Невозможно спутать голодного клеща с каким-нибудь безвредным паучком. Его размеры невелики: всего 4 мм. У него плотно прилегающее к голове брюшко, 8 ног. На голове находится хоботок, с помощью которого он проникает сквозь кожу и впивается в жертву.
Клещ, который не успел насытиться кровью, маленький: нужно обладать высокой чуткостью, чтобы почувствовать его движение по коже
Слюна клеща, как и у многих кровососущих, обладает обезболивающим эффектом. Это позволяет ему работать незаметно и присасываться надолго. Иногда клещ может пить кровь до 5 дней, если его не обнаружили на теле раньше.
Клещ может увеличиться в размерах до 10 мм, когда насыщается кровью. Поэтому по размеру засосавшегося клеща можно примерно определить, как давно он пьет кровь. Если паразит небольшой, то скорее всего прошло недавно с момента укуса. Для врача важно знать размер паразита: чем дольше он сосет кровь, тем больше возбудителей он передаст жертве.
Вот как выглядит сытый клещ. Он может пить кровь несколько дней, а затем отпадет.
Опасными являются именно присосавшиеся клещи. Пока партикул ползает по телу, он не способен передавать инфекции. Кровосос выбирает место укуса тщательно, и может исследовать кожу несколько часов, ища подходящий участок.
Однако есть случаи, когда зараженные пациенты замечали клеща раньше, чем он успевал присосаться. Возможно, клещ «тестирует» участки кожи в поисках идеального места для укуса — и этого достаточно для передачи инфекции.
Чаще всего клещи кусаются между пальцами, в области ягодиц, в паху, под коленями, в области талии, под мышкой, на шее, за ушами и на волосистой части головы.
После укуса на коже остается небольшое красное пятно диаметром до 1 см, похожее на укус комара.
Клещи выбирают для укуса теплые участки с тонкой и нежной кожей, где расположены кровеносные сосуды.
Что делать, если клещ присосался
Основное правило — удалить его без резких движений, и чем быстрее, тем лучше.
При выборе стратегии следует ориентироваться на конкретную обстановку. В случае наличия медпункта поблизости, разумно обратиться за помощью в этом направлении.
Если нет возможности быстро попасть к врачу, рациональным будет самостоятельно избавиться от клеща.
Как правильно удалить клеща
Безопаснее проводить эту процедуру в резиновых перчатках или через полиэтиленовый пакет. Так удобнее защитить кожу: если случайно раздавить инфицированного клеща, возможно заразиться даже через маленькие раны и порезы на пальцах.
Порядок действий при самостоятельном удалении клеща:
- Возьмите пинцет. Иногда рекомендуется использовать крепкую нитку или специальную ручку-лассо для удаления клеща (такие можно приобрести в аптеках), однако Роспотребнадзор настоятельно советует воспользоваться именно пинцетом. Вытаскивать клеща руками не следует.
- Захватите клеща как можно ближе к коже. При использовании нитки её нужно аккуратно обвязать вокруг хоботка, но не затягивать сильно, чтобы не перерезать тельце паразита. Сдавливать клеща нельзя, так как вирусы и бактерии сосредоточены в его внутренностях. По той же причине не рекомендуется применять для удаления клеща масло, лак для ногтей или выжигать его спичкой. Под воздействием агрессивных раздражителей клещ начнёт задыхаться и может выделить в рану большое количество инфицированной жидкости — слюны или содержимого кишечника.
- С усилием, но медленно и спокойно потяните вверх, немного раскачивая. При использовании нитки её концы нужно развести в стороны, натянуть и поднять. При этом клеща не стоит вырывать или дергать, так как голова или часть ротового аппарата могут оторваться вместе со слюнными железами и остаться в ране. Тогда инфицирование продолжится даже после удаления паразита.
- Обработайте место укуса и руки антисептическим средством (например, йодом или раствором хлоргексидина). Если нет ни того, ни другого, воспользуйтесь водой и мылом.
- Сдайте клеща на анализ. Для этого поместите его в банку или контейнер. Закройте ёмкость двойным слоем марли или любой другой ткани, плотно зафиксируйте резинкой.
