Кровь — жидкость, которая состоит из плазмы ПлазмаЖидкое межклеточное вещество прозрачного или желтоватого цвета. и циркулирующих в ней клеток: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Если кровь не движется, плазма поднимется наверх, а эритроциты (красные клетки) опустятся, разделяясь от неё. Этот процесс называется скидкой осаждения эритроцитов (СОЭ).
Много эритроцитов в крови, и из-за этого она приобретает красный цвет. Поэтому их легко увидеть, когда они оседают
Если состав крови меняется из-за каких-либо процессов, то скорость оседания эритроцитов отклоняется от нормы.
Изменение скорости оседания эритроцитов по сравнению с нормой может быть признаком воспаления или некоторых заболеваний.
Однако уровень скорости оседания эритроцитов может измениться не только из-за патологических процессов, но и под влиянием некоторых физиологических особенностей. Например, скорость оседания эритроцитов увеличивается во время беременности и во время менструации. Средний показатель этого параметра у женщин выше, чем у мужчин.
Оседание эритроцитов — это общий анализ крови, который не имеет специфического значения для постановки диагноза. Вместе с другими исследованиями крови и лейкоцитарной формулой, скорость оседания эритроцитов проводится в профилактических целях.
Также это исследование применяется для контроля за развитием воспалительных или инфекционных заболеваний и для оценки эффективности лечения.
Как быть готовым к анализу осевания эритроцитов
Подготовка к анализу скорости оседания эритроцитов не требует особых условий. Важно просто придерживаться общих правил, рекомендованных для большинства анализов крови.
Правила подготовки к анализу:
- Для получения крови необходимо приходить утром натощак. Самое подходящее время — с 8 до 11 часов утра;
- За сутки до анализа лучше воздержаться от употребления алкоголя и интенсивных физических нагрузок;
- За 8 часов до анализа можно поесть легкую, нежирную пищу;
- За 1–2 часа до анализа рекомендуется воздержаться от курения, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъем по лестнице);
- За 15 минут до взятия крови полезно немного отдохнуть, успокоиться в лабораторном отделении.
Какие факторы могут повлиять на результат исследования
Результат анализа может быть искажен из-за приема лекарств и проведения медицинских процедур.
Не стоит сдавать кровь сразу после физиотерапии, инструментального обследования, рентгеновских или ультразвуковых исследований, а также массажей.
Рекомендуется провести анализ крови перед началом приема лекарств или через 10-14 дней после их отмены. Обязательно уведомить медсестру и врача о принимаемых препаратах, которые могут влиять на результаты диагностики.
У женщин также стоит учитывать фазу менструального цикла, так как уровень СОЭ может измениться во время месячных.
Порядок проведения анализа уровня СОЭ
Существует несколько методов измерения уровня СОЭ, однако в России наиболее распространены методы Вестергрена и Панченкова.
Метод Вестергрена считается стандартным и предложен Международным комитетом по стандартизации в гематологии (ICSH).
Суть процедуры заключается в том, что берут цельную кровьКровь в нормальном состоянии, когда она циркулирует по сосудам. и добавляют вещество, которое предотвращает свертывание крови — антикоагулянт.
Слева — цельная кровь, справа — кровь, разделенная на плазму, эритроциты и другие компоненты крови
После этого анализ крови помещается в узкий измерительный сосуд — капилляр, который устанавливают вертикально в держатель. Там жидкость разделяется на два слоя: в верхней части находится плазма, в нижней — эритроциты. Так происходит потому, что эритроциты тяжелее плазмы (поэтому они опускаются). Высота в миллиметрах верхнего слоя, сформировавшегося в сосуде в течение часа, является показателем СОЭ.
Капилляр устанавливается в держатель, на котором отмечены деления. По ним определяют СОЭ
Для проведения анализа можно использовать не только капиллярную, но и венозную кровь, что позволяет получить более точные результаты и уменьшить вероятность ошибки во время процедуры.
