Существует предположение о том, что человечество начало использовать антибиотики задолго до их «официального» открытия. Древние цивилизации использовали различные натуральные средства, такие как травы, мёд и животные продукты, для лечения. Интересно, что иногда наиболее эффективными оказывались именно испорченные продукты: плесневелый хлеб, скисшее молоко, стухшее мясо.
В древности люди интуитивно применяли природные средства, содержащие антибиотики.
Эти продукты имели положительный эффект благодаря содержанию в них плесени, которая, попадая на рану или употребляясь внутрь, продолжала борьбу с вредными микроорганизмами благодаря специальным антибактериальным веществам.
Например, греки использовали плесневелый хлеб для обработки ран и лечения кожных заболеваний, а на Древней Руси тёплую землю использовали для тех же целей.
В Междуречье медики предоставляли пациентам древний суп с черепаховыми панцирями и кожами змей, а глазные заболевания лечились компрессами, смешивая желчь лягушек и прокисшее молоко.
Только спустя столетия врачи и ученые осознали, что причиной гнойных ран и многих недугов являются невидимые глазу существа (бактерии), которые могут проникнуть в организм через грязь на руках или медицинские инструменты.
Открытием бактерий стал голландский ученый Антони ван Левенгук, который разработал первый микроскоп.
Первый в мире микроскоп, созданный Антони ван Левенгуком
При поиске способов борьбы с бактериями исследователи снова обратились к древнему «лекарству» и начали тщательно изучать целебные свойства плесени.
Согласно отчётам из XVII–XIX веков, англичане активно проводили эксперименты с различными видами плесени и установили, что на посевах, покрытых ею, не развиваются бактерии. И в 1897 году во Франции Эрнест Дюшен вылечил морских свинок от брюшного тифа, используя плесень (Penicillium glaucum). Он разводил ее в воде и вводил лабораторным животным.
Терапевтическая плесень Penicillum glaucum, с которой экспериментировал Эрнест Дюшен, до сих пор используется для производства горгонзола
Учёные по всему миру обнаружили полезные свойства плесени и проводили исследования по лечению распространенных инфекций. И это давало неплохие результаты. Однако эпохальное открытие антибактериальных свойств плесневых грибов было признано лишь много позднее.
Важное открытие Флеминга
В 1928 году ученый по имени Александр Флеминг проводил исследования семейства бактерий Staphylococcaceae (стафилококки) в своей английской лаборатории. Он выращивал множество колоний в чашках Петри и затем ушел в отпуск, не вымывая посуду после экспериментов, и некоторые чашки оставались нетронутыми несколько недель.
Когда ученый вернулся, он заметил, что колонии были покрыты плесенью, и вокруг плесневых «шапок» не было ни одной бактерии.
Плесень в чашке с колонией бактерий. Прозрачные круги представляют области, в которых действует пенициллин
Флеминг изучил патогенную плесень и обнаружил, что бактерии уничтожаются из-за специфического вещества, которое она выделяет. Этот компонент был назван им пенициллином в честь рода плесени Penicillus, которая атаковала колонии стафилококка.
Александр Флеминг не смог получить чистый пенициллин (в своих экспериментах он использовал отфильтрованный «бульон»), не определил, к какому виду относится лечебная плесень (позже выяснилось, что это Penicillium notatum), но подробно описал, как она воздействует на различные бактерии, сравнил разные виды плесени между собой, и, главное — сохранил образцы и отправил их заинтересованным коллегам.
Покровы плесени рода Пенициллин, с которой проводил эксперименты Флеминг. Фото: Хоубракен, Ж., Фрисвад, Й.К. и Самсон, Р.А.
Один такой образец хранился в Оксфордском университете почти 10 лет. В 1939 году ученый Эрнст Чейн извлек из него чистый пенициллин, а его руководитель Говард Флори успешно протестировал препарат на животных.
Чашку Петри, благодаря которой Флеминг сделал открытие, вместе с той же плесенью в 2017 году продали на аукционе за 14 тысяч долларов.
Первым испытуемым оказался сорокпятилетний английский полицейский по имени Альберт Александр. В декабре 1940 года он получил рану от шипа розы в своем саду, которая заразилась стафилококковой и стрептококковой инфекциями. К моменту начала эксперимента (февраль 1941 года) его состояние было отчаянным, так как ни один из существующих методов лечения не помогал: инфекция продолжала распространяться по его телу, лицо было покрыто гнойными язвами, а один глаз пришлось удалить.
