СПИД

В большинстве случаев тяжелый иммунодефицит развивается при заражении ВИЧ. Этот вирус присутствует в крови, слюне, влагалищном секрете, эякуляте, поте, слезах и грудном молоке в различной концентрации. Передача происходит при контакте с зараженными биологическими жидкостями.

Тяжелый иммунодефицит также может возникнуть у людей с генетическими мутациями, когда нарушены участки генов, отвечающие за работу иммунной системы. У таких пациентов могут быть обнаружены различные генетические заболевания, такие как алимфоцитоз (синдром врожденного дефицита лимфоцитов — клеток иммунной системы), синдром тяжелого комбинированного иммунодефицита, тимическая алимфоплазия и другие.

Характеристика возбудителя

Возбудитель СПИДа — вирус человеческого иммунодефицита (ВИЧ). Он относится к семейству ретровирусов (Retroviridae), подсемейству лентивирусов (Lentivirus).

Существуют два типа вирусов: ВИЧ-1 (который опасен для человека) и ВИЧ-2 (менее вредный, но все же передается).

Каждая вирусная частица, или вирион, имеет на своей поверхности специальные белки, которые позволяют ВИЧ присоединяться к лимфоцитам — клеткам иммунной системы. После этого вирус проникает внутрь клетки и начинает умножаться. Этот процесс происходит очень быстро — всего за один день в организме может появиться до миллиарда новых вирусных частиц.

Зараженные лимфоциты гибнут, а свежепроизведенные вирионы направляются в поисках новых клеток, которые могли бы стать «фабриками» для производства вирусов.

Из-за массовой гибели иммунных клеток, организм человека остается уязвимым перед армией микроорганизмов внешней среды и своей собственной микрофлоры, а также перед раковыми клетками.

Вирус имеет свои слабые стороны — он очень непостоянен во внешней среде. При нагревании выше 56 °C он погибает через одну минуту. Не выдерживает воздействия 70%-ного этилового спирта, эфира, ацетона, 5%-ного раствора хлорамина, 6%-ного раствора перекиси водорода.

При этом вирус остается жизнеспособным в течение нескольких дней в высушенном состоянии, а в замороженном может выжить до 10 лет. Еще ВИЧ может сохранять активность до 4 недель в закрытом окружении внутри шприца.

Распространенность ВИЧ-инфекции

По последним данным на 2021 год, в мире проживает 38,4 миллиона человек, инфицированных ВИЧ. В прошлом году численность новых зараженных составила 1,5 миллиона человек. От осложнений, вызванных СПИДом, умерли 650 тысяч человек (по другим данным — до 800 тысяч). При этом 85% инфицированных знают свой статус.

По сравнению с 1996 годом, когда количество заражений ВИЧ достигло пика, количество новых случаев заражения уменьшилось на 54%.

Основные группы риска заражения ВИЧ:

• работники секс-индустрии и их клиенты;
• гомосексуальные мужчины и их сексуальные партнеры;
• наркоманы, использующие инъекционные препараты;
• трансгендерные женщины.

Пути передачи ВИЧ

Вирус СПИДа обнаруживается в различных биологических жидкостях, однако для заражения необходимо наличие достаточного количества в крови, грудном молоке, сперме и вагинальном секрете.

У 1-2% людей имеется повышенная устойчивость к вирусу. У них обнаружена генетическая мутация, которая мешает вирусной частице проникнуть в Т-лимфоциты.

Предполагается, что эта мутация возникла около 1000 лет назад в Северной Европе среди викингов. Некоторые ученые считают, что помимо защиты от ВИЧ, она также снижает вероятность заражения чумой (заразным заболеванием, вызванным вирусом Variola).

Основные способы заражения ВИЧ:

• незащищенный вагинальный секс (рискованы оба партнёра);
• незащищенный анальный секс (больший риск у принимающего партнёра);
• использование общих шприцев и других медицинских инструментов при употреблении наркотиков;
• передача вируса от матери к ребёнку во время беременности, родов и во время кормления грудью (при лечении ВИЧ в течение всей беременности и после нее риск передачи ВИЧ от матери к ребенку не превышает 1%);
• оральный секс (инфицирование возможно при высокой концентрации вируса у зараженного человека, а также при наличии ранок и язв на слизистой оболочке рта и половых органов);
• переливание крови и ее компонентов, пересадка донорских органов и тканей (все биологические материалы должны быть тщательно проверены, но человеческий фактор не исключен);
• глубокий поцелуй (при наличии кровотечения из десен или обширных язв во рту у обоих партнеров);
• пирсинг и татуировка (при проведении процедур в недостаточно санитарных условиях).

