Ринит (насморк)

Насморк, или ринит, представляет собой воспаление слизистой оболочки носа.

У детей и пожилых людей ринит встречается чаще по статистике из-за особенностей их иммунной системы. Однако взрослые также сталкиваются с насморком. Многие из них не обращаются к врачу, считая, что болезнь пройдет сама собой. Но если ринит не будет вылечен своевременно, это может привести к серьезным осложнениям, таким как синусит (воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух), отит (воспаление уха), евстахиит (воспаление слуховой трубы), ларингит (воспаление гортани), бронхит и даже пневмония.

Ринит может быть вызван различными причинами, такими как инфекция (вирусная, бактериальная или грибковая) и неинфекционные факторы (аллергическая реакция, гормональные колебания или искривление носовой перегородки).

Обычно ринит начинается с того, что на слизистую оболочку носа попадают возбудители, такие как вирусы, бактерии, грибки или аллергены. Иммунная система начинает борьбу с «врагом», запуская воспалительный процесс. Это приводит к отеку слизистой оболочки и появлению жжения, зуда и покалывания в носу. Как результат, человек начинает чихать, а его голос звучит носом. Обычно эти симптомы длится 1-2 дня.

Далее возникает воспаление. Слизистая оболочка начинает активно выделять слизь. Выделения стекают вниз и могут вызвать раздражение кожи вокруг носа. Человек становится заложенным, ему приходится дышать через рот. К этим симптомам могут присоединиться также заложенность и шум в ушах, слезотечение, головная боль, повышение температуры тела. Продолжительность этапа составляет 4–5 дней.

В случае отсутствия своевременного лечения повышается риск развития осложнений. Например, в случае вирусного насморка может возникнуть вторичная бактериальная инфекция. При этом меняется характер выделений из носа: слизь становится более густой, желто-зеленой. Продолжительность этого этапа может достигать 3–4 недель.

Если у человека имеется деформация носовой перегородки, то слизистый секрет из носа обычно оттекает гораздо хуже, что приводит к застою слизи. Такая среда способствует размножению патогенных микроорганизмов.

При изменениях в гормональном фоне в полости носа может выделяться больше слизистого секрета, чем обычно, и в этом случае на слизистой оболочке носа начинают активно размножаться микроорганизмы.

Причины насморка

В большинстве случаев насморк развивается на фоне вирусных и бактериальных инфекций.

Распространенные вирусы — причины насморка:

• аденовирус,
• вирус Коксаки,
• респираторный синцитиальный вирус,
• вирусы гриппа,
• коронавирусы,
• цитомегаловирус (ЦМВ),
• вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ).

Распространенные бактерии — причины насморка:

• кокковидные бактерии, включая стрептококки,
• золотистый стафилококк,
• пневмококки,
• менингококк.

Также, вызвать насморк может грибковая инфекция. Наиболее часто в этом качестве выступают дрожжеподобные грибы из рода Candida.

Также заболевание может быть вызвано ингаляционными аллергенами — веществами, которые человек вдыхает вместе с воздухом.

Распространенные аллергены — инициаторы насморка:

• пыльца ветропыльных растений;
• пылевые клещи — микроскопические паукообразные;
• шерсть и слюна животных;
• споры плесенных грибов;
• строительная пыль.

Существует и другие факторы, способные вызвать насморк. Среди них стоит отметить безконтрольное применение сосудосуживающих спреев, изменения в гормональном фоне (например, у подростков или беременных женщин), стресс, переохлаждение.

В редких случаях искривление носовой перегородки, вызванное аномалией в развитии или травмой носа, может стать причиной насморка.

Виды насморка

Классификация ринитов в международной практике основывается на фенотипе заболевания — основных его проявлениях. Согласно этой классификации, ринит может быть различного типа: инфекционный, аллергический, а также может быть компонентом системных нарушений (связанных с аутоиммунными заболеваниями, гормональными дисбалансами в организме). Выделяют также другие формы ринита — идиопатический, медикаментозный, вегетативный, атрофический, связанный с анатомическими дефектами, эмоциональными стрессами, употреблением определенных продуктов.

Также в медицинской практике выделяют острый и хронический ринит.

