Розовый лишай (розовый питириаз, розовый лишай Жибера, розеола шелушащаяся) — острое воспалительное дерматологическое заболевание неизвестной природы, при котором на коже появляются розовые пятна различных размеров круглой или овальной формы.
Сперва появляется материнская пластинка на коже, затем появляются многочисленные пятна, которые шелушатся и могут вызывать зуд.
В среднем это заболевание длится примерно 6 недель. Рецидивы считаются редкими.
По статистике, розовый лишай Жибера чаще встречается у людей в возрасте 20–40 лет независимо от пола.
Изучение причин возникновения розового лишая до сих пор не завершено. Многие ученые считают, что заболевание может быть вызвано инфекциями. Эта версия подтверждается тем, что обострение розового лишая обычно происходит весной и осенью — когда многие сталкиваются с ОРВИ.
Есть и другая гипотеза, связывающая розовый лишай с инфицированием герпес-вирусами 6-го и 7-го типов, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна — Барр. Однако пока ее не удалось подтвердить. Также не исключается возможная связь розового лишая со стрептококками. Однако большинство исследователей склоняются к инфекционно-аллергической природе этого заболевания.
Способы передачи розового лишая
Болезнь не считается очень заразной. Однако заболеваемость выше в тесных коллективах — семьях, военных частях и т.д. Риск заболеть выше у людей с ослабленным иммунитетом.
Симптомы розового лишая
Почти у 80% пациентов розовый лишай Жибера начинается с появления на коже материнской бляшки. Обычно она одна, реже возникают сразу 2–3 элемента.
Бляшка на вид ярко-розовая, овальная, слегка приподнята над кожей, в центре шелушится. Размер — 3–5 см в диаметре.
Через 7–10 дней возникают множественные отёчные розовые пятна на теле. Центр их складчатый, буровато-жёлтый, с незначительным шелушением. Чаще всего такие пятна локализуются на туловище, руках и ногах, по линиям Лангера — условным полосам на коже, вдоль которых она максимально растяжима.
В течение нескольких дней пятна растут, достигая 2 см в диаметре. Друг с другом они практически не сливаются. Затем их центральная часть становится желтоватой и начинает шелушиться.
Вокруг пятна сохраняется розовый оттенок, образуя характерный «воротничок»
Постепенно высыпания бледнеют и исчезают, оставляя на коже беловатые или, наоборот, гиперпигментированные участки. Со временем кожа в этих местах приобретает нормальный цвет.
Приблизительно у половины пациентов пятна вызывают зуд, у четверти — отсутствуют другие симптомы. Около четверти людей жалуются на сильный зуд. Реже возможно повышение температуры и незначительное увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.
У четверти случаев розового лишая наблюдается сильный зуд
Типы розового лишая
Нет общепринятой классификации розового лишая, однако зарубежные дерматологи предлагают делить его на категории в зависимости от места проявления, характера сыпи, а также хода болезни.
Категории розового лишая по месту проявления:
- на туловище;
- в паху и в области подмышек (розовый лишай Видаля);
- на волосистой части головы;
- в складках кожи;
- на руках и ногах;
- акральный – на предплечьях, запястьях, ладонях, голенях и подошвах;
- односторонний – пятна только на одной стороне тела.
Категории розового лишая по характеру сыпи:
- Пузырьковый: повсеместные высыпания в виде маленьких пузырьков диаметром от 2 до 6 мм, обычно сопровождающиеся сильным зудом;
- Кровоточащий: красные или фиолетовые пятна на коже и слизистой оболочке полости рта;
- Уртикарный: сильно зудящие пузырьки на коже;
- Папулезный: небольшие узелки диаметром 1-2 мм (редкая форма, встречающаяся у маленьких детей и беременных женщин);
- Подобный многообразной эритеме: высыпания в виде мишеней;
- Фолликулярный: небольшие узелки в устьях волосяных фолликулов, сгруппированные в круглые пятна;
- Гигантский розовый лишай Дарье: пятна диаметром до 7 см;
- Кольцевидный окаймленный розовый лишай Видаля: крупные колецобразные пятна на коже, чаще всего в подмышечной и паховой области;
- Гипопигментный: бледные шелушащиеся пятна (чаще встречается у загорелых и темнокожих людей).
Разновидности розового лишая в процессе развития:
- стойкий (не исчезает долгое время);
- рецидивирующий.
Этапы развития розового лишая
В своем развитии розовый лишай последовательно проходит несколько этапов.
Этапы развития розового лишая:
- продромальный период (наблюдается у 50% пациентов): обычно длится 3-7 дней, сопровождается незначительной лихорадкой, головными болями, ломотой в суставах;
- стадия первичных высыпаний: на теле появляется материнская бляшка;
- стадия экзантемы: возникают вторичные высыпания. Третий этап в среднем длится 45 дней.
Осложнения розового лишая
Осложнения развиваются крайне редко. Обычно это происходит при неправильно подобранной местной терапии, повышенной потливости и склонности к аллергическим реакциям.
