Беременность — это особенное состояние, которое сопровождается значительными изменениями в организме. С момента зачатия будущей матери начинается перестройка гормонального фона, и по мере развития плода её тело активно адаптируется под новые условия. Оно должно обеспечить комфортный рост эмбриона, обеспечить его необходимыми питательными веществами, защитить от негативного воздействия окружающей среды, инфекций и токсинов, а также от реакции собственной иммунной системы, которая воспринимает зародыш как чужеродный и опасный объект.
Помимо изменений в гормональном фоне и обмене веществ, происходят также значительные физические преобразования: увеличивающаяся матка оказывает давление на органы малого таза, затем на брюшную полость. Связки, удерживающие матку, постепенно тянутся, а сами тазовые кости становятся более подвижными, что необходимо для пропуска ребенка через родовые пути к концу третьего триместра.
Конечно, адаптация организма женщины к беременности и родам, особенно в первый раз, не может пройти без симптомов. Чаще всего женщины испытывают слабость, сонливость, страдают от перепадов настроения. Кроме того, на разных этапах беременности может возникнуть еще один распространенный симптом — тянущая боль внизу живота, напоминающая менструальные боли.
Однако в некоторых случаях боль внизу живота во время беременности может быть признаком нарушений беременности, неправильной работы репродуктивной системы или других органов внизу живота. Опасное состояние от естественного может отличить только врач.
Причины тянущей боли внизу живота в первом триместре
Во время первого триместра происходит начало зачатия, когда зародыш прикрепляется к слизистой оболочке матки и начинает развиваться внутренние органы: головной и спинной мозг, сердце, а также нервная, пищеварительная и мочеполовая системы. Плацента — временный орган, обеспечивающий питание и защиту плода, только начинает свое развитие и исполняет свои функции не в полной мере, что делает будущего ребенка особенно уязвимым на первых этапах.
Женский организм постепенно адаптируется к беременности в первом триместре. Резкое изменение гормонального фона и присутствие «чужеродного» существа в матке часто вызывает токсикоз. Он сопровождается слабостью, потерей аппетита, тошнотой и рвотой. Кроме того, внизу живота в первые недели могут возникать боли. Это может быть как естественным, так и волнующим симптомом.
Признаки наступления беременности. Сразу после оплодотворения яйцеклетки образуется зигота, которая представляет собой небольшой пузырь, внутри которого активно происходит деление клеток. Попав в полость матки, зигота начинает медленно перемещаться по её внутреннему слизистому покрову, ища оптимальное место для прикрепления — имплантации. У многих женщин этот процесс протекает без каких-либо симптомов, и в таких случаях беременность может легко остаться незамеченной — подозрения возникают лишь после задержки месячных. Однако бывает, что при имплантации появляется тянущая боль, похожая на предменструальную, а также небольшие кровянистые выделения.
Эктопическая беременность — опасное нарушение, происходящее при закреплении плодного яйца вне полости матки, например, в маточной трубе, яичнике или цервикальном канале. Болевые ощущения при этом могут быть как умеренными, так и острыми. Если плодное яйцо начнет развиваться в «неподходящем» месте, это может привести к разрыву окружающих тканей и внутреннему кровотечению. Лечение эктопической беременности осуществляется исключительно хирургическим путем.
Разновидности эктопической беременности
Сократительная активность матки — это состояние, которое возникает на любом этапе беременности. Во первом триместре это может привести к выкидышу — отторжению эмбриона и его гибели. Поскольку матка в основном состоит из мышц, она имеет свойство сокращаться. Прогестерон, который активно вырабатывается после начала беременности, вынуждает её расслабиться. Но если гормона не хватает, может произойти сократительная активность. Она сопровождается болями, напоминающими менструацию, и выражается периодическими тянущими спазмами внизу живота. Они могут то утихать, то усиливаться. При появлении таких симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу, в противном случае есть угроза потерять беременность.
Опасность потери беременности. Поскольку в первом триместре эмбрион находится в уязвимом состоянии, любые негативные факторы (интенсивные физические нагрузки, травмы живота, недостаточное питание) могут привести к его гибели. В некоторых ситуациях плодное яйцо погибает из-за собственной нежизнеспособности, вызванной серьезными генетическими нарушениями. Кроме того, помимо тянущих болей внизу живота, женщину с угрозой выкидыша также может беспокоить боль в пояснице и появление кровянистых выделений из влагалища. При наличии подобных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-акушеру-гинекологу.
Увеличение размеров матки и растяжение маточных связок. Поскольку во втором триместре матка продолжает расти, связки, которые удерживают её в малом тазу, подвергаются дальнейшему растяжению. Из-за этого беременная может испытывать тянущую боль внизу живота, особенно по бокам. Как правило, если лечь на сторону, которая беспокоит больше всего, боль постепенно снимается. Хотя этот симптом требует консультации врача, обычно он сам по себе проходит, поскольку вызван естественными изменениями в организме.
