Синдром Плюшкина

Имя Плюшкина, помещика, описанного в литературном произведении «Мёртвые души» Гоголя, уже давно стало символом. В современном мире термин «плюшкин» часто употребляется для обозначения людей, которые охвачены страстью к сбору и накоплению бесполезных вещей или содержанию огромного количества домашних животных.

Николай Васильевич Гоголь пишет о Плюшкине: «…всё, что только попадалось ему: старая подошва, бабья тряпка, железный гвоздь, глиняный черепок, — всё тащил к себе…»

Обычно синдром Плюшкина, или хоардинг, начинается с того, что человек приобретает и скапливает вещи без разбора, убеждая себя, что они ему когда-нибудь пригодятся, хотя на деле уже утратили свою ценность и не используются. Со временем изменяется поведение — человек становится замкнутым, неряшливым, равнодушным к окружающим, агрессивным, предпочитая проводить время в изоляции, окруженный своей «коллекцией».

Попытки разобраться с хламом синдром Плюшкина воспринимает как зависть, попытку лишить его «ценных экспонатов».

Ранее синдром Плюшкина относили к одному из видов обсессивно-компульсивного расстройства — заболевания, при котором пациент страдает от навязчивых мыслей или страхов. В настоящее время эта патология рассматривается как самостоятельное заболевание.

В Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра (МКБ-11, в России пока не используется), синдрому Плюшкина присвоен код 6B24 — «Расстройство накопительства».

Распространение

Статистика показывает, что примерно у 2,5% людей во всем мире есть симптомы накопительства, а запущенная форма болезни встречается приблизительно у каждого 50-го жителя Земли.

Огромное значение в развитии синдрома Плюшкина играет возраст: у людей старше 55 лет вероятность заболеть примерно в три раза выше, чем у 20—30-летних. При этом нет различий по половому признаку — патология встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

В группе риска находятся люди, которые живут одни или недавно пережили потерю близкого человека, а также пациенты, у которых имеются диагнозы «синдром дефицита внимания и гиперактивности», «депрессия», «обсессивно-компульсивное расстройство» или «шизофрения».

Диагностирование синдрома Плюшкина затруднено: часто люди не осознают проблему и не обращаются за помощью к психиатру или психотерапевту. Однако по мере развития болезни они становятся опасными для окружающих.

Отличия синдрома Плюшкина и коллекционирования

Не всегда любовь к собирательству предметов говорит о патологии. Например, у многих людей хобби коллекционирования не связано с расстройством психики. Наоборот, коллекционеры обычно тщательно отбирают, классифицируют и удерживают предметы из своей коллекции в порядке. Кроме того, эти предметы, как правило, имеют определенную объективную ценность.

Марки, кружки, модели самолетов и другие коллекционные вещи не перегружают помещение и не вызывают агрессивного поведения у их владельца

Синдром Плюшкина и синдром Диогена

Важно различать синдром Плюшкина от синдрома Диогена.

Диоген был древнегреческим философом и сторонником минимализма, который жил в большом глиняном кувшине

Патология Диогена, или патология старческой нищеты, — это заболевание, при котором люди также могут собирать хлам на свалках или в мусорных контейнерах. Однако основные признаки этого недуга — полное пренебрежение к собственной внешности и здоровью, неряшливость, апатия, замкнутость. Пациенты с патологией Диогена равнодушны к окружающим и упрямо воспринимают любые попытки вмешательства в их быт.

Причины патологического скопления

Причины патологии Плюшкина пока не до конца изучены. Скорее всего, на развитие этой патологии влияют сразу несколько факторов.

Биологические факторы

В 2004 году ученые-неврологи из Медицинского колледжа университета Айовы открыли, что в префронтальной коре головного мозга существует область, которая управляет накоплением. Если у человека по каким-то причинам (травма головного мозга, операция, воспаление) повреждается эта часть, то он начинает неудержимо скапливать предметы.

Префронтальная кора головного мозга

Исследователи провели МРТ головного мозга 86 пациентам с синдромом Плюшкина и выявили, что у всех из них имеются повреждения префронтальной коры, особенно с правой стороны.

Психологические факторы

Синдром Плюшкина может возникнуть у людей, у которых уже имеются определённые психические расстройства — СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), шизофрения или депрессия.

