Нижняя часть женского органа, именуемая шейкой матки или цервикс, имеет размер примерно 3-4 см. Её главные задачи — производство слизи и защита от вредных микроорганизмов. Кроме этого, шейка матки соединяет влагалище и маточную полость через цервикальный канал, облегчая движение сперматозоидов к яйцеклетке и плода — наружу.
Строение женских половых органов
В слизи содержатся специальные вещества — антитела и фермент лизоцим, которые активируют местный иммунитет и защищают шейку матки от патогенов, вирусов и грибков. Однако после травм, например, во время родов или абортов, защитный барьер может нарушиться. В таких случаях у женщины может развиться воспаление шейки матки, называемое цервицит.
Однако повреждения влагалища — не единственная причина цервицита. Часто это заболевание вызывается нарушением микрофлоры влагалища. Обычно она состоит на 90% из палочек Дедерлейна, или как их еще называют, молочнокислых бактерий.
Молочнокислые бактерии, или палочки Дедерлейна — основные представители полезной микрофлоры влагалища
Палочки Дедерлейна вырабатывают молочную кислоту, создавая кислую среду во влагалище, которая не подходит для роста и размножения вредных микроорганизмов.
Если количество молочнокислых бактерий уменьшается, то pH во влагалище повышается. В такой среде условно-патогенным и патогенным бактериям становится комфортнее жить и размножаться, поэтому их популяция начинает увеличиваться. Некоторые вредоносные бактерии также проникают в шейку матки, вызывая воспаление — цервицит.
Виды цервицита
В зависимости от причин, которые привели к воспалению шейки матки, цервицит бывает двух видов — инфекционный и неинфекционный.
Инфекционный цервицит вызван бактериальными инфекциями (гонорея, сифилис, хламидиоз), вирусными инфекциями (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека), протозойными инфекциями (трихомониаз), грибковыми инфекциями (кандидоз).
Виды инфекционного цервицита в зависимости от природы возбудителя:
- Цервицит, вызванный инфекциями, передаваемыми половым путём (ИППП), которые включают гонорею, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, сифилис, аногенитальную герпетическую вирусную инфекцию;
- Цервицит, вызванный неспецифическими инфекциями, которые возникли из-за нарушения микрофлоры влагалища (уреаплазмоз, гарднереллез, пептострептококковая и бактероидная инфекция);
- Цервицит, вызванный ятрогенными инфекциями (проникающими при травмах или механических воздействиях).
Неинфекционный цервицит может возникнуть из-за травм шейки матки, злокачественных процессов, системных заболеваний и дефицита эстрогенов в период менопаузы.
Основные причины неинфекционного цервицита:
- Повреждение слизистой оболочки шейки матки различными химическими веществами (агрессивными моющими средствами, спермицидами);
- Синдром Бехчета — системное хроническое воспаление сосудов;
- Недостаток женских половых гормонов эстрогенов;
- Злокачественные опухоли шейки матки;
- Нарушение микрофлоры влагалища;
- Уменьшение иммунитета;
- Аллергическая реакция на латекс, лубриканты.
Виды цервицита в зависимости от локализации:
- Экзоцервицит — воспаление влагалищного отдела шейки матки;
- Эндоцервицит — воспаление цервикального канала.
Виды цервицита в зависимости от клинического течения:
- Острый;
- Хронический.
Виды цервицита в зависимости от наличия осложнений:
- Осложнённый;
- Неосложнённый.
Бактерии гонококковые возбудители цервицита, воспаления шейки матки
Острый цервицит
Острый цервицит чаще всего возникает при заражении шейки матки микоплазмами, гонококками, трихомонадами. Также вирус простого герпеса (ВПГ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус папилломы человека (ВПЧ) могут вызвать это заболевание.
Характерными признаками острого цервицита являются отёк слизистой оболочки шейки матки, слизисто-гнойные или гнойные выделения из цервикального канала или их наличие в своде влагалища.
Особенностью острого цервицита, вызванного трихомонадами, считается «клубничная» шейка матки и точечные кровоизлияния на ней.
