Судороги

Кризы судорог — это неупорядоченные сокращения мышц, сопровождающиеся неприятными ощущениями и болью.

Наиболее часто судороги возникают после интенсивных физических нагрузок или во время сна и в основном затрагивают нижние конечности: икроножные мышцы, заднюю поверхность бедра (подколенную мышцу), переднюю поверхность бедра (четырёхглавую мышцу). Реже встречаются судороги в мышцах грудной клетки, рук и живота.

Процесс судорог обычно начинается внезапно и длится от нескольких секунд до нескольких минут. При его регулярных повторениях говорят о судорожном синдроме.

Чаще всего встречаются судороги икроножных мышц, подколенной и четырёхглавой мышцы.

Варианты судорог

Существуют различные типы судорог, которые разделяются по характеру вовлечения мышц, распространенности и механизму развития.

Разновидности судорог по степени вовлечения мышц:

• Тонические — характеризуются резкими и продолжительными (иногда до минуты) сокращениями мышц, при этом конечности или весь организм как бы «застывают» в вынужденном положении. Тело напряжено, спина выпрямлена в дугу;
• Клонические — представляют собой нерегулярные быстрые сокращения мышц. Человек наклоняет голову, отводит руки назад, быстро моргает. Глаза могут вращаться, а челюсти осуществлять непроизвольные жевательные движения;
• Тонико-клонические, или смешанные — смена продолжительного спазма и быстрых сокращений скелетной мускулатуры.

Судороги с тоническим и клоническим характером

Разновидности судорог по группам задействованных мышц:

• флексорные — активированы мышцы, отвечающие за сгибание;
• экстензорные — включены мышцы, отвечающие за разгибание.

Виды судорог по распространенности:

• парциальные (фокальные) — охватывают одну группу мышц;
• генерализованные — затрагивают несколько групп мышц.

Виды судорог по механизму развития:

• эпилептические;
• неэпилептические.

Физиологические причины судорог

Судороги не всегда вызваны каким-либо заболеванием. Иногда такое состояние возникает после чрезмерной физической нагрузки, у женщин — во время беременности.

Судороги после физической нагрузки

У здоровых людей судороги могут возникнуть после сильной физической нагрузки. Как правило, спазм начинается в икроножной мышце, а затем распространяется на стопу и область бедра.

Чаще всего судороги у спортсменов вызваны обезвоживанием. Из-за чрезмерного потоотделения человек теряет много влаги. В организме нарушается водный баланс, и в первую очередь от этого страдает головной мозг — у человека возникают сильные головные боли, головокружение, судороги.

Как правило, судороги после физической нагрузки не сопровождаются болевыми ощущениями и проходят самостоятельно — после восстановления водно-электролитного баланса

Судороги во время беременности

Во время беременности в организме женщины происходят значительные изменения, которые часто сопровождаются неприятными симптомами.

В ожидании малыша женщина может столкнуться с незначительными судорогами, напоминающими менструальные боли, в первом триместре. Обычно такие сокращения мышц связаны с развитием плода.

В последующие месяцы беременности судороги могут быть вызваны нарушениями кровообращения в малом тазу. Увеличивающийся размер матки начинает давить на нижнюю полую вену. Простейший способ избежать синдрома сдавливания вены — избегать положения на спине. В вертикальном положении кровообращение нормализуется, и состояние будущей мамы быстро стабилизируется. Еще одна распространенная причина судорог во время беременности — дефицит микроэлементов и витаминов (включая калий, магний, кальций и железо).

В целом судороги во время беременности не являются нормой. Иногда они могут быть признаками преэклампсии — серьезного осложнения беременности.

Фебрильные судороги

У детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет часто развиваются фебрильные судороги. При быстром повышении температуры до 38–39 °C мозг нуждается в кислороде. Недостаток кислорода приводит к судорожному припадку.

Во время такого приступа ребёнок может дергаться (клонические судороги) или застывать в напряженном положении (тонические судороги). Несмотря на серьезные симптомы, фебрильные судороги обычно не опасны для жизни и здоровья.

Причины патологических судорог

Причины судорог различаются в зависимости от их типа — тонические, клонические или тонико-клонические.