Также в зоне риска находятся люди с пениафобией, то есть страхом бедности. Если человек провел детство в крайне экономичных условиях, где каждая мелочь имела значение, этот опыт может оказать влияние на его сознание. Даже если ситуация изменится, страх остаться без гроша сохранится. Со временем этот страх может превратиться в синдром Плюшкина.

Пениафобия — навязчивый страх бедности.

Еще одна психологическая причина накопительства — иллюзия полезности. Человек может верить, что все его накопленные предметы будут пригодны в будущем.

Иногда синдром Плюшкина является следствием патологической привязанности. Здесь нет речи о дорогих подарках от близких, а о ситуациях, когда люди сохраняют изношенные или сломанные предметы и настойчиво отказываются избавиться от них.

Социокультурные предпосылки

Чаще всего на развитие синдрома Плюшкина влияет особенности воспитания: родители приучают детей к бережливости. Со временем такая модель поведения может перерасти в патологическое накопительство.

Кроме воспитания, нарушение может быть вызвано личным опытом. Это часто происходит с людьми, пережившими длительные периоды бедности и испытавшими недостаток основных предметов.

Признаки накопительства

Типичным признаком синдрома Плюшкина является необузданное накопление или приобретение предметов, то есть речь идет не только о покупке, но и о поиске вещей в мусорных контейнерах, на свалках.

Другие признаки синдрома Плюшкина:

• невозможность избавиться от накопленного имущества, независимо от его реальной ценности;
• беспорядок в доме, захламление помещений до такой степени, что они становятся опасными для пребывания в них — например, трудно пройти из комнаты в кухню.

В захламленных домах существует высокий риск того, что на голову упадет тяжелый предмет или человек просто застрянет в горе мусора

Кроме того, со временем у человека со синдромом Плюшкина меняется характер — он становится замкнутым, агрессивным, подозрительным.

Порой Плюшкины не могут осознать проблему — они не способны критически оценить ситуацию (не замечают антисанитарию вокруг себя, то есть игнорируют внешние обстоятельства) и не обращаются за помощью.

Накопление животных

Одним из проявлений синдрома Плюшкина является стремление завести как можно больше домашних животных.

Чаще всего все начинается так: человек подбирает с улицы бездомных кошек или собак. Он искренне старается помочь животным. Но количество питомцев увеличивается, и человек уже не в состоянии обеспечить им надлежащий уход: не убирает вовремя экскременты, не выводит на прогулку, не даёт достаточно еды, не обращается к ветеринару. Тем не менее хозяин этого не осознаёт.

Иногда у людей с синдромом Плюшкина возникает странная страсть к сбору животных. Со временем количество питомцев в доме растет, а условия для них становятся все хуже

В итоге животные, и, конечно, сам хозяин квартиры, а также соседи оказываются в условиях полной негигиеничности.

Можно выделить четыре основных типа людей с синдромом Плюшкина, которые не контролируемо собирают у себя в доме животных:

• Опекуны — теряют контроль над размножением некастрированных кошек и собак;
• Спасатели — собирают животных на улице или выкупают их, чтобы спасти от ненадлежащего содержания;
• Плодильщики — изначально берут животных для разведения и продажи, но затем теряют контроль над их количеством;
• Эксплуататоры — берут животных с целью похвастаться своей коллекцией перед другими людьми.

Независимо от того, какие причины изначально движут хозяином-Плюшкиным, домашние животные страдают: содержатся в крайне плохих условиях, болеют, не получают ветеринарной помощи.

Этапы патологического акумулирования

Учёные разработали шкалу кажущегося накопительства. По ней, симптомы кладоискателя по хронологии совершают пять этапов. Оценка преследуемого — состояние обители.

1-й этап. Обилие не мешает пути к дверям, окнам и лестницам. Исчезают следы жуков и мышей в помещении. Нет лишней мусорной загроможденности. Нет возмутительных ароматов.

2-й этап. Один из основных выходов захлопнут. Обнаруживается мусор от домашних питомцев. Наблюдается следы бытовых вредителей или насекомых. Кучи мусора начинают заполнять жилища.