Получение вируса иммунодефицита зависит от нескольких условий:

• источник инфекции — человек с высокой концентрацией вируса (от 50 до 100 тысяч вирусных частиц в 1 миллилитре его крови);
• существуют условия, способствующие передаче вируса — поврежденная кожа, пораженные слизистые оболочки половых органов или рта.

Как невозможно заразиться ВИЧ:

• Через кашель и чихание, разговор — путь передачи воздушно-капельным способом;
• При использовании общей посуды и употреблении зараженной еды — фекально-оральный путь передачи;
• Через рукопожатие, обычные поцелуи, непроникающие сексуальные контакты — контактный путь;
• Вирус иммунодефицита человека погибает под воздействием антисептиков при посещении стоматолога;
• При взятии анализа крови используют одноразовые инструменты и обязательно обрабатывают место укола;
• При укусе насекомого.

Факторы риска развития СПИДа

Группы риска для заражения ВИЧ особыми социальными группами, где число инфицированных ВИЧ особенно высоко. К таким группам в первую очередь относятся наркоманы, гомосексуалисты и люди, часто меняющие сексуальных партнеров и не использующие противозачаточные средства.

Приблизительно все группы риска могут быть разделены на две категории:

• связанные с поведением людей — гомосексуальные контакты (что увеличивает риск повреждения слизистой оболочки половых органов, открывая путь для вируса), слишком активные половые акты (то же самое);
• биологически обусловленные — рождение ВИЧ-инфицированного ребенка у ВИЧ-положительной матери, кормление ребенка грудью.

Симптомы ВИЧ-инфекции

Обычно проходит примерно 10 лет с момента заражения ВИЧ до развития СПИДа, при этом от появления СПИДа до смерти проходит от 0,5 до 2 лет.

Для начала развития СПИДа считается критическое падение T-лимфоцитов до менее 200 клеток в одном микролитре крови и появление хотя бы одного из СПИД-ассоциированных заболеваний.

При ослаблении иммунной системы у пациента появляются патологии, которые редко встречаются у здоровых людей. В частности это различные виды рака и оппортунистические инфекции — болезни, возникающие только на фоне иммунодефицита, такие как туберкулез, церебральный токсоплазмоз, пневмоцистоз и другие.

Основные признаки ВИЧ-инфекции:

• повышение температуры тела;
• боль в горле;
• боли в голове;
• кашель;
• чувство тошноты и рвота;
• частая жара;
• потоотделение (особенно ночью);
• воспаление лимфатических узлов;
• длительный пронос;
• дерматит — воспаление кожи;
• кандидоз — инфекционное заболевание, вызванное грибами рода Candida, которое поражает кожу, слизистые оболочки и внутренние органы;
• онихомикоз — грибковое поражение ногтей;
• пневмония — воспаление лёгких;
• герпес — вирусное заболевание, при котором на коже и слизистых оболочках появляются высыпания в виде пузырьков;
• туберкулёз — инфекционное заболевание, которое в основном поражает лёгкие.

При обнаружении подобных признаков необходимо немедленно обратиться к врачу для установления диагноза и начала лечения.

Заболевания, которые свидетельствуют о СПИДе

Пациенты, зараженные ВИЧ, обычно не умирают от самого вируса или даже от СПИДа, а от его осложнений — заболеваний, которые в медицине известны как индикаторные или ассоциированные с СПИДом.

Пневмоцистоз

Пневмоцистоз — одно из наиболее распространенных заболеваний при СПИДе, вызванное пневмоцистами.

Чаще всего пневмоцистозом страдают дети, родившиеся недоношенными, и пациенты, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Для последних это заболевание является крайне опасным: без адекватного лечения оно часто приводит к смерти.

Период инкубации пневмоцистоза обычно составляет от 10 дней до 2-5 недель. Сначала появляется слабость, вялость и бледность. Температура тела может подняться до 37-38 °C. Эти симптомы могут продолжаться до 7 недель, после чего появляется одышка и сухой кашель.

Со временем появляются и другие признаки: высокая температура (свыше 38 °C), навязчивый кашель с пенистой мокротой, учащенный пульс, хрипы и ослабленное дыхание.

