Щитовидная железа

Щитовидная железа, известная также как «щитовидка», представляет собой небольшой орган, расположенный в основании шеи. Сравнивают щитовидную железу с бабочкой из-за ее формы: у нее есть два «крыла» (доли) и «тельце» (перешеек между долями). Каждая доля наполнена фолликулами — специальными структурами, содержащими тиреоидные гормоны.

Форма щитовидки у каждого уникальна: в некоторых случаях одно «крыло» может быть больше другого, а «тельца» может быть совсем незаметным

Снаружи щитовидной железы два слоя: внешний слой непосредственно контактирует с мышцами гортани и окружающими нервами, второй слой создает прослойку между внешним слоем и самой железой, обеспечивая ей возможность двигаться при глотании или разговоре.

Вместе с надпочечниками, гипоталамусом, гипофизом, яичниками и яичками, щитовидная железа составляет эндокринную систему, которая контролирует работу организма с помощью гормонов.

Гормоны щитовидной железы — тиреоидные гормоны (Т3 — трийодтиронин и Т4 — тироксин), влияют на обмен веществ, сердечный ритм, работу желудочно-кишечного тракта, синтез витаминов, настроение, температуру тела и менструальный цикл.

Для синтеза Т3 и Т4 необходим йод, который поступает в организм из пищи или лекарств. Богатые йодом продукты — морская капуста, морепродукты, рыба, молочные продукты, яичные желтки.

Помимо Т3 и Т4, щитовидная железа вырабатывает ещё один гормон — кальцитонин, который регулирует обмен кальция и фосфора в организме.

Регуляция работы щитовидной железы осуществляется гипофизом — железой размером с горошину, которая находится в основании головного мозга и вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ). Взаимодействие между гипофизом и щитовидной железой основано на принципе обратной связи. Поэтому, если железа производит меньше Т4, чем необходимо, уровень ТТГ в крови повышается, а при увеличении уровня Т4 уровень ТТГ снижается.

Нарушения работы гипоталамуса, гипофиза или самой щитовидной железы влекут за собой изменения в обмене веществ, что отражается на всем организме.

Заболевания щитовидной железы

Отклонения в работе гипоталамуса, гипофиза или щитовидной железы могут быть вызваны различными факторами: приемом определенных лекарств, вирусными инфекциями, недостатком йода, хроническим стрессом, автоиммунными реакциями, беременностью и родами. При этом как низкая, так и высокая активность выработки гормонов считается нарушением.

Недостаточное лечение проблем с щитовидной железой приведет к ухудшению состояния и может вызвать ожирение, сердечные заболевания, проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка, а в некоторых случаях — к коме.

Чаще всего встречающиеся заболевания щитовидной железы:

• Избыточное выделение гормонов Т4 и Т3 из-за гиперфункции щитовидной железы называется гипертиреозом;
• Недостаточное выделение гормонов Т4 и Т3 из-за недостаточной работы щитовидной железы называется гипотиреозом;
• Воспалительный процесс в щитовидной железе называется тиреоидитом;
• Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, возникающее на фоне избыточного выделения гормонов Т4 и Т3;
• Увеличение щитовидной железы, часто сопровождающееся избыточным выделением ее гормонов и проявляющееся в виде увеличения на шее, называется зобом;
• Образования в щитовидной железе могут быть как доброкачественными, так и злокачественными;
• Злокачественная опухоль, образовавшаяся из клеток щитовидной железы, называется раком щитовидной железы.

Признаки заболеваний щитовидной железы

Симптомы заболеваний щитовидной железы отличаются друг от друга. Однако есть что-то общее: они развиваются постепенно, поэтому люди могут долго не замечать, что-то не так.

Признаки гипертиреоза (тиреотоксикоза)

Потому что щитовидная железа работает слишком интенсивно, организм начинает действовать неадекватно: метаболизм ускоряется, системы начинают работать нестабильно.