Важно правильно извлечь уцепившегося клеща, чтобы не повредить его и извлечь его полностью
По внешнему виду инфицированные клещи не отличаются от других. Определить, заражен ли паразит или нет, поможет анализ методом ПЦР.
Рекомендуется поместить в контейнер с клещом влажный ватный диск или зеленку. Так увеличивается вероятность того, что кровосос дойдет до лаборатории живым. Тогда результат исследования будет наиболее точным.
В теле высушенного и раздавленного клеща труднее обнаружить возбудителей болезней. Иностранные вещества, такие как масло или бензин, в которых часто вымачивают удаленных с тела клещей, также затрудняют исследование.
Что делать, если не удалось удалить клеща полностью
Если копыто или хвост клеща застряли в ране, их нужно аккуратно удалить стерильным пинцетом или иглой, как и занозу.
Если есть сомнения, что это удастся сделать качественно и безболезненно дома, лучше обратиться в травмпункт или поликлинику к хирургу.
Симптомы аллергии на укус клеща
Покраснение, отёк и жжение в области укуса могут быть признаками аллергии. Они появляются сразу после укуса клеща или в течение 2 суток. Причиной являются аллергены, содержащиеся в слюне паразита. После приема антигистаминных препаратов симптомы обычно исчезают через 24-48 часов.
Если после укуса клеща у вас возникли слезотечение, чихание, заложенность носа, головная боль, кашель или удушье, это может быть проявлением тяжелой аллергии. Важно обратиться за скорой медицинской помощью, чтобы предотвратить анафилактический шок — опасное состояние, угрожающее жизни.
Необходимо серьезно относиться к любым признакам аллергии и не игнорировать даже легкие симптомы, чтобы не перепутать их с начальными признаками инфекционных заболеваний, передаваемых клещами.
Какие болезни можно передать клещ
Иксодовые клещи являются переносчиками вирусов, бактерий и других микроорганизмов, которые могут вызывать инфекционные заболевания у людей и животных. Среди наиболее распространенных заболеваний: клещевой энцефалит, боррелиоз, эрлихиоз, анаплазмоз и бабезиоз. Для выявления этих заболеваний рекомендуется прохождение лабораторных исследований, желательно сдать на анализ самого клеща.
Если вы не смогли сохранить клеща для анализа, то можно проверить кровь от укуса. Исследование на наличие инфекций, которые переносит клещ, станет информативным уже через 10 дней после укуса — это период виремии, когда возбудитель циркулирует в крови. Точная диагностика поможет начать лечение вовремя и уменьшить риск осложнений.
Вирусный клещевой энцефалит
ВКЭ — это острое инфекционное заболевание, вызываемое возбудителем из семейства флавивирусов. Вирус развивается в слюнных железах клеща и попадает в кровь при укусе. Так происходит заражение организма.
Заразиться клещевым энцефалитом можно через сырое молоко инфицированных животных. Вирус сохраняется в молочных продуктах и уничтожается только при пастеризации.
Тяжесть заболевания будет различаться в зависимости от конкретного подтипа вируса. Если заразиться дальневосточным подтипом, то существует высокая вероятность развития тяжелой формы клещевого энцефалита. В случае заражения сибирским подтипом вируса, болезнь чаще всего переходит в хроническую стадию. Но любой подтип вируса способен вызвать широкий спектр клинических форм клещевого энцефалита — от легкой формы с лихорадкой или незначительными симптомами до тяжелой очаговой формы.
Клещевой энцефалит вызывается нейротропным вирусом, который направленно воздействует на центральную нервную систему. Поэтому примерно у трети зараженных инфекция поражает головной и спинной мозг. В результате может развиться менингоэнцефалит, который приводит к серьезным и часто необратимым неврологическим нарушениям: параличу, дрожанию конечностей, нарушениям речи и зрения и т.д. По статистике, около 2% случаев болезни заканчиваются летальным исходом.
Характер заболевания определяется активностью вируса в крови зараженного. Существуют различные формы инфекции, включая:
- форма с высокой температурой тела, begинing на общем отравлении (симптомы, напоминающие грипп). Это состояние хорошо реагирует на лечение и редко вызывает осложнения;
- менингеальная форма, самая распространенная, когда вирус поражает оболочки спинного и головного мозга;
- менингоэнцефалитическая форма, поражающая клетки головного мозга;
- полиомиелитическая форма, вирус атакует в основном нейроны спинного мозга;
- полирадикулоневритическая форма, при которой страдают периферические нервы, что может привести к постепенному параличу (полная потеря движения, начинающаяся с ног и распространяющаяся вверх, охватывая туловище, руки, лицевые мышцы, глотку, гортань, язык).
