Ангина — это воспаление нёбных миндалин, органов в носоглотке. Обычно миндалины выполняют важную защитную функцию: они задерживают бактерии и вирусы, поступающие в организм с воздухом, и производят антитела для борьбы с ними. Но если количество вирусов слишком большое, а иммунитет ослаблен, воспаление начинает развиваться в миндалинах.
Классификация и стадии ангины
Ангину можно разделить на несколько категорий.
По длительности заболевания:
- Острый ангинозный тонзиллит. Проявляется воспалением в течение от трех до двух недель и сопровождается резким повышением температуры и болями в горле, которые полностью исчезают после лечения.
- Рецидивирующий ангинозный тонзиллит. Воспаления возникают до семи раз в год, в том числе сразу после выздоровления.
- Хронический ангинозный тонзиллит. Продолжительное воспаление более двух недель; его симптомы могут быть менее выраженными, чем при остром форме заболевания.
По форме течения:
- катаральный,
- лакунарный,
- фолликулярный,
- герпетический,
- фибринозный,
- флегмонозный,
- язвенно-плёнчатый.
Тип ангинозного тонзиллита зависит от возбудителя (вида ангины). Каждый имеет свои клинические проявления и требует различных подходов в лечении.
Сложности при наличии. В большинстве ситуаций острый тонзиллит не вызывает осложнений. Иногда возможно возникновение рецидивирующей или хронической формы болезни, гнойного воспаления миндалин (паратонзиллярный абсцесс), увеличения миндалин, требующего хирургического вмешательства, отит. Хронический тонзиллит может в редких случаях привести к системным осложнениям, поражающим сердечно-сосудистую, мочевыделительную и другие системы.
Причины и механизм развития тонзиллита
Острый тонзиллит может быть вызван вирусами (до 70% случаев), бактериями (от 15 до 30% случаев) или грибами. Среди бактерий наиболее распространен возбудитель — стрептококк группы А (стрептококковый тонзиллит).
Тонзиллит может проявиться в виде аллергической реакции: иногда признаки заболевания могут появиться после воздействия на организм пищевых, дыхательных или лекарственных аллергенов. Также требуется лечение инфекционно-аллергической формы заболевания.
Воспаление без инфекции может быть вызвано наличием камней в миндалинах или определенными видами рака.
Человек с тонзиллитом заразен, если причиной болезни являются бактерии или вирусы. Инфекция может передаваться при нахождении в закрытом помещении с больным, а также при употреблении еды или напитков из общей посуды.
Вероятность заражения снижается, если больной закрывает рот при кашле или чихании, а здоровый регулярно и тщательно моет руки.
Признаки тонзиллита
Заболевание может проявляться по-разному в зависимости от возбудителя, иммунной реакции организма и возраста пациента. Симптомы и лечение различаются в каждом конкретном случае. В большинстве случаев тонзиллит сопровождается резким увеличением миндалин, белыми точками на них и покраснением горла. Как правило, симптомы развиваются быстро и исчезают в течение 2 недель.
Симптомы тонзиллита: увеличение язычка, покраснение и увеличение миндалин, белые точки на миндалинах
Симптомы тонзиллита: покраснение горла и серый налёт на языке
Признаки острого горла (МКБ J03.0):
- повышенная температура;
- воспаленные слизистые оболочки;
- неприятный запах изо рта;
- сильная боль в горле и при глотании;
- затрудненное глотание;
- затрудненное дыхание (может проявляться дыханием через рот, храпом, нарушением дыхания во сне и остановкой дыхания во сне);
- болезненные лимфоузлы на шее;
- вялость и недомогание.
Если горло вызвано бактериальной инфекцией, нужно принять антибиотики. В случае отсутствия адекватного лечения или ослабленного иммунитета заболевание может стать хроническим.
Признаки хронического горла (МКБ J35.0):
- воспаление гланд;
- увеличение миндалин;
- увеличение и болезненность лимфоузлов на шее;
- небольшое повышение температуры тела;
- наличие пробок в миндалинах;
- ощущение преграды в верхней части горла;
- неприятный запах изо рта.
Последствия ангины
При отсутствии адекватного лечения некоторые формы ангины могут прогрессировать в хроническую стадию. В редких случаях ангина может привести к осложнениям:
- паратонзиллярный абсцесс;
- затруднения с дыханием;
- синдром обструктивного апноэ во время сна;
- воспаление среднего уха (отит).