Метод Панченкова практически идентичен методу Вестергрена. Для анализа необходимо использовать лишь капиллярную кровь, которую отбирают в специально промытый антикоагулянтом капилляр и затем наносят на обработанное тем же веществом часовое стекло Лабораторное стекло, которое имеет такую же круглую выпуклую форму, как и стекло для наручных часов.. Данную процедуру необходимо повторить еще раз и только после этого оставить капилляр на час.
Кроме того, размеры самого капилляра незначительно меньше.
Основные недостатки метода Панченкова:
- использование только капиллярной крови для анализа,
- дополнительные процедуры с антикоагулянтом и лабораторной посудой,
- отсутствие автоматических устройств для измерения,
- субъективность ручного метода.
Различия в результатах СОЭ согласно методам Вестергрена и Панченкова
Методы Вестергрена и Панченкова дают схожие результаты только в нормальном диапазоне значений СОЭ. Существенные расхождения возникают при повышенной скорости оседания эритроцитов. В данном случае метод Вестергрена показывает более высокие значения.
Это объясняется тем, что метод Панченкова использует только капиллярную кровь, что приводит к менее точным результатам. Кроме того, сам метод предполагает возможность ошибок и затруднений для лабораторных специалистов из-за дополнительных манипуляций, необходимых в процессе анализа.
Какова норма СОЭ
Норма скорости оседания эритроцитов может незначительно отличаться в различных лабораториях. Это связано с выбором типа крови (капиллярной или венозной) и применяемыми методами определения скорости оседания эритроцитов.
В данной статье представлены стандартные значения скорости оседания эритроцитов, используемые в Лаборатории Гемотест для анализа капиллярной и венозной крови. Эти значения одинаковы.
Норма скорости оседания эритроцитов в крови у взрослых
Скорость оседания эритроцитов немного различается у мужчин и женщин, как правило, у женщин она немного выше.
Нормальные значения скорости оседания эритроцитов по Вестергрену у мужчин:
- 18–49 лет: 0–15 мм/ч;
- от 50 лет и старше: 0–20 мм/ч.
Нормальные значения скорости оседания эритроцитов по Вестергрену у женщин:
- 18–49 лет: 0–20 мм/ч;
- от 50 лет и старше: 0–30 мм/ч.
У беременных женщин скорость оседания эритроцитов может увеличиваться на поздних сроках беременности и после родов из-за физиологических процессов, typовых для этого периода.
Уровень СОЭ в крови у детей
Уровень СОЭ у детей от рождения до 9 лет не зависит от пола и составляет 0-10 мм/ч.
После 10 лет нормы различаются в зависимости от пола:
- у мальчиков: 0-15 мм/ч;
- у девочек: 0-20 мм/ч.
Почему СОЭ повышен
Обычно скорость оседания эритроцитов зависит от наличия белков в крови. Они присоединяются к эритроцитам и изменяют их свойства, что приводит к более быстрому оседанию. Увеличение количества самих эритроцитов также увеличивает уровень СОЭ.
Возможные причины повышенного уровня СОЭ:
- менструация;
- беременность и послеродовой период;
- травмы;
- воспалительные процессы различного происхождения;
- острые и хронические инфекционные заболевания;
- аутоиммунные заболевания;
- недостаток железа в организме;
- проблемы с сердцем;
- избыток патологических белков в крови — парапротеинемия;
- чрезмерное увеличение белка фибриногена в крови — гиперфибриногенемия;
- злокачественные опухоли;
- побочные эффекты от некоторых лекарственных препаратов (витамин A, плазмозамещающие средства, эстрогены и другие).
Увеличенная скорость оседания эритроцитов не всегда связана с патологическим процессом. Иногда это естественная физиологическая реакция на изменения в организме. Для выявления причин аномальных значений могут потребоваться дополнительные тесты.
Почему уменьшается скорость оседания эритроцитов
Как и в случае с повышением скорости оседания эритроцитов, важную роль играет количество белков в крови, а точнее их недостаточное количество. Также скорость оседания эритроцитов снижается при избыточном количестве эритроцитов.
