Тромбоциты

Тромбоциты (или кровяные пластинки) — это элементы крови, которые отвечают за свертывание. Они помогают остановить кровотечение и защитить от значительной потери крови.

Процент тромбоцитов составляет менее 1% от всех клеток крови.

Как и эритроциты и лейкоциты, тромбоциты формируются из клеток костного мозга. Они живут в кровотоке в течение 7-10 дней, а затем разрушаются в селезенке и печени.

Тромбоциты — самые маленькие клетки крови, у которых даже нет ядра. Они имеют форму круглого или овального диска диаметром от 2 до 4 мкм.

Функции тромбоцитов

Основная функция тромбоцитов — предотвращение и остановка кровотечений в местах повреждения сосудов. Для этого они:

• образуют сгустки (тромбы), которые закрывают место повреждения сосуда;
• усиливают свертываемость жидкой части крови (плазмы).

Внутри сосудов тромбоциты плавно скользят по стенкам и следят за их состоянием. Если целостность сосуда нарушается, тромбоциты активизируются: принимают шаровидную форму и вырастают «псевдоподии».

Внешне активированный тромбоцит напоминает амёбу

С помощью этих «псевдоподий» тромбоциты могут пристыковаться к поврежденной стенке сосуда и соединяться друг с другом.

Тромбоциты формируют особую временную пластинку на месте повреждения

Однако между кровяными пластинками остается определенное расстояние, через которое все еще может идти кровотечение. Для того чтобы остановить потерю крови, тромбоциты выделяют вещества, которые делают плазму более густой в области повреждения и заполняют промежутки между собой. Благодаря этому кровь перестает истекать.

В норме этот процесс в капиллярах и мелких сосудах занимает 2–4 минуты. При повреждении крупных сосудов требуется больше времени.

Кроме того, тромбоциты выполняют и другие функции:

• Способствуют следующей стадии свертывания крови, что приводит к образованию более надежного и прочного кровяного сгустка — более надежная защита поврежденного участка;
• Участвуют в регенерации поврежденных тканей — выделяют вещества, которые стимулируют деление и рост поврежденных клеток;
• Регулируют местные воспалительные реакции и участвуют в иммунном ответе.

Норма тромбоцитов в крови у мужчин и женщин

У взрослых людей нормальное количество тромбоцитов не зависит от пола и колеблется в пределах 180–320 х 10^9 клеток на литр крови.

Повышенные тромбоциты: тромбоцитоз

Увеличение уровня тромбоцитов выше 450 х 10^9 на литр крови называется тромбоцитозом. Такое состояние часто наблюдается у детей в возрасте до 1 года, а у взрослых обнаруживается менее чем в 1% случаев.

Основные симптомы тромбоцитоза

Наиболее часто встречающиеся признаки тромбоцитоза:

• боли в суставах и стопах,
• покалывание в конечностях,
• головные боли,
• проблемы со зрением,
• слабость и раздражительность,
• частые кровотечения из носа и десен,
• обнаружение крови в кале.

Причины развития тромбоцитоза

Тромбоцитоз могут быть вызваны:

• Повреждения (переломы, порезы, ожоги);
• Расстройство;
• Интенсивные физические нагрузки;
• Применение определенных лекарственных препаратов (кортикостероиды, адреналин и другие);
• Эритроцитоз (избыточное количество эритроцитов);
• Некоторые формы лейкозов (рак крови);
• Разнообразные инфекции;
• Энтерит (воспаление тонкой кишки);
• Пневмония (воспаление легких);
• Острый менингит (воспаление мозговых оболочек);
• Анемии (патологические состояния, при которых число эритроцитов и гемоглобина в крови снижено);
• Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, саркоидоз, васкулит);
• Цирроз печени (прогрессивное заболевание, при котором здоровые клетки печени уничтожаются и заменяются соединительной тканью);
• Удаление селезенки.

Какова опасность тромбоцитоза — повышенного уровня тромбоцитов

Повышение уровня тромбоцитов увеличивает вероятность образования тромбов, которые способны забивать сосуды и нарушать кровоток.