Диагностика ангины
Для начала осмотра при тонзиллите важно оценить работу дыхательной и глоточной систем. Врач проводит осмотр слизистой оболочки рта, зубов и слюнных протоков. Поскольку каждая форма тонзиллита имеет свои уникальные признаки, этого может быть достаточно для установления диагноза.
При необходимости врач может назначить лабораторные исследования: мазок из горла или носа для дальнейшего анализа или экспресс-теста. Для выяснения характера инфекции также может потребоваться общий анализ крови. Эти исследования помогут уточнить диагноз и определить стратегию лечения.
Методы лечения тонзиллита
При вирусном тонзилите рекомендуется симптоматическое лечение:
- Отдых и изобилие жидкости помогут ускорить выздоровление,
- Теплые напитки смягчат раздраженное горло,
- Промывание горла соленой водой поможет уменьшить количество инфекции,
- Леденцы облегчают боль в горле и способствуют выводу инфекции за счет повышенного слюноотделения,
- Свежий и увлажненный воздух облегчает дыхание,
- Противовоспалительные препараты рекомендуются при сильных болях и высокой температуре.
Обычно заболевание длится от 3 до 7 дней.
Бактериальный тонзиллит требует приема антибиотиков. Продолжительность лечения составляет 10–14 дней.
Когда необходимо оперативное вмешательство
В некоторых случаях при тонзиллите рекомендуется удаление воспаленных миндалин.
Основные показания для хирургического лечения:
- проблемы с дыханием и синдром апноэ во время сна;
- затруднения при глотании;
- частые и хронические воспаления миндалин;
- отсутствие эффективности от приема антибиотиков.
Удаление миндалин может быть проведено как амбулаторно, так и с госпитализацией на 1-2 дня, полное восстановление после операции займет 1-2 недели.
Прогноз и профилактика тонзиллита
Обычно острый тонзиллит проходит за 2 недели. В случае отсутствия лечения (когда это необходимо) или при пониженном иммунитете может развиться хроническая или рецидивирующая форма заболевания.
При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу для установления точного диагноза и выбора оптимального способа лечения.
Наилучшая профилактика тонзиллита — укрепление иммунитета и соблюдение личной гигиены.
Для снижения риска заражения следует:
- основательно мыть руки;
- избегать пить из одной бутылки, есть из одной тарелки с другими людьми, даже если они кажутся здоровыми;
- регулярно менять зубную щетку.
Для предотвращения заражения окружающих важно оставаться дома при болезни, прикрывать рот при кашле и чихании и чаще мыть руки.
Ангина у детей
У детей ангина имеет свои особенности, вызванные состоянием иммунной системы, особенностями строения и образом жизни.
Острый ангину чаще встречается у детей, чем у взрослых, из-за близких контактов в детских коллективах и незрелости иммунной системы. Также у детей чаще возникает рецидивирующая форма ангины.
Обычно у детей от 5 до 15 лет ангина имеет бактериальное происхождение. У детей младшего возраста — вирусное.
По причине особенностей строения дыхательных органов у детей, воспаление миндалин и аденоидов (орган, имеющий сходную структуру и функции, размещенный выше в носоглотке), чаще вызывает затрудненное дыхание и может спровоцировать синдром остановки дыхания во сне (апноэ).
У родителей может возникнуть сложность в определении острого тонзиллита у младенца; наличие воспаления могут указать обильное слюноотделение и отказ от пищи.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызван тонзиллит?
Тонзиллит вызывается вирусами или бактериями, чаще всего это Streptococcus pyogenes. Они попадают в организм через воздушно-капельный путь и вызывают воспаление миндалин.
Какие симптомы сопровождают тонзиллит?
Симптомы тонзиллита могут включать боль в горле, затрудненное глотание, покраснение миндалин, повышенную температуру, увеличенные лимфоузлы, общую слабость и аппетит. Кроме того, у больных часто отмечается неприятный запах изо рта.
Как диагностируется тонзиллит?
Диагностика тонзиллита проводится на основе симптомов, а также результатов физического обследования горла и миндалин. Кроме того, врач может назначить анализ крови и мазок с миндалин для определения возбудителя инфекции.
Как лечится тонзиллит?
Лечение тонзиллита может включать прием антибиотиков (если инфекция вызвана бактериями), промывание горла антисептическими растворами, применение обезболивающих средств, увлажнение воздуха и покой. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление миндалин.
