Вертикальные роды — это способ родить, отличающийся от традиционного только положением тела будущей матери. Когда начинаются схватки и в процессе толчков, когда младенец движется по родовым путям, женщине позволяют занять наиболее удобное положение, в котором боль легче переносится, а усилия при попытке вытолкнуть ребенка становятся наиболее продуктивными.
Подготовка к вертикальным родам
Не всем женщинам подходит «необычный» способ родов. Поэтому, если женщина рассматривает для себя вертикальные роды, она должна проконсультироваться с акушером-гинекологом. Врач может запретить вертикальные роды при преэклампсии, узком тазе у матери, тазовом предлежании плода или других осложнениях.
Если врач одобрил такой метод родовспоможения, нужно выбрать клинику, которая располагает возможностью такого вида родов. Не все медицинские учреждения разрешают женщине вести себя свободно во время схваток, например, на корточках. Это может быть связано с недостаточной подготовкой персонала к принятию вертикальных родов, большим количеством пациенток, отсутствием необходимого оборудования или внутренними правилами отделения.
Кроме того, важно осознавать, что роды — естественный процесс, но порой не поддается прогнозу. Осложнения могут возникнуть на любом этапе, начиная от излишне медленного раскрытия шейки матки до остановки схваток и гипоксии (кислородного голодания) у ребенка. Поэтому в любой момент врач имеет право прекратить вертикальные роды, попросить женщину принять традиционное положение (лежа на спине) или даже назначить срочное кесарево сечение.
Вне зависимости от выбранного метода родоразрешения, окончательное решение всегда принимает акушер и гинеколог, ведущий роды. В противном случае это может быть опасно как для будущей матери, так и для её ребёнка.
Процесс вертикальных родов
В начальной стадии родов, во время регулярных схваток, женщине позволяют вести себя свободно: ходить, сидеть на фитболе, выполнять вращательные движения тазом — другими словами, занимать удобные позы, в которых схватка переносится менее болезненно.
Некоторые будущие мамы предпочитают переживать схватки в воде — считается, что это уменьшает боль
Помимо уменьшения боли, свободное передвижение способствует нормальному кровообращению в малом тазу, особенно в матке и плаценте. Кроме того, когда женщина находится в вертикальном положении, сила притяжения гравитации воздействует на плод, тянущего его вниз, что способствует лучшему раскрытию шейки матки и более эффективным схваткам.
Во время вертикальных родов женщина имеет возможность выбрать свою позицию под руководством акушера, врача или инстинктивно. Роды — это естественный процесс, заданный природой, и организм часто сам определяет, что будет наиболее удобным. Однако иногда будущей маме придется принять горизонтальное положение, например, для прохождения влагалищного осмотра или проведения КТГ (Кардиотокографии) — это аппаратная процедура, которая позволяет контролировать сердцебиение плода и сокращения матки (если в родильном боксе нет беспроводного устройства).
Нажмите, чтобы просмотреть.
Традиционный способ родов в вертикальной позе — стоя на коленях на кровати, однако можно использовать и другие положения по рекомендации врача
Во втором этапе процесса родов начинаются схватки — это рефлекторные сокращения маточных и брюшных мышц для толчков, направляющих ребёнка через родовые пути. Вертикальная поза во время родов способствует более эффективным схваткам — сила притяжения помогает младенцу продвигаться. Когда головка младенца появляется, женщину могут попросить присесть на корточки — в этой позе родовые пути лучше раскрываются. В результате младенец проще выходит, а вероятность разрывов перинеума уменьшается.
Традиционные вертикальные роды проводятся на специальной кровати-трансформере, однако в определенных учреждениях можно родить и на особом стуле
Третий этап — это изгнание последа, то есть плаценты и плодовых оболочек. Начинается он сразу же после выхода ребенка из родовых путей. В это время женщине рекомендуется лечь на спину: так врачу проще следить за состоянием родовых путей и обнаружить возможные осложнения, например кровотечение.
Важно учитывать, что у каждой женщины свои индивидуальные особенности, уровень болевой чувствительности и удобные положения для процесса родов. Поэтому не существует одного идеального шаблона для вертикальных родов. Одни будущие мамы предпочитают переносить схватки, сидя на фитболе, в то время как другим удобнее стоять или опираться на кровать. Во время толчков кто-то предпочитает сидеть на специальном стуле, а кто-то — делать это в корточках. Но важно помнить одно: процесс вертикальных родов требует особого внимания со стороны медицинского персонала, независимо от выбранной позы.
