Назальный катар — это воспаление слизистой оболочки носа, которое проявляется заложенностью или насморком. Воспаление может возникнуть в результате контакта с аллергенами (пыльцей, пылью, плесенью или шерстью домашних животных) или из-за инфекции (вирусной, бактериальной или грибковой). Кроме того, заложенность носа может возникнуть в результате гормонального дисбаланса или приема определенных лекарств.
У беременных женщин этот симптом развивается из-за изменений уровня гормонов в крови и, как правило, проходит только после родов. Это называется гормональный ринит беременных и сталкивается с ним примерно каждая третья беременная женщина в мире.
Гормональный ринит при беременности также называют вазомоторным ринитом.
Вазомоторный ринит у беременных — это диагноз, который выносится в случае отсутствия других причин воспаления слизистой оболочки носа. В Международной классификации болезней МКБ-10 данный тип ринита обозначается кодом J30.0.
В какие сроки происходит развитие ринита у беременных
Обычно заложенность носа во время беременности начинается во втором триместре, примерно после 20-й недели.
Причина заключается в том, что на этом этапе происходит значительное изменение гормонального фона, прежде всего это касается половых гормонов, поддерживающих беременность, — прогестерона и эстрогена.
Повышение уровня прогестерона в организме женщины приводит к задержке жидкости, увеличению объема циркулирующей крови. Эстроген способствует утолщению всех слизистых оболочек и усиливает выработку носовой слизи. В результате слизистая оболочка носа отекает, что приводит к сужению носовых ходов и возникновению насморка, из-за чего женщина испытывает затруднения с дыханием.
Как долго проявляется заложенность носа при беременности
Если причиной заложенности носа при беременности являются гормональные изменения, то скорее всего это состояние сохранится до самых родов. Аллергический или инфекционный насморк прекратится, когда иммунитет победит патогены или контакт с аллергеном будет прекращен.
В последние месяцы беременности отечность и заложенность, вызванные гормональными изменениями, усиливаются и проходят сразу после родов
Отек носа у беременных часто виден снаружи: нос женщины становится отекшим, распухшим и пухлым. Это происходит из-за отеков, вызванных дисбалансом эстрогена и прогестерона в крови.
Гормональный насморк беременных в первом триместре
В первые месяцы беременности женщины обычно не страдают от гормонального насморка. Однако они могут иметь дело с острым инфекционным насморком, вызванным чужеродными микроорганизмами (чаще всего вирусами), или аллергической заложенностью носа.
Процесс выздоровления от инфекции обычно длится от 7 до 14 дней. Помимо насморка, появляются такие признаки, как повышенная температура (выше 38 °C), головная и мышечная боль, слабость, кашель, болезненные ощущения в горле.
Иммунная система активизируется в первый триместр, уменьшая восприимчивость женщины к простудным инфекциям. Тем не менее, риск заболевания все равно остается. В большинстве случаев простуда и связанный с ней насморк не влияют на развитие ребенка.
Необходимо немедленно обратиться к врачу, если при простуде с высокой температурой появляются необычные выделения из влагалища, жжение или зуд при мочеиспускании, темная моча или бледный стул, странная сыпь на теле, боль внизу живота или в пояснице.
Аллергический ринит возникает из-за реакции организма на аллергены, такие как пыльца трав и деревьев, домашняя пыль, плесень или шерсть и выделения домашних животных. Такая аллергическая реакция может продолжаться длительное время, если женщина продолжает контактировать с аллергеном. Единственный способ избавиться от заложенности полностью — ограничить или минимизировать контакт с раздражителем.
Ринит у беременных во втором триместре
Заложенность носа во втором триместре беременности может появиться из-за увеличенного выделения прогестерона и эстрогена. В результате гормонального дисбаланса слизистая оболочка носа отекает, и женщина испытывает затруднения с дыханием. Обычно это происходит в конце первого — начале второго триместра.
Обычно у женщин с вазомоторным ринитом отсутствуют выделения из носа, проблемой остаётся только заложенность
Нарушение нормального дыхания через нос прежде всего приводит к кислородному голоданию как у ребенка, так и у матери, поскольку при дыхании через нос организм получает на 10-20% больше кислорода, чем при дыхании через рот. Необходимо обращать внимание на такое состояние, тем более что у врачей имеется достаточно безопасных методов для снятия воспаления.
В случае отсутствия лечения вазомоторный ринит продолжает прогрессировать, отёк усиливается, и у женщин могут возникнуть неприятные осложнения.
