Давление в артериях (АД) представляет собой важный показатель функционирования сердечно-сосудистой системы. Оно характеризуется двумя числами: верхнее, или систолическое, кровяное давление, и нижнее, или диастолическое.
Считается, что нормальное давление для всех, включая беременных женщин, составляет 120/80 мм рт. ст.
Влияние различных факторов может вызвать изменения в АД, включая повышение до уровня 139/89 мм рт. ст. Изменения в этом диапазоне не являются патологией. Однако превышение этих значений может быть опасным для здоровья будущей матери и плода.
Если давление крови во время беременности достигает 140/90 мм рт.ст. и более, это говорит о заболевании — артериальной гипертензии (гипертонии). В таких случаях врач обычно назначает лекарства. При повышенном систолическом давлении выше 160 мм рт.ст. или диастолическом выше 100 мм рт.ст. рекомендуется срочная госпитализация, так как это состояние может привести к судорогам или инсульту.
Опасность высокого артериального давления заключается в том, что большинство людей не замечают его. Поэтому, чтобы своевременно выявить гипертензию и предотвратить осложнения, беременным рекомендуется вести дневник ежедневных измерений АД и регулярно посещать врача.
Кроме того, наличие следующих симптомов также может указывать на подозрение на артериальную гипертензию:
- появление красных пятен на коже лица, шеи и области декольте;
- чувство тошноты и дезориентации;
- проявление онемения в конечностях;
- сильные головные боли в сочетании с звоном в ушах;
- выраженные отеки на теле;
- появление мелькающих точек перед глазами и размытость зрения.
Причины повышенного давления во время беременности
Точные причины повышения давления во время беременности не установлены. Однако исследователи выделяют несколько факторов, которые могут увеличить вероятность возникновения артериальной гипертензии.
Факторы, которые увеличивают риск развития гипертонии:
- возраст не входит в диапазон от 20 до 40 лет;
- предыдущий опыт гестационной гипертензии (возникновение высокого АД после 20-й недели беременности) или преэклампсии (повышение АД и уровня белка в моче после 20-й недели беременности);
- наличие случаев гестационной гипертензии в семье;
- наличие диабета, включая гестационный (состояние, при котором уровень глюкозы в крови повышается во время беременности);
- наличие аутоиммунных заболеваний;
- наличие хронических заболеваний почек;
- ожидание многоплодной беременности;
- привычка курить;
- гиперхолестеринемия, когда уровень холестерина в крови превышает 6,5 ммоль/л;
- дислипидемия, состояние, когда нарушается нормальное соотношение жиров в крови;
- метаболический синдром, состояние, при котором нарушается обмен веществ;
- наличие ожирения.
Причины высокого давления на ранних сроках беременности
Развитие гипертонии в начальные периоды беременности, до 20-й недели, нередко наблюдается у женщин, страдающих от хронической гипертонии. Это означает, что постоянно повышенное давление было выявлено задолго до начала беременности. Это состояние сохраняется на протяжении всей беременности и после родов, поскольку не связано с вынашиванием ребенка.
Однако в связи с изменениями в гормональном фоне и метаболизме давление у беременной женщины в начальные сроки немного снижается — это естественный процесс. В связи с этим в первом триместре гипертония может скрываться за нормальными показателями давления. Поэтому для правильной оценки состояния беременной женщины необходимо учитывать показатели, полученные до начала беременности.
Причины возникновения высокого давления в поздние сроки беременности
После 13–14 недель беременности сердечно-сосудистая система женщины сталкивается с удвоенной нагрузкой. Это происходит из-за увеличения размеров плода и необходимости обеспечения его питанием более интенсивного кровотока. Поэтому давление может подняться относительно нормы до начала беременности.
После 20 недели беременности повышенное давление может быть связано с развитием гестационной гипертензии или преэклампсии.
Гестационная гипертензия – это увеличение артериального давления, которое впервые выявляется после 20 недели беременности и не сопровождается признаками поражения внутренних органов. После родов давление обычно возвращается к норме.
В четверти случаев гестационная гипертензия, возникшая до 34 недели беременности, сопровождается преэклампсией.
Преэклампсия — это заболевание, которое развивается у женщин после 20-й недели беременности. Оно характеризуется увеличением АД и протеинуриейСостояние, при котором в моче обнаруживается белок.. Точный механизм развития этого состояния не изучен, но известно, что важную роль играет нарушение функции плаценты и сопутствующий спазм кровеносных сосудов.
Преэклампсия может привести к ряду осложнений, среди которых одно из наиболее опасных — эклампсия. Это состояние, когда у женщины возникают судороги, вызванные нарушением кровообращения, и появляется угроза жизни матери и ребёнка.
Риски при высоком давлении во время беременности
Повышенное давление возникает из-за спазма сосудов, что препятствует нормальному кровотоку во внутренние органы и мешает им получать все необходимые вещества.
Если поступление крови к плаценте сокращается, плод не получает достаточного объема кислорода и питательных веществ, что может привести к замедлению роста, недостаточному весу при рождении (менее 2,5 кг), преждевременным родам или даже мертворождению.
Высокое давление также представляет опасность для беременной. Неконтролируемая артериальная гипертензия может привести к повреждению внутренних органов из-за недостатка кислорода, а также увеличить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. В тяжелых случаях могут возникнуть угрожающие жизни состояния.
Осложнения, вызванные повышенным давлением во время беременности, занимают 4-е место среди причин материнской смертности.