У пациентов со СПИДом также могут наблюдаться внелегочные проявления заболевания:

• Отит — это воспаление уха;
• гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи;
• Ретинит — это воспаление сетчатки глаза;
• тиреоидит — это воспаление щитовидной железы.

Если у пневмоцистоза присоединяется бактериальная или грибковая инфекция, то у пациента может развиться абсцесс лёгкого.

Для проверки наличия пневмоцистоза, как правило, назначается микроскопическое исследование мокроты и бронхиального секрета.

Кандидоз

Кандидоз (более известный как монилиаз) — это инфекционное заболевание, вызванное микроскопическими дрожжеподобными грибами рода кандида (Candida), которые обычно обитают в небольших количествах на слизистых оболочках полости рта, ЖКТ, мочеполовой системы и на коже.

При ослаблении иммунитета кандиды активно увеличиваются в числе, что приводит к появлению белого налета на коже и слизистых оболочках, а у женщин — также к появлению белых творожистых выделений из влагалища.

У пациентов с ВИЧ кандидоз чаще переходит в более серьезную, инвазивную форму, которая поражает внутренние органы и трудно поддается лечению. У таких людей выше вероятность воспаления сердечной мышцы (эндокардит, миокардит), легких (пневмония), заражения крови (сепсис). Также увеличивается вероятность развития кандидозного менингита (воспаление оболочек головного мозга) и менингоэнцефалита (воспаление оболочек и вещества головного мозга).

Проявления инвазивного кандидоза:

• повышенная температура тела свыше 38 °С;
• ускоренный пульс (тахикардия) и нестабильное давление;
• отдышка, слабое дыхание;
• уменьшение объема ежедневной мочи;
• белый налет на ногтях и слизистых оболочках рта;
• патологические выделения из влагалища.

Одним из наиболее надежных способов выявить кандидоз является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). С его помощью обнаруживают специфические фрагменты ДНК грибов рода Candida, а также определяют их вид.

Криптококкоз

Криптококкоз (болезнь Буссе — Бушке, лёгочный торулез, европейский блас-томикоз) представляет собой инфекцию, вызванную патогенными дрожжеподобными грибами рода Cryptococcus. В подавляющем большинстве случаев заболевание обнаруживается у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Симптомы криптококкоза напоминают пневмонию: у пациента повышается температура, появляется тупая ноющая боль в груди. При прогрессировании заболевания боль усиливается, возникает кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем. Появляется одышка, которая проявляется даже при небольших физических нагрузках и в покое.

При наличии ВИЧ инфекции криптококкоз часто приводит к осложнениям, таким как поражение головного мозга, почек и других органов. Без лечения смертельный исход происходит почти в 100% случаев.

Если есть подозрения на криптококкоз, врачи обычно рекомендуют провести клинический анализ мокроты.

Аспергиллёз

Аспергиллёз представляет собой грибковую инфекцию, вызванную различными видами плесневых грибков рода Aspergillus.

Наиболее часто заболевают лёгкие. Сначала симптомы аспергиллёза похожи на бронхит или трахеобронхит: появляется кашель с мокротой серого цвета, кровохарканье, слабость и необъяснимая потеря веса. Далее возникает аспергиллёзная пневмония, сопровождающаяся лихорадкой, ознобом, кашлем с обильной слизисто-гнойной мокротой, болями в груди и кровохарканьем.

Если грибы поражают органы ЛОР, то у пациента проявляется отит (воспаление ушей), ринит (воспаление слизистой носа), синусит (воспаление слизистой оболочки пазух носа), тонзиллит (воспаление миндалин) или фарингит (воспаление глотки).

У пациентов с ВИЧ чаще возникает диффузная форма аспергиллёза — когда инфекция поражает различные ткани и органы, включая сердце, печень, головной мозг. Смертность при такой форме очень высокая.

Для выявления аспергиллёза помогают целевые лабораторные анализы.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — инфекция, вызываемая внутриклеточными паразитами токсоплазмы (Toxoplasma gondii).

Это заболевание может привести к лимфадениту (воспалению лимфоузлов), гепатиту (воспалению печени), менингоэнцефалиту (воспалению головного мозга), пневмонии (воспалению легких).

Опасность токсоплазмоза особенно велика для беременных женщин (увеличивается риск выкидыша) и для пациентов с ВИЧ (болезнь протекает тяжело). У зараженных ВИЧ людей температура тела поднимается до 38–39 °C, появляется лихорадка, возникают проблемы с головным мозгом. Существует опасность смертельного исхода.