Ринит у беременных в третьем триместре
Длительное заложенность носа, которая сохраняется на протяжении третьего триместра, может привести к патологиям лор-органов (ушей, горла и носа). Так происходит из-за нарушения вентиляции полостей и пазух носа и ухудшения оттока слизи. В результате в местах её скопления создаются идеальные условия для роста и размножения бактерий или грибов, может развиться инфекционное заболевание.
Кроме того, за время вынашивания ребёнка женщина может привыкнуть дышать ртом, а это неблагоприятно сказывается на её здоровье. Дело в том, что у дыхания носом есть несколько важных функций: воздух согревается и увлажняется, когда проходит через нос, а волоски в носу задерживают пыль, грязь и микробы.
Если дама постоянно дышит через рот, это может вызвать галитоз — постоянный неприятный запах изо рта и разрушить прикус. С утра она может страдать от головной боли, ощущать сухость в горле и в целом чувствовать себя истощенной. Причина заключается в кислородном голодании и том, что человек, дышащий ртом во время сна, теряет много жидкости, что делает его более подверженным обезвоживанию.
Почему возникает насморк у беременных
Насморк у беременных возникает из-за стойкого расширения сосудов слизистой оболочки носа. Врачи и ученые до сих пор не могут дать точное объяснение причин этого явления. Предполагается, что в этом виноваты гормональные изменения, которые происходят в организме в период беременности.
Главной причиной заложенности носа у беременных женщин считается уровень женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона, которые необходимы для сохранения беременности. Эстрогены способствуют расширению сосудов, а прогестерон задерживает жидкость в организме. Это влияет на слизистую оболочку носа, вызывая ее отечность и затруднения с носовым дыханием.
Обычно сосуды слизистой оболочки носа могут регулировать свой диаметр в зависимости от внешних условий. Например, в холоде они сужаются, облегчая дыхание, а в жару расширяются, что может привести к появлению дополнительного отделяемого из носа.
При вазомоторном рините беременных сосуды расширяются под воздействием гормонов, и появляется заложенность носа. Однако не только гормоны могут стать причиной этого состояния — влияние внешних факторов также имеет значение для развития ринита у беременных женщин.
Причины ринита у беременных:
- Загрязнение воздуха, такие как промышленные выбросы, выхлопные газы, табачный дым, могут раздражать слизистую носа и способствовать воспалительным процессам.
- Особенности строения носовой полости, такие как искривление носовой перегородки, разрастание соединительной ткани или новообразования в носу, могут препятствовать оттоку носовой слизи и повредить нормальное дыхание.
- Применение определенных лекарств, особенно сосудосуживающих капель, может вызвать противоположный эффект, приводящий к нарушению дыхания через нос.
Симптомы ринита у беременных
Основной симптом ринита у беременных — заложенность носа, которая делает дыхание затруднительным, особенно в положении лежа.
Прочие обыденные признаки насморка у беременных:
- усиление оттока прозрачной слизи из носа;
- ощущение давления в области носовых пазух или в ушах;
- чихание, возможно приступами по 10–15 раз;
- снижение обоняния;
- нарушения сна;
- першение в горле и кашель из-за того, что слизь стекает по задней стенке носоглотки;
- снижение зрения, если, кроме слизистой оболочки носа, отекает ещё и слизистая глаз;
- головные боли из-за дефицита кислорода (часто голова болит по утрам, сразу после пробуждения).
Указанные признаки могут беспокоить женщину постоянно либо проявляться периодически.
Часто у беременных наблюдается насморк в положении лёжа, при этом в остальное время дыхание не изменяется
Если к перечисленным признакам присоединяются признаки инфекции, например, отделаемое из носа становится желтым или зеленым, температура поднимается, появляется сильная усталость и боль в мышцах, то вероятно, вазомоторный ринит перерос в острое инфекционное состояние. В данном случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Диагностика ринита беременных
Диагностикой и лечением различных форм ринита занимается оториноларинголог — специалист, который проводит обследование и лечение патологий уха, горла и носа. Для диагностики ринита у беременных необходимо сначала исключить другие заболевания с похожими симптомами — острое инфекционное состояние или аллергию.
В первую очередь специалист изучит историю заболевания, узнает, когда обычно проявляются симптомы, какие события или действия их сопровождают. Также он оценит состояние слизистой оболочки носоглотки, проверит уши и при необходимости назначит лабораторные и инструментальные исследования.