Альберт Флеминг в своей лаборатории
Уже через сутки после введения пенициллина состояние Альберта резко улучшилось: уменьшилось воспаление, спала температура. Однако запасов лекарства у ученых не хватало для завершения полного курса лечения.
Исследователи отфильтровывали мочу больного, чтобы извлечь хотя бы крошечную долю пенициллина. Но этого оказалось недостаточно, и Альберт Александр скончался от сепсиса.
Несмотря на потенциальную перспективу применения пенициллина, британские фармацевтические компании не проявили особого интереса к производству нового препарата из-за обилия оборонных заказов. Чтобы не утратить открытие, ученые решили передать его в США, но это было крайне рискованным шагом, поскольку такое перспективное лекарство могло изменить исход войны, и значит, нельзя было допустить, чтобы оно попало в руки фашистов.
Для того чтобы вывезти пробы плесени, британцы придумали хитроумный план: они пропитали грибные споры в пальто и таким образом перевезли открытие за океан.
Колонии плесневых грибов рода Penicillium в чашках Петри
В Соединенных Штатах произвели копию британского пенициллина, который вырабатывал в шесть раз больше лекарства, чем оригинал. Этот штамм гриба начали разводить в огромных емкостях и отправлять на передовую. К концу 1942 года американские ученые синтезировали менее 100 доз пенициллина, а в 1943 году уже выпустили 21 миллиард доз, а в 1945 — 6,8 триллиона доз.
Эрнст Чейн (слева) и Говард Флори (справа). Лауреаты Нобелевской премии по физиологии и медицине 1945 года (вместе с А. Флемингом)
Следуя успеху пенициллина, ученые по всему миру начали искать новые антибиотики. Например, в 1952 году на острове Борнео были обнаружены микроорганизмы Streptomyces orientalis, из которых был извлечен ванкомицин. Этот препарат начали применять в 1958 году. В 1960-х годах стали появляться цефалоспорины — усовершенствованные формы пенициллина, эффективные против устойчивых бактерий.
Благодаря открытию антибиотиков средняя продолжительность жизни между 1944 и 1972 годами увеличилась на 8 лет. Прежде всего это произошло потому, что дети и молодые люди перестали умирать от ранее неизлечимых инфекций.
Как действуют антибиотики на бактерии
Антибиотики уничтожают бактерии двумя способами: разрушают клеточную стенку или воздействуют на генетический аппарат микроорганизмов.
Антибиотики, разрушающие клеточную стенку
Защитная клеточная стенка подобна броне для микроорганизма, она защищает его от внешних вредоносных факторов, помогает поддерживать форму клетки и контролировать баланс внутриклеточной жидкости и питательных веществ. При отсутствии клеточной стенки бактерии погибают из-за изменений в pH, водном балансе, температуре и других факторах.
В эту категорию входят β-лактамы (пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы), гликопептиды (ванкомицин), полимиксины (колистин). Данные антибиотики применяют для лечения широкого спектра инфекций, включая гонорею, хламидиоз, определенные кишечные инфекции и пневмонию.
Колистин – один из самых эффективных антибиотиков, являющийся препаратом «последней надежды». Его применяют для лечения инфекций, вызванных устойчивыми госпитальными микробами, а также в случаях, когда другие антибактериальные препараты оказываются бессильными.
Происхождение термина «антибиотик» связано с греческими корнями: ἀντί («против») и βίος («жизнь»).
Препараты, уничтожающие генетику бактерий
Некоторые антибактериальные средства могут проникать во «внутренности» бактерий и нарушать процессы синтеза ДНК, передачи генетической информации, образования белков, необходимых для построения бактериальной клетки. В результате микроорганизмы теряют способность к росту и размножению.
К этой группе относят тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, сульфаниламиды. Их применяют при туберкулезе, туляремии, чуме, бруцеллезе, сепсисе, раневых и ожоговых инфекциях, а также других болезнях.
Также, моноцины бывают узкого и широкого спектра воздействия. Препараты узкого спектра воздействуют на ограниченное количество бактерий, например, только на стафилококки. Их применяют в тех случаях, когда точно известно, какой микроб вызвал инфекцию.
Препараты широкого спектра действуют одновременно на множество видов бактерий, поэтому, как правило, используются, когда нет времени на поиск «виновника» инфекции, и лечение необходимо начать как можно скорее.