Лабораторная диагностика помогает выявить токсоплазмоз.

Криптоспоридиоз

Криптоспоридиоз — это инфекция, вызванная внутриклеточными паразитами криптоспоридиями (Cryptosporidium), принадлежащими к классу споровиков (Sporozoa).

Это заболевание в основном поражает желудочно-кишечный тракт и сопровождается водянистой диареей, тошнотой и рвотой, а также сильными болями в животе.

У людей, зараженных вирусом иммунодефицита человека, криптоспоридиоз протекает тяжелее и дольше — приблизительно у 60% из них болезнь длится до 4 месяцев и может привести к криптоспоридиозной пневмонии, которая может быть смертельной.

Бациллярный ангиоматоз

Бациллярный (или эпителиоидный) ангиоматоз — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями бартонеллами (Bartonella henselae и Bartonella quintana).

В группе риска — пациенты со СПИДом и люди, проходящие химиотерапию и лучевую терапию.

Заразиться болезнью можно даже через несколько лет, но при чрезмерном истощении иммунитета начинают проявляться первые признаки болезни — температура тела повышается до 37,5–38 °C, появляется слабость и увеличиваются лимфатические узлы. После этого появляются высыпания на коже — их количество может составлять сотни. Сначала сыпь представляет собой плотные красно-фиолетовые узелки, которые со временем распространяются и могут начать гноиться.

В процессе времен инфекция затрагивает кости, головной мозг, органы желудочно-кишечного тракта и органы дыхания.

Выявить болезнь помогут общий и биохимический анализы крови. В общем анализе крови будет отмечено увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов. Биохимический анализ покажет повышенное содержание печеночных ферментов АЛТ и АСТ, а также общего и непрямого билирубина.

Сифилис

Сифилис — это длительное инфекционное заболевание, вызванное бледной трепонемой (Treponema pallidum) и передаваемое в основном половым путем.

Период инкубации сифилиса обычно составляет от 2 до 2 месяцев, в это время Treponema pallidum активно размножается в организме человека, но признаков болезни еще нет.

Примерно через 2–3 недели после заражения на месте контакта трепонемы с слизистой оболочкой появляется язва, или шанкр. Чаще всего язвы образуются на половом члене, во влагалище или вокруг анального отверстия. Реже во рту, на языке и губах, а также на пальцах рук.

Шанкр — небольшое округлое безболезненное образование с гладкими краями. Часто люди не замечают их или не обращают внимания, потому что язвы их не беспокоят.

Через короткое время после исчезновения первых признаков у человека могут возникнуть:

• красная или коричневая сыпь на теле, в основном на ладонях и ступнях;
• «ожерелье Венеры» — светлые круглые пятна на груди, шее, в верхней части спины;
• беловатые язвы во рту и на губах;
• повышение температуры тела;
• головная боль;
• боль в мышцах и суставах;
• слабость;
• кашель;
• насморк;
• конъюнктивит;
• увеличение лимфоузлов на шее, в области паха и подмышек;
• очаговое выпадение волос.

Если не проводить лечение, заболевание может перейти в скрытую форму и оставаться незамеченным долгие годы, нанося вред внутренним органам. При этом не появляется никаких тревожных симптомов.

Третий стадийный сифилис — это последний этап развития болезни. Этот этап встречается крайне редко, так как пациенты обычно обращаются к врачу своевременно и получают необходимое лечение. Если это не происходит, то болезнь поражает внутренние органы, а также мозг головной и спинной.

Подтверждение или исключение сифилиса помогает ПЦР-тест или обследование антител — белков, которые вырабатывает иммунная система при поступлении инфекции в организм.

Болезнь поджелудочной железы

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями группы Mycobacterium tuberculosis complex. Как правило, инфекция поражает лёгкие, но может затрагивать и суставы, кости, глаза, кожу и даже нервную систему.

Симптомы туберкулёза очень разнообразны. Однако они чаще всего делятся на две группы. Сначала у пациента с туберкулёзом развивается синдром интоксикации, затем — симптомы со стороны поражённого микобактериями органа.

Признаки синдрома интоксикации:

• умеренное повышение температуры тела, особенно по вечерам;
• ночная потливость;
• слабость, утомляемость;
• снижение аппетита;
• потеря веса;
• головная боль;
• раздражительность.

