Сифилис

Сифилис — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Treponema pallidum, известной как бледная трепонема.

Передача сифилиса в основном происходит половым путем и характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Патоген сифилиса

Патоген сифилиса — спиралевидная бактерия Treponema pallidum, или бледная трепонема.

Бледная трепонема может выживать только в организме хозяина и погибает практически моментально во внешней среде.

Причины развития сифилиса

Наиболее часто источником инфекции является зараженный человек с ранней формой сифилиса. Обычно на коже и слизистых оболочках появляются высыпания, в которых содержится большое количество бактерий, поэтому при близком контакте сифилис легко передается другому человеку.

Сифилис чаще всего передаётся половым путём. Заражение может произойти как при вагинальном, так и при оральном или анальном контакте.

Другие способы передачи сифилиса:

• Трансплацентарный — приводит к врождённому сифилису. В этом случае бактерия передаётся через плаценту от больной матери к ребёнку.
• Контактно-бытовой — редкий способ заражения. Обычно заболевают дети, у родителей которых есть заболевание.
• Трансфузионный — при переливании крови от донора, больного сифилисом.

Факторы риска сифилиса

Риск заражения сифилисом выше у тех, кто ведёт активную половую жизнь и не использует противозачаточные средства.

Кроме того, сифилис чаще выявляют у гомосексуальных мужчин и ВИЧ-инфицированных.

Симптомы сифилиса

Если не начать лечение, болезнь пройдет четыре последовательные стадии, каждая из которых имеет свои характерные симптомы.

Период инкубации сифилиса

Период инкубации сифилиса обычно длится от 2 недель до 2 месяцев, в течение этого времени Treponema pallidum активно размножается в организме человека, но симптомов заболевания еще нет.

Первая стадия сифилиса

Примерно через 2-3 недели после инфицирования в месте контакта трепонемы с слизистой оболочкой появляется язва, известная как шанкр. Обычно язвы возникают на половом члене, во влагалище или в области заднего прохода. Реже они могут появиться во рту, на языке и губах, а также на пальцах рук.

Шанкр представляет собой небольшую круглую безболезненную ранку с ровными краями. Часто люди не замечают их или не обращают на них внимания, потому что язвы не вызывают дискомфорта.

Другие признаки первой стадии сифилиса:

• общая астения;
• повышение лимфоузлов на шее, в области паха и подмышек.

Симптомы обычно исчезают в течение 3-6 недель даже без лечения, однако это не означает выздоровления. Заболевание продолжает развиваться и переходит на вторую стадию.

Вторичный сифилис

Через несколько недель после исчезновения первых симптомов у человека могут появиться:

• красная или коричневая сыпь на теле, преимущественно на ладонях и ступнях;
• «ожерелье Венеры» — красноватая сыпь на груди, шее, в верхней части спины;
• беловатые язвы во рту и на губах;
• высокая температура;
• головная боль;
• боль в мышцах и суставах;
• общее ощущение слабости;
• кашель;
• насморк;
• конъюнктивит;
• повышение лимфоузлов на шее, в области паха и подмышек;
• очаговое выпадение волос.

Из-за характера болезни, с периодическими обострениями и затишьями, симптомы могут появляться и исчезать. Пациент может испытывать временное облегчение, но в это время болезнь продолжает прогрессировать.

Без проведения лечения заболевание переходит в скрытую форму, которая может длиться много лет, разрушая внутренние органы без появления тревожных симптомов.

Третья стадия сифилиса

Этап заболевания, на который редко доходит из-за своевременного обращения пациентов к врачу и получения необходимого лечения. Однако, если это не происходит, болезнь поражает внутренние органы, головной и спинной мозг, приводя к развитию висцерального сифилиса и неюросифилиса.

Симптомы висцерального сифилиса:

• пожелтение кожи и глаз;
• рвота, тошнота, снижение веса;
• боли в мышцах и суставах;
• кашель с отделением мокроты;
• поражение сердца.

Признаки нейросифилиса:

• потеря зрения;
• птоз – опущение верхнего века;
• сокращение и асимметрия зрачков;
• глухота;
• покраснение кожи над суставами стоп и коленей;
• атаксическая походка – шаткий ход, нарушение равновесия.

Сифилис во время беременности

Инфекция может передаваться от матери к ребенку во время беременности и привести к акушерским осложнениям, например к выкидышу или внутриутробной гибели плода.

Так как заболевание может протекать практически бессимптомно, всем беременным проводят лабораторные анализы, которые помогают выявить болезнь и предотвратить заражение плода.

Если не обнаружить и не начать лечение сифилиса вовремя в период беременности, у ребенка может возникнуть как ранний, так и поздний врожденный сифилис.

Признаки раннего врожденного сифилиса:

• сифилитическая пузырчатка — это прозрачные пузырьки на коже с гнойным содержимым;
• сифилитический ринит — это длительное заложенное состояние носа;
• красная сыпь на лице, ладонях и коже головы, которая со временем облазит и станет похожей на чешуйки;
• псевдопаралич — это неподвижность конечностей с сохранением чувствительности;
• симптом Систо — это постоянный пронзительный крик.

Ранний врожденный сифилис развивается в течение первых трех месяцев жизни, а поздний — через 2-3 года после рождения.