Причина тянущих болей внизу живота во втором триместре
Синфизиопатия. Лобковая часть таза состоит из двух лобковых костей, соединенных между собой хрящевой тканью. Место соединения этих костей называется лонным соединением, или лобковым симфизом. Во время беременности под воздействием гормона релаксина все связки и хрящи становятся более гибкими и растяжимыми – это важно для естественных родов. Однако такая «дестабилизация» лобкового хряща может вызвать болезненные ощущения внизу живота и в области лобка, которые иногда отдают в поясницу. В случае разъединения лобковых костей боль может стать очень сильной, но обычно это происходит в третьем триместре – во втором симптомы могут быть едва заметными.
Структура тазовых костей
Сравнение положения тазовых костей при норме и при отклонении лобкового симфиза
Диастаз — это отступление прямых мышц живота, которые формируют кубики пресса, и растяжение белой линии (соединительной ткани между ними). Верхняя часть этих мышц присоединяется к рёберным хрящам и мечевидному отростку грудины, а нижняя к лобковым костям. При росте матки внутреннее давление на эти мышцы увеличивается, и они раздвигаются, если не могут сохранить свою естественную форму. Процесс растяжения и раздвигания мышц может сопровождаться умеренной, ноющей болью. Лечение такого расстройства проводится только после родов, если мышцы не восстанавливают свою упругость.
При диастазе прямые мышцы живота слева и справа расходятся между собой, оставляя щель вдоль линии пупка
Ранние роды могут начаться на 22-й неделе беременности. Если у женщины появляется сокращение матки, а также ноющие, схваткообразные боли через каждые 10–15 минут, необходимо немедленно обратиться к врачу. В первой стадии ранние роды можно остановить. Если схватки усиливаются и повторяются интенсивнее, младенца придется выносить недоношенным. Ребенку до 37 недель чаще всего не удастся выжить самостоятельно — он потребует помощи неонатолога и детского реаниматолога.
Отслоение плаценты. Это осложнение, при котором плацента отделяется от стенки матки и перестает доставлять питание плоду. В зависимости от степени отслоения, могут возникать растущие тянущие боли в пояснице и внизу живота, а также обильные кровянистые выделения. Если у пациентки появились такие симптомы, необходимо немедленно обратиться за помощью к акушеру-гинекологу. Он оценит состояние пациентки и ребенка, и примет решение о дальнейших действиях: наблюдать и лечить или провести кесарево сечение.
При отслоении плаценты возникают боли внизу живота или в пояснице, а также наблюдаются кровянистые выделения из влагалища
Образования в матке, например миома — хорошокачественная опухоль, растущая в мышечном слое матки. Если она слишком большая, плод может давить на неё, что часто вызывает боль внизу живота. Проверять состояние репродуктивной системы на наличие новообразований лучше до беременности.
Причины тянущей боли внизу живота в третьем триместре
Чаще всего это схватки Брэкстона Хикса. Так называются тренировочные схватки, которые необходимы для подготовки к естественным родам. Это непостоянные сокращения матки, обычно не вызывающие дискомфорта. Но иногда они могут сопровождаться едва заметной тянущей боли. Если схватки происходят не чаще чем четыре-шесть раз в день и не повторяются в течение двух часов, то беспокоиться не стоит. При более частых схватках лучше обратиться к врачу и проконсультироваться — возможно, это начало родов.
Также, на третьем этапе беременности, причиной дискомфорта в животе может быть отслойка плаценты, усиленная симфизиопатия, подобно тому, что происходит на втором этапе, а также естественное давление плода на тазовое дно.
Если возникают тревожные симптомы, лучше обратиться к врачу, который ведет вашу беременность. Только специалист сможет определить нарушения от естественных процессов, выписать лечение или объяснить физиологические процессы и успокоить будущую маму.
Другие причины растянутой боли внизу живота
Причины боли в нижней части живота во время беременности, не связанные с работой репродуктивной системы и развитием плода, могут быть обусловлены нарушениями работы других внутренних органов. В нижней части живота находятся петли кишечника и мочевыделительная система — мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Проблема запоров у беременных женщин. Часто возникающее затруднение с дефекацией у женщин во время беременности обусловлено влиянием прогестерона, который ослабляет кишечник, замедляя передвижение пищи и каловых масс. Запор может вызвать дискомфорт в различных частях живота, а также чувство тяжести и растянутости, когда в кишечнике задерживаются каловые массы. Лечение запора во время беременности обычно определяется врачом-гинекологом в зависимости от состояния женщины. Чаще всего врач рекомендует включить в ежедневный рацион больше овощей и фруктов, увеличить потребление воды, начать легкую физическую активность, например, пешие прогулки или зарядку. В случае серьезных проблем специалист может назначить безопасные для беременных растительные слабительные, которые не стимулируют работу кишечника и влияют только на каловые массы.