Очаговая форма клещевого энцефалита характеризуется двухволновым течением. В данном случае острая фаза заболевания протекает в два этапа. Между ними имеется светлый (бессимптомный) интервал, который иногда можно ошибочно принять за выздоровление. Этот период длится 1–3 недели, после чего наступает вторая волна. Как правило, она бывает более тяжелой, чем первая.
Инкубационный период может продолжаться до 28 дней, однако симптомы болезни могут появиться уже на следующий день после укуса. Независимо от формы заболевания, начальные проявления примерно одинаковы.
Четких симптомов, по которым легко узнать клещевой энцефалит, может и не быть. Чаще всего это обыденные признаки инфекций: слабость, озноб, повышенная температура (до 38–39 °C), боли в мышцах и суставах.
Для предотвращения осложнений у пациентов применяют противоклещевой иммуноглобулин или нормальный иммуноглобулин человека.
Противоклещевой иммуноглобулин человека – это специально очищенная сыворотка крови от донора, переболевшего клещевым энцефалитом.
Нормальный иммуноглобулин человека – это сыворотка, содержащая широкий спектр неспецифических защитных белков, не направленных на конкретного возбудителя.
Однако согласно рекомендациям ВОЗ по лечению клещевого энцефалита, данная мера считается недостаточной и не гарантирует 100% защиты от заболевания. Кроме того, эффективность иммуноглобулина проявляется только в течение первых 72 часов после укуса клеща.
Абсолютно единственное надежное решение для предотвращения тяжелого течения энцефалита — это вакцинация. Обычная схема предполагает проведение 2-3 прививок, в зависимости от конкретного препарата. Иммунитет начинает формироваться через 2 недели после второй прививки. Следовательно, важно делать прививки до начала сезона активности клещей.
Также существует ускоренная схема: вакцина вводится дважды с интервалом от 7 до 30 дней, что обеспечивает необходимую защиту.
После инфицирования через 3-7 дней в крови появляются антитела IgM. Это ранние антитела, которые не способны нейтрализовать вирус. Если в этот период сдать кровь на анализ, наличие этих антител указывает на острую фазу заболевания.
В течение последующих 14 дней уровень IgM постепенно уменьшается, но растет титр IgG антител. Они способны нейтрализовать вирус. Кроме того, активируется дополнительный механизм защиты — система комплемента. Иными словами, иммунитет усиливается для борьбы с инфекцией.
Боррелиоз (болезнь Лайма)
Клещевой боррелиоз — острая бактериальная инфекция. Её возбудители — бактерия Borrelia burgdorferi и еще несколько видов боррелий (Borrelia garinii, Borrelia afzelii и др.). Болезнь затрагивает центральную нервную систему, суставы, кожу и сердце.
Есть мнение, что риск заражения боррелиозом невелик, если клещ сосал кровь не более 2 часов. Это объясняется тем, что в слюне паразита боррелии отсутствуют или их там очень мало – бактерии обитают в его кишечнике. По мере того как клещ пьет кровь, микроорганизмы постепенно переходят в его слюнные железы. После этого они попадают в кровь человека вместе со слюной после укуса.
Однако, даже если открывшегося клеща быстро заметили и удалили, нельзя исключить вероятность заражения. Точное определение, был ли клещ переносчиком заболевания, даст анализ паразита методом ПЦР.
Инкубационный период при боррелиозе составляет от 7 до 14 дней. Заболевание можно определить по характерному симптому – мигрирующей эритеме. Это высыпание на коже в виде кольца с ярко-красным центром. На первых этапах эритема распространяется, затем исчезает.
При боррелиозе мигрирующая эритема может возникнуть на месте укуса клеща или на другом участке кожи.
Симптомы боррелиоза могут быть похожи на грипп и ОРВИ: повышенная температура, озноб, головная боль, боль в мышцах и суставах, увеличение лимфатических узлов.