Факторы вызывающие тонические судороги

Одной из характерных черт тонических судорог является резкое напряжение мышц тела. Во время приступа человек кажется застывшим в вынужденном положении, с сильно сжатыми зубами, вытянутым туловищем и ногами, а согнутыми руками.

Основные факторы возникновения тонических судорог:

• детская эпилепсия — это патологическое состояние, при котором в мозге происходит избыточная электрическая активность;
• инфекционные заболевания: грипп, парагрипп, ротавирусное и аденовирусное поражения, ангина, пневмония, столбняк, бешенство;
• нарушения водно-электролитного баланса: избыток калия или недостаток кальция и магния в организме;
• эндокринные заболевания, включая сахарный диабет;
• наследственные нарушения обмена веществ: лейциноз (болезнь «кленового сиропа»), фенилкетонурия, гликогеноз, болезнь Гоше, болезнь Нормана — Вуда;
• сердечно-сосудистые заболевания, в том числе острая гипотензия — снижение артериального давления более чем на 20% по сравнению с обычными значениями;
• почечная и печеночная недостаточность;
• гипервентиляционный синдром — состояние, при котором кровь избыточно насыщается кислородом;
• алкогольное отравление;
• отравление угарным газом, стрихнином;
• передозировка нейролептиками, морфином;
• тяжелое перегревание или переохлаждение.

Клонические судороги могут возникнуть у ребенка во время приступа эпилепсии

Почему возникают клонические судороги

В случае клонических судорог происходит чередование сокращения и расслабления мышц. При приступе обычно руки и ноги пациента согнуты, а тело вытянуто. Если спазм затрагивает дыхательные мышцы, человек может испытывать затруднения с дыханием и начинать заикаться.

Основные причины возникновения клонических судорог:

• эпилепсия у взрослых;
• инсульт;
• опухоли спинного мозга;
• детские инфекции: корь, ветряная оспа;
• поражение серого вещества головного мозга: болезнь Крейтцфельдта — Якоба, подострый склерозирующий панэнцефалит;
• болезнь Тея — Сакса;
• синдром Дауна;
• туберозный склероз — генетическое заболевание, которое поражает центральную нервную систему;
• отравление мышьяком, формальдегидом.

Причины тонико-клонических судорог

Часто встречающиеся судороги обычно имеют три стадии. На первой фазе происходит сильное сокращение мышц, с расширением зрачков и возможным закатыванием глаз. На второй стадии наблюдаются непроизвольные судороги. На третьей начинается обильное выделение слюны, а также возможно образование пены во рту.

Основные факторы, вызывающие тонико-клонические судороги:

• заболевания сосудов: инсульт (острое нарушение кровообращения в мозге), аневризма (выпячивание стенки артерии), артериовенозная дисгенезия — состояние, при котором возникают патологически извитые сосуды вместо капиллярной сети между артериями и венами;
• инфекционные заболевания: полиомиелит, холера, менингит, энцефалит;
• артериальная гипертензия — хронически повышенное артериальное давление;
• преэклампсия — наиболее опасная форма позднего токсикоза: серия судорог, сначала тонических, затем клонических, возникающая во второй половине беременности и после родов;
• отравление алкоголем и никотином;
• отравление свинцом, фосфором, щавелевой кислотой.

Повышенное давление в артериях может быть одной из причин судорог

Признаки, сопутствующие судорогам

Не редко судороги сопровождаются различными симптомами патологий.

Основные признаки, сопутствующие судорогам:

• внезапное потемнение перед глазами,
• ухудшение зрения,
• помутнение сознания,
• нечеткая дикция,
• изменение выражения лица,
• покалывание конечностей,
• синюшность кожи,
• вестибулярные нарушения,
• тошнота,
• киверкание головы,
• ощущение онемения,
• избыточное слюноотделение,
• сжатые челюсти,
• проблемы с мочеиспусканием и стулом,
• внезапное обморожение.

Если во время приступа судорог появится хотя бы один из указанных признаков, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Самой опасной формой судорог является эпилептический приступ, сопровождающийся тошнотой, головокружением, онемением тела и непонятным чувством страха.