Моноцины уничтожают не только патогенные бактерии, но также и представителей нормальной микрофлоры кишечника.
Критическая ситуация: где не обойтись без моноцинов
Антибиотики – это мощное средство, которое используется не только для лечения инфекционных заболеваний. Антибактериальная терапия применяется в хирургии, неонатологии, онкологии и многих других областях медицины.
Лечение инфекционных заболеваний
Благодаря антибиотикам люди перестали умирать от раневых инфекций
Антибиотики стали настоящей революцией в медицине: большинство заболеваний, вызываемых болезнетворными бактериями, перешли из разряда смертельных в излечимые. Так, люди перестали столь часто умирать от раневых и нейроинфекций, пневмонии, инфекций, передаваемых половым путём (ИППП).
Ежедневно в мире более миллиона человек в возрасте от 15 до 49 лет заражаются ИППП. Антибиотики помогают предотвратить смерть от таких инфекций и их последствий.
Хирургия
Применение антибиотиков перед операцией является эффективным способом предотвратить осложнения и ускорить процесс восстановления.
Любая операция, даже незначительная, например удаление фурункула, без применения антибиотиков представляет собой значительный риск. Поскольку любая открытая рана является прекрасным путем для проникновения инфекции напрямую в кровь, минуя защитные механизмы организма.
Акушерство и неонатология
Развитие инфекций может привести к смерти плода, его задержке и врожденным дефектам. Применение антибиотиков способствует спасению жизни матери и ребенка
В группу риска заражения инфекциями в роддоме или реанимационном отделении входят особенно уязвимые, недоношенные дети и дети инфицированных матерей. Однако даже здоровые новорожденные, рожденные в срок, могут столкнуться с тяжелыми инфекциями.
Их иммунная система только начинает свое функционирование, поэтому неспособна эффективно защитить от патогенных бактерий и других угроз. Именно поэтому смертность среди младенцев до изобретения антибиотиков была очень высокой.
Во всем мире около 15-20% родов проходят через кесарево сечение, где брюшную стенку разрезают для безопасного извлечения ребенка. Открытая рана при этом представляет потенциальную опасность, так как может произойти заражение.
Женщинам с осложненной беременностью и угрозой разрыва плодных оболочек проводят профилактическую антибиотикотерапию, чтобы предотвратить тяжелые инфекционные осложнения у матери и ребенка. Без антибиотиков такая профилактика будет невозможна.
Лечение онкологических заболеваний
Антибиотики помогают онкопациентам с ослабленной иммунной системой бороться с возможными инфекциями и их последствиями
Два наиболее популярных метода лечения рака — химиотерапия и лучевая терапия, наносят серьезный ущерб иммунной системе пациентов. Из-за этого организм становится уязвимым даже для относительно безвредных инфекций, а контакт с бактериями может быть фатальным.
Поэтому пациентам, проходящим лечение рака, могут назначать антибиотики для профилактических целей, чтобы избежать опасных последствий.
Трансплантология
Для предотвращения отторжения пересаженных органов и тканей пациенты вынуждены принимать препараты, которые подавляют иммунную систему. Это вызывает те же проблемы, что и при лечении рака: организм не способен сопротивляться болезнетворным бактериям, вирусам, грибкам. Без антибиотиков период приживления трансплантата осложняется развитием инфекций.
Почему антибиотики перестают работать
В период с 1980-х годов не появилось ни одного нового класса антибиотиков, ученые лишь вносят изменения в существующие препараты. Этому есть несколько причин. Среди основных — достаточное разнообразие уже имеющихся лекарств и экономическая невыгодность производства антибактериальных средств.
Количество разработанных антибиотиков в разные десятилетия ХХ века. Последний был открыт в 1984 году (по данным информагентства Bloomberg)
За последние два десятилетия многие известные фармацевтические компании, такие как Johnson & Johnson, Roche, Pfizer, Eli Lilly and Company, Bristol-Myers Squibb, сократили разработку новых антибиотиков или закрыли проекты в этой области. Причина в том, что появились другие сферы, которые более востребованы и одновременно прибыльны. Например, производство лекарств для хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия, депрессия.
В среднем антибиотики приносят прибыль только через 23 года после выпуска. Компаниям требуется около 1 миллиарда долларов на запуск одного лекарства.