Инфекция, вызванная вирусом герпеса, проявляется пузырьками и язвами на коже и слизистых оболочках. Кроме этого, сопутствующими симптомами могут быть повышенная температура, головная боль, проблемы с мочеиспусканием и увеличение лимфоузлов в паху.
Острый цервицит сопровождается гнойными выделениями с неприятным запахом
Признаки хронического цервицита
Хронический цервицит может быть вызван недиагностированными инфекциями, передаваемыми половым путем (гонореей, трихомониазом, герпесом), а также травмами шейки матки при родах, абортах, выскабливаниях полости матки и цервикального канала. Также заболевание может развиться при ослаблении иммунитета.
Как правило, хронический цервицит может протекать без каких-либо симптомов. У женщин перед менструацией или сразу после нее могут возникнуть незначительные выделения слизистого или слизисто-гнойного характера из влагалища, небольшое зудение и жжение в области влагалища.
Осложнения цервицита
Нелеченный цервицит может привести к восходящей инфекции, вызывая воспаление матки, маточных труб и яичников. Это в свою очередь может привести к бесплодию или осложнениям во время беременности.
Если беременность все-таки наступила, то она может развиваться с осложнениями, так как при этой патологии резко увеличивается риск самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов. Также существует высокая вероятность заражения новорожденного во время прохождения через родовые пути.
Стеноз шейки матки, вызванный патологическими причинами, принято называть цервикальным стенозом. Этот неприятный эффект может возникнуть из-за длительного хронического цервицита.
Возможные последствия цервицита:
- сужение шейки матки;
- уязвимость слизистой оболочки шейки матки;
- смещение слизистой ткани шейки матки (эктопия);
- образование кист и полипов;
- воспаление бартолиновой железы (бартолинит);
- заражение слизистой оболочки матки (эндометрит);
- параллельное воспаление яичников и маточных труб (аднексит);
- закупорка маточных труб;
- образование спаек в малом тазу.
Аднексит — это инфекция яичника и маточной трубы
Методы диагностики цервицита
Различение и лечение цервицита возлагается на гинеколога. Врач опрашивает о предыдущих гинекологических заболеваниях, операциях, беременностях и родах, а также об абортах, включая хирургические, медикаментозные и спонтанные (выкидыши).
Информация о менструальных циклах может предоставить важные сведения гинекологу о возможных патологиях репродуктивной системы. Поэтому перед посещением специалиста необходимо точно ответить на три основных вопроса: являются ли менструальные циклы регулярными, какова продолжительность одного цикла и в какой день цикла наступает прием врача.
Вопрос о сексуальной жизни и методах контрацепции помогает врачу оценить риск половых инфекций или вероятность беременности у пациентки.
После получения информации о состоянии здоровья врач предложит осмотр влагалища и шейки матки в гинекологическом кресле. Перед визитом к врачу можно помыть наружные половые органы, но стоит воздержаться от спринцевания, так как это усложнит диагностику и запутает специалиста.
При обследовании шейки матки на острый цервицит указывают отёчность около входа в цервикальный канал, наличие обильных гнойных или слизисто-гнойных выделений, иногда — эрозии на поверхности шейки матки. При хроническом цервиците выделения будут мутные или слизисто-гноевидные.
Для более подробного изучения слизистых оболочек гинеколог может провести кольпоскопию. Это процедура, включающая использование специального оборудования — кольпоскопа.
Кольпоскоп — уникальное устройство, напоминающее бинокль, часто сопровождаемое световым источником. Уникальные линзы или камера этого прибора увеличивают изображение шейки матки в несколько десятков раз. Благодаря этому врачу предоставляется возможность детально исследовать эпителий и обнаруживать даже самые мельчайшие нарушения.
Кольпоскоп — специальный оптический прибор, предназначенный для тщательного изучения шейки матки
Если возникают подозрения на цервицит, врач может рекомендовать пациенту прохождение лабораторных исследований.
Для контроля общего состояния здоровья и выявления воспалений полезен общий анализ крови.
Для исключения или подтверждения возможных инфекций, передающихся половым путём, применяются комплексные исследования.
Для выявления вирусных инфекций проводятся целенаправленные исследования.
Выявление кандидоза помогает проведение микроскопического анализа мазка.