Процесс диагностики

При повторяющихся судорогах необходимо обратиться к терапевту. При подозрении на эндокринные причины судорог он направит пациента к эндокринологу, при неврологическом подозрении — к неврологу. Если сосудистые нарушения могут быть причиной судорог, терапевт порекомендует обратиться к флебологу.

На консультации врач соберет все данные о состоянии здоровья пациента, выявит основные симптомы, узнает о привычках и образе жизни. После этого будет проведен осмотр и при необходимости назначены дополнительные исследования.

Для оценки общего состояния организма и выявления инфекционных процессов могут быть назначены общий и биохимический анализы крови.

Если имеется подозрение на гипокальциемию или гиперкалиемию, то специалист может рекомендовать дополнительные точечные исследования.

Выявить наличие или отсутствие сахарного диабета, который может быть причиной судорог, помогут комплексные обследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Если есть подозрение на патологии внутренних органов, которые могли вызвать судороги, врач может назначить пациенту УЗИ органов брюшной полости, почек, и щитовидной железы.

УЗИ — простой, информативный и безболезненный метод исследования

При проведении исследования специалист использует специальное устройство, которое посылает ультразвуковой сигнал на изучаемый орган. Сигнал отражается и пойманный датчиком. Затем компьютер обрабатывает полученные данные и выводит на монитор изображение — поперечное сечение органа.

УЗДС — ультразвуковое дуплексное сканирование

УЗДС — метод исследования, позволяющий оценить состояние сосудов шеи и других частей тела, а также выявить нарушения кровообращения.

Используя ультразвуковое дуплексное исследование, можно выявить атеросклероз и тромбозы, а также другие патологии сосудов, способные вызвать судороги.

Подробности процедуры заключаются в том, что специалист проводит сканирование сосудов с помощью ультразвукового датчика. Устройство отслеживает движущиеся в крови эритроциты и передает сигналы на монитор, которые затем преобразуются в двухмерное цветное изображение сосудов в разрезе.

Процедура практически безболезненная и занимает от 15 до 30 минут, в зависимости от области сканирования (шеи или головного мозга).

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет выявить врожденные аномалии развития, травмы головного мозга, новообразования и эпилептические расстройства, которые могут вызывать судорожные приступы у человека.

Главное преимущество МРТ заключается в отсутствии облучения, поскольку для изображения используется безопасное магнитное поле. Проведение обследования возможно неограниченное количество раз, что удобно для контроля роста заболевания и оценки эффективности лечения.

МРТ-сканирование головного мозга обычно занимает 15–20 минут

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (КТ) — это современный метод изучения внутренних органов, в ходе которого создается трехмерное изображение. Процедура выполнена в виде слоев, что делает исследование более точным, чем обычный рентген.

КТ помогает выявить различные патологии, включая туберозный склероз и опухоли головного мозга. Кроме того, данный метод подходит для исследования структуры костей черепа и обнаружения их повреждений.

Исследование компьютерно-оптической томографией позвоночника

При необходимости уточнить данные о структуре позвоночника, врач может прописать компьютерно-оптическое исследование. Эта процедура позволяет получить серию изображений для определения формы, размеров и расположения различных структур позвоночника.

Процедура совершенно беспроблемная и занимает всего 7–10 минут. В результате пациент получает трехмерное изображение позвоночника в покое и в движении, заключение и рекомендации врача – травматолога или ортопеда.

Методы лечения

Независимо от причин, судороги являются острым состоянием, требующим медицинской помощи.

Перед визитом к врачу убрать местные судороги можно при помощи самомассажа, пощипывания и растяжения мышц. В случае развития судорожного приступа, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До прибытия скорой необходимо подложить под голову подушку или валик, очистить полость рта от пены и слизи и обеспечить доступ к свежему воздуху.

Если у пациента возник судорожный приступ, не следует пытаться разжать ему зубы пальцами, ложкой или другими предметами.

Какому врачу обратиться

Различные специалисты, такие как терапевты, эндокринологи, неврологи, хирурги или флебологи, занимаются диагностикой и лечением судорожного синдрома.

