Молочница или вагинальный кандидоз — это воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное грибковой инфекцией Candida.
Обычно грибы рода кандида присутствуют в небольших количествах на слизистых оболочках — в рту, горле, кишечнике и во влагалище, не доставляя человеку никаких неудобств. Во влагалище их активный рост подавляют лактобактерии, которые вырабатывают молочную кислоту и создают среду, неподходящую для активного размножения грибов, бактерий и вирусов. Однако, если микрофлора нарушается, местный иммунитет ослабевает, и патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, вызывая воспаление.
Молочница — это очень распространенное заболевание, с которым сталкиваются как минимум 75% женщин в течение жизни.
Почему развивается молочница
У женщин возникновение кандидоза связано с ослаблением местного иммунитета во влагалище.
Причины, способствующие размножению грибков рода Candida:
- изменения гормонального фона — половое созревание, беременность, менопауза или применение гормональных препаратов;
- применение сильнодействующих препаратов (антибиотики, химиотерапия);
- снижение общего иммунитета вследствие инфекционных заболеваний или других факторов;
- состояния иммунодефицита;
- некоторые хронические заболевания, например сахарный диабет или нарушения функции щитовидной железы;
- микротравмы слизистой оболочки влагалища (неправильный выбор белья, грубые половые контакты);
- нарушения в работе кишечника;
- аллергические реакции.
Грибы хорошо себя чувствуют в теплой влажной среде, например на потеющей коже. Плотно прилегающее белье из материалов, которые плохо пропускают воздух и не позволяют коже дышать, способствует развитию генитального кандидоза. Также благоприятную среду для развития грибковой инфекции создают гигиенические прокладки.
Грибы Candida успешно развиваются на клетках, содержащих много гликогена. Гликоген — это полисахарид, образованный из остатков глюкозы. Во влагалище его достаточно, так как из него образуется молочная кислота, которая предотвращает рост патогенных микроорганизмов. Считается, что избыток сахара в рационе также способствует созданию комфортной среды для грибов рода Candida.
Заболевание не передается половым путем.
Признаки вагинального кандидоза
Выделения из влагалища, жжение и зуд в промежности, учащенное мочеиспускание и боль во время секса — все это характерные признаки вагинального кандидоза, который может стать причиной дискомфорта и ухудшения качества жизни.
Особенности течения вагинального кандидоза:
- Обильные творожистые выделения из влагалища;
- Жжение и зуд в промежности;
- Учащенное мочеиспускание, сопровождаемое жжением или резью;
- Боль во время секса.
Во время менструации симптомы вагинального кандидоза, как правило, усиливаются.
Осложненный кандидоз может привести к появлению трещин на слизистой оболочке вульвы и образованию пузырьков на коже в области промежности, что говорит о кандидозе вульвы и кандидозе половых губ.
Характеристики развития вагинального кандидоза
При ослаблении иммунитета грибы Candida прикрепляются к эпителиальным клеткам слизистой оболочки влагалища и начинают активно размножаться. Обычно воспаление при вагинальном кандидозе развивается на поверхности слизистой оболочки. Однако без лечения инфекция может проникнуть в более глубокие ткани и даже попасть в кровоток. Это может привести к развитию общей формы заболевания.
Активное размножение грибов Candida приводит к появлению воспаления
Типы и стадии развития вагинального кандидоза
Вагинальный кандидоз классифицируется по ряду критериев, включая тип возбудителя, форму и тяжесть течения и другие.
Патогены вагинального кандидоза:
- Самым распространённым возбудителем молочницы является Candida albicans, вызывая до 90% всех случаев;
- другие виды Candida, способные вызвать заболевание: glabrata, dubliniensis, tropicalis, parapsilosis, krusei.
Возможные варианты поражения:
- Изолированное воспаление влагалища (вагинальный кандидоз);
- Воспаление влагалища и вульвы (вульвовагинозный кандидоз);
- Распространение воспаления на другие органы малого таза и мочевыделительную систему — шейку матки (цервицит), уретру (уретрит). Это состояние известно как урогенитальный кандидоз.