Часто встречаемые симптомы гипертиреоза:

• Сбалансированное снижение массы тела при стойком чувстве голода;
• Расширенная частота сердечных сокращений — пульс может превышать 100 ударов в минуту в покое;
• Нарушение сердечного ритма;
• Распухание живота, метеоризм, понос;
• Скоропостижная усталость;
• Неудержимое чувство жара, не обусловленное наличием тепла;
• Усиленное выделение пота;
• Раздражительность;
• Бессонница;
• Дрожь в руках;
• Нарушение менструального цикла у женщин;
• Сухость кожи;
• Выпадение или хрупкость волос.

Гипертиреоз у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Обычно эта патология начинается в возрасте от 20 до 40 лет.

При гипертиреозе кости становятся хрупкими, зрение снижается, возможны сердечно-сосудистые нарушения, вплоть до сердечной недостаточности и инфаркта.

Признаки гипотиреоза

Недостаток щитовидных гормонов сначала проявляется слабостью и повышением веса. Со временем появляются более явные симптомы.

Часто встречающиеся признаки гипотиреоза:

• прибавка веса без причины;
• уменьшение сердечного ритма;
• апатия, сонливость;
• понижение температуры тела;
• повышенная чувствительность к холоду;
• постоянные запоры;
• быстрая утомляемость;
• отёки на лице, ногах и руках;
• замедленное сердцебиение;
• сухость кожи;
• трескающиеся ногти и волосы;
• нерегулярный цикл менструаций;
• проблемы с концентрацией внимания;
• депрессивное состояние.

Чаще всего гипотиреоз выявляется у женщин после 40 лет

Признаки тиреоидита

Существуют различные формы тиреоидита — острый, субакутный и хронический.

Редкое явление — острый и подострый тиреоидит. Причина его появления — инфекция бактериальная, грибковая или паразитарная, и симптомы обычно явные. У человека повышается температура (до 39-40 °C), он ограничен в повороте головы, ощущается сильная боль в шее, которая простреливает в ухо или плечо.

Чаще встречающийся хронический тиреоидит возникает из-за дефекта в иммунной системе, из-за чего организм атакует клетки щитовидной железы, принимая их за патогены. Также хроническое воспаление щитовидной железы может быть вызвано приемом некоторых препаратов, таких как лекарства от аритмии и онкологических заболеваний, йодсодержащие препараты, лекарства с литием.

У людей с устойчивым тиреоидитом со временем уменьшается запас гормонов щитовидной железы, что приводит к появлению признаков гипотиреоза: кожа и волосы становятся сухими, ногти ломкие, волосы выпадают, возникает повышенная чувствительность к холоду, общая слабость, мышечная слабость, сонливость, нарушение концентрации внимания и ухудшение памяти, отечность, запоры, лишний вес, боли в суставах.

Кроме того, щитовидная железа постепенно увеличивается и со временем начинает давить на близлежащие органы и ткани, что может привести к их сдавливанию. Поэтому данный тиреоидит проявляется симптомами со стороны соседних органов: одышка, затруднения при глотании, хрипота, шумное дыхание.

Риск возникновения аутоиммунного тиреоидита увеличивается с возрастом

Признаки заболевания Базедова

Грейвсова болезнь — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает гиперактивность щитовидной железы и избыточное выделение гормонов. Это приводит к появлению характерных симптомов гипертиреоза: непричинная потеря веса, постоянный голод, учащенное сердцебиение, метеоризм и понос, недопустимость тепла, усиленное потоотделение, раздражительность.

Одним из характерных признаков Грейвсовой болезни является выступление глазных яблок (экзофтальм, или пучеглазие)

Кроме того, у пациентов с Грейвсовой болезнью происходят изменения в состоянии кожи: она становится утолщенной, микрорельеф уменьшается, появляется сильный зуд.

Признаки зоба

Увеличение щитовидной железы, известное как зоб, является следствием различных заболеваний, а не самостоятельным заболеванием. Зоб возникает, когда щитовидная железа неспособна вырабатывать необходимое количество гормонов, и чтобы компенсировать недостаток или избыток, она начинает увеличиваться в размерах.

