Сахарный диабет у детей

Диабет сахарный (СД) — это группа заболеваний, связанных с нарушениями обмена веществ, что приводит к невозможности организма усваивать глюкозу (сахар) из пищи по различным причинам. В результате уровень глюкозы в крови значительно повышается, что приводит к состоянию, называемому гипергликемией.

Избыток глюкозы оказывает токсическое воздействие, разрушая стенки кровеносных сосудов, нервные волокна и внутренние органы.

Болезнь имеет две основные причины: нарушение функций поджелудочной железы, отвечающей за синтез главного гормона для усвоения глюкозы (инсулина), или нечувствительность клеток к сахару.

Древние греки придумали название для этого заболевания. В переводе с греческого διαβαίνω означает «проходить насквозь», что относится к основному симптому сахарного диабета — полиурии, или частому мочеиспусканию. Из-за этого симптома человек постоянно теряет жидкость и старается её восполнить, пья как можно больше воды.

Чаще всего такой симптом — яркий признак сахарного диабета 1-го типа. Однако другие формы диабета не так легко распознать. Дело в том, что обычно патология долго развивается бессимптомно или проявляется настолько слабо, что человек даже не замечает происходящих с его организмом изменений.

Диагноз диабета — это серьезное заболевание, которое требует изменения образа жизни и соблюдения рекомендаций врача.

У врачей есть эффективные лекарства для лечения диабета у детей и улучшения их жизни. Следуя рекомендациям врача и правильно планируя, можно избавить детей от большинства ограничений и помочь им жить полноценной жизнью.

МКБ-10

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) относит сахарный диабет к заболеваниям эндокринной системы, расстройствам питания и нарушениям обмена веществ, обозначается кодами Е10 — Е13.

Распространение диабета среди детей

Детский сахарный диабет типа 1 — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний детей во всем мире. По информации Международной федерации диабета, более 1 миллиона детей и подростков страдают от сахарного диабета типа 1. Обычно эта патология возникает в возрасте от 4 до 6 лет или от 10 до 14 лет. Процент заболеваемости у девочек и мальчиков одинаковый.

На конец 2019 года общее количество пациентов с детским сахарным диабетом типа 1 в Российской Федерации до 18 лет составило 47,050 человек. Распространенность заболевания среди детей до 10 лет составляет 131 заболевший ребенок на 100 тысяч детей, среди подростков — 304 ребенка на 100 тысяч детей.

Раньше считалось, что сахарный диабет типа 2 — это болезнь взрослых, но в настоящее время она часто встречается и у детей. Это связано с эпидемией ожирения в развитых странах.

Обычно сахарный диабет типа 2 развивается у детей в возрасте 10-14 лет и 15-19 лет.

Причины сахарного диабета у детей

У детей сахарный диабет возникает по различным причинам, среди них основные — генетические и аутоиммунные нарушения, хронические заболевания поджелудочной железы, особенности питания.

Распространенные причины сахарного диабета у детей:

• сбой в работе иммунной системы, из-за которого она атакует клетки поджелудочной железы;
• генетические нарушения, ухудшающие чувствительность тканей к глюкозе, изменяющие работу поджелудочной железы и уменьшающие синтез инсулина;
• перенесенные вирусные инфекции;
• хронические заболевания поджелудочной железы;
• эндокринные заболевания;
• воздействие токсинов;
• неудовлетворительное питание;
• применение некоторых лекарственных препаратов.

Шанс заболеть диабетом увеличивается, если у вас есть родные с этим заболеванием. Однако это не является обязательным условием: диабет может появиться и у здоровых членов семьи.

Факторы риска сахарного диабета у детей

Факторы риска заболевания зависят от типа диабета, но можно выделить несколько общих.