Создание инновационного лекарства является весьма затратным процессом, так как после лабораторных испытаний необходимо продемонстрировать его эффективность и безопасность на людях, пройти многочисленные проверки со стороны регулирующих органов. В итоге лишь незначительное количество из изученных молекул попадает на фармацевтический рынок. После таких испытаний компании-производителю естественно стремиться к извлечению прибыли.
Однако, учитывая, что бактерии быстро приобретают устойчивость к новым лекарствам, существует высокий риск того, что перспективный препарат станет неэффективным в короткие сроки и перестанет применяться. В случае препаратов для лечения хронических неинфекционных заболеваний данное рисков гораздо меньше.
Эволюция бактерий
Для выживания бактерии выработали способность к мутациям, благодаря чему приобретают новые способности, способные обеспечить защиту от агрессивных факторов внешней среды. Некоторые в ходе эволюции научились обходить ограничения кислорода, другие развили жгутики для передвижения, третьи нарастили защитную «броню», четвертые начали вырабатывать ферменты, способные разрушать антибиотики. И учитывая, что бактерии — организмы с коротким жизненным циклом, выживающие за счет быстрого размножения путем деления, новые способности быстро переходят на потомство.
Процесс деления бактерий при благоприятных условиях очень интенсивен: в среднем каждый час появляется дочерняя копия одной клетки.
За сутки бактерия может породить столько поколений «наследников», сколько людей родилось со времен Ивана Грозного.
Полезные для выживания мутации могут быть переданы бактериями не только своим потомкам, но и другим представителям их сообщества. Этот процесс называется горизонтальным переносом генов. Таким образом, бактерии, обладающие защитным механизмом, могут передать его «соседям», не обязательно связанным с ними родством.
Исследования показали, что некоторые бактерии развили устойчивость к пенициллину и другим антибиотикам. Это привело к увеличению сложности создания новых лекарств спустя много лет.
Почему антибиотикорезистентность делает человечество уязвимым перед инфекциями
В 1946 году обнаружили устойчивость к пенициллину у 14% заболевших, в 1950-м — уже у 59%, а к 1990-му — у 95%, поэтому для дальнейшего успешного применения пришлось менять формулы, разрабатывать пенициллины следующих поколений. Сейчас ВОЗ называет устойчивость к антибиотикам одной из главных опасностей для глобального здравоохранения. По оценкам экспертов, с каждым годом из-за неё становится все труднее лечить пневмонию, туберкулез, гонорею, сальмонеллез и другие инфекции.
Из-за устойчивости к антибиотикам ежегодно умирает 700 000 человек. Ожидается, что к 2050 году это число возрастет до 10 миллионов. То есть устойчивые бактерии приведут к большему количеству смертей, чем рак.
Микробы, нечувствительные к антибиотикам:
- Бактерия актинобактер (Acinetobacter baumannii),
- Микроорганизм синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa),
- Семейство энтеробактерии (Enterobacteriaceae),
- Бактерия энтерококк фэциум (Enterococcus faecium),
- Патогенный золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus),
- Бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori),
- Бактерия кампилобактер (Campylobacter),
- Патогенная сальмонелла (Salmonella),
- Микроорганизм гонококк (Neisseria gonorrhoeae),
- Бактерия пневмококк (Streptococcus pneumonia),
- Микроорганизм гемофильная палочка (Haemophilus influenzae),
- Микроорганизм шигелла (Shigella),
- Бактерия клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumonia),
- Бактерия кишечная палочка (Escherichia coli),
- Метициллинустойчивые штаммы золотистого стафилококка (MRSA).
Каждый год от устойчивого к антибиотикам туберкулеза погибает примерно 250 тысяч человек.
Объемы резистентности
MRSA
Более полувека назад начали появляться штаммы стафилококка, устойчивые к антибиотику метициллину, известные как MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus). Эти бактерии чаще других становятся нечувствительными к антибиотикам и каждый год уносят жизни более 15 тысяч человек.
Энтерококки, устойчивые к ванкомицину, – причина госпитальных инфекций. В США каждый год регистрируется около 66 тысяч случаев заражения такими энтерококками.
Стрептококк пневмонии Streptococcus pneumoniae, который не поддается воздействию амоксициллина и азитромицина, способен вызвать серьезное воспаление легких и менингит. Проблема устойчивости усложняет процесс лечения и приводит к 7 тысячам смертей каждый год.