Боррелиоз часто поражает мозговые оболочки, периферические нервы и корешки, включая черепно-мозговые нервы. Несмотря на это, болезнь обычно протекает в легкой форме. У пациентов может наблюдаться слабость мышц лица с одной или двух сторон (нет возможности улыбнуться, надуть щеки или нахмуриться), стреляющие боли в руках, ногах, шее, спине и пояснице, головная боль, онемение конечностей.
Болезнь Лайма часто проявляется без высыпаний и может проявиться спустя несколько месяцев или даже лет после заражения.
Если после укуса клеща возникают сыпь или симптомы гриппа, необходимо обратиться к врачу — терапевту или инфекционисту. Для установления точного диагноза специалист может назначить анализ крови на антитела к болезни Лайма:
- антитела класса M обнаруживаются в острой фазе заболевания,
- антитела класса G появляются через несколько недель после контакта с возбудителем.
На ранней стадии болезнь Лайма лечится антибиотиками. Без своевременного лечения заболевание может стать хроническим.
Анаплазмоз и эрлихиоз
Эти инфекции схожи по типу возбудителей и характеру течения.
Бактерии Ehrlichia chaffeensis (эрлихии) вызывают моноцитарный эрлихиоз. Они поражают моноциты (белые клетки крови), кровеносные сосуды и клетки других органов и тканей.
Анаплазмоз вызывается бактерией Anaplasma phagocytophilum, которая нападает на гранулоциты, клетки иммунной системы.
Обычно инкубационный период этих заболеваний составляет 14 дней. Симптомы могут быть скрытыми или проявляться как грипп: лихорадка, озноб, потливость, слабость, головная боль, иногда тошнота, рвота, диарея. При эрлихиозе на теле может появиться макулопапулезная сыпь.
Характерная сыпь для моноцитарного эрлихиоза: плоские бледно-красные пятна, не распространяющиеся на ладони и ступни
Провоцирование инфекции может привести к развитию синдрома ДВС — это патология, которая нарушает свёртываемость крови, вызывает образование тромбов, кровотечения, а также нарушает функции почек, печени и подавляет работу нескольких систем организма одновременно. Это состояние известно как полиорганная недостаточность и при тяжелом течении может привести к коме.
Диагностику инфекций можно провести либо с помощью исследования клеща, либо с помощью анализа крови укушенного. Однако, результаты второго анализа станут информативными не ранее, чем через 10 дней после укуса.
Для лечения этих инфекций применяются антибиотики. Чем раньше начать лечение, тем меньше вероятность осложнений. Обычно достаточно недельного курса приема лекарств, чтобы болезнь отступила.
Бабезиоз
Бабезиоз – это заразное заболевание, которое вызывают микроорганизмы рода Babesia. Патогенные организмы проникают в эритроциты, где они размножаются, разрушаются и захватывают новые красные кровяные клетки.
Инкубационный период составляет примерно 2 недели, в это время бабезии активно размножаются в крови. Симптомы болезни проявляются, когда количество поврежденных эритроцитов становится слишком велико.
Бабезиоз сопровождается симптомами, аналогичными ОРВИ или гриппу:
- повышенная утомляемость,
- озноб,
- головная боль,
- боль в мышцах и суставах.
Кроме того, бабезиоз имеет общие с малярией проявления:
- гемолитическая анемия с желтухой,
- гематурия (кровь в моче),
- острая почечная недостаточность,
- увеличение печени и селезенки.
Может наблюдаться сложное течение с развитием синдрома дефицита внутренних органов и множественной недостаточности.
Подозрение на бабезиоз возможно из-за отклонений некоторых лабораторных показателей:
- уменьшенный уровень эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина в общем анализе крови;
- повышенный уровень печеночных ферментов в биохимическом анализе крови.
Диагноз подтверждается после обнаружения самих паразитов в эритроцитах — при изучении в тонком мазке или капле крови.
У людей с пониженным иммунитетом бабезиоз проявляется в особо тяжелой форме. У них бабезиоз может прогрессировать стремительно. Признаки: повышенная температура, анемия, желтуха и почечная недостаточность.
При недавнем случае бабезиоза у людей без дополнительных заболеваний иммунитет обычно справляется с инфекцией самостоятельно. В случае осложнений лечение бабезиоза включает применение противопаразитарных препаратов.