Использование лекарств

В зависимости от причины судорог, могут применяться следующие группы лекарственных препаратов:

• антиконвульсанты, которые снижают активность мозга и предотвращают эпилептический припадок;
• электролиты, которые помогают расслабить мышцы и снизить уровень калия в крови;
• гипотензивные средства для нормализации артериального давления;
• диуретики для ликвидации отека головного мозга;
• антидоты для борьбы с отравлениями химическими веществами;
• антибиотики и противовирусные препараты для лечения бактериальных и вирусных инфекций.

Хирургическое вмешательство

Если применение лекарств не приносит результатов, возможно необходимо провести хирургическое вмешательство.

Основные методы оперативного лечения эпилепсии:

• удаление части височной доли (резекция);
• гемисферэктомия — удаление или отключение полушария мозга;
• иссечение эпилептического очага на границе с здоровыми тканями головного мозга (субпиальная транссекция);
• разрезание мозолистого тела, ответственного за передачу нервных импульсов между полушариями (каллозотомия);
• удаление тромба из сосуда (тромбэктомия);
• восстановление кровотока с использованием стента (ангиопластика со стентированием).

Меры профилактики

В большинстве ситуаций возможно предупредить появление случайных судорог с помощью самомассажа и растяжки. Чтобы избежать их повторного возникновения, следует соблюдать оптимальный режим работы и отдыха, правильно питаться, отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Основные превентивные меры против судорог:

• лучше заниматься умеренной физической активностью под руководством врача или тренера;
• важно вести активный образ жизни: ходьба, велосипед, йога, фитнес;
• полезно менять образ жизни, особенно если вы сидите на работе. Разминка несколько раз в день обязательна;
• нужно сократить потребление соли и добавить в рацион больше овощей, мяса, злаков и молочных продуктов;
• пить достаточное количество жидкости в течение дня;
• важно создать комфортные условия для сна, используя ортопедический матрас и небольшие подушки;
• рекомендуется растягивать мышцы перед сном.

Источники

1. Клинические рекомендации о гипопаратиреозе у взрослых от Российской ассоциации эндокринологов и других обществ (2021 г.);
2. Руководство по оказанию скорой медицинской помощи при судорожном синдроме и эпилептическом статусе от Российского общества скорой медицинской помощи (2017 г.);
3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению психических расстройств при эпилепсии от Российского общества психиатров (2013 г.);
4. Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при судорогах у детей от Союза педиатров России, Российского общества скорой медицинской помощи и Минздрава РФ (2015 г.).

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызваны судороги и как их можно предотвратить?

Судороги могут быть вызваны различными причинами, включая недостаток минералов (например, магния или кальция), дефицит витаминов, недостаток жидкости в организме, усталость, стресс или переутомление мышц. Для предотвращения судорог желательно употреблять достаточное количество витаминов и минералов, правильно питаться, пить достаточно воды, регулярно растягивать мышцы, избегать переутомления и стресса.

Могут ли судороги быть признаком серьезного заболевания?

Да, судороги могут быть признаком некоторых серьезных заболеваний, таких как диабет, болезни нервной системы, нарушения циркуляции крови и других. Если судороги возникают регулярно, сопровождаются другими симптомами или не уменьшаются после принятия мер по их предотвращению, необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения основного заболевания.

Как быстро можно остановить судорогу?

Для остановки судороги рекомендуется следующее: немедленно прекратить физическую активность и расслабить мышцы, массировать или растянуть судорожную область, приложить холод к мышце, выпить стакан воды или спортивного напитка, принять обезболивающее средство (при необходимости). Однако, если судороги повторяются часто или длительное время, необходимо обратиться к врачу для оценки состояния и назначения лечения.

Есть ли специальные упражнения, которые помогают предотвращать судороги?

Да, существуют специальные упражнения, которые помогают предотвратить судороги. Регулярные растяжки мышц, укрепление мышц, особенно ягодичных, бедер и икр, а также занятия йогой или пилатесом могут способствовать уменьшению частоты и интенсивности судорог. Важно также правильно питаться, употреблять достаточное количество жидкости и витаминов.