Появление устойчивых бактерий — естественный процесс, однако, по мнению экспертов, человечество часто содействует этому процессу.
Необдуманный прием антибиотиков
На протяжении многих лет антибиотики были доступны без рецепта, из-за чего люди использовали их во всем: от простуды до поноса. Это привело к появлению новых устойчивых бактерий, которые недостаточно чувствительны к имеющимся антибактериальным препаратам.
Антибиотики эффективны исключительно против бактерий, поэтому вирусные инфекции не могут быть излечены с их помощью (за исключением случаев бактериальной суперинфекции). Однако многие продолжают употреблять антибиотики без надлежащих показаний.
Нарушение регима приема антибиотика также способствует формированию устойчивости возбудителя. Часто пациенты употребляют их недостаточно долго или в недостаточных дозах, прекращая лечение после уменьшения симптомов, по собственной инициативе. При этом бактериальный возбудитель не удаляется полностью из организма, но, зато, приобретает опыт взаимодействия с антибиотиком и формирует механизмы устойчивости.
Недостаточно высокая концентрация антибиотика не уничтожает бактерии, но позволяет им адаптироваться к препарату, как к неприятному фактору, такому как холод или аномальный pH.
Применение антибиотиков без необходимости — распространенное явление не только при насморке, но и при различных других заболеваниях. Например, их часто прописывают в гинекологии и урологии. Одним из типичных примеров является обнаружение бактерий в моче без симптомов заболевания, когда в анализе случайно обнаруживается большое количество патогенных микроорганизмов. При этом человек не испытывает никаких беспокойств.
Часто врачи назначают антибиотики таким пациентам для лечения воспаления, хотя это не влияет на жизнь человека, зато помогает «тренировать» бактерии. Последние исследования показали, что бессимптомная бактериурия является формой комменсализма (безопасного сожительства бактерий в организме хозяина). Это состояние может даже быть полезным для поддержания перекрёстного иммунитета к другим бактериям. Поэтому многие специалисты утверждают, что необходимости в лечении этого состояния нет, если оно не сопровождается симптомами (принцип «не лечить анализы»). Пациентов с бессимптомной бактериурией следят динамически.
В развитых государствах без рецепта врача редко можно приобрести антибиотики, но при этом бактерии все равно становятся устойчивыми. В частичной ответственности за это стоят страны, где такие препараты до сих пор доступны без ограничений. Например, в Индии в 2020 году было продано около 216 миллионов излишних доз антибиотиков.
Индия является лидером по доле резистентных штаммов бактерий. Более 50% образцов клебсиеллы пневмонии здесь устойчивы к карбапенемам, антибиотикам широкого спектра действия.
Общемировое потребление антибиотиков с 2000 по 2010 год выросло более чем в три раза. В основном за это отвечают пять стран — Бразилия, Россия, Индия, Китай и Южно-Африканская Республика (БРИКС).
Важно понимать, что пенициллин необходимо использовать с осторожностью. Он не является ядовитым в больших дозах, но опасность заключается в неправильном использовании. Возможно создание устойчивых к антибиотику микроорганизмов как в лаборатории, так и в организме человека.
В будущем каждый сможет приобрести пенициллин без особых проблем, поэтому важно понимать риски самолечения. Несведущие люди могут неправильно использовать антибиотик и вырастить устойчивые к нему микроорганизмы под влиянием низких доз препарата». (А. Флеминг)
Агропромышленный сектор
Известно, что антибиотики играют важную роль не только в медицине, но и для сельского хозяйства. Внедрение антибиотиков в животноводство помогает эффективно лечить животных, поддерживать благоприятную эпидемиологическую ситуацию и обеспечивать безопасность продуктов животноводства для людей. Интересно, что используются те же группы антибиотиков, которыми лечат инфекции у людей.
Более половины всех изготовленных антибиотиков используется в сельском хозяйстве.
Как результат, бактерии, приобретающие устойчивость в организме животных, могут заразить человека через прямой контакт, окружающую среду или через продукты (молоко, яйца, мясо).
Часто специалисты Роспотребнадзора обнаруживают антибиотики при проверке молочной и мясной продукции: сметаны, кефира, полуфабрикатов из курицы и свинины.
Использование антибиотиков для лечения животных не так страшно, главное — соблюдать правила безопасности. После лечения животное должно провести некоторое время без антибиотиков. За это время препараты выводятся из организма, чтобы мясо и другие продукты были безопасными для потребления. Но это приводит к потере прибыли. Некоторые фермеры не следуют этим мерам предосторожности, и в результате на прилавках появляются продукты, содержащие антибиотики.