Зоб выглядит как выпуклость или шишка у основания шеи.

Признаки зоба:

• ощущение давления в области шеи,
• перешеек в горле,
• затруднения при глотании,
• кашель,
• хриплый голос.

Симптомы узлов щитовидной железы

Структура щитовидной железы напоминает массы, составленные из скоплений тиреоцитов. Они могут быть твердыми или содержащими жидкость. В основном это доброкачественные образования, которые обнаруживаются у большинства взрослых. В редких случаях такой узел может оказаться злокачественным опухолью.

Большинство людей не подозревает, что у них в щитовидной железе есть узлы, потому что это состояние не вызывает симптомов. Они могут стать заметными, когда начинают превышать размеры и оказывать давление на окружающие ткани, трахею и нервные окончания.

Появление узлов в щитовидной железе может сопровождаться следующими признаками:

• нарушение глотания,
• боль в области шеи,
• одышка,
• хриплый голос.

Признаки рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы — это злокачественное образование. Ученые до сих пор не могут сказать точно, почему он возникает. Предполагается, что его появление связано с генетическими нарушениями.

Обычно подобные опухоли долгое время не проявляют о себе. Симптомы начинают появляться по мере роста новообразования и могут включать: увеличение шеи, затруднения при глотании, кашель, хрипоту в голосе.

В редких случаях рак щитовидной железы может повлиять на функцию выработки гормонов и вызвать симптомы гипер- или гипотиреоза.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Чаще всего, заболевания щитовидной железы развиваются без каких-либо симптомов, что приводит к тому, что люди не обращаются к врачу на ранних стадиях болезни. Для того чтобы понять, что что-то не в порядке с органом, необходима консультация специалиста, а также проведение лабораторных и инструментальных исследований. Иногда для диагностики исследуют ткани щитовидной железы, используя тонкоигольную биопсию.

Лечением и диагностикой заболеваний щитовидной железы занимается врач-эндокринолог.

Когда стоит обратить внимание на состояние щитовидной железы

Чтобы не упустить тяжёлые заболевания, важно проходить регулярные скрининговые обследования. Кроме того, стоит обращать внимание на своё самочувствие. Даже лёгкие симптомы иногда могут свидетельствовать о серьёзном нарушении функционирования щитовидной железы.

Ранние признаки нарушения функции щитовидной железы:

• резкое колебание массы тела;
• отечность лица;
• необоснованная раздражительность, слезливость;
• дискомфорт в области шеи;
• нарушение месячного цикла;
• хрупкость ногтей и волос;
• проблемы с кишечным трактом;
• ускоренное или замедленное сердцебиение.

Для проверки функционирования щитовидной железы необходимо сдать анализ крови на гормоны Т4, Т3 и ТТГ.

Эти анализы позволяют выявить нарушения в работе щитовидной железы, однако не раскрывают их причину. Для этого потребуются дополнительные исследования.

Например, для определения автоиммунного поражения щитовидной железы врач назначает анализы крови на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) — это белки, которые содержатся исключительно в клетках щитовидной железы и высвобождаются при ее разрушении.

В случае подозрения на возникновение опухоли в щитовидной железе врач назначает проведение ультразвукового исследования (УЗИ), чтобы оценить структуру самого органа и патологического элемента.

Кроме того, может быть проведена сцинтиграфия. Этот метод исследования позволяет получить изображение органа, на котором можно увидеть изменения ткани. Для этого в вену вводится радиоактивный препарат, который с кровотоком попадает в щитовидную железу. Специальное устройство фиксирует излучение и преобразует его в компьютерное изображение.

На экране монитора могут высвечиваться «горячие» участки — зоны, где радиофармпрепарат активно накапливается, и «холодные» — где нет накопления радиофармпрепарата. «Горячие» участки обычно связаны с активным синтезом тиреоидных гормонов, например при узловом тиреотоксическом зобе. «Холодные» участки, где активность снижена, обычно связаны с кистами, фиброзом, тиреоидитами, злокачественными опухолями щитовидной железы.

