Стоматит

Стоматит представляет собой воспалительный процесс на слизистой оболочке полости рта, который часто проявляется как болезненный участок с покраснением, язвой или белым налетом и может возникнуть на языке, деснах, глотке, внутренней стороне щек или губ.

Если пораженный участок небольшой, стоматит может протекать легко. Однако, если воспаление затрагивает большую площадь, заболевание вызывает значительный дискомфорт, мешая есть, говорить и даже спать.

В Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10), стоматиту присвоены различные коды: K12 («Стоматит и родственные поражения»), B00.2 («Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит»), В08.04 («Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой»), В037.0 («Кандидозный стоматит»).

В последней версии классификации заболеваний, МКБ-11 (на данный момент не применяется в России) к стоматиту относятся коды: DA00.0 («Хейлит»), DA01.12 («Хронический язвенный стоматит»), 1F05.0 («Энтеровирусный везикулярный стоматит»), DA03.0 («Глоссит»).

Можно ли заразиться стоматитом

Стоматит не является инфекционным — он возникает в случае ослабления иммунитета и неспособности организма противостоять инфекции. Тем не менее, возбудитель, вызвавший воспаление (например, вирус герпеса), может передаваться при близком контакте с больным, поэтому важно соблюдать гигиенические меры и личную гигиену (избегать общего использования зубных щеток, не пить из одной кружки).

Как происходит передача стоматита

Передача стоматита от одного человека другому не происходит. Он возникает из-за ослабления иммунитета, аллергических реакций, системных заболеваний или в ответ на раздражение или травму слизистой оболочки рта.

Продолжительность стоматита

Срок воспаления зависит от причины и состояния иммунитета. Некоторые формы этого заболевания могут исчезнуть за 3–4 дня, в то время как другие могут длиться до 2 недель. Иногда стоматит становится хроническим: воспалиение появляется снова и снова, и лечение не дает долгосрочного эффекта.

Причины появления стоматита

Стоматит может возникнуть из-за локальных или системных (инфекционных, эндокринных, аутоиммунных) заболеваний, аллергической реакции, травмы или продолжительного раздражения полости рта.

Инфекционный стоматит встречается довольно часто и может развиваться в любом возрасте, включая у младенцев.

Источники инфекционного стоматита:

• вирусные инфекции (герпес, варицелла-зостер);
• грибковые инфекции (вызванные грибами рода Кандида);
• бактериальные инфекции (стафилококковая</a

, стрептококковая, сифилитическая).

Если стоматит развивается на фоне хронических системных заболеваний, таких как сахарный диабет или волчанка, его практически невозможно вылечить: симптомы возвращаются либо сразу после лечения, либо через некоторое время.

У пожилых людей стоматит может возникать из-за уменьшения выработки слюны. Это состояние называется ксеростомия.

Иногда возникновение заболевания не имеет очевидных причин и проявляется сразу после завершения лечения — в таких случаях говорят о рецидивирующем афтозном стоматите (РАС).

Факторы, способствующие развитию стоматита:

• повреждения языка, губ, десен, включая те, что вызваны прикусыванием или натиранием ортодонтическими или ортопедическими конструкциями;
• курение;
• острая, кислая пища;
• прием некоторых лекарств, например, применяемых в химиотерапии;
• воздействие радиации.

Признаки стоматита

Основным признаком стоматита является боль в районе языка, неба, десен, слизистой оболочки губ или щек. Эти болезненные ощущения сопровождаются отеком, покраснением, образованием белого налета или язв – поверхностных дефектов слизистой оболочки. В зависимости от характера поражения, язвы могут быть мелкими (1-2 мм) или крупными (2-3 см), одиночными или множественными (иногда бывают скопления до 100 штук).

Перед появлением основных признаков заболевания человек может испытывать неприятные ощущения и жжение за 1-2 дня.

Общее ухудшение самочувствия, сопровождаемое головной болью, повышением температуры и чувствительностью лимфоузлов, характерно лишь для тяжелой формы стоматита.