Факторы риска диабета у детей:

• С вероятностью заболеть увеличивается, если кровные родственники страдают от диабета;
• Различные аутоиммунные заболевания;
• Избыточный вес или ожирение;
• Малоподвижный образ жизни (без физической активности глюкоза расщепляется медленнее, что делает клетки менее чувствительными к инсулину);
• Предиабет — состояние, при котором уровень глюкозы в крови долгое время находится на верхней границе нормы. О предиабете говорят, если анализ показывает значения от 5,6 до 6,9 ммоль/л;
• Наличие сахарного диабета у матери во время беременности (гестационный диабет);
• Рождение с весом более 4 кг.

Ожирение — основной фактор риска для развития СД 2-го типа

Согласно данным Росстата за 2019 год, у 31% детей в возрасте от 3 до 13 лет наблюдается избыточный вес, а каждый девятый ребенок этого возраста страдает от ожирения.

Обычно у детей возникает простое или конституционально-экзогенное ожирение. Это наследственный тип заболевания, который передаётся от родителей к детям. Несколько мутаций в различных генах могут быть ответственны за набор лишнего веса в этом случае. Однако ученые утверждают, что подобную генетическую предрасположенность можно контролировать. Так, даже если у ребенка есть наследственный склон к ожирению, но он сбалансировано и разнообразно питается, физически активен, то, вероятно, он избежит данного заболевания.

Менее часто у детей встречается моногенная форма ожирения, связанная с дефектами в отдельных генах. Например, у ребенка с врожденным дефицитом гормона лептина может отсутствовать чувство сытости. Поэтому дети с моногенным ожирением могут весить 16–20 кг к 1 году, в то время как дети без ожирения весят в среднем 10 кг.

Для определения ожирения и избыточной массы тела у детей обычно используют индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается как отношение массы тела, измеренной в килограммах, к квадрату роста в метрах. Затем это значение сравнивается с нормативными кривыми процентилей по полу и возрасту. Избыточный вес у детей диагностируется, когда ИМТ находится между 90-м и 97-м процентилем, а ожирение – когда ИМТ превышает 97-й процентиль для данного возраста и пола.

Важно следить за динамикой роста и веса у ребенка. Внезапная остановка в росте и увеличение веса могут быть тревожными сигналами. Важно немедленно обратиться к врачу для исключения патологий обмена веществ (сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы) и опухолей головного мозга.

Типы сахарного диабета у детей

Российская ассоциация эндокринологов использует классификацию сахарного диабета ISPAD (International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes), которая была утверждена в 2018 году. Согласно этой классификации, выделяются четыре типа диабета: СД 1-го типа, СД 2-го типа, другие специфические типы СД и гестационный сахарный диабет.

Особое внимание уделяют предиабету: это состояние, при котором уровень глюкозы длительное время находится на верхней границе нормы, но не превышает её. В результате у таких детей возрастает риск развития сахарного диабета 2 типа, особенно это касается подростков, набирающих вес.

Сахарный диабет типа 1

При данном типе заболевания поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина, необходимого для переноса глюкозы в нуждающиеся клетки (преимущественно мышечную и жировую ткани). Как результат, глюкоза в крови не в полной мере усваивается клетками-мишенями, и большая часть ее продолжает циркулировать в крови, оказывая разрушительное воздействие на важные структуры организма: сосудистые стенки, почки, нервную ткань.

В зависимости от источника проблем с работой поджелудочной железы СД 1-го типа разделяют на два вида: иммуноопосредованный и идиопатический.

Иммуноопосредованный диабет — последствие автоиммунного уничтожения клеток поджелудочной железы, в результате которого иммунитет по ошибке атакует собственные здоровые ткани. Обычно такой диабет начинается в детском и подростковом возрасте.

Идиопатический диабет. Редкое заболевание. У таких пациентов нет лабораторных признаков автоиммунного поражения, но имеются признаки абсолютного дефицита инсулина.

Сахарный диабет 2-го типа

В данном случае поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество инсулина, однако клетки остаются нечувствительными или резистентными к нему, что приводит к невозможности усвоения глюкозы, в результате чего она накапливается в крови.

