Заеды в уголках рта

Заднеми уголками рта в обиходе принято называть хейлит. Это воспалительное заболевание может поражать не только уголки губ, но и всю их поверхность (в медицине называется красной каймой губ), слизистую оболочку и кожу вокруг них. Большинство форм хейлита хронические и сопровождаются частыми рецидивами.

Хейлит встречается в основном среди детей и молодых людей. Течение болезни у них, как правило, лёгкое, а прогноз благоприятный. У пожилых людей выше риск озлокачествления поражённых участков кожи.

Все виды хейлита разделяются на две основные категории: самостоятельные — те, которые возникают из-за процессов, происходящих в области губ, и симптоматические — те, которые связаны с нарушением обмена веществ и патологиями различных органов.

Самостоятельные виды хейлита и методы их лечения

Самостоятельные виды хейлита — это отдельные заболевания, которые развиваются независимо от других патологий.

Эксфолиативный хейлит

Эксфолиативный хейлит — хроническое воспаление красной каймы губ. Это заболевание чаще всего встречается у девушек в возрасте 16-20 лет.

Причины эксфолиативного хейлита до конца не изучены. Предполагается, что это заболевание многофакторное, а провоцирующими факторами могут быть следующие состояния:

• психоэмоциональные нарушения, такие как депрессия и тревожность;
• возможные нарушения работы щитовидной железы, связанные с повышенным уровнем гормонов, которые могут привести к поражению красной каймы губ;
• наследственные факторы, повышающие риск;
• возможные сбои в функционировании иммунной системы.

Виды эксфолиативного хейлита:

• Сухой эксфолиативный хейлит: чаще встречается у женщин молодого возраста. Признаки: образование корочек на губах, ощущение стянутости, сухости, жжения.
• Влажный эксфолиативный хейлит: обычно наблюдается у пациентов старше 20 лет. Признаки: отёчность и болезненность губ, резко пигментированная граница перехода красной каймы губ в слизистую оболочку, большие корочки, мешающие говорить и принимать пищу.

Лечение зависит от причины, вызвавшей эксфолиативный хейлит. При психоэмоциональных расстройствах могут быть назначены антидепрессанты и психотропные препараты. При упорном протекании местно могут быть назначены лучи Букки (ультрамягкое рентгеновское излучение), которые не проникают в кожу дальше поверхностных слоев. Корочки удаляются нейтральными увлажняющими кремами.

Метеорологический хейлит

Метеорологический хейлит — это хроническое воспаление губ, которое появляется из-за неблагоприятного воздействия погодных условий: резких изменений температуры и влажности воздуха, сильного ветра.

Эта проблема обычно обнаруживается у мужчин в возрасте от 20 до 60 лет, так как они редко используют защитные средства для губ и часто находятся на свежем воздухе из-за своей профессиональной деятельности.

Признаки метеорологического хейлита:

• ощущение стянутости и сухости губ;
• отек;
• выраженное шелушение.

Это заболевание имеет хронический характер и усиливается в переходный сезон и в холодное время года.

Для лечения хейлита, вызванного метеорологическими условиями, следует использовать специальные гигиенические помады с витамином E и пантотеновой кислотой, которые способствуют быстрому заживлению. Также можно применять кортикостероидные мази или кремы, а также принимать витамины A и E. Если заболевание часто возвращается и проявляется весьма остро, может потребоваться изменить место работы.

Актинический хейлит

Актинический хейлит — это хроническое воспаление губ, вызванное повышенной чувствительностью к ультрафиолету. Это заболевание чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет с светлой кожей. Также актинический хейлит может возникнуть у детей, которые провели много времени на солнце.

Симптомы актинического хейлита могут проявляться в двух формах:

• Сухой вид актинического хейлита характеризуется покраснением, сухостью и шелушением губ, а также появлением чешуек.
• Влажный вид актинического хейлита проявляется отёком губ, появлением пузырьков и сыпи. Пузырьки быстро лопаются, образуя эрозии, которые покрываются корочками.

Независимо от формы проявления, актинический хейлит может привести к развитию рака губы.

Для предотвращения осложнений необходимо регулярно посещать врача-дерматолога, онколога. Также в некоторых случаях может понадобиться гистологическое исследование пораженной области.