Возможные причины понижения скорости оседания эритроцитов:
- Гемоглобинопатия — это наследственное или врождённое нарушение структуры белка гемоглобина;
- Серповидноклеточная анемия — это один из видов анемии, при котором нарушается строение гемоглобина;
- Эритремия — это онкологическое заболевание кровеносной системы, при котором количество эритроцитов в крови увеличивается;
- Реактивный эритроцитоз — это увеличение количества эритроцитов в крови;
- Гипофибриногенемия — это синдром, при котором уровень белка фибриногена чрезмерно снижается в плазме;
- Гипербилирубинемия — это состояние, при котором в крови содержится избыточное количество жёлчного пигмента билирубина;
- Приём некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, салицилаты, хлорид кальция и др.).
Дополнительные тесты, которые врач назначит при необходимости, помогут выяснить причину снижения скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Как вернуть СОЭ в норму
Для нормализации скорости оседания эритроцитов необходимо в первую очередь выяснить причину отклонений. Чтобы это сделать, возможно, понадобятся дополнительные исследования.
При повышении уровня СОЭ обычно проверяют уровень белков острой фазы — маркеров воспаления.
Также врач может назначить анализ на ревматоидный фактор при подозрении на аутоиммунные заболевания.
При подозрении на анемию проводят комплексное исследование крови на содержание железа и некоторых других веществ.
Исследование уровня парапротеинов — патологических белков крови, применяется для диагностики парапротеинемий и множественной миеломы.
При уменьшении скорости оседания эритроцитов специалист может назначить дополнительные анализы, чтобы проверить функционирование кроветворной системы.
Как только будет выявлена причина отклонений от нормы, специалист сможет назначить соответствующее лечение. В результате скорость оседания эритроцитов должна вернуться к нормальным значениям.
Скорость оседания эритроцитов при онкологических заболеваниях
Скорость оседания эритроцитов зависит от содержания белков в крови и числа эритроцитов. Если онкологическое заболевание не меняет эти параметры, то скорость оседания эритроцитов остается в пределах нормы. Поэтому у большинства пациентов с опухолями этот показатель долгое время остается стабильным.
Отклонения скорости оседания эритроцитов от нормы обычно наблюдаются при онкологических заболеваниях крови, при которых происходит синтез аномальных белков — парапротеинов. Такие изменения часто происходят при миеломной болезни и некоторых злокачественных лимфомах.
Источники
- Тишковский К., Гупта В. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) / Жемчужины мудрости. 2022.
- Уо Р. Уэ. Тест на оседание крови; его история, техника, сущность и клиническое применение // Канадский медицинский ассоциативный журнал. 1923. Том 13. С. 604–608.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое скорость оседания эритроцитов (СОЭ)?
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это показатель, который характеризует скорость, с которой эритроциты (красные кровяные клетки) оседают в пробирке за определенное время.
Как измеряется скорость оседания эритроцитов?
Скорость оседания эритроцитов измеряется в миллиметрах на час (мм/ч) с помощью специальной пробирки — варинта Пеннакера или вакуумной пробирки по уровню осадка красных кровяных клеток за определенное время.
Зачем проводится анализ скорости оседания эритроцитов?
Анализ скорости оседания эритроцитов используется для диагностики различных заболеваний, таких как воспалительные процессы, инфекции, аутоиммунные заболевания, анемия и др. Он также может использоваться для оценки динамики лечения и контроля болезни.
Какие факторы могут повлиять на скорость оседания эритроцитов?
Скорость оседания эритроцитов может быть повышена при воспалительных процессах, инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, а также при беременности или приеме определенных лекарственных препаратов. Она может быть снижена при низком уровне белков или эритроцитов в крови.
Как можно снизить скорость оседания эритроцитов?
Снизить скорость оседания эритроцитов можно путем лечения основного заболевания (если причина повышения скорости оседания кроется именно в нем), а также путем соблюдения здорового образа жизни, правильного питания и физических нагрузок.
Что такое скорость оседания эритроцитов (СОЭ)?
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это показатель, который отражает скорость, с которой эритроциты (красные кровяные клетки) оседают в вертикальной капилляре за определенный промежуток времени. Этот показатель используется в медицине для диагностики различных заболеваний и состояний организма.