Помимо стандартных продуктов животного происхождения, антибиотики также находятся в рыбе, а также в некоторых морепродуктах. Выяснилось, что вода в каналах Санкт-Петербурга обладает явным антибактериальным эффектом. Причина заключается в том, что антибиотики попадают в нее из очистных сооружений.
В результате, например, слизистые покровы в водоемах лишились защитного слоя. В новых условиях он просто не нужен, ведь они плавают в растворе антибиотиков.
Следы антибиотиков были обнаружены даже в меде. Специалисты высказали предположение, что пчеловоды могут использовать препараты для профилактики и лечения аскосфероза — инфекционного заболевания, которое поражает личинок трутней и молодых пчел.
Мультирезистентные бактерии
Под названием супербактерии понимают организмы, которые сумели развить устойчивость ко всем известным противомикробным препаратам. Это очень недавнее явление.
В 2008 году в регионе Индо-Пакистан был зарегистрирован случай заражения людей бактериальной инфекцией, которая не поддавалась никаким антибиотикам. Хоть случаи были единичными, но сам факт мультирезистентности насторожил врачей и ученых.
В 2010 году стало известно, что штаммы супербактерий глобально распространены по всей планете. Предположительно, это связано с тем, что люди посещают страны региона Индо-Пакистан, откуда они и привозят опасные бактерии.
В 2016 году 70-летняя американка вернулась из путешествия в Индию. По дороге она сломала ногу, попала в местную больницу и заразилась супербактерией Klebsiella pneumoniae. Боль в ноге не проходила, а по возвращении из поездки у женщины началось сильное воспаление. В американской больнице врачи попытались применить все доступные антибиотики, но ни один из 26 препаратов не оказался эффективным. В результате женщина скончалась от септического шока.
Позже случаи заражения также были обнаружены в Швеции, Бельгии, США, Канаде, Великобритании. Специалисты отмечают, что большинство заразившихся бактерией заболевших заразились во время нахождения в медицинских учреждениях.
В больницах применяют широкий спектр антибактериальных препаратов и антисептиков, что приводит к образованию устойчивости бактерий к большинству из них и быстрому распространению среди пациентов и медперсонала.
Пути преодоления антибиотикорезистентности
Каждая нация вырабатывает свои собственные методы решения данной проблемы. Например, в Европейском союзе с 2006 года запрещено применение антибиотиков в кормах для животных. В России с 2017 года ограничивается использование антибактериальных средств: аптекам запрещено продавать их без рецепта от врача. В феврале 2018 года Всемирная организация здравоохранения опубликовала рекомендации о том, как предотвратить антибиотикорезистентность, для всех участников процесса лечения: пациентов, врачей, фармацевтов, чиновников, фармацевтических компаний и сельского хозяйства.
Основные принципы борьбы с антибиотикорезистентностью для пациентов:
- Применять антибиотики только по предписанию врача и проходить весь курс лечения до конца;
- Не делиться оставшимся антибиотиком с другими лицами;
- Соблюдать правила гигиены и мойте руки перед приготовлением еды;
- Избегать контакта с больными людьми или ограничить их;
- Практиковать безопасный половой контакт;
- Пройти полное вакцинирование.
Для медиков доступны рекомендации по рациональному использованию антибиотиков — это ежегодно обновляемые справочники, которые определяют, какие антибиотики, когда и в каком количестве следует применять. Например, при инфекции Х следует начинать с препарата А, если он не помогает, то через определенное время препарат Б, а затем препарат В. Врачи предпочитают избегать использование антибиотиков второй, третьей и последующих линий без крайней необходимости.
Обычно вначале назначается антибиотик широкого действия как эмпирическая терапия, а затем, после получения результатов анализа посева на чувствительность к антибиотикам, можно перейти к препарату с более узким спектром действия. Если эффективность оставляет желать лучшего, то применяются комбинации антибиотиков.
Препараты первой линии обычно хорошо переносятся, стоят дешевле и имеют более широкую научную базу. При нерациональном использовании антибиотиков существует риск перехода ко второй линии и к краевой ситуации, после чего в запасе не останется ничего.
Подобрать эффективный антибиотик с вероятностью в 99% для победы над бактерией можно только после анализа посева и определения чувствительности к антибиотикам.