Процесс развития стоматита

Некоторые виды стоматита, такие как герпетический или стафилококковый, возникают при прямом контакте с возбудителем, когда иммунная система неспособна справиться с ним. Кандидозный стоматит (грибковый) возникает при ослаблении иммунитета и изменении нормальной микрофлоры в организме. Грибы Candida, которые обычно присутствуют в небольших количествах на слизистых оболочках здорового человека, активируются и вызывают воспалительную реакцию.

Травматический стоматит, например, афты, развивается в месте воздействия травмоопасного фактора, такого как осколок зуба или плохо установленный ортодонтический элемент.

Процесс развития хронических форм стоматита до конца до сих пор не исследован. Предполагается, что большую значимость в возникновении воспаления имеет увеличенная чувствительность клеток слизистой оболочки ротовой полости, а также аллергические и аутоиммунные процессы (атака иммунной системы на собственные клетки).

Хронические воспаления в организме (не только в ротовой полости, но и в желудочно-кишечном тракте и других органах) снижают защитную функцию слизистой оболочки и способствуют локальным воспалительным процессам.

Разнообразие и стадии развития стоматита

Стоматиты классифицируются по происхождению, распространенности, тяжести течения и другим характеристикам.

По происхождению:

• Симптоматический — развивается на фоне временного снижения иммунитета (при гиповитаминозе, стрессе, переутомлении);
• Механический — возникает из-за травмирования слизистой оболочки (зубами, пищей, ортодонтическими конструкциями);
• Аллергический — появляется из-за аллергической реакции на пищу, лекарства или другие аллергены;
• Инфекционный — вызванный бактериями, вирусами или грибками, возникает при попадании возбудителя на поврежденный участок кожи или на фоне сниженного иммунитета;
• Радиационный — появляется под воздействием излучения, в том числе при лучевой терапии;
• Афтозный — происхождение которого неизвестно.

По длительности течения:

• Острый период может длиться от нескольких дней до нескольких недель и обычно хорошо поддается лечению;
• Хронический период характеризуется длительным или рецидивирующим течением и практически не поддается лечению.

По степени повреждения слизистой оболочки:

• Поверхностное поражение проявляется краснотой слизистой оболочки;
• Афтозное поражение затрагивает поверхностные слои слизистой оболочки;
• Язвенное поражение охватывает более глубокие слои слизистой оболочки.

По месту поражения:

• Глоссит (язык),
• Гингивит (десны),
• Палатинит (небо),
• Фарингит (глотка),
• Хейлит (губы),
• Поражение внутренней стороны щёк.

По области поражения:

• одиночное воспаление — обычно протекает легче и не вызывает осложнений;
• множественные воспаления — сопровождаются более яркими симптомами и могут привести к серьезному ухудшению самочувствия.

По типу воспаления:

• поверхностные — катаральный, афтозный, фибринозный — наиболее распространены, сопровождаются покраснением и отечностью, образованием налета или поверхностными повреждениями слизистой оболочки;
• глубокие — язвенный, язвенно-некротический — сопровождаются повреждением глубоких слоев слизистой оболочки рта и общим ухудшением самочувствия.

Методы диагностики стоматита

Для выявления и лечения стоматита ответственны стоматологический врач (специалист, заботящийся о здоровье зубов и полости рта) и пародонтолог (доктор, специализирующийся на лечении дёсен). При необходимости они могут направить к другим специалистам, таким как ЛОР-врач, гастроэнтеролог, эндокринолог или инфекционист. Если у младенца подозревается стоматит, следует обратиться к педиатру.

Во время приёма врач осмотрит ротоглотку, чтобы оценить состояние слизистой оболочки, проверит наличие увеличенных лимфоузлов, а также изучит состояние кожи лица и тела на наличие инфекционных или аллергических высыпаний. Особое внимание уделяется сбору анамнеза — врач задаст вопросы о перенесенных инфекциях, аллергических реакциях, наследственных заболеваниях, хронических патологиях и текущем лечении.

В некоторых случаях достаточно осмотра, чтобы поставить диагноз и начать лечение. Иногда признаки заболевания не так очевидны и требуется проведение лабораторной диагностики. В таких случаях проводятся как общие (кровь), так и местные (соскоб) анализы.