В зависимости от основной причины развития СД 2-го типа выделяются сахарный диабет 2-го типа с преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью, а также сахарный диабет 2-го типа с преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее. Обычно такой вид диабета развивается из-за избыточного веса и ожирения.

Инсулинорезистентность — это снижение чувствительности тканей к действию инсулина. Относительный дефицит инсулина может возникнуть из-за усиленного связывания с белком, активного разрушения ферментами печени, преобладания гормональных и негормональных антагонистов инсулина (глюкагона, гормонов коры надпочечников, щитовидной железы, гормона роста, неэстерифицированных жирных кислот).

Нарушение стимулированного глюкозой выделения инсулина — результат неправильного внутриутробного развития поджелудочной железы из-за недостаточного питания плода, глюкозотоксичности, которая усугубляет нарушение выработки инсулина, генетических дефектов в механизмах его секреции (мутации генов инсулина, глюкагона, глюкокиназы, транспортёра глюкозы, рецептора сульфонилмочевины и др.).

Другие специфические типы сахарного диабета

Среди различных форм заболеваний выделяются патологии с отчетливым генетическим компонентом, связанные с инфекционными заболеваниями или приемом определенных препаратов и другие.

Дефекты функции β-клеток поджелудочной железы, обусловленные генетическими отклонениями — это категория заболеваний, в развитии которых точно установлены дефектные гены.

Дефекты воздействия инсулина по генетическим причинам — это заболевания, связанные с нарушением действия инсулина на ткани из-за мутаций в гене рецептора инсулина.

Заболевания экзокринной части поджелудочной железы — патологии, такие как хронический панкреатит, которые характеризуются длительным воспалением органа.

Эндокринные расстройства — заболевания, вызванные избыточным выделением других гормонов, таких как акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга, гипертиреоз.

Сахарный диабет, вызванный применением лекарств или химических веществ — заболевание, которое может возникнуть при приеме гормонально-активных веществ, психотропных, мочегонных, химиотерапевтических препаратов и лекарств для лечения сердечных заболеваний.

Инфекционно-ассоциированный сахарный диабет — патология, развивающаяся из-за вирусных инфекций (вирусы Коксаки, краснухи, Эпштейна-Барр).

Необычные проявления иммунологически опосредованных форм сахарного диабета — это различные аутоиммунные нарушения, такие как синдром обездвиженности и жесткости (тяжелое неврологическое заболевание, характеризующееся постепенным ухудшением мышечной силы) или системная красная волчанка.

Другие генетические синдромы — это заболевания, связанные с генетическими мутациями, которые иногда сочетаются со сахарным диабетом.

Гестационный сахарный диабет

Это состояние впервые проявляется у матери во время беременности и характеризуется уменьшением чувствительности клеток к глюкозе. Считается, что развитие заболевания связано с нарушением гормонального баланса. У матери гестационный диабет увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа как у самой матери, так и у ребенка.

Развитие сахарного диабета у детей

Сахарный диабет — это нарушение обмена углеводов, которые являются основным источником энергии для организма.

В норме, когда углеводы попадают в кишечник, они распадаются до глюкозы — простого сахара. В таком виде им легко пройти через слизистую оболочку тонкой кишки, попасть в кровь и добраться до клеток.

Однако глюкоза не может просто так проникнуть внутрь. Для этого ей нужен «ключ» — гормон инсулин. Поэтому, как только глюкоза оказывается в кровотоке, на неё реагируют особые рецепторы, расположенные в стенках сосудов, и сигнальные молекулы, которые активируют выработку инсулина в поджелудочной железе.

Особые клетки поджелудочной железы, называемые β-клетками, производят инсулин и располагаются в островках Лангерганса.