Третья фаза. Обнаруженные предметы не только заполнили дом, но и вышли за его пределы. Количество домашних питомцев превышает местные стандарты. Присутствуют бытовые вредители и насекомые: пауки, вши, блохи, тараканы, мухи. Накопленный хлам мешает нормальному использованию жилых помещений. Кухня и туалеты сильно загрязнены. Мусор не утилизируется.

Четвертая фаза. Помещения абсолютно не годятся для нормального проживания. Полы разрушены, канализация повреждена. Присутствует большое количество животных, за которыми не ухаживают. Наличие бытовых вредителей и паразитов. На кухне обнаруживается гнилая пища. Постельного белья на кровати нет или оно заражено насекомыми.

Пятая фаза. Великий беспорядок как внутри, так и снаружи жилища. Домашние животные находятся в опасности и сами являются угрозой для окружающих — слишком агрессивные. Пауки, мыши, крысы действуют по дому. Имеется изобилие насекомых: клопов, блох, вшей, тараканов, муравьев. Все входы заблокированы. Комнаты используются не по назначению. Санузел, раковины и ванна не функционируют. Присутствуют человеческие отходы и гниющая пища.

Результаты Синдрома Плюшкина

Несмотря на карикатурное представление, связанное с синдромом Плюшкина, это серьезное психическое заболевание, которое может оказаться опасным как для самого пациента, так и для его близких, соседей.

Основные последствия синдрома Плюшкина:

• Повышенный риск получения травм: приходится совершать сложный путь сквозь заполненные вещами помещения, чтобы добраться до кухни или ванной. В результате человек может неосторожно упасть и получить серьезные повреждения, такие как переломы или сотрясение мозга;
• Отсутствие санитарии: в грязном и переполненном мусором доме или квартире моментально распространяются инфекции и их носители;
• Размножение домашних вредителей и насекомых: насекомых, тараканов, клопов, крыс и мышей;
• Угроза пожара: даже малейшее возгорание в горе мусора может быстро перерости в пламя, охватившее все комнаты и соседние квартиры;
• Риск гибели: человек может застрять в куче хлама и погибнуть, если соседи не услышат его криков или не придут на помощь из-за шума, исходящего от мусора.

Диагностика

Синдромом Плюшкина занимается врач-психиатр, который проводит диагностику и лечение пациентов с этим состоянием. Важную поддержку таким людям могут оказать клинический психолог и психотерапевт.

Основная цель диагностики — выявить симптомы синдрома Плюшкина и отличить его от других психических расстройств с похожими проявлениями.

На первом этапе диагностики проводится беседа с пациентом. Вследствие отсутствия осознания проблемы у людей с синдромом Плюшкина, интервью в присутствии близких может быть полезным.

У людей с синдромом Плюшкина часто отсутствует критическое мышление: они отрицают проблему и не желают принимать помощь.

Бывает, что врачи задают откровенные вопросы, например: «У вас дома есть вещи, которые заставляют помещение загроможденным? Вам сложно избавиться от предметов или хотя бы временно от них отказаться?»

Выезд на дом позволяет более детально оценить риск для здоровья пациента или его близких. Специалист может оценить вероятность пожара или обрушения конструкций, а также уровень гигиены. Обычно этим занимаются социальные службы.

При подозрении на черепно-мозговую травму, которая могла вызвать психическое расстройство, может потребоваться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга.

При подозрении на чесотку, пиодермию и другие кожные заболевания могут назначить микроскопическое исследование образца кожи.

Если в доме проживает много животных, необходимо пройти анализы на токсоплазмоз, кампилобактериоз и листериоз — инфекции, которые могут быть переданы человеку от кошек и собак.

Методы лечения

Возможно, наиболее сложным этапом при лечении синдрома Плюшкина является осознание проблемы. Помощь в этом может оказать когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Основные цели КПТ:

• понять и изучить причины патологического накопления;
• научиться правильно определять реальную необходимость в вещах;
• справиться с психологическим стрессом, который возникает при попытке избавиться от вещей;
• выработать навыки личной и домашней гигиены;
• развить стрессоустойчивость.

Также эксперт может рекомендовать антидепрессанты и успакаивающие препараты пациенту, чтобы помочь справиться с беспокойством и улучшить настроение.