Розовый лишай может вызвать аллергические реакции, бактериальные инфекции или перейти в хроническую форму – это известно как лишай Видаля.
Розовый лишай у беременных
У беременных женщин розовый лишай развивается чаще – около 18% случаев, в сравнении с 6% в общей популяции.
В первом триместре розовый лишай может привести к выкидышу. В более поздние сроки беременности заболевание негативно сказывается на росте и развитии плода. У новорожденного ребенка может наблюдаться слабая подвижность, низкий мышечный тонус.
Если беременная женщина заметила на своем теле пятна, похожие на розовый лишай, необходимо незамедлительно сообщить об этом врачу в женской консультации.
Диагностирование розового лишая
Если появились необычные высыпания на коже, которая изменила свой цвет, начала болеть или зудеть, необходимо обратиться к терапевту или сразу же записаться к специалисту, который занимается лечением кожных проблем — дерматологу.
Осмотр
По обычаю врач выявляет розовый лишай по характерным признакам сыпи и их местонахождению. Материнская пластинка розового лишая имеет форму монеты с ярко выраженными краями и чешуйчатым центром, который чаще появляется на груди или на животе.
Для того чтобы отличить предполагаемое заболевание от других похожих патологий и подтвердить диагноз, врач может назначить лабораторные и инструментальные исследования.
Лабораторная диагностика
Для подтверждения диагноза «розовый лишай» специалист может отправить пациента на гистологическое исследование образца кожи. Во время этой процедуры врач отбирает образец поврежденной ткани и направляет его на микроскопическое исследование в специализированную лабораторию. После такого исследования можно выявить различные виды инфекций (бактериальные, вирусные, грибковые), доброкачественные или злокачественные новообразования кожи, а также воспалительные процессы.
При необходимости оценить общее состояние здоровья пациента врач может назначить клинический анализ крови.
Для различения розового лишая Жибера от отрубевидного лишая проводится исследование кожи на наличие патогенных грибов.
Симптомы розового лишая могут напоминать проявления вторичного сифилиса. В таких случаях проводится PRP-тест на сифилис.
Инструментальная диагностика
Во время осмотра врач может применять дерматоскопию — метод изучения кожи с помощью специального микроскопа.
Этот метод подразумевает исследование кожи и кожных образований с использованием аналога лупы (дерматоскопа)
Дерматолог может выполнить исследование во время личной консультации. Специальной подготовки к дерматоскопии не требуется, однако нужно придерживаться основных правил: в день консультации не применять местные лекарственные или косметические средства.
Особенности лечения розового лишая
Обычно розовый лишай исчезает самостоятельно, без необходимости лечения.
Если у пациента наблюдается сильный зуд, врач может порекомендовать симптоматическую терапию с антигистаминными и местными кортикостероидными препаратами. Обычно их применяют в течение 7–10 дней.
В случае осложненного течения розового лишая могут потребоваться системные кортикостероиды.
Использование антибиотиков и противовирусных препаратов не рекомендуется по российским клиническим рекомендациям для лечения розового лишая Жибера, так как их эффективность не доказана.
Прогноз и профилактика
Прогноз при розовом лишае обычно благоприятный. Болезнь проходит за 3-8 недель с лечением или без него. Однако для точной диагностики необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить возможность другой серьезной патологии с похожими симптомами.
Для профилактики розового лишая рекомендуется избегать переохлаждения, массовых скоплений людей, следить за рационом и проводить время на свежем воздухе.
Беременным женщинам с диагнозом розового лишая рекомендуется регулярно посещать врача гинеколога.
Источники
- Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 декабря 2007 года № 754 «Стандарт первичной медико-санитарной помощи больным с розовым лишаем Жибера».
- Hopcroft K. Медицинская арифметика: необычные кожные и ногтевые проявления. Чему равняются эти проявления? // Pulse. 2021.
- Розовый лишай / Национальная служба здравоохранения. 2020.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызван розовый лишай?
Розовый лишай вызван вирусом, который обычно передается от человека к человеку. Он часто возникает при ослабленной иммунной системе.
Какие симптомы сопровождают розовый лишай?
Симптомы розового лишая могут включать появление круглых или овальных розовых пятен на теле, зуд, шелушение и небольшое отечность на пораженных участках кожи.
Можно ли заразиться розовым лишаем от контакта с больным человеком?
Розовый лишай обычно передается от человека к человеку, но считается, что вирус способен проникнуть сквозь одежду или другие ткани, поэтому контакт с больным человеком может привести к заражению.
Каковы методы лечения розового лишая?
Обычно розовый лишай проходит сам по себе за несколько недель без необходимости лечения. Однако в случае сильного зуда или дискомфорта врач может назначить противовирусные препараты или кремы.
Можно ли предотвратить заражение розовым лишаем?
Предотвратить заражение розовым лишаем поможет соблюдение правил гигиены, избегание контакта с больными людьми, использование индивидуальных вещей и полотенец.
