Витамин B12

Группа активных веществ с кобальтом, известных как витамин B12 (под названиями в12, б12), включает в себя цианокобаламин, гидроксокобаламин, метилкобаламин и кобамамид.

Однако чаще всего, когда говорят о витамине B12, имеют в виду цианокобаламин: именно в этой форме витамин поступает в организм в наибольшем количестве.

Витамин B12 играет ключевую роль в организме, обеспечивая следующие важные процессы:

• синтез ДНК,
• образование энергии,
• поддержание нормальной работы нервной системы.

Также важно отметить, что вместе с другими витаминами группы B витамин B12 играет ключевую роль в фолатном цикле, который отвечает за превращение аминокислоты гомоцистеина в метионин. Недостаток витамина B12 может нарушить этот процесс, приводя к увеличению уровня гомоцистеина в организме. Это, в свою очередь, может повредить внутренние стенки сосудов, способствовать образованию холестериновых бляшек и тромбов, что может привести к развитию атеросклероза и закупорке вен, а затем к инфаркту или инсульту.

Повышенный уровень гомоцистеина также может быть опасен для беременных женщин, поскольку увеличивается риск осложнений в виде выкидыша, преэклампсии, эклампсии, венозного тромбоза, тромбоэмболии лёгочной артерии и пороков развития плода.

Кроме того, витамин B12 играет важную роль в предотвращении анемии — состояния, при котором количество эритроцитов в крови снижается.

Открытие американским физиологом и гематологом Уильямом Босуортом Каслом в 1930 году антианемических факторов, то есть веществ, способствующих образованию крови, оказалось революционным. Ученый выяснил, что особый белок, вырабатываемый определенными клетками желудка, образует комплекс с витамином B12, что позволяет организму усвоить этот важный витамин. Внутренний фактор Касла, открытый самим Каслом, и внешний фактор Касла (витамин B12) сыграли ключевую роль в этом открытии.

Если витамин В12 недостаточен, процесс деления и созревания эритроцитов, красных кровяных телец, в костном мозге нарушается. Это приводит к снижению их количества в крови, одновременно увеличивая их объем. В результате ткани начинают испытывать дефицит кислорода из-за этого.

Недостаток витамина В12 — распространенная проблема, особенно у пожилых людей, вегетарианцев и веганов, а также у тех, кто злоупотребляет алкоголем. Одной из причин развития дефицитной анемии может быть аутоиммунный гастрит. При этом заболевании внутренний фактор Касла либо производится недостаточно, либо блокируется из-за аутоиммунной реакции на этот белок или на клетки желудка, отвечающие за его выработку. В результате витамин В12, который является внешним фактором Касла, не усваивается, что приводит к нарушениям в процессе кроветворения.

Почему важно сдать анализ на витамин В12

Получившим назначение от врача, стоит сдать анализ наличия витамина В12 в крови, чтобы выяснить причину анемии или невропатии и контролировать эффективность лечения.

Также данное исследование может быть рекомендовано беременным женщинам и кормящим матерям.

Показания для проведения исследования:

• наличие признаков дефицита витамина В12;
• выявление макроцитов в результате общего анализа крови;
• наличие гипергомоцистеинемии — высокого уровня гомоцистеина в крови;
• возраст пациента: у детей и пожилых людей витамин В12 может плохо усваиваться;
• неполноценное питание, включая веганскую или вегетарианскую диету;
• злоупотребление алкоголем;
• постоянное употребление добавок с витамином В12.

Любой доктор, независимо от специализации, может направить пациента на анализ.

Подготовка к проверке уровня витамина B12

Для получения точных результатов анализа крови на витамин B12 необходимо следовать простым рекомендациям.

• Наилучшее время для сдачи крови — утро, с 8 до 11 часов. В течение дня показатели могут измениться, поэтому утренний анализ самый надежный.
• За 24 часа до анализа рекомендуется воздержаться от алкоголя и интенсивных физических нагрузок.
• Необходимо не есть и не пить соки, молоко и другие напитки за 8 часов до взятия крови. Разрешается пить негазированную воду. Вечером перед анализом лучше поужинать легкой, нежирной пищей.
• За 1-2 часа до сдачи анализа желательно не курить, избегать стресса и физических нагрузок (бег, быстрый подъем по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови рекомендуется немного отдохнуть: посидеть в лаборатории, отдышаться, успокоиться.

