В медицине принято делить беременность на триместры — периоды, которые длятся по 3 месяца. Так удобнее оценивать физиологические особенности развития плода, следить за состоянием беременной женщины и фиксировать изменения.
14-27 недель беременности составляют второй триместр, который отсчитывается от первого дня последней менструации.
Женщине уже сложно скрывать беременность: живот выдается вперед, но можно спрятать его под просторной одеждой. Рвота и тошнота, связанные с токсикозом, уходят.
Количество циркулирующей крови увеличивается на 40%, что необходимо для питания малыша и компенсации будущей кровопотери при родах. Матка увеличивается и сдавливает внутренние органы, что приводит к частому опорожнению мочевого пузыря.
Нагрузка на органы и системы женского организма постепенно растет. Это может вызвать запоры, учащенный сердечный ритм и снижение артериального давления.
У части женщин появляются стрии на животе, бёдрах и ногах. Иногда возникают пигментные пятна и сосудистые звёздочки, а родинки начинают разрастаться.
Самое интересное начинается во втором триместре, когда женщина ощущает шевеления ребёнка, а УЗИ уже может определить его пол.
Подходя к концу второго триместра, беременные женщины могут испытывать тренировочные сокращения матки — так называемые схватки Брэкстона-Хикса. Они безболезненны и появляются не чаще одного раза в 10 минут.
Живот во втором триместре
Начиная примерно со 20-й недели беременности, женщине начинают измерять высоту стояния дна матки (ВДМ). Этот параметр дает информацию о развитии плода и оценивает количество околоводной жидкости.
Дополнительно присутствуют приблизительные стандарты по окружности живота в пределах плюс-минус 3-4 см, которые медики оценивают одновременно с данными о высоте стояния дна матки.
Средние значения окружности живота (ОЖ) и высоты стояния дна матки (ВДМ) во втором триместре беременности
.grid-table—ji3pq5{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}
Что происходит во втором триместре беременности
Во втором триместре ребенок не только увеличивается в размерах, но и совершенствует работу своих органов и систем. Это необходимо для того, чтобы к моменту рождения все органы могли функционировать самостоятельно.
К концу второго триместра вес плода может достигать 1 кг
14-я неделя беременности
На 14-й неделе все органы и системы плода уже работают так же, как и у взрослого: сердце перекачивает более 20 литров крови в сутки. Ребенок активно двигается, поглощает околоплодные воды, опорожняет мочевой пузырь и кишечник, и даже способен различать свет от темноты.
15-я неделя беременности
В пятнадцатой неделе развития ребенка начинают формироваться вкусовые рецепторы. Слух активно развивается: малыш четко слышит сердцебиение матери.
В мозге начинают появляться бороздки и извилины. У мальчиков начинает вырабатываться половой гормон тестостерон. У девочек же придется немного подождать, поскольку их половые гормоны появятся позже.
На шестнадцатой неделе беременности
Пропорции тела малыша приближаются к привычным: голова уже не выглядит такой массивной. Мышечная ткань активно развивается, кости укрепляются.
На семнадцатой неделе беременности
У плода начинают появляться потовые железы, продолжается формирование почек, увеличивается жировая прослойка, которая после рождения поможет поддерживать нормальную температуру тела.
На семнадцатой неделе будущего малыша появляется инстинкт самосохранения — он начинает сжиматься и дрожать при резких звуках.
На восемнадцатой неделе беременности
Продолжается развитие мозга, при этом замедляется рост головы.
Ребенок тренирует желудочно-кишечный тракт и выделительную систему — ежедневно глотает до полулитра околоплодной воды, которая затем фильтруется через почки и выводится в виде мочи.
На девятнадцатой неделе беременности
К девятнадцатой неделе тело малыша покрывается специальной смазкой, которая помогает сохранять тепло и защищает от бактериальных инфекций.
Под молочными зубами начинают формироваться почки. В крови меняется содержание: кроме эритроцитов, появляются лейкоциты, моноциты и лимфоциты.
На двадцатой неделе беременности
Ножки и ручки малыша прямые, кожа становится все более гладкой. Он тренируется моргать, открывать и закрывать глаза.
На 20-й неделе определяется ведущая рука — ребенок становится правшой или левшой.