Особенно опасен уровень тромбоцитов выше 800 миллионов на литр – он представляет угрозу закупорки сосудов тромбами (тромбозами). Это может привести к инфаркту миокарда, инсульту и другим сердечно-сосудистым заболеваниям.

Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний зависит не только от количества тромбоцитов, но и от их качества. Особую опасность представляет повышенная склонность тромбоцитов к «склеиванию» (агрегации), даже если их количество находится в пределах нормы.

Как снизить уровень тромбоцитов

Для снижения количество тромбоцитов в крови необходимо выяснить, что стало причиной тромбоцитоза. Например, если он обусловлен реакцией на кровотечение, то ничего делать не нужно: с течением времени уровень тромбоцитов восстановится самостоятельно.

В остальных случаях необходимо в первую очередь лечить основное заболевание, которое вызвало тромбоцитоз. Поэтому при повышенном уровне тромбоцитов в крови рекомендуется обратиться к специалисту: лечащему врачу или гематологу.

При незначительном увеличении уровня тромбоцитов в крови их снижению могут способствовать:

• Препараты, выписанные доктором;
• Достаточное количество потребляемой жидкости в течение дня;
• Питание, богатое фруктами (апельсины, ананасы, яблоки), ягодами (гранаты, вишня, виноград) и овощами, содержащими витамин C, но низкое содержание витамина K (помидоры, кукуруза, чеснок, лук);
• Оливковое масло и рыбий жир.

Не стоит забывать о важности здорового образа жизни: правильное питание и режим дня, уменьшение стресса, умеренные физические нагрузки, отказ от курения.

Снижение тромбоцитов: тромбоцитопения

Уменьшение уровня тромбоцитов ниже 150 млн на литр крови называется тромбоцитопенией.

Степень тяжести тромбоцитопении определяют по количеству тромбоцитов в литре крови:

• Легкая (> 100 млн);
• Средняя (50–100 млн);
• Тяжелая (< 50 млн).

Также существуют наследственные (в 2–3% случаев) и приобретенные формы тромбоцитопении. Наследственная форма возникает из-за генетических нарушений в системе кроветворения, в то время как приобретенная форма является следствием других патологий.

Основные проявления тромбоцитопении

Основные признаки тромбоцитопении:

• необоснованные синяки;
• мелкая красная сыпь на коже,
• медленное прекращение кровотечений при порезах,
• частые носовые кровотечения,
• примесь крови в слюне из-за повышенной кровоточивости слизистой оболочки рта;
• у женщин — обильные и продолжительные менструальные кровотечения.

Причины тромбоцитопении

Тромбоцитопению могут вызвать следующие факторы:

• потеря крови;
• серьезные повреждения;
• продолжительные месячные, вызванные другими причинами (не из-за низкого уровня тромбоцитов);
• недостаток витаминов;
• применение определенных лекарств (антидепрессанты, антибиотики);
• операции;
• примарная тромбоцитопения Верльгофа (аутоиммунное заболевание, при котором тромбоциты разрушаются и уровень их производства снижается);
• распространенный внутрисосудистый коагуляционный синдром, также известный как ДВС-синдром (состояние, при котором нарушается работа системы свертывания крови);
• раковые заболевания;
• химиотерапия;
• нарушения в продукции гормонов щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз);
• заболевания печени и селезенки;
• отравление алкоголем, тяжелыми металлами;
• инфекция ВИЧ.

Уменьшение количества тромбоцитов во время беременности считается естественным процессом и не требует специального лечения.

Почему опасна тромбоцитопения — недостаток тромбоцитов

Если количество тромбоцитов падает до 100 млн в 1 литре крови, это увеличивает риск кровоизлияний при малейших повреждениях кожи и продлевает время кровотечения.

Сокращение количества тромбоцитов до 30-50 млн в 1 литре способствует появлению склонности к кровотечениям, опасность которых значительно возрастает при уровне меньше 20 млн.

Если количество тромбоцитов снижается до 20 млн в 1 литре и менее, это может привести к непроизвольным кровотечениям и угрожать жизни. Уровень ниже 5 млн с большой вероятностью приведет к смерти.