Острый ринит обычно длится несколько дней. Его симптомы — чихание, зуд и жжение в носу, обильные выделения из носа, нарушение обоняния, головная боль, иногда повышение температуры тела.

Если не проводить лечение заболевания, то острый насморк превратится в хронический. Такая форма болезни проявляется с периодическими обострениями. Их могут вызвать переохлаждение, стресс, вдыхание раздражающих паров или загрязненного воздуха, частые контакты с ароматическими веществами, снижение иммунитета.

В зависимости от причины заболевания насморк бывает инфекционным (если его вызвали бактерии, вирусы или грибки) и неинфекционным (связанным с аллергической реакцией организма, особенностями строения носовой перегородки, нарушением тонуса сосудов слизистой оболочки носа).

Основные типы неинфекционного насморка:

• Аллергический ринит вызывается вдыханием аллергенов, таких как пыльца растений, домашняя и строительная пыль, частицы слюны или шерсти животных;
• Медикаментозный ринит связан с неконтролируемым использованием местных противоотечных спреев и капель для носа;
• Вазомоторный (идиопатический неаллергический ринит) — это диагноз исключения, который ставится, если не обнаружены другие причины изменения слизистой оболочки носа.

В зависимости от изменений, происходящих со слизистой оболочкой носа, выделяют атрофический и гипертрофический ринит.

При атрофическом рините происходит истончение слизистой оболочки. В носу появляется ощущение сухости, стянутости, образуются корочки, возможны носовые кровотечения. Обоняние ухудшается или полностью исчезает.

Одной из форм атрофического ринита является озена, или зловонный насморк. При озене в носовых ходах образуются толстые тёмно-зелёные корки, издающие неприятный гнилостный запах.

При гипертрофическом рините, наоборот, слизистая оболочка, покрывающая полость носа, увеличивается. Человеку становится сложнее дышать — нос постоянно заложен. Если не начать лечение своевременно, могут возникнуть осложнения, такие как потеря обоняния, ночное апноэ (периодические остановки дыхания во сне), головная боль.

Симптомы ринита

Одним из характерных признаков ринита являются жидкие, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа.

Основные признаки насморка:

• выделения из носа;
• заложенность носа (ухудшается в положении лежа);
• чихание, возможно вспышками по 10-15 раз;
• першение и кашель – могут появиться, если слизь стекает по задней стенке носоглотки;
• зуд и жжение в носу;
• нарушение или потеря обоняния;
• нарушение сна из-за затрудненного дыхания через нос;
• головная боль из-за недостатка кислорода для клеток мозга из-за нарушенного сна и питания;
• слезотечение;
• повышение температуры тела.

К какому специалисту обратиться при признаках насморка

Диагностика и лечение насморка инфекционного характера в основном проводится терапевтами или семейными врачами, при подозрении на аллергический насморк — аллергологом. В остальных случаях и при возникновении осложнений — отоларингологом (специалистом по заболеваниям ушей, горла и носа). Детей с симптомами болезни нужно показать педиатру или детскому отоларингологу.

На приеме специалист уточнит, как давно появились симптомы заболевания, подробно расспросит о жалобах и обстоятельствах возникновения симптомов, недавно перенесенных болезнях и принимаемых лекарственных препаратах, наличии уже установленной аллергии.

Также врач может провести осмотр слизистых оболочек носоглотки и оценить состояние наружного слухового прохода, при необходимости назначит инструментальные и лабораторные исследования.

Лабораторная диагностика

Для определения инфекционного ринита необходимы общий анализ крови и исследование маркеров воспаления — C-реактивного белка и прокальцитонина в крови.

При наличии инфекции уровень лейкоцитов, C-реактивного белка и прокальцитонина в крови будет выше обычных значений. Чем больше отклонение, тем сильнее воспаление.

Для установления причины ринита проводится риноцитограмма — микроскопическое исследование носовой слизи.

Аллергический ринит диагностируется с помощью комплексных анализов, позволяющих выявить аллерген.

Инструментальная диагностика

Обычно для диагноза достаточно осмотра и результатов анализов крови. Однако врач может назначить инструментальное исследование — риноскопию, чтобы исключить гнойные процессы и новообразования в носовой полости.