Воспаление червеобразного отростка — гнойное заболевание, которое развивается в отростке кишечника, отходящем от слепой кишки. Оно обычно начинается внезапно и проявляется острой болью (особенно справа внизу), а также симптомами тошноты, рвоты и высокой температуры. Однако некоторые случаи воспаления протекают неярко или вообще без симптомов. Например, при болезни аппендикс может вздуваться вместе с кишечником на поздних сроках беременности — в этом случае сложно диагностировать воспаление. Лечение проводится хирургическим путем — отросток удаляют. В случае пренебрежения операции, пациентка может столкнуться с тяжелыми осложнениями, даже с смертельным исходом.
Перед проведением операции специалист анализирует состояние плода и принимает решение о том, какой метод обезболивания использовать: общий или региональный наркоз. При подготовке к наркозу врачи выбирают самые безопасные препараты для будущего малыша. И поскольку операция не затрагивает матку, беременность обычно успешно продолжается.
При воспалении [структуры] боль чаще всего локализуется справа внизу, однако у беременных во втором и третьем триместрах боль может распространиться и выше
Заражение мочевыводящих путей. Если патогенные микроорганизмы проникают в уретру и мочевой пузырь, это вызывает воспаление (уретрит и цистит), сопровождающееся болью внизу живота и болями при мочеиспускании. Инфекция в мочевыделительной системе также может представлять опасность для ребенка: возбудители могут спровоцировать преждевременные роды, проникнуть в матку и вызвать внутриутробное заражение, что в свою очередь может повлиять на развитие ребенка.
Когда следует обратиться к врачу
В общем, всегда лучше проконсультироваться с врачом при появлении боли внизу живота — это наилучший способ выявить нарушение на самом раннем этапе и излечить его. Только специалист сможет объективно отличить физиологическую боль от патологической.
При наличии следующих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу:
- Источник боли находится с одной стороны и имеет очень высокую интенсивность;
- Этот симптом неизменно присутствует в течение нескольких часов или даже дней, вызывая беспокойство;
- Болезненные ощущения распространяются на область поясницы и крестца;
- Появляются дополнительные симптомы: тошнота, рвота, повышенная температура, боли при мочеиспускании, водянистые или кровянистые выделения из влагалища.
Если на текущей неделе беременности превышен срок в 38 недель, и боли внизу живота становятся регулярными, схваткообразными и усиливаются с каждым проходящим часом, важно немедленно обратиться к врачу – возможно, начало родов.
Диагностика болей в животе во время беременности
Чтобы выяснить причину боли в животе у беременной женщины, необходимо обследование акушер-гинеколога. Он проведет беседу с пациенткой, выяснит характер и продолжительность боли, спросит о месте ее наибольшей интенсивности. Также врач узнает, не сопровождается ли боль другими симптомами: тошнота, рвота, повышенная температура, необычные выделения из влагалища — кровянистые или водянистые.
Для оценки состояния плода врач может выполнить УЗИ органов малого таза и направить на кардиотокографию — это позволит отслеживать сердцебиение плода и сокращения матки.
Также для проверки общего состояния организма, выявления воспаления и анализа биохимических показателей, врач может назначить лабораторные исследования.
Если есть подозрение на инфекцию мочевыводящих путей, общий анализ мочи покажет увеличение количества бактерий и лейкоцитов.
Проведение анализа мочи на микрофлору позволяет не только выявить возбудителя инфекции, но также определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Если врач выявит проблему в процессе обследования, он назначит женщине лечение или предложит госпитализацию — некоторые состояния, такие как угроза выкидыша, преждевременные роды или отслойка плаценты, требуют постоянного мониторинга и иногда срочных мер.
Если причина проблемы не связана с беременностью, врач может направить женщину к другому специалисту в зависимости от других симптомов. Например, к хирургу при острой боли и подозрении на аппендицит.
Ссылки
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему при беременности тянет низ живота?
При беременности тянущие ощущения в нижней части живота могут быть вызваны увеличением матки, растяжением связок и мышц в этом районе, а также изменениями в организме, связанными с развитием плода.
Как часто возникают тянущие ощущения в нижнем животе на разных сроках беременности?
Тянущие ощущения в нижнем животе могут появляться как на ранних стадиях беременности (из-за активного роста матки), так и позднее (из-за прессования внутренних органов увеличившейся маткой). Они могут возникать периодически или быть постоянными.
Какие другие причины могут вызывать тянущие ощущения в нижнем животе у беременных женщин?
Помимо физиологических причин, таких как рост матки, другие возможные причины включают газообразование, запоры, растяжение связок и мышц, а также незначительные сокращения матки (Брекетсь сокращения).
Когда стоит обратиться к врачу, если у меня тянет низ живота во время беременности?
Если тянущие ощущения в нижнем животе беспокоят вас или становятся слишком интенсивными, сопровождаются кровотечением, болями, то обязательно обратитесь к врачу. Важно исключить возможные осложнения и проконсультироваться о дальнейших действиях.