Правила сдачи анализов у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для того чтобы контролировать динамику показателей, необходимо сдавать анализы в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учитывать фазу менструального цикла.

Какие факторы могут повлиять на результат исследования

Результаты анализа могут быть искажены воздействием лекарств и медицинских процедур.

Не рекомендуется сдавать кровь сразу после физиотерапии, инструментальных исследований, рентгеновских или ультразвуковых процедур, массажа.

Наилучшее время для проведения анализа крови — до начала приема лекарств или через 10-14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах необходимо предупредить медсестру и врача, проводящего диагностику или лечение.

Как проходит исследование и через какое время будет готов результат

Для проведения анализа берется кровь из вены, находящейся в локтевом сгибе руки.

Для анализа уровня витамина В12 используется метод иммунохемилюминесцентного анализа. Результаты будут представлены в количественном формате, где концентрация витамина В12 указывается в пикограммах на миллилитр.

Время ожидания результатов анализа составляет 1 день, при условии сдачи вовремя: расписание сокращенного графика приема доступно на странице соответствующего лабораторного отделения. В случае сдачи анализа вне графика, срок выполнения исследования может быть продлен на 1-3 дня.

Каково значение результата анализа витамина B12

Интерпретировать результаты анализа должен только квалифицированный врач на основе всей имеющейся у него информации.

Уровень витамина В12 в крови ниже 140 пг/мл считается низким.

Какова норма для мужчин

Норма витамина В12 для мужчин зависит от их возраста:

• С рождения до 2 лет уровень витамина В12 варьируется от 293 до 1210 пг/мл;
• В возрасте 2–3 лет он составляет 264–1220 пг/мл;
• В 4–6 лет уровень витамина В12 колеблется от 245 до 1080 пг/мл;
• С 7 до 9 лет – от 271 до 1170 пг/мл;
• В возрасте 10–12 лет – от 183 до 1090 пг/мл;
• С 13 до 16 лет – от 214 до 865 пг/мл;
• С 17 лет и старше – от 191 до 663 пг/мл.

Какова норма для женщин

Для женщин нормальные значения витамина В12 также зависят от возраста:

• С рождения до 2 лет – от 228 до 1510 пг/мл;
• В возрасте 2–3 лет – от 416 до 1210 пг/мл;
• В 4–6 лет – от 313 до 1410 пг/мл;
• С 7 до 9 лет – от 247 до 1170 пг/мл;
• В возрасте 10–12 лет – от 197 до 1020 пг/мл;
• С 13 до 16 лет – от 182 до 878 пг/мл;
• С 17 лет и старше – от 191 до 663 пг/мл.

Влияние сниженных значений витамина B12

Это опасно, если в организме не хватает витамина В12, так как это может привести к развитию анемии. Также дефицит этого витамина может вызвать увеличение уровня гомоцистеина, что существенно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и тяжелых патологий у беременных.

Признаки, которые указывают на дефицит витамина В12:

• повышенная утомляемость,
• частое сердцебиение,
• вялость,
• затрудненное дыхание,
• головная боль,
• бледность кожи,
• потеря аппетита,
• ухудшение зрения,
• проблемы с памятью и концентрацией внимания,
• раздражительность,
• воспаление языка,
• онемение рук и ног.

Основные причины дефицита витамина В12:

• Нарушение процесса всасывания. Это может происходить при удалении части желудка, воспалительных заболеваниях пищеварительной системы, нарушениях работы поджелудочной железы, недостатке внутреннего фактора Касла, а также при чрезмерном употреблении алкоголя.
• Неравновесное питание. Недостаток витамина В12 может возникнуть у людей, придерживающихся вегетарианской или веганской диеты, поскольку этот витамин преимущественно содержится в продуктах животного происхождения.
• Алкогольное опьянение.
• Длительное употребление определенных лекарств. Прием оральных контрацептивов, колхицина, метформина, добавок с витамином С, аминосалициловой кислоты, омепразола, некоторых антибиотиков может затруднять всасывание витамина В12.
• Паразитарные инфекции. Паразиты в кишечнике могут «поглощать» витамин В12, поступающий с пищей, что способствует его недостатку. Поэтому у детей также может развиться дефицит витамина.

О чём говорят повышенные значения витамина B12

Нормально, что витамин В12 не накапливается в организме (избыток выводится с мочой). Если анализ показывает повышение уровня этого витамина, то чаще всего это результат не контролируемого приема витаминных добавок.