При внелегочной форме туберкулеза выявить специфические симптомы заболевания еще сложнее: они трудно отличимы от признаков других заболеваний. Например, туберкулез позвоночника сопровождается болями в спине, а туберкулез почек проявляется кровью в моче.

Основной метод диагностики туберкулеза заключается в микроскопическом исследовании мокроты на наличие туберкулезной палочки: этот метод способен выявить лишь около половины реальных случаев заболевания.

Неврологическое поражение

Вне больницы встречается острая инфекционная болезнь — внебольничная пневмония. Она может быть вызвана различными патогенами, такими как вирусы, бактерии, грибы и простейшие организмы. Существует более 100 возбудителей этого заболевания, но чаще всего это пневмококки, микоплазма, хламидофила, гемофильная палочка, респираторные вирусы и золотистый стафилококк.

Основные симптомы внебольничной пневмонии: резкое повышение температуры до 38 °C и более, слабость, головная боль, сухой кашель, который со временем становится влажным с появлением мокроты ржавого или бурого оттенка.

Люди, страдающие от СПИДа, относятся к группе наибольшего риска развития тяжелой внебольничной пневмонии. У них часто возникают осложнения как в легких, так и в других органах: абсцессы и гангрены легких, острая недостаточность дыхания, септический шок, менингит, ДВС-синдром (неудержимое образование тромбов, сопровождающееся обильными кровотечениями).

При подозрении на внебольничную пневмонию врач может назначить пациенту общий анализ крови и общий анализ мочи.

В результате анализа крови при пневмонии обнаружатся повышенные уровни лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Общий анализ мочи может показать наличие высокого уровня белка (протеинурия) и/или незначительное количество крови.

Саркома Капоши

Саркома Капоши (ангиосаркома Капоши, ангиоэндотелиома кожи, множественная геморрагическая идиопатическая саркома Капоши) представляет собой злокачественное поражение кожи, слизистой оболочки рта и лимфатических узлов.

Сначала на коже появляются плотные фиолетово-синие пятна, которые со временем объединяются и образуют круглые узлы. Эти узлы постепенно увеличиваются в размерах, вызывая боль (особенно при давлении), распространяются на лимфатические узлы и внутренние органы. У пациентов с ВИЧ саркома Капоши часто приводит к осложнениям в виде кровотечений из разрушающихся опухолей и сепсиса (инфекции крови).

Учитывая, что саркома Капоши чаще всего встречается у людей с ВИЧ, пациентам часто назначают дополнительные исследования на наличие вируса.

ВИЧ-инфекция при беременности

Самым тяжелым последствием заражения ВИЧ-инфекцией является передача вируса на плод. Если у женщины уровень лимфоцитов в крови низкий (< 350 мкл-1), то заражение происходит в 80% случаев. В 15-30% случаев вирус передается от матери к ребенку внутриутробно или во время родов. И только в 5-15% случаев передается через грудное молоко.

Однако профилактика передачи ВИЧ-инфекции может снизить риск заражения до 1-2%.

У женщин с ВИЧ-инфекцией значительно возрастает вероятность преждевременных родов (17,1%). Если у пациентки удалось выносить ребенка с ВИЧ-инфекцией, то после рождения заболевание будет прогрессировать быстро — симптомы СПИДа проявятся в течение первых 5 лет жизни.

ВИЧ-инфекция у детей

У детей ВИЧ-инфекция может быть врожденной или приобретенной.

У маленьких больных в первом случае возникают заболевания, характерные для СПИДа, которые часто возникают с осложнениями (такими, как инфекции крови). Во втором случае (приобретённый СПИД) детям грозят фатальные изменения в центральной нервной системе — задержка психического развития, нарушение координации. Также появляются заболевания, характерные для СПИДа — саркома Капоши, туберкулёз, герпес-вирусные инфекции, пневмония и многие другие.

Среди тревожных симптомов заражения детей — недостаточный набор веса, продолжительное понос, увеличение лимфатических узлов, одновременное увеличение печени и селезенки, задержка физического и умственного развития.

Без лечения продолжительность жизни детей с СПИДом составляет только несколько лет. Смерть наступает из-за тяжелых осложнений, присущих сопутствующим заболеваниям.

Ход ВИЧ-инфекции

Когда вирус проникает внутрь клетки, он освобождает свой генетический материал и начинает формировать новые вирусные частицы — вирионы. Зараженная клетка уничтожается, а вирионы поражают соседние клетки, повторяя цикл размножения.