При сахарном диабете возникают проблемы с усвоением глюкозы. В случае СД 1-го типа иммунная система случайно атакует собственные здоровые клетки поджелудочной железы, что приводит к недостаточному выделению инсулина.

При СД 2-го типа клетки потеряли чувствительность к инсулину, что приводит к тому, что глюкоза не может проникнуть внутрь клеток.

В обоих случаях сахар накапливается в крови, что может привести к гипергликемии, которая оказывает токсическое воздействие на сердце, сосуды, нервную систему, почки и глаза.

Признаки сахарного диабета у детей

Диабет типа 1 — это заболевание, которое может долгое время не проявляться. Поэтому его часто упускают на начальных этапах, особенно у маленьких детей. Нередко болезнь выявляется, когда ищут причину других заболеваний.

Одним из характерных признаков диабета у маленьких детей являются частые бактериальные и грибковые инфекции.

Признаки диабета у детей:

• Повышенное мочеиспускание — почки пытаются избавиться от лишнего сахара и работают более интенсивно;
• Постоянная жажда;
• Кожный зуд;
• Потеря веса без видимых причин;
• Постоянная слабость — ребенок может просыпаться уставшим.

Однако такие признаки не всегда помогают своевременно заметить заболевание у малыша, поскольку они неспецифичны, в то время как частое мочеиспускание может быть обусловлено физиологическими причинами: употреблением большого количества жидкости при небольшом объеме мочевого пузыря по сравнению с взрослыми. Именно поэтому многие дети с диабетом оказываются у врача уже с опасными симптомами гипергликемии (кетоацидоза).

В случае кетоацидоза организму нехватает глюкозы настолько сильно, что он начинает активно разлагать жиры, чтобы обеспечить себя необходимой энергией. Этот процесс сопровождается выделением побочных продуктов — кетонов, которые, накапливаясь, вызывают отравление.

Признаки кетоацидоза:

• непреодолимая жажда, ощущение сухости во рту, пересохшие губы;
• сухая кожа;
• боль в животе;
• неприятное ощущение тошноты и рвоты;
• запах ацетона изо рта;
• затрудненное дыхание;
• путаное сознание.

В случае кетоацидоза, который представляет серьезную угрозу и может привести к коме, ребенку необходима немедленная медицинская помощь.

Осложнения сахарного диабета у детей

У детей с сахарным диабетом обычно резко снижается иммунитет, что часто приводит к развитию инфекционных заболеваний, таких как ОРВИ или кандидоз. Кроме того, замедляются процессы регенерации тканей. Это может привести к плохому заживлению ран, поэтому даже мелкая травма может превратиться в серьезную язву.

Обычно осложнения сахарного диабета у детей связаны с аномально высоким или, наоборот, низким уровнем сахара в крови — гипергликемией и гипогликемией соответственно.

Гипогликемия

Чаще всего гипогликемия проявляется у детей с диагностированным сахарным диабетом, которые принимают инсулин.

Эта проблема возникает из-за излишнего содержания инсулина, который помешает организму повысить уровень глюкозы в крови до нормы. Часто это происходит из-за неправильной дозировки инсулина или нарушения режима питания, когда количество инсулина, введенного в организм, не соответствует количеству углеводов в употребленной пище.

Признаки гипогликемии:

• дрожь в теле,
• озноб,
• головокружение,
• нервозность или беспокойство,
• сильный голод,
• тошнота,
• размытое зрение,
• нарушение сердечного ритма.

Для борьбы с гипогликемией у детей со сахарным диабетом применяется правило 15. Согласно ему, если уровень сахара в крови сильно падает, нужно съесть 15 г быстрых углеводов (выпить сок, покушать печенье или принять таблетку глюкозы) и через 15 минут измерить уровень глюкозы в крови. Если он опять низкий, нужно взять ещё 15 г быстрых углеводов. Продолжать такие действия, пока уровень сахара не поднимется хотя бы до 3,9 ммоль/л.