Для того чтобы ускорить процесс заживления заед, пациентам с актиническим хейлитом необходимо избегать солнечных лучей во время пика солнечной активности и соблюдать меры защиты от фотоэффектов. Доктор может порекомендовать прием витаминов группы B, A, E, P, C для ускорения процесса заживления, а также использование кортикостероидных мазей и аппликаций с метилурациловой мазью. При влажной форме помощью могут оказаться средства, обладающие связывающим эффектом.

Гландулярный хейлит

Врожденное или приобретенное изменение структуры слюнных желез на границе красной каймы губ называется гландулярным хейлитом. Это хроническое заболевание, обычно диагностируемое у пациентов в возрасте от 50 до 60 лет, причем у мужчин оно встречается в два раза чаще, чем у женщин.

Причины гландулярного хейлита:

• конгенитальные дефекты слюнных желез;
• лейкоплакия — процесс кератинизации слизистой оболочки;
• красный плоский лишай — хроническое воспаление с характерной сыпью на коже и слизистых оболочках;
• эритематозный лишай — автоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани организма;
• пародонтит — воспаление тканей, окружающих зубы.

Признаки железистого хейлита:

• избыточное слюноотделение;
• красные пятна на слизистой оболочке губ и их красных краях;
• зуд;
• белые кольца вокруг протоков слюнных желез.

Самым характерным проявлением является гнойный гландулярный хейлит (хейлит Фолькмана). У пациентов наблюдается отёчность и боль в губах. Слюнные железы прикасаются больно. При надавливании на них может выделяться слизистая жидкость с примесями гноя. В случаях тяжелого течения воспаление может распространиться на ближайшие лимфатические узлы.

Подобно актиническому, гландулярный хейлит повышает риск развития рака губы.

Для терапии гнойного хейлита применяются противовоспалительные кремы или мази, репаративные препараты (способствующие заживлению кожи), седативные средства (препараты для успокоения), а также витамины. При хейлите Фолькмана обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Хирургическое лечение заключается в электрокоагуляции слюнной железы. Тонкий волоконный электрод вводится в проток железы и ткани прожигаются при помощи электрического тока.

Если количество пораженных желез большое, возможно, потребуется операция по их удалению.

Аллергический хейлит

Аллергический хейлит — воспаление губ, которое возникает при контакте с аллергеном. Чаще всего его выявляют у женщин, старше 20 лет.

Это заболевание развивается медленно: от момента первого контакта с аллергеном до появления симптомов может пройти несколько месяцев, иногда даже годы — всё зависит от особенностей работы иммунной и нервной систем организма, а также частоты и продолжительности контактов с аллергеном.

Основные аллергены, способствующие развитию аллергического хейлита:

• губная помада и контурные карандаши;
• губные кремы;
• зубные пасты;
• эликсиры для полоскания рта;
• зубные протезы;
• фрукты и ягоды;
• жевательная резинка.

Примеры развития аллергического хейлита у музыкантов, которые часто прикасаются губами к мундштуку духового инструмента, известны.

Симптомы аллергического хейлита включают:

• отек губ;
• зуд и жжение;
• покраснение губ;
• образование пузырьков, которые лопаются и оставляют за собой язвы.

Обычно аллергический хейлит влияет только на красную кайму губ, но в некоторых случаях он распространяется на кожу вокруг нее.

Основное в лечении аллергического хейлита — избавиться от контакта с раздражителем.

Лечение может быть местным (кортикостероидные кремы и мази, витамины A, E в виде масла) или общим (антигистаминные препараты, кортикостероиды, успокоительные средства).

Симптоматический хейлит и способы его лечения

Хейлиты, которые возникают как симптомы других заболеваний, признаются вторичными проявлениями. Суть их заключается в том, что они являются признаками основного патологического процесса.

Аллергический хейлит

Аллергический хейлит — это воспаление губ, вызванное повышенной чувствительностью к различным аллергенам: медикаментам, пыльце растений, пищевым продуктам, бытовой пыли и прочим веществам.

Заболевание может протекать как самостоятельно, так и совместно с атопическим дерматитом — хроническим воспалением кожи.

Аллергический хейлит встречается у детей и подростков в возрасте от 7 до 17 лет и часто исчезает самостоятельно после завершения полового созревания.

Симптомы аллергического хейлита:

• зуд и шелушение в области красной части губ;
• появление трещин у уголков рта;
• часто — сухость и шелушение кожи лица.