Без лечения количество клеток иммунной системы уменьшается, организм становится уязвимым перед вирусами, бактериями, грибками. Развивается СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита.

Чем быстрее снижается уровень Т-лимфоцитов, тем быстрее наступает СПИД.

Этапы развития ВИЧ-инфекции

Период с момента инфицирования ВИЧ до установления диагноза СПИД может составлять от 10 до 12 лет. За это время вирус проходит пять стадий и в конечном итоге разрушает иммунную систему организма человека.

Первая стадия: инкубационный период (длится от 4 недель до 3 месяцев, реже до 1 года) — период с момента заражения до появления защитных антител или симптомов острой ВИЧ-инфекции. На этой стадии человек заразен, хотя тест на антитела к ВИЧ может быть отрицательным.

Вторая стадия: первичные проявления (начинается примерно через 3 месяца после заражения). Вирус активно размножается в организме, анализ крови на антитела к ВИЧ уже будет положительным.

Формы развития ВИЧ-инфекции на второй стадии:

• 2А — характеризуется отсутствием симптомов;
• 2Б — проявляется лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, сыпью, фарингитом, диареей;
• 2В — в 10–15% случаев могут возникнуть вторичные заболевания, такие как ангина, бактериальная пневмония, кандидоз, герпетическая инфекция и другие.

Обычно вторая стадия длится около 1 года.

3-я стадия: скрытая (без лечения может затянуться на 6–7 лет, иногда даже до 20 лет). Размножение вируса замедляется, симптомы постепенно исчезают, при этом лимфатические узлы остаются увеличенными.

4-я стадия: развитие вторичных заболеваний. Повышенная активность вируса приводит к разрушению Т-лимфоцитов, что приводит к ослаблению иммунной системы. Пациент становится уязвимым к инфекционным и/или онкологическим заболеваниям, таким как саркома Капоши, туберкулез, герпес, кандидоз и многие другие.

Продолжительность этой фазы может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей иммунной системы и своевременности лечения.

Пятая стадия: СПИД. Этот заключительный этап развития ВИЧ-инфекции наступает спустя 10–12 лет после заражения вирусом иммунодефицита человека. Возникают СПИД-индикаторные заболевания, которые могут привести к серьезным осложнениям и смерти. Центральная нервная система поражается: возникают проблемы с концентрацией, нарушается координация движений, до невозможности передвигаться.

Диагностика ВИЧ-инфекции

Диагноз «ВИЧ» можно установить на основе результатов лабораторного анализа и при наличии симптомов СПИД-индикаторных заболеваний.

Признаки, указывающие на ВИЧ-инфекцию или СПИД:

• Увеличение селезенки и печени без видимых причин;
• Снижение веса на 10% и более от первоначальной массы;
• Анемия (уровень гемоглобина менее 80 г/л);
• Нейтропения — низкий уровень нейтрофилов;
• Тромбоцитопения — сниженный уровень тромбоцитов;
• Грибковое поражение ногтей;
• Рецидивирующий кандидоз полости рта, пищевода, трахеи, бронхов;
• Постоянные заеды в уголках рта;
• Язвы во рту;
• Необъяснимая сыпь на теле;
• Опоясывающий герпес;
• Длительная (более 14 дней) диарея;
• Длительная (более 30 дней) лихорадка;
• Туберкулез;
• Волосатая лейкоплакия языка — белесоватый или серый налет на боковых границах, спинке или нижней поверхности языка;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Рецидивирующие пневмонии;
• Рецидивирующие бактериальные инфекции (включая менингит);
• Саркома Капоши.

Лабораторная диагностика

Для обнаружения ВИЧ часто применяют ПЦР-метод. Он позволяет выявить вирус иммунодефицита человека и его количество уже на 10-й день после заражения и позднее.

Хемилюминесцентный иммуноанализ (основанный на химических реакциях, в результате которых исследуемые молекулы начинают светиться) способен обнаружить ВИЧ в крови на ранней стадии (через 6 недель после заражения), когда лечение будет наиболее эффективным.

Существуют также экспресс-тесты для скрининга ВИЧ, которые можно провести в домашних условиях. Однако их точность будет ниже, чем у лабораторных исследований.