В редких случаях из-за низкого уровня сахара в крови ребёнок может потерять сознание. В такой ситуации ему требуется немедленное введение гормона глюкагона, которое выполняет сотрудник скорой помощи.

Гипергликемия

Гипергликемия — это острая нехватка инсулина. Это состояние может возникнуть из-за сильного стресса, физических нагрузок или недостаточной дозы инсулина после приема пищи.

Признаки гипергликемии у ребенка:

• сильная жажда,
• частое мочеиспускание,
• сильная усталость,
• размытое зрение,
• запах ацетона или фруктовый запах изо рта,
• тошнота и рвота,
• боль в животе,
• учащенное дыхание.

При проявлении подобных признаков необходимо как можно быстрее успокоить и посадить ребенка, вызвать бригаду скорой помощи.

Диагностика диабета у детей

Если у ребенка возникли признаки повышенного содержания сахара в крови — непонятное снижение веса, постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, общая слабость, нервозность и раздражительность — необходимо как можно скорее обратиться к врачу-педиатру.

Однако чаще всего диабет у детей прогрессирует без каких-либо симптомов, поэтому рекомендуется ежегодно проходить скрининговые исследования и проверять уровень глюкозы в крови у ребенка, чтобы выявить заболевание на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.

Какому специалисту обратиться, если есть подозрения на диабет у ребенка

Обычно родители сначала обращаются к педиатру. При подозрении на диабет педиатр отправляет их к специалисту по патологиям обмена веществ — эндокринологу.

Во время консультации врач проведет осмотр и для подтверждения диагноза и определения степени тяжести диабета назначит лабораторные и инструментальные исследования.

Проверка

Диагностика диабета у детей нередко основывается на анкетных данных, поскольку особых внешних признаков болезни часто не наблюдается. Педиатр задает вопросы родителям о случаях диабета в семье, характере беременности, весе при рождении и других моментах.

При обследовании врач измеряет рост и вес ребенка, проверяет состояние кожи и слизистых: при диабете могут быть выявлены темные пятна на коже или утолщения, а в ротовой полости — беловатые пятна кандидоза. Также может быть проведен экспресс-тест на уровень глюкозы. Превышение нормы — повод для дальнейших исследований.

Лабораторные исследования

Для постановки диагноза проводится анализ крови на уровень глюкозы. Высокий уровень глюкозы в крови с симптомами диабета — явный признак заболевания.

Нормальным считается уровень глюкозы не выше 5,5 ммоль/л.

Если возникают сомнения в диагнозе, то необходимо пройти анализ крови на гликированный гемоглобин (HbA1c). Он отражает среднее содержание сахара в крови за последние три месяца. Также важно провести длительное наблюдение и изучить уровень глюкозы натощак, а также через два часа после еды — это глюкозотолерантный тест.

Нормальный уровень HbA1c составляет не более 6,0% (42 ммоль/л). Для точного диагноза необходимо провести тесты как минимум дважды в разные дни.

Кроме того, врач может назначить дополнительные анализы для различия диабета 1-го типа от диабета 2-го типа: тест на аутоантитела и анализ мочи на уровень кетоновых тел.

Антитела обычно присутствуют у людей с диабетом 1-го типа, в то время как кетоновые тела характерны для людей с диабетом 2-го типа.

Для проверки реакции клеток на инсулин, врач может назначить анализ на определение индекса HOMA-IR (оценка модели гомеостаза инсулиновой резистентности), который учитывает уровень сахара и инсулина в крови.

При подозрении на наследственные формы заболевания врач может рекомендовать генетическое тестирование. Оно может выявить мутации, приведшие к развитию диабета и непереносимости глюкозы.

Инструментальные методы исследования

Для диагностики сахарного диабета не предусмотрено специальных инструментальных исследований. Однако с использованием таких обследований можно обнаружить осложнения болезни: повреждения сетчатки глаз, поражения сердца, сосудов, почек, нарушение нервной проводимости.