Сцинтиграфия щитовидной железы выявляет очаги воспаления, которые окрашены в синий цвет

Терапия заболеваний щитовидной железы

Методы лечения будут различаться в зависимости от причины заболевания. Например, некоторые патологии требуют хирургического вмешательства, в то время как другие могут быть вылечены с помощью применения медикаментов. В редких случаях терапия может не потребоваться, однако важно, чтобы пациент находился под постоянным наблюдением врача.

Для лечения устойчивого гипо- или гипертиреоза применяются препараты гормонов щитовидной железы. Обычно их приходится принимать на протяжении длительного времени. Эти средства корректируют работу органа и обычно быстро улучшают состояние пациента.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Специальных методов профилактики заболеваний этого органа не существует. Однако состояние щитовидной железы во многом зависит от наличия в организме достаточного количества йода, поэтому врачи рекомендуют уделить внимание предотвращению его дефицита. Чаще всего с дефицитом йода сталкиваются беременные и кормящие женщины, новорожденные, а также жители удаленных от моря регионов.

Для большинства взрослых достаточно получать 150 мкг йода в день, в то время как для беременных и кормящих женщин рекомендуется не менее 250 мкг. Для детей установлены отдельные нормы: детям до года необходимо получать не менее 50 мкг, от 1 до 7 лет — 90 мкг, с 7 до 12 лет — 120 мкг.

По данным ВОЗ, более 2 миллиардов человек живут в условиях недостатка йода. В России нет таких районов, где наблюдался бы его дефицит.

Организм человека не способен производить йод самостоятельно, а получает его исключительно из пищи. Этот минерал богато в морской воде, поэтому особенно полезным для поступления йода являются морские водоросли, рыба и морепродукты. В меньших количествах йод имеется в молочной продукции и яйцах.

Продукты, богатые йодом:

• морские водоросли,
• треска,
• клюква,
• кальмар,
• молоко,
• яйца.

Принимать добавки с йодом или мультитамины должны только те, кому их назначил врач после результатов анализов крови.

Избегать чрезмерного употребления йода важно, так как как избыток, так же как и дефицит, может навредить здоровью

Поскольку не всегда возможно получить достаточное количество йода из продуктов, в России начали йодировать соль, хлеб и другие продукты. Благодаря этому количество людей с йододефицитом уменьшилось.

Источники

1. Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
2. Prakash R. T., Ramachandran A., Savalgi G. B., и др. Variations in the anatomy of the thyroid gland: clinical implications of a cadaver study // Anat Sci Int. 2012. Vol. 87(1). P. 45–49. doi:10.1007/s12565-011-0115-9
3. Ross D. S., Burch H. B., Cooper D. S., и др. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis // Thyroid. 2016. Vol. 26(10). P. 1343–1421. doi:10.1089/thy.2016.0229

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, который расположен на передней поверхности шеи. Она отвечает за выработку гормонов, контролирующих метаболизм, рост и развитие организма.

Какие функции выполняет щитовидная железа?

Щитовидная железа отвечает за выработку гормонов тиреоидных, которые регулируют обмен веществ, температуру тела, рост и развитие организма, функционирование сердечно-сосудистой системы, нервной системы и других органов и систем.

Какие бывают заболевания щитовидной железы?

Среди распространенных заболеваний щитовидной железы можно выделить гипотиреоз (недостаточная функция), гипертиреоз (избыточная функция), узловой зоб, воспалительные процессы (тиреоидит) и злокачественные опухоли (рак щитовидной железы).

Какие методы диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы существуют?

Для диагностики заболеваний щитовидной железы используются УЗИ, анализы на уровень гормонов, биопсия. Лечение может включать в себя прием гормональных препаратов, радиойодтерапию, хирургическое вмешательство.