Часто на 20-ю неделю беременности врачи назначают УЗИ, во время которого уже можно определить пол малыша.
21-я неделя беременности
На 21-й неделе у малыша функционирует собственный иммунитет, настраиваются внутренние биологические часы, активно развивается нервная система.
К этому времени младенец становится больше и тяжелее, чем плацента.
22-я неделя беременности
Завершается формирование позвоночника, работают все органы эндокринной системы — эпифиз, гипофиз, надпочечники, поджелудочная, щитовидная и паращитовидная железа. Продолжает развиваться головной мозг, в котором уже есть нейроны.
23-я неделя беременности
На 23-ей неделе беременности младенец начинает тренировать дыхательную систему, совершая первые вдохи и выдохи. Однако он дышит пока не воздухом, а околоплодными водами.
У малыша активно функционирует большая часть желез внутренней секреции. Селезенка кроме костного мозга также участвует в образовании крови.
24-я неделя беременности
У младенца уже полностью сформирован головной мозг и пищеварительная система. В легких происходит выработка сурфактанта — вещества, которое предотвращает их полное коллапсирование при вдохе.
Ребенок становится менее активным — теперь он проводит больше времени в позе, которая к концу второго триместра должна стать постоянной.
25-я неделя беременности
Внешне младенец все больше напоминает новорожденного: его пропорции тела правильные, черты лица очерчены, а кожа имеет нежно-розовый оттенок.
Во время этого периода у ребенка происходят изменения в структуре мозга: появляются нервные клетки, формируются нервные соединения — синапсы.
26-я неделя беременности
К концу второго триместра ребенок находится плотно в утробе матери и занимает позицию, которая, вероятно, останется неизменной до самых родов.
В легких появляется все больше клеток, которые производят сурфактант. Благодаря этому разглаживаются воздушные пузырьки — альвеолы.
27-я неделя беременности
На последней неделе второго триместра все системы сформированы и продолжают настраиваться на самостоятельную работу. Уменьшается количество смазки, покрывающей лицо и тело ребенка. Начинают вырабатываться гормоны роста.
Какие проблемы могут возникнуть во втором триместре беременности
Во втором триместре возникает вероятность заднего выкидыша. Его ключевое отличие от преждевременных родов — невозможность выживания плода, вес которого составляет менее 500 граммов и который не способен самостоятельно развиваться вне матки.
Задним выкидышем считается потеря плода на промежутке до 22 недель.
Основные причины заднего выкидыша во втором триместре:
- Истмико-цервикальная недостаточность — расширение шейного канала, что может привести к преждевременным родам или самопроизвольному прерыванию беременности;
- Аномалии развития матки: однорогая, двурогая, седловидная;
- Воспалительные процессы в матке;
- Воспаление плаценты, отслойка плаценты, узлы и тромбозы в сосудах пуповины;
- Резус-конфликт крови матери и плода.
Признаки отторжения плода в конце беременности — ощущение тяжести внизу живота, которые затем становятся сильнее, кровянистые выделения из влагалища.
Если появятся симптомы отторжения плода в конце беременности, женщине в положении необходимо немедленно позвонить в скорую помощь.
Еще одно возможное осложнение во втором триместре беременности — плацентарное предлежание. Это состояние, при котором плацента прикрепляется в нижней части матки и частично или полностью блокирует родовые пути.
Плацентарное предлежание встречается в 0,1-1% всех случаев беременности
Главные причины, которые могут привести к плацентарному предлежанию:
- сложные роды и история абортов;
- хирургическое вмешательство в матке;
- патологии развития внутренних органов половой системы;
- опухоли и воспалительные процессы в органах репродуктивной системы.
Какие исследования необходимы во втором триместре беременности
Во втором триместре беременные проходят примерно одинаковый набор анализов, список которых утвержден приказом Минздрава России. Это можно сделать как в государственной поликлинике, так и в частной лаборатории — закон не ограничивает пациентов в этом праве. Результаты анализов женская консультация должна принять в любом случае.
Общий и биохимический анализ крови позволяют оценить общее состояние здоровья, проверить обмен веществ и работу печени.