Для выявления состояния почек и поджелудочной железы проводят ультразвуковое исследование. Также, врач может назначить ЭКГ для обнаружения нарушений в работе сердца у ребенка.

Для выявления зрительных нарушений необходима консультация офтальмолога. Во время осмотра специалист оценивает состояние сетчатки глаза, проводит осмотр роговицы через щелевую лампу или с помощью офтальмоскопа.

Лечение сахарного диабета у детей

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, которое сопровождает ребенка на протяжении всей его жизни. Цель терапии — поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови и предотвращать осложнения болезни.

Дети, у которых установлен диагноз «сахарный диабет», должны регулярно проверять уровень глюкозы в крови, вводить инсулин в виде инъекций при диабете 1 типа или принимать таблетированные препараты при диабете 2 типа или также вводить инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Что делать, если у ребенка поставлен диагноз «диабет»

Для большинства детей и их родителей такое заявление является сильным стрессом. Чтобы уменьшить беспокойство, им нужно получить как можно больше достоверной информации об этом заболевании, методах самоконтроля и медицинском сопровождении. Часто необходима консультация психолога, чтобы принять данное понимание.

Часто узнают о диагнозе спонтанно, практически нет времени разобраться в проблеме и подготовиться заранее. Поэтому после выписки трудно понять, что делать в первую очередь.

Список действий при диагнозе диабета у ребёнка:

• Приобрести глюкозомер для более удобного контроля состояния малыша. Такой прибор способен заменить множественные пальцевые пробы крови.
• Купить инъекционный порт. Он поможет сократить количество инсулиновых уколов.
• Загрузить мобильное приложение для учёта потребления углеводов.
• Приобрести кухонные весы. Теперь все продукты, съедаемые ребёнком, нужно будет взвешивать. Существуют модели с функцией автоматического подсчёта белков, жиров и углеводов.
• Купить заменитель сахара. Вначале обычный сахар будет полностью запрещён. Эти безопасные подсластители помогут малышу пережить отказ от сладкого.
• Вести пищевой дневник с тремя колонками: время и уровень сахара, приём пищи, доза инсулина.
• Разместить в сумке, рюкзаке ребёнка, в машине и других местах аптечку для оказания первой помощи в случае низкого сахара. Это может быть сок в упаковке, мармелад или таблетка глюкозы. Они всегда должны быть под рукой.

Почти в каждом уголке России действуют специализированные школы для пациентов с сахарным диабетом, где малышей и их родителей обучают правилам поведения при таком заболевании: как измерять уровень глюкозы в крови, как контролировать потребление углеводов и многое другое. Информацию об этих школах можно получить у лечащего врача или в региональных отделениях управления здравоохранением.

Кроме того, существует веб-сайт Международного сообщества диабетиков, на котором представлена ценная информация о том, как сделать жизнь с таким диагнозом более комфортной и удобной.

Недавно в России была создана программа для людей с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, интегрированная в приложение «Здоровье.ру». Эта программа помогает вести дневник диабета, предлагает обучающий курс о особенностях питания и образа жизни при заболевании, а также предоставляет чат с персональным ассистентом.

Если во время использования приложения у человека ухудшается состояние, то ассистент может помочь записаться на прием к врачу по полису ОМС.

Мониторинг уровня глюкозы в крови

Одно из самых важных умений, которое нужно освоить детям с диабетом и их родителям, — это регулярно измерять уровень глюкозы, чтобы контролировать содержание сахара в крови.

Для контроля уровня глюкозы в крови применяются как классические глюкометры, так и современные системы непрерывного мониторинга.

Данное устройство оборудовано тонкой иглой. Человек делает прокол пальцем и наносит каплю крови на специальную тест-полоску. Глюкометр моментально показывает результат.

Системы мониторинга — это сенсоры, которые устанавливаются на плечо, живот или ногу. Они постоянно отслеживают уровень глюкозы в крови.