Признаки позднего врожденного сифилиса:

• затемнение корне склеры глаз;
• покраснение и опухание суставов;
• изменение формы черепа — увеличение и выпячивание лобных и височных выступов;
• внутриушная глухота — воспаление внутреннего уха, проявляющееся головокружением, нарушением равновесия и координации, ухудшением слуха;
• укорачивание мизинца;
• искривление голени (сабля образная голень);
• изменение формы зубов.

Сложные случаи сифилиса

Помпликации могут возникать на различных стадиях заболевания. Так, на первичной стадии они в основном затрагивают кожу.

Сложные случаи первичной стадии сифилиса:

• эрозии и язвы во влагалище, на половом члене;
• фимоз и парафимоз — отек и сдавливание крайней плоти;
• некроз кожи на месте шанкра.

Осложнения последующих стадий сифилиса, как правило, влияют на внутренние органы.

Осложнения вторичной и третичной стадии сифилиса:

• менингит — воспаление оболочек головного мозга;
• нарушение координации движений;
• слуховые и зрительные галлюцинации;
• инсульт;
• деменция — резкое снижение когнитивных функций;
• потеря зрения.

Когда стоит обратиться к врачу

Если у человека на коже появляется типичная сыпь или язвы, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

Также следует посетить специалиста, если сифилис обнаружен у полового партнера.

Женщинам советуется обратиться к гинекологу и дерматовенерологу, а мужчинам — к урологу или дерматовенерологу.

На приеме специалист проведет общий осмотр и для установления точного диагноза назначит лабораторные исследования крови или ПЦР-тест.

Показания для проведения лабораторных исследований:

• подозрение на сифилис;
• незащищенный половой контакт с инфицированным;
• выявление других половых инфекций;
• беременность и подготовка к ней;
• донорство крови и трансплантация органов;
• оформление справок, трудовой или санитарной книжки;
• госпитализация.

Анализ крови на антитела к Treponema pallidum

Антитела, или иммуноглобулины, — это специфические белки, которые вырабатывает иммунная система, когда в организм попадает инфекция.

При заражении сифилисом в организме происходит синтез иммуноглобулинов двух типов — M (IgM) и G (IgG). Сначала формируются иммуноглобулины класса M. Они обнаруживаются у большинства больных в конце второй недели после инфицирования.

Примерно через 3–4 недели после заражения начинают синтезироваться иммуноглобулины G. Они могут присутствовать в крови длительное время.

Начиная с 4-й недели после заражения в крови пациента можно определить оба типа антител и установить наличие ранней стадии сифилиса.

Для выработки антител требуется время, поэтому если результат теста отрицательный, но пациент сомневается в его достоверности, рекомендуется повторить анализ через несколько недель.

ПЦР-тест на сифилис

Полимеразная цепная реакция, или ПЦР-тест, — это исследование, позволяющее выявить генетический материал (ДНК) Treponema pallidum в моче или крови.

Способы лечения сифилиса

Эффективность терапии сифилиса достигается на ранних стадиях заболевания. Treponema pallidum чувствительна к антибиотикам группы пенициллинов, поэтому их обычно применяют для лечения.

Дозировка и частота применения антибиотика зависят от стадии сифилиса. Необходимо проводить терапию не только пациенту, обратившемуся за помощью, но и его сексуальным партнерам.

Для оценки эффективности лечения врач назначает повторные анализы крови.

Организм не вырабатывает иммунитет к сифилису, поэтому после выздоровления человек может повторно заразиться.

Профилактика сифилиса

Поскольку не существует вакцины от сифилиса, единственным способом профилактики являются регулярные скрининговые обследования, помогающие выявить заболевание на ранней стадии.

Скрининг рекомендуется пройти всем людям, особенно тем, у кого повышен риск заболеть.

Факторы, способствующие заражению сифилисом:

• активная сексуальная жизнь без постоянного партнера;
• ВИЧ-инфекция;
• половые контакты без использования презервативов.

Как уменьшить риск заражения сифилисом

Люди, ведущие активную сексуальную жизнь и опасающиеся заражения, могут снизить вероятность инфицирования, соблюдая следующие меры:

• потребовать от нового партнера справку об отсутствии заболеваний, передающихся половым путем;
• поддерживать долгосрочные отношения с одним партнером;
• использовать презервативы.

Для предотвращения врожденного сифилиса все беременные женщины проходят тест на сифилис, чтобы не передать инфекцию ребенку. Обычно проводится трехкратное серологическое обследование беременных: первое — при обращении в женскую консультацию, второе — на сроке 28-30 недель и третье — за 2-3 недели до родов.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызван сифилис?

Сифилис вызван бактерией Treponema pallidum.

Какими способами можно заразиться сифилисом?

Сифилис передается в основном половым путем, но также возможна передача через кровь (например, при медицинских процедурах) или от матери к ребенку во время беременности.

Какие симптомы сифилиса?

Симптомы сифилиса могут быть разными в зависимости от стадии заболевания. На первичной стадии появляется язва на месте входа инфекции, на вторичной стадии могут появиться сыпь, лихорадка, головная боль и другие симптомы. На последующих стадиях заболевания могут появиться серьезные осложнения для внутренних органов.

Как диагностируется сифилис?

Диагностика сифилиса проводится с помощью анализа крови на антитела к бактерии Treponema pallidum или методами ПЦР. Важно обратиться к врачу при появлении подозрительных симптомов для диагностики и лечения.

Каково лечение сифилиса?

Лечение сифилиса заключается в приеме антибиотиков (как правило, пенициллина) по назначению врача. Важно пройти полный курс лечения и регулярно проходить обследования для контроля заболевания.