Другие возможные причины избытка витамина В12 включают заболевания крови (лейкемия, полицитемия) или печени (гепатит, цирроз), сахарный диабет, ВИЧ.

При этом увеличение содержания витамина В12 в крови обычно не вызывает осложнений.

Признаки избытка витамина B12:

• головная боль;
• боль в животе;
• головокружение, смутное сознание;
• тошнота;
• понос;
• слабость.

Какие дополнительные исследования назначаются при отклонении от нормы

В случае отклонения уровня витамина В12 в крови от нормы, врач может советовать проверить другие показатели.

Например, для выявления анемии может быть назначен общий анализ крови с проверкой уровня эритроцитов и ретикулоцитов, а также определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, и размеров эритроцитов.

Для различия между В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемиями может быть рекомендовано сдать анализ на уровень фолатов — производных фолиевой кислоты — в крови.

Исходя из того, что причиной недостатка витамина В12 может быть глистная инвазия, имеет смысл пройти специальные анализы.

Для выявления дисбактериоза кишечника, который также может затруднять нормальное усвоение витамина В12, может быть назначено исследование кала.

Также важно оценить состояние печени и почек.

Как поддерживать нормальный уровень витамина B12

Для поддержания нормального уровня витамина В12, достаточно просто правильно и разнообразно питаться.

Например, в одном яйце содержится примерно 0,6 мкг витамина В12, в порции говядины (85 г) — 1,4 мкг, а в порции тунца (85 г) — 2,5 мкг. При этом суточная физиологическая потребность витамина В12 у взрослых — 3 мкг, у детей — 1,4-3 мкг.

Одновременно у пожилых людей уменьшается выработка желудочного сока и внутреннего фактора Касла (белка, который синтезируют клетки желудка), что затрудняет усвоение витамина В12. Дефицит этого витамина наблюдается у каждого 50-го человека старше 60 лет и у каждого 15-го — старше 70 лет. Поэтому пожилым рекомендуется дополнительно принимать витамин В12 — с биологически активными добавками и обогащенными пищевыми продуктами.

Те же советы применимы и для будущих мам и кормящих женщин: их потребность в витамине увеличивается.

Также важно правильно готовить продукты, содержащие витамин В12. Поскольку это витамин, растворимый в воде, при варке он вымывается. Чтобы получить максимальное количество витамина В12 с пищей, лучше жарить ее или готовить на пару или гриле.

Источники

1. Витамин В12-дефицитная анемия: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем полезен витамин B12 для организма?

Витамин B12 необходим для нормального функционирования нервной системы, участвует в процессах образования крови, способствует поддержанию здоровья кожи, волос и ногтей. Также он необходим для синтеза ДНК и РНК.

В каких продуктах содержится витамин B12?

Витамин B12 содержится в продуктах животного происхождения, таких как мясо, рыба, молоко, яйца. Вегетарианцам и веганам рекомендуется употреблять продукты обогащенные витамином B12 или прием специальных добавок.

Какие симптомы недостатка витамина B12?

Недостаток витамина B12 может проявиться различными симптомами, такими как слабость, бледность кожи, нарушения сна, проблемы с концентрацией внимания, он может привести к анемии и проблемам с нервной системой.

Может ли витамин B12 приниматься в виде добавок?

Да, витамин B12 доступен в виде добавок, которые могут приниматься в случае недостатка его в организме или при наличии определенных заболеваний, мешающих его усвоению.

Как часто следует проверять уровень витамина B12 в организме?

Рекомендуется периодически проводить анализы на уровень витамина B12, особенно людям старше 50 лет, вегетарианцам и веганам, а также тем, у кого есть симптомы недостатка этого витамина или заболевания, мешающие его усвоению.

Что такое витамин B12 и для чего он необходим?

Витамин B12, или кобаламин, является важным питательным веществом, необходимым для нормального функционирования нервной системы, образования крови и обмена веществ в организме. Он участвует в процессе синтеза ДНК, а также в образовании нервных клеток и эритроцитов.

Какие продукты содержат витамин B12?

Витамин B12 можно найти в продуктах животного происхождения, таких как мясо, печень, рыба, яйца и молочные продукты. Также он присутствует в обогащенных злаках и некоторых дрожжах. Людям следует учитывать потребности организма в этом витамине и обеспечивать его достаточное поступление с пищей.