Дополнительно к микроскопии используется культуральный метод. Он позволяет определить вид грибов кандиды и оценить их чувствительность к различным противогрибковым препаратам.
Если результаты анализов указывают на инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), врач может рекомендовать пациентке сделать мазок по Папаниколау (Pap-тест). Это исследование позволит определить, есть ли атипичные злокачественные клетки на слизистой оболочке шейки матки.
Иногда назначается ультразвуковое исследование органов малого таза (гинекологическое УЗИ).
Способы лечения цервицита
Методика лечения цервицита зависит от источника заболевания. При неинфекционном воспалении шейки матки лечение направлено на устранение основного заболевания. Если цервицит вызван воздействием химических раздражителей (спермициды, дезодоранты, спринцевания), то их использование следует прекратить.
В случае инфекционного цервицита, в первую очередь необходимо установить возбудителя заболевания. Если это вирус, то используют противовирусные препараты. При бактериальном заражении назначаются антибиотики, учитывая чувствительность конкретного возбудителя.
Лечение инфекции проводится у обоих партнеров. Во время курса лечения рекомендуется воздержаться от половых контактов или использовать презервативы для предотвращения повторного заражения.
Прогноз и профилактика
При своевременном начале лечения прогноз заболевания будет благоприятным. Существует большой риск того, что цервицит, протекающий без симптомов, в конечном итоге проявится.
Основные методы профилактики цервицита:
- Соблюдение норм гигиены личности и интимной гигиены;
- Избегание случайных половых контактов и частой смены сексуальных партнеров;
- Отказ от безконтрольного применения антибактериальных, противогрибковых и гормональных препаратов;
- Исключение влагалищных душей и спринцеваний;
- Избегание длительного использования внутриматочных средств и влагалищных диафрагм;
- Отказ от тесного синтетического белья и постоянного использования гигиенических прокладок;
- Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы;
- Использование барьерных методов контрацепции;
- Регулярные посещения гинеколога каждые 6 месяцев;
- При появлении первых признаков цервицита следует обратиться к врачу.
Источники
- Бебнева Т. Н., Оразов М. Р., Костин И. Н. Цервициты — нерешённая проблема гинекологии // Доктор.Ру. 2018. № 06(150). С. 34–39.
- Goje O. Cervicitis / MSD Manual. 2019.
- Воспалительные болезни шейки матки, влагалища и вульвы : клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. 2021.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин / Российское общество акушеров-гинекологов. 2019.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое цервицит?
Цервицит — это воспаление шейки матки, которое может быть вызвано бактериальной инфекцией, грибками или вирусами. Это состояние часто сопровождается болями внизу живота, болезненными менструациями и выделениями из половых путей.
Какие симптомы сопутствуют цервициту?
Симптомы цервицита могут включать в себя боли или дискомфорт внизу живота, болезненные менструации, необычные выделения из половых путей, зуд или жжение в области половых органов, а также боль во время полового акта.
Каковы возможные причины цервицита?
Цервицит может быть вызван бактериальными инфекциями (например, хламидиоз, гонорея), вирусными инфекциями (например, ВПЧ, герпес), грибковыми инфекциями или даже повреждениями шейки матки. Риск развития цервицита увеличивается при неправильной гигиене, частой смене сексуальных партнеров или ослаблении иммунной системы.
Как диагностируется цервицит?
Для диагностики цервицита врач обычно проводит гинекологическое обследование, берет мазок с шейки матки для анализа на наличие инфекции, может выполнять УЗИ органов малого таза или назначить другие лабораторные исследования. Иногда может потребоваться колпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением.
Каково лечение цервицита?
Лечение цервицита зависит от его причины. Обычно врач назначает антибиотики или противогрибковые препараты для уничтожения возбудителя инфекции. Также может потребоваться применение антибактериальных вагинальных свечей или кремов, а при болях назначаются противовоспалительные препараты. Важно пройти полный курс лечения и воздержаться от половых контактов на время лечения.
Что такое цервицит?
Цервицит — это воспалительное заболевание шейки матки, которое обычно вызвано инфекцией. Оно может проявляться различными симптомами, такими как выделения, боли внизу живота, болезненность во время секса.