<u000D
Как защититься от встречи с клещами
<u000D
Абсолютной защиты от клещей не существует, даже если полностью отказаться от походов в лес. Встреча с клещами гораздо проще, чем кажется: они могут обитать в любом месте, где есть почва и трава.
<u000D
Клещи начинают активно действовать, когда температура воздуха достигает 5—7°C, что обычно происходит в марте-апреле, в зависимости от региона. В среднем сезон клещевых инфекций длится с апреля по октябрь.
<u000D
Меры предосторожности перед походами и поездками на природу:
- Выбор яркой одежды без рисунка или с минимальными принтами поможет лучше заметить клещей.
- Предпочтение следует отдавать высокой обуви и закрытой одежде с плотно прилегающими манжетами и застёжками.
- Рекомендуется заправлять края одежды в обувь и использовать тканевые перчатки.
- Необходимо помнить о головном уборе, который надежно закрывает волосы и в идеале защищает шею (например, платок).
- Для дополнительной защиты можно обрабатывать одежду специальными спреями или мазями (репеллентами), содержащими компоненты, отпугивающие клещей, такие как циперметрин и альфа-циперметрин.
- Не стоит ставить палатку на траву — выбирайте песок или голую землю.
- Покупка домашнего молока и молочных продуктов не рекомендуется.
Основные правила безопасности в период высокой активности клещей:
- После прогулки необходимо тщательно потрясти одежду: клещи не прокусывают ткань, но могут долго ползать по ней в поисках участка кожи.
- Необходимо осмотреть себя и своих близких, с которыми была прогулка.
- Расчесать волосы мелким расческой.
- Проверить и осмотреть домашних животных, которые выходят на улицу: клещи могут укусить питомцев или перебраться с их шерсти на человека.
- Не принимать домой букеты полевых цветов и трав.
Риск встретить клещей сохраняется до осени. Только с наступлением первых холодов они уходят на зимовку в верхние слои лесной подстилки — до следующего года.
Источники
- Тактика ведения пациента после присасывания клеща / ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, МЗ РФ ГБУЗ «ИКБ №1 ДЗМ», ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова» РАН.
- Tick Removal / Centers for Disease Control and Prevention.
- Parola P., Eldin C. Update on Tick-Borne Bacterial Diseases in Travelers // Curr Infect Dis, 2018. Vol. 20(7). P. 17. doi:10.1007/s11908-018-0624-y
- Вакцины против клещевого энцефалита: документ по позиции ВОЗ // Еженедельный эпидемиологический бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 2011. №86. С. 241–256.
- Клещевой вирусный энцефалит / ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что делать, если меня укусил клещ?
Если вас укусил клещ, не паникуйте. Не пытайтесь вытащить его силой, чтобы избежать риска разрыва клеща. Используйте специальное прижимное кольцо или пинцет с заостренными концами для аккуратного удаления клеща. После удаления обработайте укушенное место антисептиком и обратитесь к врачу для профилактики инфекций, передающихся клещами.
Как защитить себя и близких от укусов клещей?
Для защиты от укусов клещей следует носить одежду, закрывающую тело, использовать репелленты, проводить осмотр и обработку одежды после прогулок в лесу или высокой траве. Также стоит избегать травяных зарослей и держать траву на участке подстриженной, чтобы уменьшить вероятность контакта с клещами.
Каковы последствия укуса клеща?
Последствия укуса клеща могут быть разнообразными. В большинстве случаев укусы клещей не приводят к серьезным проблемам. Однако клещи могут быть носителями инфекций, таких как клещевой энцефалит или боррелиоз, которые могут привести к серьезным заболеваниям. Поэтому важно вовремя выявить и удалить клеща, а также обратиться к врачу для профилактики возможных заболеваний.
Как часто следует осуществлять проверку наличия клещей после прогулок в лесу?
Рекомендуется проводить осмотр наличия клещей после каждой прогулки в лесу или высокой траве. Осмотрите внимательно все участки тела, где клещи могли прикрепиться (западины, между пальцами, волосистые части тела и т.д.). Если вы обнаружите клеща, не паникуйте, а удалите его аккуратно и обратитесь к врачу для дальнейших рекомендаций.