Для эффективного лечения атопического хейлита важно исключить возможные раздражители (аллергены) и принимать препараты, назначенные врачом: антогистаминные средства, топические кортикостероиды, увлажняющие кремы.

Полезно также исключить из рациона продукты, способные вызвать аллергическую реакцию: клубнику, шоколад, цитрусовые, икру.

Гранулёматозный хейлит Мишера

Гранулёматозный хейлит Мишера — это длительное воспаление губ (чаще нижней), сопровождающееся плотным безболезненным отёком.

Это заболевание может протекать самостоятельно или быть частью триады синдрома Мелькерсона-Розенталя: гранулёматозный хейлит, паралич лицевого нерва, складчатый язык (при котором форма и размер языка нарушаются).

Грануломатозный хейлит Мишера — это редкое заболевание, чьи причины остаются не до конца изученными. Существующие версии включают генетическую предрасположенность, аллергические реакции, нарушения в работе иммунной системы и повышенную чувствительность к ультрафиолету. Кроме того, грануломатозный хейлит Мишера может быть связан с саркоидозом, туберкулезом и воспалительными заболеваниями кишечника.

В лечении грануломатозного хейлита Мишера врач может назначить глюкокортикостероиды, антибиотики, иммуносупрессоры. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Экзематозный хейлит

Экзематозный хейлит — одно из проявлений экземы, острого или хронического воспаления кожи.

Истоки возникновения экземы и экзематозного хейлита не до конца прояснены, однако считается, что болезнь возникает из-за нарушений в работе иммунной, нервной и эндокринной систем.

Признаки экзематозного хейлита:

• интенсивный зуд и жжение губ;
• отечность губ;
• появление красных пятен;
• при переходе в хроническую фазу — уплотнение губ.

Методы лечения экзематозного хейлита зависят от стадии заболевания и распространённости воспалительного процесса.

Часто прописывают антигистаминные лекарства, которые уменьшают чувствительность к раздражителю. В острой форме могут быть показаны наружные связывающие и противовоспалительные средства в виде лосьонов или кремов, иногда назначают кортикостероиды внутрь в небольших дозах. В дополнение врач может рекомендовать витаминотерапию: прием витаминов A, B1, B2, B6, B12, E, K, фолиевой и никотиновой кислот, пангамата и пантотената кальция.

Герпетический хейлит

Герпетический хейлит — это заболевание, вызванное вирусом герпеса 1-го типа.

Симптомы герпетического хейлита:

• мелкие сгруппированные пузырьки на губах;
• после вскрытия пузырьки превращаются в язвы, покрытые коркой;
• угловой стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта;
• увеличение лимфатических узлов в ближайшем регионе.

Эффективное лечение вирусного хейлита необходимо начинать немедленно, как только появятся первые признаки болезни. Применение противовирусных и противогерпетических препаратов, таких как ацикловир, в большинстве случаев приводит к положительным результатам.

Микотический (кандидозный) хейлит

Микотический хейлит — это воспалительное заболевание губ, вызванное грибком Candida albicans (кандида альбиканс). Обычно этот грибок присутствует в микрофлоре и на слизистых оболочках человека, но при ослаблении иммунитета он начинает активно размножаться, что может привести к образованию заедов на губах.

Признаки микотического хейлита:

• высушенные уголки во рту;
• тонкие светлые чешуйки на губах;
• ощущение сухости, зуда, жжения на губах;
• болезненные вертикальные трещины.

Удлиняет проблему привычка постоянно облизывать губы.

Для лечения гиповитаминозного хейлита, вызванного дефицитом витаминов группы B, чаще всего B12, рекомендуются витаминные препараты в виде мазей, антибиотические растворы (например, нистатин, натамицин), антисептики (например, хлоргексидин). Также могут быть назначены средства для укрепления иммунитета. В случае неэффективности местного лечения, показано системное применение противогрибковых препаратов.

Микотический хейлит

Микотический хейлит — это воспалительное заболевание, вызванное грибковой инфекцией, которое проявляется на губах и в уголках рта.

• ощущение жжения и сухости слизистой оболочки рта, языка и губ;
• мелкопластинчатое шелушение красной каймы губ;
• небольшие вертикальные трещины на фоне покрасневшей кожи губ;
• кровоточивость трещин;
• частое увеличение размера языка.