Преимущества вертикальных родов
Многие эксперты считают, что вертикальные роды являются наиболее естественным и физиологичным способом рождения ребенка. Например, в ряде африканских стран многие женщины рожают без медицинской поддержки, обращаясь к старшим женщинам или повитухам для помощи и советов. Важно отметить, что в развитых странах не всегда придерживаются идеи о родах исключительно в лежачем положении. Правила беременности и родов сильно разнятся в Европе, Америке и Азии, включая свободу действий для рожениц, виды медицинских вмешательств и подход персонала к процессу. Вертикальные роды становятся все более популярной практикой во многих странах.
Преимущества вертикальных родов включают в себя:
- У женщины во время родов в вертикальном положении опыт более низкой болезненности, что позволяет ей чувствовать себя более комфортно во время схваток и потуг. Она может находиться в ванне или на фитболе, ходить, вращать тазом. Кроме того, акушерка, дула или партнер могут выполнять расслабляющий и обезболивающий массаж;
- Плавное продвижение плода по родовым путям способствует лучшему раскрытию, что упрощает процесс выхода ребенка и уменьшает степень боли;
- Снижение риска гипоксии плода: в положении лежа матка оказывает давление на кровеносные сосуды, включая аорту. Это может привести к ухудшению кровоснабжения матки и плаценты, что в свою очередь может негативно сказаться на поступлении кислорода к ребенку через пуповину. В вертикальном положении, стоя или сидя, таких проблем не возникает;
- Эффективные сокращения мышц матки, пресса и тазового дна значительно облегчают процесс тужения для женщины. Кроме того, сила тяжести способствует более легкому появлению ребенка на свет, так как она тянет его вниз.
Недостатки вертикальных родов
Хотя у вертикального родоразрешения есть свои преимущества, но у этого метода также имеются недостатки. Основной из них заключается в том, что не каждой женщине подходит рожать в вертикальном положении. Существует целый ряд осложнений, которые могут помешать проведению таких родов.
Например, вертикальные позы не рекомендуются женщинам, рожающим преждевременно. Также нельзя рожать в вертикальном положении при различных осложнениях беременности (например, при тазовом предлежании плода, преэклампсии и других). Также важно учитывать анатомические особенности как матери, так и ребенка: например, женщинам с узким тазом или большим плодом будет лучше рожать по «классической» схеме.
Основные недостатки вертикальных родов:
- Для комфортного процесса родов требуется индивидуально оборудованный бокс, оснащенный специальной кроватью-трансформером;
- Медицинскому персоналу затруднительно наблюдать за ходом родов и проводить необходимые манипуляции, такие как контроль состояния промежности и удержание ребенка, выходящего из родовых путей;
- При быстрых родах, особенно при вторых и последующих, возрастает вероятность разрыва промежности: вертикальные роды способствуют ускорению движения ребенка по родовым путям, ткани могут не успеть адаптироваться и растянуться;
- Из-за индивидуальных анатомических особенностей промежности могут возникнуть внутренние, глубокие разрывы во время вертикальных родов.
Таким образом, вертикальные роды имеют свои плюсы и минусы. Решение о том, каким образом женщина будет рожать, должен принимать гинеколог, учитывая особенности беременности и физиологические характеристики будущей матери.
Литература
- Соснова Е.А. Аменорея // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016. №3(2). С. 60–75. doi:10.18821/2313-8726-2016-3-2-60-75
- Гупта Ж.К., Суд А., Хофмейр Г.Ж., Вогель Дж.П. Позиция во втором этапе родов для женщин без эпидуральной анестезии // Cochrane Database Syst Rev. 2017. Том 5(5). С. CD002006. doi:10.1002/14651858.CD002006.pub4
- Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
Вопрос-ответ:
Чем отличаются вертикальные роды от горизонтальных?
Вертикальные роды происходят с участием силы тяжести, когда женщина рожает стоя или на четвереньках. Горизонтальные роды, наоборот, происходят в лежачем или полусидячем положении.
Каковы преимущества вертикальных родов?
Вертикальные роды способствуют более эффективному открытию таза, уменьшению болей во время родов и сокращению сроков родовой деятельности. Кроме того, вертикальные роды могут способствовать более легкому прохождению плода по родовым путям.
Можно ли проводить вертикальные роды в домашних условиях?
Вертикальные роды можно проводить как в стационарных условиях, так и дома при наличии опытного акушера-гинеколога и соответствующего согласования с медицинским учреждением. Однако, важно учитывать индивидуальные особенности каждого случая и проконсультироваться с врачом.
Какие женщины могут выбирать вертикальные роды?
Вертикальные роды подходят для большинства женщин, если нет противопоказаний со стороны здоровья матери и плода. Однако, перед принятием решения о проведении вертикальных родов, важно проконсультироваться с врачом и обсудить все возможные варианты и риски.