Важная поддержка родственников в борьбе с накопительством. Близким следует проявлять терпение и заботу, а не критиковать больного, помогая ему сделать дом безопасным.

Профилактика

Для снижения риска развития синдрома Плюшкина рекомендуется вести активный образ жизни. Людям старше 50 лет стоит уделять внимание правильному питанию, увеличивать физическую активность, посещать спортивные залы или бассейны, спать не менее 8 часов в сутки. Полезно найти увлечения и делать упражнения для поддержания памяти: учить стихи, новые слова и языки.

Источники

1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical manual of mental disorders, fifth edition (DSM-V). American Psychiatric Publishing, 2013.
2. Ayers C. R., Dozier M. E., Pittman J. O. E., и др. Сравнение клинических характеристик и результатов лечения у ветеранов и не ветеранов с расстройством накопительства // Compr Psychiatry. 2018. Том 86. С. 1–5. doi:10.1016/j.comppsych.2018.07.005
3. Postlethwaite A., Kellett S., Mataix-Cols D. Распространенность расстройства накопительства: систематический обзор и мета-анализ // J Affect Disord. 2019. Том 256. С. 309–316. doi:10.1016/j.jad.2019.06.004
4. Cath D. C., Nizar K., Boomsma D., и др. Возрастная специфика распространенности накопительства и обсессивно-компульсивного расстройства: популяционное исследование // Am J Geriatr Psychiatry. 2017. Том 25(3). С. 245–255. doi:10.1016/j.jagp.2016.11.006
5. Mataix-Cols D. Патологическое накопительство (хоардинг) наконец стало самостоятельным расстройством, но предстоит преодолеть еще много трудностей // Всемирная психиатрия. 2018. № 17(2). С. 21–26.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое синдром Плюшкина и как его можно определить?

Синдром Плюшкина – это психологическое состояние, при котором человек испытывает навязчивую потребность копить различные предметы, даже если они бесполезны. Человек с этим синдромом может не видеть смысла в выбрасывании старых вещей и переживать за их утрату. Синдром Плюшкина можно определить по характерным признакам, таким как затрудненное принятие решений о выбрасывании вещей, беспокойство при попытках избавиться от них, а также накопление большого количества ненужных предметов.

Каковы причины возникновения синдрома Плюшкина?

Причины возникновения синдрома Плюшкина могут быть разнообразными. Некоторые исследователи связывают его с психическими расстройствами, такими как навязчиво-компульсивное расстройство. Другие считают, что синдром может возникнуть из-за детской травмы или низкой самооценки. Также существует мнение, что наследственный фактор может играть роль в развитии этого синдрома.

Каковы последствия синдрома Плюшкина для здоровья человека?

Синдром Плюшкина может иметь серьезные последствия для здоровья человека. Постоянное накопление вещей может привести к плохой гигиене и возникновению пыли, что может вызвать аллергические реакции или даже заболевания дыхательных путей. Кроме того, чрезмерное скопление предметов может привести к психологическим проблемам, таким как стресс, тревога или депрессия.

Как можно помочь человеку, страдающему от синдрома Плюшкина?

Помочь человеку, страдающему от синдрома Плюшкина, можно различными способами. Важно выяснить причины его поведения и попробовать помочь ему разобраться с ними. Поддержка со стороны близких и специалистов также может быть полезной. Важно помнить, что избавление от накопленных вещей должно происходить постепенно и под контролем специалиста, чтобы избежать возможных психологических или эмоциональных травм.

Что такое Синдром Плюшкина?

Синдром Плюшкина — это психологическое понятие, описывающее поведенческие особенности людей, склонных к собирательству и накоплению вещей, не способных избавиться от них даже в случае, когда это начинает мешать нормальной жизни.

Каковы причины возникновения Синдрома Плюшкина?

Существует множество причин возникновения Синдрома Плюшкина, среди которых могут быть психологические травмы, страх потери, стремление к контролю через накопление вещей, невротические расстройства и другие факторы.

Как можно помочь человеку, страдающему от Синдрома Плюшкина?

Для помощи человеку, страдающему от Синдрома Плюшкина, необходимо проявить терпимость и понимание, помочь ему осознать проблему, предложить психологическую поддержку, организовать процесс постепенного избавления от лишних вещей и развитие навыков управления потребностями.