Артериальное давление (АД) — это один из показателей работы сердечно-сосудистой системы. Оно представлено двумя числами: первое число, верхнее или систолическое кровяное давление, и второе — нижнее или диастолическое.
Нормальным для всех людей, включая беременных женщин, считается давление 120/80 мм рт. ст.
Под воздействием разных факторов АД может изменяться, в том числе повышаться до уровня 139/89 мм рт. ст. Колебания в этих пределах считаются нормальными. Однако превышение этих значений может быть опасно для здоровья будущей матери и плода.
Если давление в кровеносных сосудах во время беременности достигает 140/90 мм рт. ст. и выше, это называется артериальной гипертензией (гипертонией). В таких случаях обычно назначаются лекарства. При систолическом артериальном давлении выше 160 мм рт. ст. или диастолическом давлении выше 100 мм рт. ст. рекомендуется срочная госпитализация, так как это состояние может привести к судорогам или инсульту.
Опасность высокого артериального давления заключается в том, что большинство людей не замечают его. Поэтому, чтобы своевременно обнаружить гипертонию и предотвратить развитие осложнений, беременным женщинам рекомендуется вести дневник, в котором фиксируются ежедневные измерения АД, и регулярно обследоваться у врача.
Кроме того, в некоторых случаях следующие симптомы могут вызывать подозрение на наличие артериальной гипертензии:
- Появление покраснений на коже лица, шеи и в области декольте;
- Эпизоды рвоты и ощущение головокружения;
- Ощущение онемения в конечностях;
- Сильные головные боли, сопровождающиеся звоном в ушах;
- Выраженные отеки;
- Видение мелькающих перед глазами мушек, затрудненность зрения.
Причины высокого давления при беременности
Принципиально тёзка механизм колебания давления во ходе беременности тайком пожалуй оставаться загадкой. Однако учёные упоминают перечень факторов, которые реально способны подкараулить риск артериальной гипертензии.
Какова эти факторы вредоносные, активизирующие под надежную запломбированную дверь болезнь гипертонии?
- Возраст меньше 20 лет или больше 40 лет;
- Выявление высокого артериального давления после 20-й недели беременности (гестационная гипертензия) или повышение артериального давления и уровня белка в моче после 20-й недели беременности (преэклампсия) в прошлом;
- Случаи гестационной гипертензии в семье;
- Диабет, включая гестационный (самостоятельное заболевание, при котором уровень глюкозы в крови повышается на фоне беременности);
- Аутоиммунные заболевания;
- Хронические заболевания почек;
- Многоплодная беременность;
- Курение;
- Состояние, при котором уровень холестерина в крови превышает 6,5 ммоль/л (гиперхолестеринемия);
- Синдром, при котором нарушается нормальное соотношение жиров в крови (дислипидемия);
- Состояние, при котором нарушается обмен веществ (метаболический синдром);
- Ожирение.
Причины высокого давления на ранних сроках беременности
Гипертензия в ранние сроки, до 20-й недели, может возникать у женщин с диагнозом хроническая гипертензия. То есть, у них уже заранее было стабильно высокое давление до того, как они забеременели. Это состояние сохраняется в течение беременности и после родов, так как оно не вызвано вынашиванием ребенка.
Однако из-за изменения гормонального фона и перестройки обменных процессов у беременной женщины на ранних сроках наблюдается небольшое снижение артериального давления – это естественный процесс. Из-за этого артериальная гипертензия в первом триместре может скрываться за нормальными показателями давления. Поэтому для правильной оценки состояния беременной женщины необходимо учитывать показатели, которые были до беременности.
Причины высокого давления на поздних сроках беременности
После примерно тринадцати-четырнадцати недель вынашивания нагрузка на систему кровообращения женщины возрастает примерно вдвое. Такая ситуация возникает из-за роста плода и развития более интенсивного кровотока для его питания. В результате этого может произойти повышение давления в сравнении с показателями до начала беременности.
После двадцати недель беременности повышенное давление может указывать на гестационную гипертензию или преэклампсию.
Гестационная гипертензия – это повышение артериального давления, которое впервые проявляется после двадцатой недели беременности и не сопровождается признаками повреждения внутренних органов. После родов давление обычно возвращается к норме.
В четверти случаев гестационная гипертензия, которая развивается до тридцать четвёртой недели беременности, сопровождается преэклампсией.
Преэклампсия — это заболевание, которое развивается у женщин после 20-й недели беременности. Оно характеризуется повышением артериального давления и наличием белка в моче, что называется протеинурией. Протеинурия — это состояние, при котором в моче обнаруживается белок.
Природа развития этого состояния не полностью понята, однако известно, что нарушение функции плаценты и спазм кровеносных сосудов играют важную роль.
Преэклампсия может вызвать ряд осложнений, одно из самых опасных из которых – эклампсия. Это состояние, когда у женщины появляются судороги, вызванные нарушением кровообращения, что представляет угрозу для жизни и здоровья матери и ребенка.
Риски при высоком давлении во время беременности
Повышенное давление возникает в результате сокращения сосудов, что препятствует должному поступлению крови во внутренние органы и обеспечению их всем необходимым.
Если приток крови к плаценте ухудшается, плод не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. В результате этого может произойти замедление роста, низкий вес при рождении (менее 2,5 кг), преждевременные роды или мертворождение.
Для беременных повышенное давление также опасно. Неконтролируемая артериальная гипертензия может привести к повреждению внутренних органов из-за недостаточного поступления кислорода, а также повысить риск будущих заболеваний сердца и сосудов. В тяжелых случаях могут развиться состояния, угрожающие жизни.
