Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — это патология, характеризующаяся образованием язв на слизистой оболочке и мышечном слое желудка, а также в верхних участках двенадцатиперстной кишки.
По информации Всемирной организации здравоохранения, примерно от пяти до десяти процентов населения Земли страдают от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Ежегодно в мире проводится более 300 000 операций по поводу язв желудка и двенадцатиперстной кишки, причём, как правило, это неотложные хирургические вмешательства. Следовательно, пациенты обращаются за помощью уже на запущенной стадии заболевания.
Язва двенадцатиперстной кишки встречается в 4 раза чаще, чем язва желудка. При этом мужчины более подвержены язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, в то время как язва желудка встречается у мужчин и женщин примерно с одинаковой частотой.
Причины возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки вызваны действием соляной кислоты, которая входит в состав желудочного сока и несет функцию переваривать пищу.
Нормально соляная кислота не поражает стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, поскольку их защищает слизистый слой. Если толщина слоя уменьшается, кислота постепенно разъедает слизистую оболочку этих органов.
Факторы, уменьшающие защитные свойства слизистого слоя в желудке и двенадцатиперстной кишке:
- заражение бактерией Helicobacter pylori;
- необдуманный прием высоких доз нестероидных противовоспалительных препаратов и других лекарств (например, стероидов, антикоагулянтов);
- длительный стресс.
Особую значимость в проявлении болезни приобретает именно инфекционное поражение. У 80% пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки и у 60% пациентов с язвой желудка обнаруживается заражение бактерией Helicobacter pylori.
Передача Helicobacter pylori осуществляется фекально-оральным путем, пока нет достоверных данных о возможности заражения через близкий контакт, например, при поцелуях, через пищу или воду.
Кроме того, существуют рисковые факторы для развития язвенной болезни. По себе они не вызывают заболевания, но могут усугубить его течение и затруднить заживление язв на слизистой оболочке.
Факторы риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
- курение и табачная зависимость,
- злоупотребление спиртными напитками и алкогольная интоксикация,
- частое употребление жгучей и острадной пищи,
- наличие у родственников в анамнезе язвенной болезни.
Разновидности гастрита и язвы пищеварительной системы
Язвы подразделяются на разные типы в зависимости от различных факторов: их происхождения, клинических проявлений, размеров, местонахождения.
По классификации Международной статистической классификации болезней и проблем, вызывающих осложнения (МКБ-11), можно выделить следующие категории язв:
- желудочная язва с кровотечением,
- желудочная язва с прободением (перфорацией),
- желудочная язва с кровотечением и прободением,
- желудочная язва без кровотечения и прободения,
- долихосигма с кровотечением,
- долихосигма с кровотечением и прободением,
- долихосигма без кровотечения и прободения,
- неуточнённая долихосигма без кровотечения и прободения.
По причине возникновения, выделяют язвы:
- язвы, связанные с наличием Helicobacter pylori;
- «лекарственные» — результат приема больших доз лекарств, повреждающих слизистый слой желудка;
- «стрессовые» — вызваны как физическими, так и психологическими стрессами.
По размеру повреждения слизистой оболочки язвы разделяют на:
- Малые язвы (до 5 мм);
- Средние язвы (5—10 мм);
- Большие: для желудка 11—29 мм, для двенадцатиперстной кишки — 11—19 мм;
- Гигантские: для желудка 30 мм и более, для двенадцатиперстной кишки — 20 мм и более.
По характеру течения язвы распределяют на острые и хронические, причем последние могут иметь частые (2—3 раза в год) или редкие (1 раз в 2—3 года) обострения.
По локализации выделяют язвы желудка, двенадцатиперстной кишки или комбинированную форму заболевания, когда поражения слизистой оболочки выявляются в обоих органах.
Признаки разных форм язвенной болезни различаются по своим симптомам и степени выраженности. В зависимости от типа язвенной болезни также будет изменяться и метод лечения. Например, при острой форме язвы может потребоваться срочная хирургическая операция и последующее лечение в больнице, в то время как при хроническом течении заболевания с редкими рецидивами достаточно придерживаться диеты и принимать лекарства.
Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Проявления язвы могут быть разнообразными. Первым сигналом язвы желудка обычно является острая боль в верхней части живота, которая усиливается натощак и уменьшается после приема пищи или лекарств от изжоги.
Симптомы во многом зависят от места поражения, однако можно выделить несколько общих признаков язвенного заболевания.
Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
- ощущение распирания в области живота;
- вздутие живота;
- происки;
- тошнота;
- частое появление ощущения голода.
Многие пациенты, которым было диагностировано язвенное поражение, не замечают собственных признаков и обращаются за помощью только при более серьезных осложнениях.
Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Признаки осложнений язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:
- острая колющая боль в верхней части живота,
- рвота с примесями крови,
- чёрный дёгтеобразный стул,
- затрудненное дыхание.
Обычно пациенты с подобными признаками рано или поздно обращаются к врачу, что позволяет избежать серьезных осложнений. Однако, в случае отсутствия лечения, могут возникнуть состояния, которые представляют опасность для жизни.
Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
Признаки осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
- выступление крови — истекание крови из язв желудочно-кишечного тракта, вызванное поражением желудка или двенадцатиперстной кишки;
- пролом язвы — повреждение стенки желудка, в результате чего содержимое проникает в окружающие ткани и может привести к перитониту — воспалению брюшной полости;
- прорыв язвы — распространение язвы на смежные органы вне желудка или двенадцатиперстной кишки (поджелудочную железу, малый сальник, печень и жёлчные протоки);
- сужение желудка, вызванное образованием рубца: на месте язвы образуется твердая соединительная ткань, которая может препятствовать движению пищи по ЖКТ.
Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Для установления диагноза врач проведет детальное изучение жалоб пациента по поводу болей в животе, истории заболеваний в семье, а также перечня принимаемых лекарств, которые могли вызвать данное заболевание.
Как правило, при осмотре пациенты жалуются на боли и неудобства в верхней части живота, которые возрастают при пальпации. Кроме того, дальнейшие исследования могут включать в себя анализ крови и кала, инструментальные исследования, такие как эндоскопия и биопсия.
Лабораторные методы диагностики язвенной болезни.
Для оценки общего состояния здоровья пациента и выявления воспаления в организме, врач может назначить общий и биохимический анализы крови, анализ на С-реактивный белок — маркер острой фазы воспаления, а также изучить работу печеночных ферментов — аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ).
При подозрении на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо пройти анализы на Helicobacter pylori, так как от статуса инфекции зависит выбор лекарственных препаратов для лечения.
При подозрении на прободение язвы, врач может назначить анализ кала на скрытую кровь, чтобы обнаружить наличие кровотечения.
Эндоскопия проводится для подтверждения диагноза. Во время обследования врач смотрит на состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки через трубку с камерой, также может взять часть тканей для анализа.
Дуоденальное зондирование — это метод диагностики для подтверждения диагноза
Терапия язвы желудка
Лечением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки занимается специалист-гастроэнтеролог. Главная цель лечения заключается в снижении выработки соляной кислоты с использованием препаратов — ингибиторов протонной помпы. Они препятствуют выделению кислоты в желудке и помогают заживлению язвы.
Медикаментозная терапия может дополняться в зависимости от возникшей причины поражения слизистой оболочки. Чаще всего это включает уничтожение Helicobacter pylori, смену препаратов, которые раздражают слизистую оболочку, или уменьшение дозировки, использование средств для заживления и лекарств, снижающих выработку желудочной кислоты.
При правильном ледикаментозном лечении большинство язв заживает за один-два месяца. Тем не менее, существует вероятность, что через некоторое время болезнь вернется.
Во время курса лечения пациенту рекомендуется бросить курить, уменьшить потребление алкоголя (или вовсе отказаться от него) и избегать острой и слишком горячей пищи.
Хирургическое лечение используется только в тяжелых случаях язвенной болезни и при развитии у пациента осложнений, которые нельзя предотвратить консервативными методами.
Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта не имеет специфических методов. Однако существуют общие рекомендации, которые помогут сохранить здоровье ЖКТ и избежать появления неприятных симптомов:
Отказ от курения и уменьшение употребления алкоголя. Алкоголь и сигареты снижают выработку муцина — основного компонента слизистого слоя, покрывающего стенки желудка и защищающего от действия желудочного сока.
Ограничение применения препаратов, разрушающих слизистую оболочку ЖКТ. Наиболее вредны для слизистой оболочки органов пищеварения нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — например, ибупрофен, аспирин и другие. Особенно опасно длительное или чрезмерное употребление таких препаратов. Несмотря на то, что их можно приобрести в аптеке без рецепта, принимать их следует только по назначению врача. Применять НПВС без предписания следует не более пяти дней. В случае появления неприятных симптомов со стороны ЖКТ во время терапии, необходимо обратиться к врачу для изменения препарата.
Щадящая диета при язве желудка. Во время обострения язвенного поражения рекомендуется временно исключить из рациона жареные и острые блюда, предпочитая тушеное, вареное или запеченное. Кислые и острые продукты также рекомендуется временно исключить.
Если нет обострений, то можно наслаждаться тем, что нравится, но не стоит забывать, что рацион должен быть разнообразным. Например, можно применить метод «тарелка». Согласно этому методу, пищу можно разделить на пять основных групп: фрукты и овощи, медленные углеводы, молочные продукты, белковые продукты и жиры. Желательно устраивать каждый прием пищи так, чтобы в одной «тарелке» сочетались все перечисленные группы.
Фрукты и овощи должны составлять треть или даже половину тарелки. Медленные углеводы — треть или чуть больше. Оставшееся место — для молочных продуктов и белковой пищи в равных количествах, а небольшую часть занимают жиры.
Регулярные физические нагрузки. Здоровье ЖКТ зависит не только от питания, но и от уровня физической активности. Занятия спортом улучшают бактериальное разнообразие в кишечнике и способствуют выработке полезных веществ, которые поддерживают защитные функции организма.
Нормированный сон 7–9 часов. Недостаточный сон вредит работе пищеварительной системы, влияет на обмен веществ и даже приводит к перееданию ночью.
Согласно исследованиям, недостаток сна негативно сказывается на составе микробиоты кишечника и может привести к дисбактериозу — нарушению бактериального баланса. В результате снижается сопротивляемость к инфекциям, в том числе к бактерии Helicobacter pylori, которая является главной причиной язвенной болезни.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызвана язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки?
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки обычно вызвана длительным использованием некоторых лекарств, инфекцией Helicobacter pylori, стрессом, неправильным питанием или курением.
Как проявляется язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки?
Основными симптомами язвенной болезни являются резь или боль в верхнем животе, отрыжка, тошнота, рвота, а иногда и кровотечение из язвы.
Как диагностируется язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки?
Для диагностики язвенной болезни используются гастрофиброскопия (эзофагогастродуоденоскопия), рентгенография органов брюшной полости, анализ крови на наличие Helicobacter pylori и другие методы.
Каково лечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки?
Лечение язвенной болезни включает прием антибиотиков для уничтожения Helicobacter pylori, препараты, снижающие кислотность желудочного сока, а также рекомендации по диете и отказ от вредных привычек.