Исследование крови позволяет оценить общее состояние организма, выявить системные воспаления, а также наличие дефицитов витаминов и минеральных веществ, которые также могут вызывать воспаления.

Для определения возбудителя врач может назначить анализы на наличие антител к вирусу герпеса и другим возбудителям.

Для выявления врожденных нарушений, приводящих к развитию стоматита, проводят генетические исследования.

Для исключения дефицитов могут потребоваться анализы на уровень основных витаминов и минералов.

В случае подозрения на инфекционный стоматит врач может назначить соскоб или анализ слюны для выявления возбудителя инфекции и определения его чувствительности к лекарствам.

Заболевания, имеющие сходные симптомы

Иногда стоматит трудно отличить от проявлений туберкулеза, сифилиса, контактного дерматита, аутоиммунных заболеваний (волчанка, красный плоский лишай) и злокачественных изменений тканей. Для установления диагноза необходимы специфические признаки (например, отсутствие боли в поврежденной области) и анализы.

Для определения характера трансформации как не злокачественной проводится гистологическое исследование – анализ образца измененных тканей.

Методы лечения стоматита

Некоторые виды стоматита исчезают самостоятельно через 1-2 недели и требуют только симптоматического лечения, например, применения обезболивающих препаратов. Другие формы могут прогрессировать без должного лечения, распространяясь по всей полости рта или проникая в глубь слизистой. С помощью диагностики, включая лабораторные исследования, можно выявить причину стоматита и назначить соответствующее лечение, которое приведет к облегчению.

Для уменьшения боли используют обезболивающие препараты в виде таблеток, мазей, полосканий и компрессов.

Для лечения инфекционного воспаления используются препараты антибактериального или противогрибкового действия. В случае вирусного стоматита назначается противовирусное лечение при сильном ослаблении иммунитета. При аллергическом стоматите применяют антигистаминные препараты.

В случае неэффективности назначенного лечения показано применение гормональных (кортикостероидных) препаратов.

Для ускорения процесса заживления можно использовать физиотерапевтические процедуры, включая лазерную терапию. Врач направляет луч на пораженные участки и проводит процедуру, устраняя инфекцию и способствуя заживлению тканей.

Характер и длительность заболевания зависят от сопротивляемости организма, поэтому важную роль в лечении стоматита играет укрепление иммунитета. Врач поможет пересмотреть питание и образ жизни, устранить дефицит витаминов и минералов, наладить сон.

Как помочь себе при стоматите

Существует ряд способов, которые помогут улучшить ход болезни, уменьшить выраженность симптомов и ускорить выздоровление. Они не заменяют консультацию врача и лечение.

Как сделать течение стоматита легче:

• избегать острых, соленых или кислых блюд, алкогольных напитков;
• следить за тем, чтобы пища и напитки не были слишком горячими;
• пить больше жидкости;
• промывать рот антисептическими и заживляющими растворами и отварами.

Применение полосканий при стоматите

Для того чтобы облегчить боль, устранить отечность и ускорить заживление тканей, используют полоскания.

Чем полоскать рот при стоматите: препараты с обезболивающим компонентом (например, с лидокаином); антисептические растворы (фурацилин, хлоргексидин, кетопрофен).

Иногда врачи рекомендуют применять полоскания солевыми растворами и настоями трав (например, ромашка, шалфей, череда). Но нужно быть осторожными при использовании лекарственных трав. Перед началом лечения следует проверить реакцию организма на препарат: сначала удержать небольшое количество раствора во рту, а затем наблюдать за состоянием слизистой оболочки и кожи. При наличии аллергии могут появиться красные пятна на лице, а также зуд в области глаз и ушей. В этом случае применение настоя запрещено., так как это может вызвать аллергическую реакцию.

Стоматит у детей

Частая причина ухудшения состояния здоровья у детей — стоматит. Ребенок становится капризным, отказывается от еды и плохо спит. Родители иногда не могут понять, в чем причина беспокойства, и списывают это на колики или новый кризис развития.

Резкое изменение поведения ребенка — повод обратиться к педиатру.