Устройства для мониторинга уровня глюкозы доступны, их чаще всего покупают, чем полоски и постоянные пробы из пальца. Система передает данные на смартфон ребенка, родителей и даже врача в реальном времени каждые 5 минут, отображая уровень сахара в крови.

Терапия инсулином

Дети, страдающие от диабета 1-го типа, а также некоторые дети с диабетом 2-го типа должны регулярно вводить инсулин по определенной схеме. Для этого используются шприцы с тонкими иглами и шприц-ручки. Кроме того, существуют специальные инсулиновые насосы — небольшие устройства, которые подают гормон через катетер, когда это необходимо.

Детям с диабетом государство предоставляет все необходимое: тест-полоски для глюкометра, иглы для шприц-ручек, расходные материалы для насосов, инсулин.

Детям с диабетом 2-го типа, которые не принимают инсулин, врач назначает диету с низким содержанием углеводов и специальные препараты.

Питание при сахарном диабете у детей

Существует особой диеты для детей с сахарным диабетом, но им и их родителям важно ежедневно отслеживать количество углеводов, потребляемых ими, и вести пищевой дневник.

Расчет углеводов — неотъемлемая часть повседневной жизни детей с сахарным диабетом, которые принимают инсулин. Особенно это касается детей с диабетом 1-го типа. Для точного подсчета используется универсальная единица измерения — хлебная единица (ХЕ).

1 ХЕ содержит приблизительно 15 г чистых углеводов или 20–25 г хлеба и повышает уровень глюкозы в крови в среднем на 2,77 ммоль/л. Для усвоения такого количества глюкозы требуется доза инсулина в размере 1,4 ЕД.

Количество углеводов, которое ребенок с диабетом может усвоить без проблем, зависит от множества факторов, таких как вес, уровень физической активности, суточная потребность в калориях и способность организма усваивать углеводы.

Для расчёта необходимого количества углеводов в день лучше всего обратиться к диетологу или лечащему врачу. После перевода употребленных углеводов в хлебные единицы врач поможет определить необходимое количество инсулина для усвоения глюкозы. Со временем родители смогут освоить этот расчёт самостоятельно.

Стандартный рацион в школе или детском саду редко отличается от диеты, которой следуют дети с диабетом. В столовой разрешается употреблять любую пищу, за исключением продуктов, содержащих чистый сахар: например, лучше заменить компот на несладкий чай или воду.

В зависимости от того, что выберет для себя ребёнок, он или его родители смогут определить необходимую дозу инсулина для инъекции. Обычно меню в столовых составляется на неделю вперёд, поэтому можно узнать заранее, что будет подаваться на питание ребёнку.

Очень важно следить за тем, чтобы ребенок перекусывал несколько раз в течение дня. Это поможет избежать резкого падения уровня глюкозы в крови.

Рекомендации по питанию для детей с сахарным диабетом второго типа

Дети, которые не принимают инсулин, также нуждаются в сбалансированной диете, богатой углеводами.

Им не обязательно считать количество углеводных единиц, однако врачи советуют родителям таких детей организовать питание в семье по принципу здоровой тарелки. Основной упор делается на увеличение потребления некрахмалистых овощей, клетчатки и нежирного белка.

Подходя к приему пищи по принципу здоровой тарелки, важно разделить тарелку на три части перед каждым приемом пищи. Половину тарелки следует наполнить некрахмалистыми овощами — свежими или приготовленными: листовым салатом, цветной капустой, стручковой фасолью или помидорами.

Четверть тарелки должны занимать нежирные источники белка: запеченная рыба, вареное мясо, бобовые или тофу. Порция белка на тарелке должна умещаться в ладонь.

Оставшаяся четверть должна состоять из сложных углеводов, таких как хлеб из цельнозерновой муки или крупы. Порция углеводов должна быть размером с кулак.