Альтернативы антибиотикам
Для борьбы с инфекциями можно использовать и другие методы, не связанные с антибиотиками.
Методы профилактики и лечения инфекционных заболеваний:
- пассивная иммунизация (введение препаратов с готовыми антителами);
- активная иммунизация (вакцинация);
- терапия бактериофагами (лечение с использованием вирусов, например, фагов);
- использование антисептиков.
Бактериофаги — это вирусы, которые разрушают бактерии, не нанося вреда другим живым организмам
Один из наиболее перспективных методов лечения — фаговая терапия. Каждый тип бактериофагов (а их миллионы) эффективен только против своего рода бактерий. Однако при взаимодействии с микробами не возникает процесса, аналогичного антибиотикорезистентности, поскольку бактериофаги — это вирусы, и они также могут изменяться. Когда бактерия адаптируется и приобретает устойчивость, фаг может найти к ней новый «ключ» и достичь своей цели.
Аналогично антибиотикам, бактериофаги относятся к антибактериальным препаратам. В общем, они выполняют одну и ту же функцию — уничтожают бактерии, хотя делают это по-разному. Однако бактериофаги не могут полностью заменить антибиотики, так как каждый тип фага действует против конкретной бактерии. В то же время в большинстве случаев пациенту требуется антибактериальная терапия на этапе, когда патоген еще не идентифицирован.
Недостаточно крупных и авторитетных исследований, подтверждающих эффективность и безопасность фаговой монотерапии, пока не хватает.
Для увеличения эффективности противомикробной терапии и предотвращения развития антибиотикорезистентности бактериофаги стали применять в сочетании с антибиотиками. Исследования показали, что их совместное действие превышает суммарный эффект каждого препарата по отдельности.
Возможно ли остановить распространение антибиотикорезистентности
До тех пор, пока антибиотики не перестанут эффективно действовать, они остаются главным средством борьбы с бактериальными инфекциями и спасают жизни миллионов людей каждый день. Однако каждый лишний прием антибиотиков без реальной необходимости и без соблюдения мер предосторожности способствует развитию и распространению антибиотикорезистентности. Это вредит всем: пациентам приходится оставаться дольше в больнице, государство вынуждено выделить больше денег на затраты в медицину, а люди чаще умирают от бактериальных инфекций и их последствий.
Поэтому, чтобы сохранить эффективность антибиотиков и не вернуться к эпохе Средневековья с его смертоносными эпидемиями, каждый должен бережно относиться к антибактериальной терапии: принимать антибиотики только по назначению врача, строго соблюдать прописанный курс лечения и не принимать их на всякий случай. Нарушая эти правила, человек не только способствует распространению антибиотикорезистентности, но также рискует ухудшить ход своего заболевания и повысить вероятность встретиться с потенциально опасными побочными эффектами в десятки раз.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему эпоха антибиотиков заканчивается?
Эпоха антибиотиков заканчивается из-за появления все более устойчивых к антибиотикам бактерий, которые становятся нечувствительными к действию препаратов.
Какой вред наносят бактерии, становящиеся устойчивыми к антибиотикам?
Бактерии, устойчивые к антибиотикам, могут привести к возникновению смертельных инфекций, которые не поддаются лечению стандартными препаратами, угрожая здоровью и жизни людей.
Чем грозит утрата эффективности антибиотиков для медицины?
Утрата эффективности антибиотиков может привести к снижению эффективности лечения инфекций, возможности развития пандемий и увеличению смертности от бактериальных заболеваний.
Как можно сдержать распространение устойчивости бактерий к антибиотикам?
Для сдерживания распространения устойчивости бактерий к антибиотикам необходимо правильно использовать антибиотики, соблюдать гигиену, развивать новые препараты и альтернативные методы лечения.
Какие последствия может иметь для человечества проигрыш в битве с бактериями?
Проигрыш в битве с бактериями может привести к увеличению смертности от инфекционных заболеваний, осложнить лечение других заболеваний и создать плохие условия для развития медицины и общества в целом.
Почему эпоха антибиотиков заканчивается?
Эпоха антибиотиков заканчивается из-за постепенной устойчивости бактерий к препаратам, вызванной неправильным использованием антибиотиков, их чрезмерным применением в медицине, животноводстве и сельском хозяйстве, а также из-за отсутствия новых эффективных препаратов.