Во время проведения данной процедуры в нос вводится тонкая трубка с камерой на конце — риноскоп. Изображение с камеры передается на компьютер. В процессе исследования специалист может оценить состояние слизистой оболочки и выявить причину насморка и заложенности носа.

В некоторых случаях также проводят рентгенографию околоносовых пазух, компьютерную томографию (КТ), риноманометрию (исследование проходимости носовых ходов).

Процедуры лечения ринита

Лечение ринита включает в себя разнообразные методы, в том числе применение лекарственных препаратов и немедикаментозные подходы.

В первую очередь необходимо регулярно проветривать помещение и увлажнять воздух. Также важно осторожно промывать носовые ходы солевым раствором, аккуратно высмаркивая каждую ноздрю поочередно, без излишних усилий.

Методы лечения насморка у взрослых

Для борьбы с насморком применяются медикаментозные средства, которые помогают справиться с воспалением и восстановить нормальное дыхание через нос.

Препараты, которые используются для лечения насморка:

• лекарственные препараты для сосудов;
• соли для промывания носа (снимают отечность слизистой);
• препараты от микробов;
• продукты с маслами (предотвращают пересыхание слизистой);
• препараты для укрепления иммунитета;
• противоаллергические средства;
• кортикостероиды локального и системного действия.

При хроническом насморке также проводят физиотерапевтические процедуры (например, электрофорез).

Методы лечения насморка у детей

Для лечения насморка у детей применяют промывание носа и отсасывание слизи из носовых ходов. Также используют сосудосуживающие, противовирусные, антибактериальные и противогрибковые препараты.

По показаниям ребёнку могут назначить жаропонижающие или антигистаминные средства.

Профилактика насморка

Чтобы не допустить развития насморка, рекомендуется своевременно лечить инфекционные заболевания и не откладывать обращение к врачу.

Правила профилактики насморка:

• чтобы избежать переохлаждения, необходимо не задерживаться на улице в холоде, чтобы кровеносные сосуды носоглотки не сужались, не прекращали вырабатываться вещества, защищающие слизистую носа от патогенных микроорганизмов;
• важно поддерживать сбалансированное и разнообразное питание;
• рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы для поддержания здоровья;
• необходимо поддерживать физическую активность, что повысит иммунитет и сопротивляемость организма к болезням;
• во время вспышек вирусных инфекций старайтесь избегать больших скоплений людей и при возвращении домой промывайте нос солевыми растворами;
• если у вас аллергический насморк, постарайтесь избегать контакта с аллергенами;
• не принимайте сосудосуживающие капли дольше 5 дней или дольше срока, который назначил врач.

Источники

1. Терехова E. П., Себекина О. В., Ненашева Н. М. и др. Дифференциальная диагностика ринитов. Современные подходы к диагностике и лечению // Поликлиника. 2019. № 3. С. 65–74.
2. Fried M. P. Nonallergic rhinitis // MSD Manual. 2022.
3. Leader P., Geiger Z. Vasomotor rhinitis // StatPearls. 2022.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызван насморк?

Насморк, или ринит, может быть вызван различными факторами, такими как вирусы, бактерии, аллергены, изменения в погоде или даже стресс. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом другого заболевания.

Какие симптомы сопутствуют насморку?

Симптомы насморка могут включать насморк, заложенность носа, чихание, зуд в носу, кашель, головную боль, ухудшение обоняния и другие. У пациентов также может возникать слабость и повышение температуры.

Как правильно лечить насморк?

Лечение насморка зависит от его причины. Для вирусного насморка рекомендуется отдых, употребление большого количества жидкости, применение местных сосудосуживающих препаратов. Для аллергического насморка могут применяться антигистаминные лекарства. В случае бактериальной инфекции может потребоваться прием антибиотиков.

Как можно предотвратить появление насморка?

Для предотвращения насморка рекомендуется соблюдать гигиену рук, избегать контакта с больными людьми, проветривать помещения, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, избегать контакта с аллергенами, использовать защитные маски в период эпидемий вирусных инфекций.

Когда стоит обратиться к врачу при наличии насморка?

При наличии насморка, сопровождаемого сильным отхождением слизи, гнойным отделяем, высокой температурой, болями в пазухах носа, а также при наличии других необычных или усиленных симптомах, не проходящих в течение длительного времени, стоит обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения.