Тремор (дрожательный гиперкинез) представляет собой непроизвольные ритмичные движения различных частей тела: ног, туловища, головы. Иногда тремор возникает даже в голосовых связках и мягком нёбе. Одна из наиболее распространенных форм этой патологии — это дрожь рук: каждый хотя бы раз сталкивался с ней.
Иногда тремор не свидетельствует о наличии каких-либо проблем в организме. Руки могут дрожать, если человек волнуется, замерз, выпил слишком много кофе или нес тяжелые сумки. Также нормальным является тремор рук при психоэмоциональном напряжении. Все эти ситуации усиливают естественный физиологический тремор.
Однако если симптом появляется без очевидных причин и сохраняется в течение нескольких недель или периодически возникает с новой силой, это может указывать на неврологические заболевания, нарушения в эндокринной системе или на интоксикацию.
Причины. Почему трясутся руки
Тремор может проявляться как у взрослых, так и у детей. Причины могут быть патологическими (когда тремор возникает из-за нарушений в организме) или физиологическими (когда это нормальная реакция на определенные условия).
Патологические причины трясения рук:
- нарушения работы центральной нервной системы, вызванные генетическими, инфекционными, онкологическими, сосудистыми заболеваниями, черепно-мозговыми травмами;
- эндокринные нарушения;
- наследственные заболевания;
- интоксикация в результате пищевых, лекарственных, респираторных отравлений.
Физиологический трясение возникает в ответ на воздействие внешних факторов или при дефиците некоторых веществ и проходит самостоятельно вскоре после устранения причины.
Основные причины дрожи рук:
- сильные эмоции или страх;
- переохлаждение организма;
- излишнее напряжение мышц;
- чрезмерное употребление алкоголя, кофеина;
- прием определенных препаратов;
- недостаток витаминов группы B.
Нарушения работы нервной системы
Существенное нарушение тремора — это одна из самых распространенных причин появления дрожи в руках (иногда — и в других частях тела) без внешнего воздействия. Человек может заметить дрожь, когда поднимает чашку, чтобы выпить или завязывает шнурки на обуви. В состоянии покоя дрожь прекращается.
Такое состояние возникает по причинам неизвестным или в результате нарушения обмена меди в организме (при болезни Вильсона — Коновалова). Чаще всего оно наблюдается у молодых людей, со временем может уменьшаться, а может усугубляться и даже приводить к развитию других нарушений движения — болезни Паркинсона.
Эссенциальный трепет иногда ошибочно принимают за болезнь Паркинсона.
При эссенциальном трепете человеку может быть сложно выполнять самые обычные бытовые задачи
Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное (возникающее в результате гибели клеток нервной ткани) расстройство, которое чаще всего встречается у людей в пожилом возрасте.
Дрожь в руках — один из основных признаков заболевания. Среди прочих симптомов — замедленные движения (это состояние известно как брадикинезия, впоследствии болезнь Паркинсона также идентифицируют как дрожание паралича), дрожь в покое, нарушение осанки («поза просителя»), нарушение сна и обоняния, запоры, избыточное слюноотделение, неустойчивость в положении стоя.
«Поза просителя» — один из симптомов болезни Паркинсона. Ее характеризуют сутулость, скованность конечностей, шаркающая походка
Чаще всего заболевание Паркинсона возникает без явной причины, иногда может иметь генетическую природу. У некоторых людей наследственная форма заболевания может проявиться в более молодом возрасте.
Патология воздействия на центральную нервную систему также способна вызвать появление тремора. Как, например, интенциональный тремор, который возникает при поражении мозжечка — этот участок ответственен за координацию движений, регулирование равновесия и мышечный тонус. Дрожь при такой патологии характеризуется большой амплитудой, возникает во время целенаправленного движения (не в состоянии покоя) и ведет к снижению точности движений и речи, нарушению осанки и равновесия. Рубральный тремор, или тремор Холмса, развивается при поражении среднего мозга. Этот вид тремора отличается крупными размашистыми движениями, чаще всего проявляется после инсульта с поражением среднего мозга.
Уникальный вид тремора называется астериксис или хлопающий тремор. В отличие от других форм, он появляется не из-за повышения мышечного тонуса, а наоборот, из-за его временного отключения. Пациент не способен удерживать кисть в положении согнутой в обратную сторону ладонью, и когда он пытается вытянуть руку, происходит непроизвольное движение, напоминающее взмах крыла птицы (отсюда название). Астериксис является характерным признаком поражения головного мозга, вызванного нарушением обмена веществ в организме. В большинстве случаев данный вид тремора наблюдается при заболеваниях печени (это состояние поражения головного мозга известно как печеночная энцефалопатия).
Отклонения, которые могут привести к очаговой патологии центральной нервной системы:
- заболевания сосудов головного мозга (например, инсульт);
- новообразования;
- инфекции (энцефалит, нейросифилис);
- поражения миелиновых оболочек в головном и спинном мозге, препятствующие передаче нервных импульсов;
- травмы головы.
Симптомы алкогольного абстиненции — это комплекс признаков, которые возникают при внезапном прекращении или снижении уровня употребления алкоголя у людей с алкоголизмом. Этанол, содержащийся в алкогольных напитках, оказывает тормозящее воздействие на центральную нервную систему, снижая возбудимость мозга. При употреблении больших доз и последующем резком прекращении возникает переизбыток возбуждения нервной системы, что вызывает развитие дрожи языка, головы, конечностей, а в тяжелых случаях — судорог.
Нарушения эндокринной системы
Тремор рук и тела могут быть вызваны различными нарушениями эндокринной системы. В числе таких нарушений: избыточное количество гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), низкое содержание глюкозы в крови (гипогликемия) или дисфункция надпочечников. Подобные состояния приводят к чрезмерной активации симпатической нервной системы: сердцебиение учащается, дыхание ускоряется, кровяное давление повышается — что может привести к возникновению тремора.
Генетические патологии
Тремор рук также могут быть вызваны некоторыми наследственными заболеваниями. Среди них синдром атаксии, болезнь Кеннеди, синдром Мартина — Белла (синдром ломкой Х-хромосомы), наследственные формы болезни Паркинсона, рассеянный склероз и другие патологии, возникающие из-за специфических генетических дефектов. В зависимости от конкретного заболевания тремор может сопровождаться нарушениями походки, судорогами, мышечной атрофией или деменцией.
Приём лекарств
Определенные препараты могут вызывать дрожь рук. Среди них — антидепрессанты, противосудорожные и противоаллергические препараты, средства от отёка Квинке, препараты от аритмии, обструктивного бронхита и других заболеваний.
Дрожь в ответ на прием лекарств проявляется не у всех пациентов, однако у некоторых препаратов этот симптом является частым побочным эффектом. Симптомы нормализуются после отмены препарата.
Виды дрожи
Дрожь классифицируется по ряду критериев: по причине возникновения, характеру проявления и силе симптомов.
По причине возникновения:
- физиологическая — это нормальное явление, возникающее под воздействием внешних факторов;
- патологическая — развивается из-за нарушений в организме.
По характеру проявления:
- Случайный — встречается изредка: может не беспокоить длительное время, а затем вернуться снова;
- Постоянный — возникает всегда при определенных действиях (например, при мелкомоторных движениях) или условиях (во время сна).
По силе выражения:
- Легкий — дрожь в руках едва заметна;
- Средний — заметен окружающим, мешает выполнять некоторые задачи;
- Сильный — мешает выполнению повседневных дел, вплоть до инвалидизации.
По степени выраженности тремора невозможно делать выводы о серьезности патологии. Не угрожающий жизни эссенциальный тремор может вызывать значительный дискомфорт, в то время как дрожание, вызванное дегенеративными процессами в нервной ткани, длительное время может оставаться практически незамеченным.
Диагностика и обследования при треморе рук
В случае появления дрожи рук необходимо обратиться к специалисту-неврологу, ответственному за здоровье нервной системы. При необходимости он направит к другим специалистам, таким как эндокринолог или паркинсонолог, занимающимся расстройствами движения.
Диагностика начинается с оценки симптомов, физического осмотра и проведения неврологических тестов. Врач выясняет, как часто и при каких обстоятельствах возникает дрожь, каков ее характер и какие симптомы сопровождают ее проявление. Также врач спрашивает о семейной истории заболеваний, у родственников есть ли неврологические патологии, когда начали проявляться возрастные изменения. На основании результатов осмотра врач выставляет предварительный диагноз.
Из-за многообразия причин, вызывающих дрожь рук, особую важность придают лабораторным исследованиям. Они помогают оценить общее состояние организма, выявить патологические процессы, дефициты витаминов и микроэлементов.
Для исключения нарушений обмена медью проводят специальные лабораторные исследования.
Для исключения наследственных заболеваний врач назначает генетические исследования.
Исследование содержания тяжелых металлов в крови помогает исключить отравление.
При подозрении на алкогольный синдром отмены проводят исследования мочи и крови.
Изучение функционирования нервной системы способствует выявлению ее работы. Для обнаружения повреждений мозга, опухолей, атрофических процессов, разрушения миелиновой оболочки нервных волокон используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет исключить патологии передачи сигналов мозга.
Для выявления поражений сосудов головного мозга проводят МР- или КТ-ангиографию. Чтобы определить характер тремора, применяют треморографию — анализ сокращений мышц с помощью электродов.
При необходимости назначаются дополнительные обследования, такие как УЗИ щитовидной железы, надпочечников, почек и печени, а также рентгенография позвоночника.
Методы лечения тремора рук
Лечение зависит от причины появления тремора. Если при диагностике выявлены нарушения в работе эндокринной или неврологической системы, то врач назначит лечение, направленное на коррекцию или компенсацию патологии, например, на нормализацию уровня сахара или гормонов щитовидной железы.
В случае, если тремор вызван отравлением, будут назначены адсорбенты, а при необходимости — внутривенные капельницы с физиологическим раствором. Эти меры помогут быстрее выводить вещество из организма.
Если дрожание рук не связано с патологиями и не доставляет сильного дискомфорта, то лечение не требуется. В случае если тремор мешает полноценной жизни, врач может назначить лекарства различных групп.
Существуют группы препаратов, которые используют для снижения тремора:
- Препараты бета-блокаторы помогают блокировать действие адреналина и норадреналина, которые могут вызывать тремор;
- Лекарства противопаркинсонические увеличивают уровень дофамина в организме, что помогает мозгу контролировать движения тела;
- Препараты противосудорожные и противоэпилептические могут предотвращать распространение нервных импульсов, вызывающих тремор.
Врач может также назначить различные процедуры, например массаж или лечебную физкультуру, а также ортезы для запястья и другие методы для уменьшения дискомфорта от тремора в повседневной жизни.
Массаж и лечебная физкультура могут помочь уменьшить выраженность тремора
В некоторых случаях, например при образовании опухолей или сосудистых заболеваниях мозга, может быть полезно хирургическое вмешательство.
Источники
- Гонсалес-Усигль Х. А. Дрожь / Руководства MSD. 2022.
- Зафар С. Болезнь Паркинсона / StatPearls. 2022.
- Агарвал С., Биагиони М. С. Сущность дрожи / StatPearls. 2022.
- Кабреро Ф. Р., Де Хесус О. Намеренная дрожь / StatPearls. 2022.
- Стуров Н. В., Варнакова Т. В. Основные черты синдрома алкогольной абстиненции // Трудный пациент. 2008. № 11. С. 51.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызван тремор рук?
Тремор рук может быть вызван различными факторами, включая нервные расстройства, воздействие на организм вредных веществ, таких как алкоголь или наркотики, а также стресс и усталость.
Какие симптомы сопутствуют тремору рук?
Кроме дрожания рук, пациенты могут испытывать снижение координации движений, слабость мышц, повышенную потливость и др. Также возможны нарушения сна и повышенная нервозность.
Могут ли лекарства помочь при треморе рук?
Да, в некоторых случаях лекарства могут помочь уменьшить симптомы тремора. Обычно это препараты, воздействующие на нервную систему и контролирующие дрожание.
Какие методы лечения помогают справиться с тремором рук?
На помощь приходят физическая терапия, психотерапия, а также применение релаксационных методик, как например йога или медитация. В некоторых случаях может быть необходимо обратиться к нейрохирургу для проведения операции.
Каков прогноз при треморе рук?
Прогноз зависит от причины тремора и успешности его лечения. В некоторых случаях симптомы могут уменьшиться или исчезнуть полностью, в других требуется постоянное медицинское вмешательство. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.
Что такое тремор рук?
Тремор рук — это дрожание или неосознанное дребезжание рук, которое может возникнуть из-за различных причин, таких как стресс, усталость, нервозность, болезни нервной системы или другие медицинские состояния.