Как повысить уровень тромбоцитов

Для того, чтобы увеличить количество тромбоцитов в крови, как и в случае с тромбоцитозом, необходимо выяснить причину снижения их уровня, следовательно, при тромбоцитопении наилучшим курсом действий будет обратиться к специалисту: лечащему врачу или гематологу.

При небольшом снижении уровня тромбоцитов в крови его можно повысить, изменив рацион.

Продукты, которые увеличивают уровень тромбоцитов:

• изделия из ржаной муки и твердых сортов пшеницы;
• отварное мясо курицы и куриный бульон;
• нежирные сорта рыбы (вареная, а также в виде котлет);
• орехи;
• салаты из свежих овощей, богатых витамином K (шпинат, брокколи, авокадо, капуста), с добавлением растительного масла;
• зеленые яблоки, болгарский перец, морковь.

Необходимо отказаться от приема медикаментов, которые снижают уровень тромбоцитов в крови (при условии согласования с врачом).

Норма тромбоцитов в крови у детей

У детей количество тромбоцитов в крови может изменяться в зависимости от возраста. Это связано с постепенным развитием костного мозга, который производит все кровяные клетки, включая тромбоциты.

Увеличение и снижение уровня тромбоцитов у детей

Факторы, влияющие на количество тромбоцитов в крови у детей, те же, что и у взрослых.

Причины увеличения количества тромбоцитов у детей:

• повреждения (переломы, порезы, ожоги);
• воздействие стресса;
• сильные нагрузки на организм;
• приём определенных препаратов (кортикостероиды, адреналин и т.д.);
• высокий уровень эритроцитов в крови;
• некоторые формы лейкозов (рак крови);
• различные инфекции;
• воспаление тонкой кишки;
• воспаление легких;
• воспаление оболочек мозга;
• уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в крови;
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, саркоидоз, васкулит);
• патология печени, при которой здоровые клетки заменяются соединительной тканью;
• удаление селезенки.

Основные причины снижения тромбоцитов у детей:

• Источники кровотечения;
• Травмы с тяжелым характером;
• Продолжительные менструации, вызванные другими факторами (не связанными с низким уровнем тромбоцитов);
• Недостаток витаминов;
• Применение определенных медикаментов (антидепрессанты, антибиотики);
• Хирургические операции;
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, оказывающаяся болезнью Верльгофа (автоиммунное заболевание, приводящее к разрушению тромбоцитов и снижению их производства);
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, также известный как ДВС-синдром (состояние, при котором нарушается функционирование системы свертывания крови);
• Онкологические заболевания;
• Химиотерапия;
• Патологии выделения гормонов щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз);
• Патологии печени;
• Отравление алкоголем, тяжелыми металлами;
• ВИЧ-инфекция.

Анализы на тромбоциты

Для оценки количества тромбоцитов необходимо провести общий, или клинический анализ крови.

Иногда бывает сложно определить количество тромбоцитов. В таких ситуациях к общему анализу крови добавляют тест по методу Фонио. Этот метод точно подсчитывает тромбоциты, обеспечивая максимально достоверные результаты.

Изучение агрегации тромбоцитов, их способности «слипаться» друг с другом, важно для понимания их функциональности.

Для проверки первичного гемостаза, способности тромбоцитов быстро останавливать кровотечение, используется тест на время кровотечения по методу Дуке. Состояние системы свёртывания крови можно оценить с помощью коагулограммы, анализов на скорость свёртывания крови и исследования фактора Виллебранда.

Снижение количества тромбоцитов в организме может быть результатом развития некоторых аутоиммунных заболеваний, при которых формируются антитела против тромбоцитов. Лабораторный анализ поможет выявить данное состояние.

Патологии печени и почек также могут вызывать уменьшение уровня тромбоцитов в крови, что может быть заподозрено при проведении биохимического анализа крови.

Некоторые генетические мутации могут приводить к нарушениям в образовании или деятельности тромбоцитов. Специальные генетические тесты позволят выявить такие причины.

Индикации для обследования крови на содержание тромбоцитов

Общий анализ крови часто назначается в профилактических целях.

Исследование на тромбоциты может быть рекомендовано для комплексного выявления нарушений свертывания крови у пациентов с кровотечениями или склонностью к образованию тромбов, а также при наличии определенных симптомов.

Признаки указания на проверку тромбоцитов:

• увеличенная кровоточивость в носу и деснах;
• появление синяков на коже или слизистых оболочках при малейших повреждениях или без них;
• боль в запястьях и стопах, покалывание конечностей;
• проблемы с зрением;
• слабость и раздражительность;
• наличие крови в кале;
• у женщин — увеличение длительности менструации.

Подготовка к исследованию крови на тромбоциты

Особой подготовки перед анализом крови на тромбоциты не требуется, нужно всего лишь придерживаться стандартных правил:

• Лучше всего сдавать кровь натощак, с 8 до 11 часов утра. К вечеру показатели могут измениться, а результаты утреннего анализа самые точные
• Перед тестом нужно воздержаться от алкоголя и интенсивных нагрузок за 24 часа
• За 8 часов до взятия анализа не стоит есть и пить соки, молоко или другие напитки, только вода. Вечером перед исследованием следует поужинать лёгкой пищей
• За 1-2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физических нагрузок
• За 15 минут до забора крови лучше немного отдохнуть, посидеть в лаборатории, успокоиться

Не делайте анализ сразу после физиотерапии, инструментальных процедур, рентгена, узи или массажа

Сколько времени делается анализ

Время, необходимое для проведения анализа и получения результатов, напрямую зависит от характера исследования.

В лаборатории Гемотест проводится клинический анализ крови, подсчет тромбоцитов методом Фонио (входит в общий анализ крови), а также агрегация тромбоцитов и коагулограмма, которые выполняются в течение одного дня. Анализ времени кровотечения осуществляется немедленно на месте.

Сроки могут изменяться, поэтому точную информацию можно узнать на странице исследования на сайте, уточнить по телефону или непосредственно в лаборатории.

Литература

• Мазуров А.В. Лабораторная диагностика иммунных тромбоцитопений / А.В. Мазуров // Физиология и патология тромбоцитов. М., 2011.
• Меликян А.Л., Пустовая Е.И., Колошейнова Т.И. и др. Диагностический подход при тромбоцитопении // Гематология и трансфузиология. 2016. Т. 61. №1. С.23.
• Лисина Е.Г., Сиордия Н.Т., Бутылин П.А. и др. Клинико-лабораторные особенности эссенциального тромбоцитоза и первичного миелофиброза в зависимости от мутационного статуса генов jak2 и cALR1 // Онкогематология. 2017. №3. С. 8–16.
• Якименко А.О., Свешникова А.Н., Артеменко Е.О., Пантелеев М.А. Этот загадочный тромбоцит // Природа. 2014. №2.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Зачем нужны тромбоциты в организме?

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Они играют ключевую роль в процессах свертывания крови и образования тромбов, которые останавливают кровотечение при повреждении сосудов.

Какие факторы влияют на уровень тромбоцитов в крови?

Уровень тромбоцитов в крови может изменяться под воздействием различных факторов — от внутренних (генетических особенностей, заболеваний крови) до внешних (питание, уровень физической активности, воздействие вредных веществ).

Что происходит, если уровень тромбоцитов слишком низок?

Сниженный уровень тромбоцитов (тромбоцитопения) может привести к проблемам с коагуляцией крови и увеличить риск кровотечения. Это состояние требует медицинского вмешательства и контроля.

Как повысить уровень тромбоцитов в организме естественным путем?

Для повышения уровня тромбоцитов рекомендуется употребление питательных веществ, необходимых для образования тромбоцитов (например, железо, витамин В12), а также здоровый образ жизни и избегание стрессовых ситуаций.

Какие заболевания могут быть связаны с нарушениями в работе тромбоцитов?

Нарушения в работе тромбоцитов могут быть связаны с различными заболеваниями, такими как тромбофилия, тромбоцитопения, тромбозы и другие патологии системы свертывания крови. Важно обращаться к врачу при подозрении на нарушения в работе тромбоцитов.

Зачем нужны тромбоциты?

Тромбоциты — это клетки, отвечающие за процесс свертывания крови. Они играют ключевую роль в остановке кровотечений и заживлении ран. Когда сосуды повреждаются, тромбоциты образуют сгусток, который помогает остановить кровотечение и предотвратить потерю крови.