Способы лечения стоматита у детей и взрослых почти не отличаются: врач определит причину заболевания и подберет лечение в соответствии с возрастом и весом. У младенцев терапия обычно заключается в обработке ротовой полости противогрибковым или антибактериальным средством.

Поскольку у детей реже встречаются системные заболевания, а причиной стоматита чаще всего являются грибки, бактерии или вирусы, воспаление хорошо поддаётся лечению и редко переходит в хроническую форму.

Методы профилактики стоматита

Нет специфических мер профилактики воспаления полости рта. Чтобы уменьшить риск развития стоматита, важно соблюдать гигиену и повышать иммунитет.

Как предотвратить стоматит:

• Регулярно мойте руки с мылом;
• Лечите инфекционные заболевания зубов, носоглотки и других органов;
• Избегайте повреждений и раздражения слизистой оболочки рта;
• Следите за разнообразным и полноценным питанием;
• При аллергии придерживайтесь гипоаллергенной диеты;
• Регулярно сдавайте анализы, чтобы избежать дефицита витаминов и минералов;
• Спите 7–9 часов в сутки;
• Гуляйте и двигайтесь.

Прогноз стоматита

В большинстве случаев стоматит хорошо поддается лечению и не вызывает осложнений.

Если нарушения иммунитета, аутоиммунные процессы или хронические заболевания стали причиной заболевания, то лечение может оказаться неэффективным: часто симптомы возвращаются после выздоровления.

Отсутствие адекватной терапии также может привести к хронической форме заболевания, что происходит, если пациент не обратился к врачу или врач поставил неправильный диагноз.

Время выздоровления от стоматита варьируется от нескольких дней до нескольких недель или даже месяцев, в зависимости от его формы.

Осложнения стоматита

Стоматит может привести к серьезному дискомфорту, отказу от пищи и нарушению сна. Недостаток питания и отдыха может привести к обезвоживанию, истощению, ухудшению общего состояния у некоторых пациентов.

При сильном снижении иммунитета, таком как при ВИЧ, стоматит имеет возможность принимать всестороннюю форму. В таких ситуациях инфекция проникает в глубокие слои тканей и способна попасть в кровеносный поток, что может вызвать инфицирование крови и множественные воспаления внутренних органов.

Иногда, продолжительное раздражение слизистой оболочки рта при стоматите может привести к развитию злокачественных новообразований.

Источники

1. Plewa M. C., Chatterjee K. Aphthous Stomatitis / StatPearls. 2022.
2. Hennessy B. J. Стоматит (Мукозит полости рта) / MSD Manual Professional Version. 2022.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызван стоматит?

Стоматит может быть вызван различными факторами, такими как вирусы, бактерии, грибки, травмы, аллергии, неправильное питание, стресс и др.

Какие симптомы сопровождают стоматит?

Симптомы стоматита могут включать воспаление слизистой оболочки полости рта, язвы, покрывающие ротовую полость, боль при прикосновении, отек, зуд или жжение и неприятный запах изо рта.

Как лечить стоматит?

Лечение стоматита может включать применение антисептических средств, обезболивающих, противовирусных и противогрибковых препаратов, витаминов, а также рекомендации по диете и гигиене полости рта.

Можно ли предотвратить появление стоматита?

Для предотвращения стоматита рекомендуется соблюдать гигиену полости рта, избегать травматичных процедур в ротовой полости, поддерживать иммунитет, правильно питаться и избегать контакта с больными стоматитом.

Когда следует обратиться к врачу при появлении стоматита?

Если стоматит не проходит в течение 2-3 недель, сопровождается высокой температурой, сильной болью, отеком, выраженными симптомами интоксикации, то следует обратиться к врачу для профессионального диагностирования и лечения.

Чем вызван стоматит?

Стоматит может быть вызван различными причинами, включая вирусы, бактерии, грибки, травмы, аллергические реакции, неправильное питание, стресс и сниженный иммунитет.

Какие симптомы сопутствуют стоматиту?

Симптомы стоматита могут включать воспаление и болезненность слизистой оболочки рта, появление язвочек, покрывающихся слизью или пленкой, отечность, кровоточивость десен, затрудненное глотание, повышение температуры тела и общее недомогание.