Дополнительно можно добавить порцию полезных жиров, например, несколько дольчат авокадо, или заправить листовой салат ложкой нерафинированного оливкового масла.

Кроме того, существуют и другие рекомендации по питанию для детей с сахарным диабетом:

• регулировать калорийность питания у всех детей с избыточным весом;
• сократить содержание жиров (особенно животного происхождения) и сахаров в рационе;
• предпочитать углеводы из овощей, цельнозерновых и молочных продуктов.

Прогноз и профилактика диабета у детей

Несмотря на множество рисков и сложностей, связанных с диабетом, большинство детей могут сохранить активный образ жизни и питаться привычной пищей. Без лечения прогноз сахарного диабета неутешителен.

Ребенок с диабетом может посещать школу и детский сад, однако это сопряжено с определенными трудностями. Проблема заключается в том, что в России не разработаны программы поддержки детей с таким диагнозом в образовательных учреждениях: воспитатель или учитель по закону не имеет права делать инъекции инсулина или контролировать уровень глюкозы в крови у ребенка.

Решение данной проблемы облегчают правильно настроенные устройства, предназначенные для детей с диабетом. Если у малыша есть глюкометр и программируемый инсулиновый насос, то ему достаточно лишь нажать пару кнопок. Таким образом, он может учиться наравне с остальными.

Кроме того, важно объяснить учителю или воспитателю, что ребенок всегда должен иметь доступ к перекусу. Желательно в одно и то же время. Перед уроком физкультуры ему необходимо измерить уровень сахара в крови и съесть что-то содержащее углеводы. Это позволит избежать приступа гипогликемии, ведь физические нагрузки заставляют организм быстрее расходовать глюкозу.

Меры профилактики детского диабета:

• постоянная физическая активность;
• разнообразное и полноценное питание, включающее достаточное количество клетчатки, белков, жиров и углеводов;
• контроль за здоровым весом.

Источники

1. Рекомендации по сахарному диабету 2 типа у детей от Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». 2020 год.
2. Рекомендации по сахарному диабету 1 типа у детей от Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». 2022 год.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызывается сахарный диабет у детей?

Сахарный диабет у детей обусловлен недостаточным уровнем инсулина в организме, либо его неполным использованием. Это может быть вызвано нарушениями функций поджелудочной железы, генетическими факторами, автоиммунными процессами и ожирением.

Какие симптомы сахарного диабета могут проявиться у ребенка?

Среди симптомов сахарного диабета у детей могут быть повышенная жажда и мочеиспускание, усталость, быстрая потеря веса, изменения на коже, ухудшение зрения и медленное заживление ран.

Как проводится диагностика сахарного диабета у детей?

Для диагностики сахарного диабета у детей проводят анализ крови на уровень глюкозы, а также может быть выполнен гликозилированный гемоглобин тест. В случае необходимости могут назначиться другие исследования.

Каковы методы лечения сахарного диабета у детей?

Лечение сахарного диабета у детей включает в себя регуляцию уровня глюкозы в крови с помощью инсулина, соблюдение диеты, физические нагрузки и прием препаратов по необходимости. Главная цель лечения — поддержание уровня глюкозы в норме и предотвращение осложнений.

Какие осложнения может вызвать сахарный диабет у детей?

Сахарный диабет у детей может привести к различным осложнениям, таким как повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, проблемы с почками, глазами, нервной системой, а также диабетическая кетоацидоз и гипогликемия.

Чем вызван сахарный диабет у детей?

Сахарный диабет у детей может быть вызван как генетическими факторами, так и влиянием внешних условий, таких как недостаточная физическая активность и неправильное питание.

Какие симптомы сахарного диабета у детей стоит обратить внимание?

Среди симптомов сахарного диабета у детей могут быть частое мочеиспускание, увеличенная жажда, быстрая утомляемость, изменения веса, замедленное заживление ран, сонливость и изменения в аппетите.