная гипертензия наблюдалась в 60,7% случаев.
Первые признаки возникают в период от 16 до 34 недель беременности.
Среди субъективных жалоб женщин чаще всего встречаются:
- резкое увеличение веса,
- отёки в разных частях тела,
- головные боли,
- слабость,
- дискомфорт в области живота.
Резкое набор веса во время беременности может свидетельствовать о задержке жидкости в организме
Диагностика зеркального синдрома
Диагностика зеркального синдрома затруднена из-за его редкого встречания и того, что его признаки сильно напоминают преэклампсию.
Особенность синдрома заключается в том, что он связан с нарушением развития плода, а не с проблемами в организме матери, как в случае преэклампсии.
При обнаружении патологий медик направляет беременную на ультразвуковое исследование плода (УЗИ). Этот метод позволяет выявить следующее:
- деформации плода;
- гидроцефалия (необычное скопление жидкости в тканях плода);
- избыток жидкости в плодных околоуточняющих оболочках;
- неправильное кровообращение в пупочной артерии;
- увеличение матки.
По результатам УЗИ врач может сделать предварительные выводы относительно возможного диагноза. Например, аномалии сердца, гидроцефалия и избыточное количество околоплодных вод могут свидетельствовать об отсутствии зеркального синдрома.
УЗИ — необходимый метод обследования зеркального синдрома и контроля развития плода
Существует мнение, что одним из ключевых лабораторных признаков, по которым можно отличить зеркальный синдром от преэклампсии, является гемодилюция. Гемодилюция — это состояние, при котором уровень красных кровяных клеток и других форменных элементов крови снижается, а объём плазмы увеличивается, что приводит к разбавлению крови. Чтобы её выявить, врач назначает исследование состава крови, определение объёма эритроцитов и концентрации белка в плазме.
Дополнительно врач может назначить анализ на определение белка в моче. Хотя протеинурия может быть признаком и преэклампсии, и зеркального синдрома, исследование имеет важное значение для оценки общего состояния и тяжести заболевания.
При возникновении отека тканей плаценты, ее питание и кровоснабжение становятся нарушенными. Для того чтобы восстановить нормальное состояние, организм женщины в период беременности запускает компенсаторный механизм — увеличивает уровень гормона альдостерона Гормон коркового слоя надпочечников, ответственный за регуляцию баланса солей и жидкости в организме.. Это приводит к увеличению артериального давления и задержке жидкости в тканях. Исследование уровня альдостерона может помочь врачу в постановке диагноза и выборе оптимального лечения.
Некоторые исследования показывают, что в случае гидроамниоза плацента может выделять много fms-подобной тирозинкиназы-1 (sFlt-1) — это важный белок для формирования кровеносных сосудов в плаценте. Уровень sFlt-1 в крови беременной может повышаться при преэклампсии, но при зеркальном синдроме это происходит чаще.
Как лечить зеркальный синдром во время беременности
Каждый случай зеркального синдрома требует индивидуального подхода к лечению. Поэтому назначение лечения зависит от результатов обследования, состояния пациентки, срока беременности и возможности проведения внутриутробного лечения (медикаментозного или хирургического).
Если причина заболевания обратима и состояние матери и плода стабильное, то можно попробовать провести лечение.
Примеры методов лечения зеркального синдрома в зависимости от коренной причины:
- проведение внутриматочного переливания крови при выявлении анемии у плода;
- лечение плода антиаритмическими средствами через плаценту при нарушении его сердечного ритма;
- осуществление внутриутробной операции при фето-фетальном трансфузионном синдроме — состоянии, когда два плода развиваются с одной плацентой, причем один из них (реципиент) получает больше кислорода и питательных веществ за счет другого (донора).
В случае многоплодной беременности плод, который получает меньше кислорода, гибнет в 80-100% случаев, если ничего не предпринять
Успешное устранение водянки плода ведет к исчезновению симптомов зеркального синдрома у матери.
Более половины случаев зеркального синдрома заканчиваются гибелью плода, несмотря на проводимое лечение.
В случаях тяжелого течения и на более ранних стадиях беременности, когда невозможно устранить причину заболевания плода (например, в случае врожденных аномалий или опухолей) и есть угроза для жизни матери, врач может принять решение о медицинском прерывании беременности.
После аборта здоровье женщины быстро восстанавливается. Затем проводится обширное обследование, чтобы выявить и устранить возможные причины зеркального синдрома. После этого у женщины будет шанс выносить и родить здорового малыша.
Самым эффективным способом улучшения состояния женщины во время беременности на поздних сроках является проведение кесарева сечения. Независимо от патологии плода, симптомы у матери исчезают через 1-2 недели после родов, а новорожденного направляют в отделение интенсивной терапии для лечения в зависимости от состояния.
Источники
- Хамидуллин З. Г., Мырзабекова А. Ж., Тажибаева К. Д. и др. Случай материнского зеркального синдрома // Астана медициналық журналы. 2022. Специальный выпуск №1. С. 266-270.
- Zon E. M., Lah N. A. Z. N., Hoo P. S. Позднее возникновение зеркального синдрома // Malays Fam Physician. 2021. Том 16(1). С. 129-132. doi:10.51866/cr1099
- Braun T., Brauer M., Fuchs I., и др. Зеркальный синдром: систематический обзор ассоциированных с состоянием плода состояний, клинической картины матери и перинатального исхода // Fetal Diagn Ther. 2010. Том 27(4). С. 191-203. doi:10.1159/000305096
- El Mangoub F., Bouhou R. A., Idri Z., и др. Синдром Баллантайна, осложненный эклампсией: кейс и обзор литературы // Pan Afr Med J. 2018. Том 30. С. 238. doi:10.11604/pamj.2018.30.238.15296
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое зеркальный синдром при беременности?
Зеркальный синдром при беременности — это редкое явление, когда партнер беременной женщины начинает испытывать симптомы, аналогичные тем, которые испытывает сама женщина.
Какие симптомы могут проявиться у мужчины при зеркальном синдроме?
У мужчин могут возникнуть такие симптомы, как тошнота, рвота, утомляемость, изменения аппетита, а также психологические симптомы, например, тревога или депрессия.
Каковы причины возникновения зеркального синдрома?
Причины возникновения зеркального синдрома пока не до конца изучены, однако предполагается, что это связано с гормональными изменениями у беременной женщины, которые могут влиять на партнера.
Как диагностируется зеркальный синдром?
Диагностика зеркального синдрома может быть сложной, так как симптомы у партнера могут быть атипичными. Врач может провести тщательное обследование и исключить другие возможные причины симптомов.
Каково лечение зеркального синдрома?
Поскольку зеркальный синдром является редким и не до конца понятым явлением, существуют различные методы лечения, включая консультации с психологом, психотерапию и другие методы поддержки. Важно обращаться за помощью к специалистам.
Что такое зеркальный синдром при беременности?
Зеркальный синдром при беременности — это редкое состояние, при котором партнер беременной женщины начинает проявлять симптомы беременности вместе с ней. Например, мужчина может испытывать тошноту, повышенную чувствительность к запахам, изменение аппетита и другие признаки, характерные для будущей мамы.