Среди причин материнской смертности, осложнения, вызванные высоким давлением во время беременности, занимают четвертое место.
Кроме того, женщины, у которых развилась артериальная гипертензия во время беременности, впоследствии подвержены повышенному риску развития ожирения и сахарного диабета, а у их детей возрастает вероятность метаболических и гормональных нарушений, а также сердечно-сосудистой патологии.
Риски при высоком давлении в первом триместре
С 1-й до 13-й недели включительно, формируются органы и основные системы плода. В конце этого периода будущий ребёнок уже обладает всеми частями тела и внутренними органами.
Если питания плода недостаточно, то его развитие начнет отставать от положенного. Органы не смогут полноценно сформироваться, а рост и вес будущего ребёнка будут медленно увеличиваться.
Риски при высоком давлении во втором триместре
На 14-й иxa027-й неделю рост плода продолжается, иxa0работа его внутренних органов активно улучшается.
Отсутствие кислорода иxa0питательных веществ, вызванное артериальной гипертензией уxa0беременных, может привести кxa0замедлению роста плода. Онxa0будет плохо набирать вес, иxa0его органы неxa0достигнут полноценного состояния.
Уxa0будущих матерей после 20-й недели могут возникнуть проблемы сxa0давлением, которые могут привести кxa0преэклампсии.
Риски при высоком давлении в третьем триместре
Во время 28-й недели беременности осталось ещё 41 неделя и 6 дней, и ребёнок продолжает активно набирать вес, готовясь к своему рождению.
Если у беременной женщины возникает артериальная гипертензия, это может привести к преждевременным родам, отслойке плаценты и кесареву сечению. Недоношенные дети могут испытывать проблемы с дыханием, повышенный риск инфекции и другие осложнения.
Кроме того, у будущих матерей сохраняется риск развития преэклампсии и возможны осложнения в виде эклампсии и синдрома HELLP. Это опасные состояния, которые могут привести к серьезным повреждениям внутренних органов, кровоизлиянию в мозг, отслойке плаценты и даже смерти.
Диагностика при артериальной гипертензии во время беременности
В случае повышенного артериального давления у женщины, находящейся в положении, лечащий врач может назначить проведение клинических анализов для исключения возможных других патологий и риска осложнений.
У беременных женщин рекомендуется контролировать уровень мочевой кислоты, так как избыточное содержание данного вещества в крови при артериальной напряженности связано с повышенным риском возникновения неблагоприятных последствий как для матери, так и для плода.
Во второй половине беременности всем представительницам женского пола рекомендуется пройти медицинское обследование на содержание белка в моче для исключения возможного развития преэклампсии.
Как снизить давление при беременности
Колебания показателей давления в пределах допустимых значений — это нормальное явление. Таким образом, определение необходимости снижения артериального давления должно быть осуществлено специалистом в данной области. С этой целью врач проводит осмотр пациентки, узнает о возможных симптомах, и снимает показания артериального давления.
Подозрение на наличие артериальной гипертензии может возникнуть, если зафиксировано артериальное давление, равное 140/90 мм рт. ст. или выше по хотя бы одному из показателей. Для подтверждения данного заболевания рекомендуется повторно измерить давление на той же руке через 15 минут.
Если диагноз установлен, врач будет назначать лекарственные средства для снижения артериального давления, которые безопасны во время беременности. Важно принимать их исключительно по назначению, не прерывать лечение и не изменять дозировку самостоятельно.
Некоторые медикаменты, уменьшающие артериальное давление, считаются безопасными для применения во время беременности. Назначение их должно осуществляться только квалифицированным врачом.
Кроме того, для повышения вероятности безопасного и здорового родоразрешения, рекомендуется соблюдать сбалансированное и полноценное питание, поддерживать нормальный вес и уменьшить потребление соли. Также следует придерживаться рекомендаций специалиста относительно физической активности.
Своевременное выявление артериальной гипертензии и начало лечения на ранних стадиях беременности существенно снижает риск осложнений. В таких случаях у большинства женщин роды проходят без осложнений.
Когда нужно обращаться к врачу из-за повышенного давления во время беременности
Если у женщины ежедневно происходит измерение артериального давления, она может лично обнаружить увеличение его значений. Если артериальное давление составляет 140/90 мм рт. ст. и выше, необходимо немедленно вызвать врача.
Также, следующие симптомы являются поводом для немедленного вызова скорой помощи:
- Внезапная появившаяся головная боль;
- Тошнота или рвота;
- Ухудшение зрения: появление темноты, нечеткие контуры и двоение предметов;
- Уменьшение частоты мочеиспускания и уменьшение объема мочи за сутки.
Источники
- Минздрав РФ опубликовал клинические рекомендации о преэклампсии, эклампсии, отёках, протеинурии и гипертензивных расстройствах во время беременности, в родах и послеродовом периоде в 2021 году.
- Междисциплинарная ассоциация специалистов репродуктивной медицины (МАРС) разработала клинический протокол прегравидарной подготовки. Версия 2.0, опубликованная в Москве в 2020 году.
- В статье «Артериальная гипертензия у беременных: взгляд с позиций европейских рекомендаций 2018 года» авторы Ших Е. В., Жукова О. В., Остроумова О. Д. и др. освещают проблему артериальной гипертензии у беременных. Статья опубликована в журнале «Артериальная гипертензия» в 2019 году, выпуск 25(1), на страницах 105–115. doi:10.18705/1607-419X-2019-25-1-105-115.
- Статья «Hypertension in pregnancy» авторов Luger R. K. и Kight B. P. была опубликована в журнале StatPearls в 2022 году.