Общий анализ мочи поможет выяснить, готовы ли почки к повышенной нагрузке на них во время беременности.
Для оценки вероятности кровотечения и исключения образования тромбов во время беременности и родов назначается коагулограмма.
Также на 24–28 неделях беременности проводится глюкозотолерантный тест, который помогает определить содержание глюкозы в крови до и после углеводной нагрузки, выявить нарушения обмена углеводов.
Что не рекомендуется во втором триместре беременности
Во втором триместре беременности особенно важно внимательно следить за самочувствием и не пропускать медицинские обследования.
В этот период следует избегать серьезных стоматологических процедур (например, установки зубных имплантатов), не поднимать и не переносить тяжести, избегать резких движений и поворотов, избегать контакта с химическими веществами и больными людьми. Все это может нарушить ход беременности и навредить ребенку.
Во втором триместре беременности необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, предписанные врачом, воздерживаться от посещения бани и сауны.
На протяжении всей беременности нужно прекратить курение и употребление спиртных напитков. Алкоголь негативно влияет на формирование органов и систем малыша, а никотин крайне негативно воздействует на плаценту.
Какие витамины необходимы для беременных во втором триместре
Витамины являются важными веществами для поддержания работы всех органов и систем, в основном поступающих в организм с пищей. Однако беременным женщинам не хватает только сбалансированного рациона: их потребность в витаминах гораздо выше. Во втором триместре особенно важны следующие витамины: C, D, E, а также витамины группы B — B1, B2, B3, B5, B6, B9.
Один из ключевых биологически активных компонентов — витамин C. Он играет важную роль в образовании коллагена — белка, содержащегося в кровеносных сосудах, костях, коже и сухожилиях. Кроме того, аскорбиновая кислота влияет на работу иммунной и нервной систем, регулирует воспалительные процессы и участвует в образовании нейромедиаторов — особых веществ, передающих нервные импульсы.
Витамин C также участвует в усвоении железа, фолиевой кислоты и других биологически активных веществ, а также в обмене холестерина.
Цитрусовые являются богатым источником витамина C. В 100 г апельсина содержится 60 мг аскорбиновой кислоты, в 100 г грейпфрута — 45 мг, в 100 г лимона — 40 мг
Последствия дефицита витамина C для беременной женщины:
- беднота крови,
- отшельник плаценты,
- ранние роды.
Вероятные последствия недостатка витамина С для младенца:
- внутриутробные инфекции;
- задержка развития плода;
- синдром Меллера — Барлоу — заболевание, при котором происходит деформация грудной клетки, костей, кровотечения десен, появление кровоизлияний на коже.
Витамин D помогает организму усваивать кальций и фосфор, необходимые для роста костей, поддерживает нормальную работу нервно-мышечной, эндокринной и иммунной систем.
Вероятные последствия дефицита витамина D для беременной женщины:
- недостаточность плаценты,
- преэклампсия,
- ранние роды.
Возможные последствия дефицита витамина D для младенца:
- задержка развития;
- внутриутробные инфекции;
- церебральная ишемия — недостаточное поступление кислорода к головному мозгу;
- кефалогематома — кровоизлияние между костями черепа и надкостницей;
- гипербилирубинемия — высокое содержание пигмента билирубина в крови.
Главная функция витамина Е — антиоксидантная. Он защищает клетки от разрушения свободными радикалами — вредоносными «обломками» молекул. Кроме того, витамин Е поддерживает работу иммунитета и отвечает за нормальное свёртывание крови — снижает риск образования тромбов, поддерживает эластичность кровеносных сосудов.
Дефицит витамина Е у беременных может привести к судорогам в ногах, быстрой утомляемости, нарушению созревания плаценты.
Возможные последствия дефицита витамина Е для ребёнка:
- Анемия, связанная с разрушением красных кровяных клеток, известная как гемолитическая анемия;
- Проблемы со зрением;
- Синдром волчьей пасти, проявляющийся в виде врожденного расщелины неба.
Важная роль витаминов группы B заключается в том, что они способствуют усвоению макро- и микроэлементов, поддерживают иммунитет, участвуют в синтезе белков, а также нормализуют функционирование сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем.