Формы проявления заболевания:
- Острая. Чаще всего наблюдается. Появляется при увеличении количества грибков Candida во влагалище в условиях ослабленного иммунитета. При острой форме заболевания есть ярко выраженные симптомы: избыточные выделения, жжение и зуд влагалища и внешних половых органов. Это вызывает значительный физический и психологический дискомфорт у женщины и даже может привести к снижению работоспособности.
- Рецидивирующая. Встречается гораздо реже: у 10–15 % женщин репродуктивного возраста. Говорят о такой форме, если за год появляется как минимум четыре случая вагинального кандидоза.
Наличие осложнений:
- Неосложнённый. Об этой форме говорят, если болезнь впервые выявляется или случается менее четырёх раз в год. Вагинальный кандидоз без осложнений характеризуется умеренным воспалением слизистой оболочки влагалища. Обычно эту форму заболевания диагностируют у женщин без дополнительных факторов риска (сахарный диабет, прием глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).
- Осложнённый. Говорят об этой форме, если болезнь повторяется: случается чаще четырёх раз в год. Осложнённый вагинальный кандидоз характеризуется яркими симптомами: покраснением, отечностью слизистых оболочек влагалища и кожи вокруг ануса, а также появлением на них язв и трещин. В осложнённой форме болезнь обычно развивается на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, приема глюкокортикоидов и цитостатиков. Причем возбудителями болезни могут быть не только Candida albicans, но и другие грибы рода Candida.
Осложнения вагинального кандидоза
Если не проводить лечение вагинального кандидоза, возможно распространение воспаления на соседние органы:
- шейку матки (цервицит),
- маточные трубы (сальпингит),
- яичники (оофорит),
- уретру (уретрит),
- мочевой пузырь (цистит).
Развитие воспаления органов малого таза может сопровождаться значительным ухудшением самочувствия — повышением температуры, общим недомоганием, сильной болью в животе, тошнотой и даже рвотой. Без лечения воспаление может привести к спаечным процессам, непроходимости маточных труб и другим осложнениям, негативно влияющим на репродуктивную функцию — в том числе к развитию внематочной беременности или бесплодию.
При ослаблении иммунитета грибковая инфекция может проникнуть в глубокие слои тканей и попасть в кровоток, в таком случае говорят о генерализованной форме заболевания.
При воспалении может развиться стеноз влагалища — состояние, при котором влагалище сужается, а половые контакты становятся болезненными.
Вагинальный кандидоз во время беременности
Вагинальный кандидоз часто встречается во время беременности: это обусловлено значительными гормональными изменениями в организме и временным снижением иммунитета.
Если не лечить кандидоз, это может вызвать осложнения во время беременности, включая преждевременные роды.
Воспаление может привести к заражению плода — это состояние опасно для жизни ребенка.
Во время беременности следует избегать некоторых препаратов, используемых при лечении кандидозного вагинита. Важно проконсультироваться с врачом для выбора подходящего средства и разработки оптимальной схемы лечения.
Диагностика кандидоза влагалища
Проведение физического осмотра
Врач на приеме оценивает клинические проявления воспаления, учитывая жалобы пациенток.
Основные симптомы кандидоза:
- отечность и покраснение слизистой влагалища и вульвы,
- белый налет на слизистой оболочке влагалища,
- характерные выделения.
Проведение лабораторных исследований
Для определения эффективного лечения необходимо выявить возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам. Врач назначает лабораторные анализы.
При возникновении общего воспаления назначают исследование крови на наличие антител к грибам Candida.
Для выявления причины рецидивирующих кандидозных вагинитов врач может поручить анализ микрофлоры кишечника.
Поскольку воспаление во влагалище увеличивает риск передачи инфекций через половой контакт, назначают анализ на половые инфекции.
Диагностика с помощью инструментов
Для оценки степени поражения тканей и определения места воспаления врач может назначить инструментальные исследования, включая кольпоскопию (осмотр влагалища, шейки матки и внешних половых органов специальным прибором — кольпоскопом) и ультразвуковое обследование.
Лечение кандидоза влагалища
Индивидуальный подход к лечению подбирается врачом с учетом степени выраженности симптомов, чувствительности к медикаментам и других факторов.