Основное лечение гиповитаминозного хейлита — восстановление нормального уровня витамина B12 в организме. Для этого врач может назначить витаминсодержащие лекарственные препараты.

Чаще всего встречаются аллергический, вирусный, бактериальный и метеорологический хейлит.

Диагностика хейлита — заед в уголках рта

Пациент с диагнозом «хейлит» обращается к дерматовенерологу на основании жалоб и клинических проявлений заболевания.

При подозрении на аллергическую природу заедов, врач может назначить комплекс аллергопроб и консультацию аллерголога.

Анализы на гормоны помогут диагностировать эксфолиативный хейлит, обусловленный нарушением работы щитовидной железы.

Дополнительные исследования помогут оценить состояние щитовидной железы.

Комплексные анализы помогут выяснить, связан ли эксфолиативный хейлит со стрессом.

Если существует подозрение, что заеды в уголках рта вызваны вирусом простого герпеса 1-го типа, пациент может быть направлен на анализ.

Чтобы определить, связано ли образование заед в уголках рта с грибком Candida albicans, необходима лабораторная диагностика микрофлоры.

Выполняем посев слизи из верхних дыхательных путей (нос, зев), чтобы изучить микрофлору.

Для выявления дефицита витаминов врач может рекомендовать сдачу анализов, чтобы определить их уровень в крови.

Прогноз развития заболевания

При своевременном начале лечения прогноз благоприятный, пациент выздоравливает обычно через 2–3 недели. Однако длительное течение хейлита увеличивает риск развития злокачественного заболевания в области губ. На ранних стадиях болезнь протекает без симптомов, затем появляются болезненные не заживающие язвы на губах, а также асимметрия, отеки и утолщения.

Источники

1. Ткач С.С., Яновский Л.М. Патология красной каймы, слизистой и кожи губ: современное состояние вопроса // Сибирский медицинский журнал, 2006. Т. 60. №2. С. 10–13.
2. Зыкеева С.К., Билисбаева М.О. Заболевания языка и губ у детей и подростков // Вестник Казахского национального медицинского университета, 2018. №1. С. 148–152.
3. Луцкая И.К. Клинические проявления самостоятельных заболеваний губ // Медицинские новости, 2011. №11. С. 4–8.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызваны заеды в уголках рта?

Заеды в уголках рта могут быть вызваны различными причинами, такими как неправильное прикусывание, травма слизистой оболочки, наличие острых предметов в пище или инфекционные заболевания. Важно обратить внимание на правильное питание и гигиену полости рта.

Какие меры предосторожности можно принять, чтобы предотвратить заеды в уголках рта?

Для предотвращения заедов в уголках рта следует избегать острой, горячей или твердой пищи, правильно ухаживать за полостью рта, регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров и соблюдать правила гигиены полости рта.

Какие симптомы сопровождают заеды в уголках рта?

Симптомы заедов в уголках рта могут включать в себя боль при жевании, покраснение и опухоли слизистой оболочки, чувство дискомфорта при открывании рта, образование ссадин или язв.

Какие способы лечения заедов в уголках рта существуют?

Для лечения заедов в уголках рта применяются различные методы, такие как промывание рта противовоспалительными растворами, применение местных антисептиков, устранение причины возникновения заедов, при необходимости — прием антибиотиков или противовоспалительных препаратов.

Какова прогноз на выздоровление от заедов в уголках рта?

Прогноз на выздоровление от заедов в уголках рта благоприятный при своевременном обращении к врачу и правильном лечении. Однако в случае длительного игнорирования проблемы или неправильного лечения могут возникнуть осложнения, такие как инфекционные процессы или распространение воспаления на соседние области полости рта.

Чем вызваны заеды в уголках рта?

Заеды в уголках рта могут быть вызваны различными причинами, такими как травма слизистой оболочки рта, ожоги, нарушение микрофлоры полости рта, неправильное питание, стресс, а также инфекции и грибковые заболевания.

Как можно предотвратить появление заедов в уголках рта?

Для предотвращения появления заедов в уголках рта следует соблюдать регулярную гигиену полости рта, употреблять питание богатое витаминами и минералами, избегать травмирования слизистой оболочки, соблюдать режим питания и избегать стрессовые ситуации.