Другими словами, женщины, у которых выявлено АГ во время беременности, подвергают себя повышенному риску развития ожирения и сахарного диабета впоследствии, а у их детей увеличивается вероятность метаболических и гормональных нарушений, а также сердечно-сосудистых заболеваний.
Опасности при повышенном давлении в первом триместре
С 1-й по 13-ю неделю беременности формируются органы и основные системы плода. К концу этого периода будущий ребенок имеет все органы и внутренности.
Отсутствие должного питания для плода сказывается на его развитии, что приводит к отставанию от нормы. Органы не могут сформироваться полностью, ребенок может плохо набирать вес и расти.
Опасности при повышенном давлении во втором триместре
С 14-й по 27-ю неделю плод продолжает расти, а работа внутренних органов улучшается.
Недостаток кислорода и питательных веществ, вызванный артериальной гипертензией у беременной, может привести к замедлению роста плода. Он будет плохо набирать вес, а его органы не сформируются полностью.
У будущей матери после 20-й недели при высоком давлении возможна преэклампсия.
Риски при повышенном давлении в третьем триместре
С 28-й недели до срока 41 неделя и 6 дней будущий ребенок продолжает активно набирать вес, а его организм готовится к рождению.
Артериальная гипертензия у беременной может привести к преждевременным родам, отслойке плаценты и кесареву сечению. У детей, не доношенных до срока, возможны проблемы с дыханием, повышенный риск инфекции и другие осложнения.
Также возможно возникновение у беременной женщины преэклампсии, эклампсии и синдрома ХЕЛЛП. Эти опасные состояния могут привести к серьезным повреждениям внутренних органов, кровоизлиянию в мозг, отслойке плаценты и даже смерти женщины.
Методы диагностики гипертонии при беременности
При повышенном артериальном давлении у беременной женщины врач может назначить специальные анализы для исключения других патологий и оценки риска осложнений.
Рекомендуется проверить уровень мочевой кислоты, поскольку ее избыток в крови при гипертонии ассоциируется с увеличенным риском плохих последствий для матери и плода.
Кроме того, во второй половине беременности женщинам рекомендуется сдать анализ на содержание белка в моче для исключения риска развития преэклампсии.
Как снизить давление при беременности
Изменения показаний давления в пределах нормы являются нормальной реакцией. Поэтому принимать решение о необходимости коррекции артериального давления должен специалист. Для этого врач проводит осмотр пациента, выявляет жалобы, а также измеряет артериальное давление.
Подозрение на артериальную гипертензию возникает при фиксации давления 140/90 мм рт. ст. или выше хотя бы по одному параметру. Для подтверждения диагноза рекомендуется повторное измерение через 15 минут на той же руке.
При установлении диагноза врач назначит лекарства для снижения артериального давления, безопасные во время беременности. Важно принимать их строго по назначению, не прерывать лечение и не изменять дозировку самостоятельно.
Некоторые препараты, снижающие давление, считаются безопасными во время беременности. Подбирать их должен только врач.
Для обеспечения безопасных и здоровых родов следует придерживаться сбалансированного рациона, поддерживать нормальный вес и уменьшить употребление соли. Необходимо также следовать рекомендациям специалиста по физической активности.
Если выявить артериальную гипертензию в ранние сроки беременности и начать лечение, то риск осложнений сильно снижается. Таким образом, у большинства женщин роды проходят успешно.
Когда стоит обратиться к врачу из-за повышенного давления во время беременности
Если женщина каждый день контролирует давление, она сможет самостоятельно заметить, что показатели АД выросли. Вызывать врача следует немедленно, если давление достигло отметки 140/90 мм рт. ст. и выше.
Также причиной для срочного вызова скорой помощи могут быть следующие признаки:
- внезапная головная боль;
- тошнота или рвота;
- ухудшение зрения: темнота, размытость и двоение объектов;
- уменьшение частоты мочеиспусканий и суточного объема мочи.
Источники
- Преэклампсия. Эклампсия. Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
- Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 2.0. М., 2020.
- Ших Е. В., Жукова О. В., Остроумова О. Д. и др. Артериальная гипертензия у беременных: взгляд с позиций европейских рекомендаций 2018 года // Артериальная гипертензия. 2019. № 25(1). С. 105–115. doi:10.18705/1607-419X-2019-25-1-105-115
- Luger R. K., Kight B. P. Hypertension in pregnancy / StatPearls. 2022.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие причины высокого давления при беременности?
Гипертония при беременности может быть вызвана различными факторами, включая предрасположенность к повышенному давлению, недостаток физической активности, нарушения в работе почек или щитовидной железы, нарушения в регуляции гормонального баланса.
Как определить высокое давление при беременности?
Для определения гипертонии во время беременности проводятся регулярные измерения артериального давления. Чаще всего, диагностика начинается с отслеживания повышенных показателей давления во время визитов к врачу.
Какие осложнения может принести гипертония во время беременности?
Высокое давление при беременности может привести к осложнениям как для матери, так и для плода. К ним относятся преэклампсия, задержка роста плода, преждевременные роды, а также нарушения в работе почек и печени у беременной.
Каковы методы лечения гипертонии при беременности?
Лечение гипертонии во время беременности может включать назначение препаратов для снижения давления, коррекцию питания, поддержание физической активности и обязательное наблюдение у врача. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для наблюдения за состоянием.