Метод дифференциальной диагностики

Симптомы ВИЧ-инфекции могут проявляться разнообразно, что делает ее отличие от других заболеваний крайне сложным. Единственно достоверный способ — лабораторный анализ на наличие ВИЧ.

Для оценки общего состояния организма и уровня поражения органов и систем врач-инфекционист может назначить пациенту общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, а также микроскопические исследования биологических жидкостей организма.

Методы лечения ВИЧ-инфекции

Избавиться от ВИЧ невозможно. Однако, если начать специфическую антиретровирусную терапию (ART) сразу, можно предотвратить развитие СПИДа.

Постоянное применение терапии позволит:

• Поддерживать уровень вируса на минимуме (менее 200 тыс. копий в 1 мл крови);
• Сохранить достаточное количество T-лимфоцитов — клеток иммунной системы, которые атакуют ВИЧ;
• Предотвратить развитие СПИД-индикаторных заболеваний и их тяжелых последствий;
• Защитить близких — инфицированная женщина с высокой вероятностью сможет родить здорового ребенка;
• Избегать мутаций вируса иммунодефицита человека, которые могут привести к тому, что терапия перестанет действовать.

Как и другие мощные препараты, лекарства от ВИЧ имеют побочные эффекты — они вызывают тошноту, головную боль, диарею, сухость во рту, нарушения сна. Обычно такие неприятные ощущения проходят примерно через месяц после начала лечения. При необходимости врач-инфекционист может скорректировать терапию.

Помимо этого, в зависимости от типа заболевания, связанного с вирусом иммунодефицита человека, специалист может назначить пациенту противовирусные, антибактериальные препараты или их комбинацию. При этом процесс лечения будет длиться дольше, чем у людей, не зараженных ВИЧ.

Лечение обычно проводится в стационаре. В случае тяжелого состояния пациента может понадобиться госпитализация в отделение интенсивной терапии или реанимации.

Прогноз. Профилактика

Люди, страдающие от ВИЧ-инфекции, имеют серьезное нарушение иммунной системы. Основные осложнения для них — заболевания, связанные с СПИДом, которые часто приводят к смертельному исходу или принуждают людей проводить более 50% времени в постельном режиме из-за тяжелого состояния. Другими словами, они прикованы к постели.

Прогноз в случае развития таких осложнений, как правило, неблагоприятный.

Источники

1. ВИЧ-инфекция у взрослых : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
2. Внебольничная пневмония у взрослых : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
3. ВИЧ-инфекция у беременных : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
4. ВИЧ / ВОЗ. 2022.
5. ВИЧ/СПИД. Вопросы и ответы / ВОЗ. 2022.
6. Покровский В. В. Лекции по ВИЧ-инфекции. М., 2018.
7. ВИЧ-инфекция у взрослых: клинические рекомендации / Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции. М., 2020.
8. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации по состоянию на 30 июня 2021 г. : справка / Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. 2021.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое ВИЧ и СПИД?

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, который разрушает иммунную систему человека, делая его более уязвимым к инфекциям. СПИД (синдром иммунодефицита человека) — это состояние организма, когда иммунная система полностью разрушена из-за ВИЧ-инфекции.

Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией?

ВИЧ передается через зараженную кровь, семенные жидкости, вагинальные секреты и грудное молоко. Наиболее распространенные способы передачи — половой контакт без презерватива, общее использование инъекционных игл, вертикальная передача от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.

Какие симптомы сопутствуют ВИЧ-инфекции?

Симптомы ВИЧ-инфекции могут быть различны в зависимости от стадии заболевания. На ранних стадиях инфекции симптомы могут быть невыраженными или похожими на простуду, в том числе лихорадка, боль в мышцах, боль в горле, усталость. На поздних стадиях возможно появление оппортунистических инфекций и опухолей, таких как туберкулез, пневмония, рак и другие.

Каковы методы диагностики ВИЧ и СПИДа?

Для диагностики ВИЧ используется тест на наличие антител к вирусу в крови. Для подтверждения диагноза проводят также тест на наличие вируса в крови. Для диагностики СПИДа проводят анализ крови на уровень CD4-клеток, а также наличие определенных оппортунистических инфекций.

Каковы способы лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа?

Существует АРТ (антиретровирусная терапия), которая позволяет поддерживать уровень вируса в организме на минимальном уровне, обеспечивая нормальную жизнь больным. Также проводятся профилактические меры по предотвращению передачи вируса, включая использование презервативов и профилактическое лечение для беременных женщин.