Для терапии кандидоза у женщин применяются антибактериальные, антимикотические и комбинированные препараты. Их целью является замедление роста грибков или их полное уничтожение.
Острый кандидозный колпит, как правило, лечат местными препаратами — вагинальными свечками, таблетками или капсулами, принимаемыми в курсе. При хроническом кандидозном колпите врач может назначить системные антимикотические препараты, принимаемые перорально однократно или регулярно (например, раз в неделю).
Поскольку грибы рода Candida относятся к условно-патогенной флоре, то есть они могут находиться на коже и слизистых оболочках, не вызывая воспаления, лечение назначается только при наличии признаков воспаления. Если при диспансеризации анализ показал наличие грибов рода Candida, но симптомы заболевания отсутствуют, лечение проводить не нужно.
Профилактическое лечение полового партнёра при выявлении вагинального кандидоза у женщины, как правило, не требуется.
Мужские заболевания, вызываемые грибком:
- баланит — поражение головки полового члена, которое сопровождается покраснением слизистой оболочки, зудом и раздражением;
- баланопостит — поражение не только головки полового члена, но и крайней плоти;
- уретрит — воспаление уретры (мочеиспускательного канала).
При данном заболевании мужчине назначают терапию местными антимикотиками.
Какому специалисту следует обратиться при вагинальном кандидозе
Лечение вагинального кандидоза проводит врач-гинеколог. При урогенитальном кандидозе также может понадобиться консультация у уролога.
Если женщина принадлежит к группе риска по развитию осложнений, то целесообразно, помимо наблюдения у гинеколога, обратиться и к другим специалистам. Например, женщинам со сахарным диабетом рекомендуется обратиться к эндокринологу, а с ВИЧ-инфекцией или другими иммунодефицитными состояниями — к иммунологу и инфекционисту.
Прогноз при вагинальном кандидозе
Обычно лечение острого вагинального кандидоза эффективно и не вызывает сложностей.
Главная угроза — формирование стойкой флоры. Это возможно, если женщина не обращается к врачу, а выбирает средства исходя из предыдущего опыта, рекламы или советов друзей.
Лечение инфекции становится сложнее:
- у беременных;
- у женщин, принимающих гормональные контрацептивы или гормональные препараты;
- у женщин с некоторыми эндокринными заболеваниями, включая сахарный диабет;
- у женщин, проходящих лечение антибиотиками широкого спектра от других заболеваний.
Женщины репродуктивного возраста более подвержены вагинальному кандидозу — с возрастом менопаузы хронический кандидоз чаще уступает.
Профилактика вагинального кандидоза
Для уменьшения вероятности возникновения кандидоза влагалища, специалисты рекомендуют:
- Выбирать просторное нижнее белье из натуральных материалов;
- Избегать использования ежедневных прокладок;
- При проведении гигиены использовать специальные средства для интимной гигиены;
- Своевременно лечить инфекционные заболевания;
- Принимать антибиотики только по назначению врача и в случае реальной необходимости.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызван вагинальный кандидоз?
Вагинальный кандидоз вызван грибком Candida albicans, который обычно присутствует в небольших количествах во влагалище. Однако при определенных условиях, например, снижении иммунитета или приеме антибиотиков, этот гриб начинает активно размножаться, вызывая развитие инфекции.
Какие симптомы сопровождают вагинальный кандидоз?
Основными симптомами вагинального кандидоза являются зуд и жжение в области влагалища, выделения белого сырого характера, отечность и покраснение слизистой оболочки влагалища, болезненность при мочеиспускании и половом акте.
Каковы методы диагностики вагинального кандидоза?
Для диагностики вагинального кандидоза используются клинические проявления симптомов, мазки и анализы на грибковую флору. В случаях сомнения или хронического течения заболевания может потребоваться консультация гинеколога и проведение дополнительных исследований.
Каково лечение вагинального кандидоза?
Лечение вагинального кандидоза включает применение противогрибковых средств в виде кремов, мазей, свечей или таблеток. Кроме того, рекомендуется соблюдать гигиенические правила, исключить из рациона питания сладкое и дрожжевое, а также устранить факторы, способствующие развитию инфекции.