Влияние дефицита витаминов группы B на здоровье беременной женщины:
- Лишний набор веса,
- Развитие гестационного сахарного диабета,
- Отслойка плаценты,
- Риск выкидыша,
- Возможное мертворождение.
Возможные последствия дефицита витаминов группы B для ребенка:
- нарушения развития центральной нервной системы;
- врождённые аномалии развития;
- спинальный порок (спина бифида, лат. spina bifida) — природный дефект, при котором позвоночный канал не закрывается полностью;
- неполное или полное отсутствие полушарий головного мозга, кости черепа;
- отсутствие головного мозга;
- грыжа головного мозга;
- иниэнцефалия — недоразвитие базилярной части черепа.
Частые заболевания будущих мам во втором триместре
Одним из самых распространенных заболеваний второго триместра беременности является анемия. При этом состоянии в крови снижается количество эритроцитов — красных кровяных клеток, или гемоглобина, которые транспортируют кислород к тканям и органам.
Обычно при анемии нет явных признаков. В период беременности женщина может ощущать усталость, одышку, жаловаться на учащенное сердцебиение. Иногда у женщины кожа становится сухой, а в уголках рта появляются заеды.
Необычный симптом анемии — пикацизм. Это стремление к поеданию несъедобных веществ, таких как мел.
У 90% беременных женщин развивается железодефицитная анемия. Это объясняется тем, что железо, необходимое для синтеза гемоглобина, активно используется для развития плода, и у матери его не хватает.
Эта форма анемии во втором триместре может привести к гестозу, отслойке плаценты, преждевременным родам.
Другие заболевания второго триместра включают в себя ОРВИ, герпес, молочницу, цистит, гестационный диабет, преэклампсию.
Источники
- How your fetus grows during pregnancy / American College of Obstetricians and Gynecologists. 2021.
- Нормальная беременность : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
- Михайлова О. И., Сироткина Е. А., Курчакова Т. А., Тютюнник В. Л. Профилактика гиповитаминоза при беременности // Медицинский совет. 2014. № 17. С. 112–116.
- Ших Е. В., Гребенщикова Л. Ю. Профилактика гиповитаминоза у беременных // Гинекология. 2009. № 11(6). С. 16–20.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие изменения происходят во втором триместре беременности?
Во втором триместре беременности женщина часто начинает ощущать прибавку в весе, улучшение цвета кожи, уменьшение токсикоза, увеличение энергии и активности, а также появление движений ребенка.
Какие заболевания могут возникнуть во время второго триместра беременности?
Во время второго триместра беременности женщина может столкнуться с гестационным диабетом, преэклампсией, анемией, остеохондрозом и другими проблемами, поэтому важно регулярно проходить медицинские обследования.
Какие продукты следует исключить из рациона во втором триместре беременности?
Во время второго триместра беременности желательно исключить из рациона сырые мясные и рыбные продукты, недоваренные яйца, молочные продукты с низким содержанием жира, сырые овощи и фрукты, а также продукты с высоким содержанием кофеина.
Какие упражнения можно делать во втором триместре беременности?
Во втором триместре беременности рекомендуется заниматься легкими упражнениями, такими как йога, пилатес, плавание, аэробика для беременных, а также упражнения на растяжку и укрепление мышц тазового дна.
Какие изменения происходят со здоровьем ребенка во втором триместре беременности?
Во втором триместре беременности у ребенка начинают формироваться органы и системы организма, улучшается кровоснабжение, начинают развиваться чувства, и он активно начинает двигаться в утробе матери.
Что происходит с организмом женщины во втором триместре беременности?
Во втором триместре беременности женщина начинает ощущать улучшение самочувствия, исчезают тошнота и усталость. Ребенок активно растет, его органы и системы развиваются, а будущая мама начинает ощущать его движения.
Какие изменения в поведении и эмоциональном состоянии могут наблюдаться у женщины во втором триместре беременности?
Во втором триместре беременности женщина часто чувствует эмоциональную нестабильность, изменения настроения, может испытывать страх и беспокойство по поводу будущего ребенка. Однако, в целом, в это время многие женщины чувствуют себя более уверенно и радостно, так как у них проходят токсикоз и ухудшение самочувствия, а также начинаются движения малыша.