Для исключения инфекционного ринита врач назначит общий анализ крови и исследования маркеров воспаления — C-реактивного белка и прокальцитонина в крови.
При рините беременных результаты анализов будут стабильными. Если заложенность носа связана с инфекцией, то уровень лейкоцитов, а также C-реактивного белка и прокальцитонина в крови будет повышен. Чем сильнее отклонение, тем сильнее воспаление.
Для различения вазомоторного ринита от аллергического врач может порекомендовать анализы на аллергены, которые помогут выявить раздражитель.
В большинстве случаев, достаточно провести осмотр и получить негативные результаты анализов крови на инфекцию и аллергию, чтобы поставить диагноз «вазомоторный ринит беременных». Однако, порой врач может рекомендовать провести инструментальное исследование — риноскопию, чтобы исключить гнойные процессы и новообразования в носовой полости.
В ходе риноскопии в нос вводится тонкая трубка с камерой на конце — эндоскоп, изображение передается на компьютер. В процессе исследования специалист может оценить состояние слизистой оболочки и выявить причину заложенности.
Лечение вазомоторного ринита у беременных
Полностью излечить вазомоторный ринит у беременных невозможно. Обычно он самостоятельно исчезает в течение недели после родов. Однако врач может назначить препараты, которые помогут справиться с симптомами и вернуть нормальное дыхание через нос без вреда для здоровья матери и малыша.
Во-первых, врач рекомендует пациентке промывать нос солевыми растворами. Это помогает очистить носовые ходы, сделать слизь менее вязкой и уменьшить раздражение и отёчность, что облегчает дыхание через нос.
Если это не дает результатов, используют местные глюкокортикостероиды – они помогают снизить местное воспаление и устранить заложенность носа.
Применение сосудосуживающих спреев и капель не рекомендуется для лечения хронического насморка, так как их использование дольше 3-5 дней может нанести вред здоровью.
Для предотвращения привыкания к спреям и каплям от заложенности носа следует использовать их под наблюдением врача.
Лекарственную терапию должен назначать только врач, так как многие препараты, борющиеся с заложенностью, могут вызывать сокращение матки, нарушение кровообращения плода или функции плаценты.
Управление ринитом у беременных в первом триместре
Обычно в первом триместре беременности ринит связан с вирусной инфекцией. Помимо заложенности носа, женщину также беспокоит повышение температуры, кашель, головная боль. В таких случаях для лечения необходима антивирусная терапия.
Однако часто простые вирусные инфекции проходят самостоятельно без специального лечения. Достаточно придерживаться режима сна и отдыха, промывать нос солевым раствором, сбивать температуру при необходимости. Обычно симптомы полностью исчезают за 10-14 дней. После того, как иммунная система победит возбудителя заболевания, дыхание носа станет свободным.
Если заложенность носа усиливается, выделения становятся желтоватыми или зелеными, а общее состояние ухудшается, необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к врачу. В большинстве случаев подобные симптомы возникают из-за присоединения бактериальной инфекции, которая требует приема антибиотиков. Назначать данные препараты может только специалист.
Методы лечения насморка у беременных на втором триместре
Во втором триместре заложенность носа, особенно если она продолжается более 2 недель, связана с гормональными изменениями. Повлиять на это сложно, поэтому врачи назначают препараты, которые облегчают неприятные симптомы, и рекомендуют подождать до родов, чтобы нос мог свободно дышать.
Для облегчения носового дыхания во время беременности врачи часто назначают глюкокортикостероиды в виде спрея или капель для носа. Эти препараты хорошо переносятся женщинами в ожидании и не вызывают привыкания.
Как лечить насморк в третьем триместре беременности
Заложенность носа во втором или третьем триместре беременности может значительно ухудшить качество жизни. Для облегчения симптомов рекомендуется использовать гормональные спреи для носа и промывать нос солевыми растворами. Также важно обратить внимание на образ жизни и возможно внести некоторые изменения.
Как облегчить заложенность носа во время беременности:
- для того чтобы избежать скапливания слизи в носу, лучше спать с наклоном головы кровати;
- чтобы улучшить носовое дыхание, полезно использовать увлажнитель воздуха, так как сухой воздух способствует обезвоживанию слизистой;
- массаж области носа, щек и лба помогает вывести скопившуюся слизь наружу и облегчить дыхание;
- важно употреблять достаточное количество жидкости, чтобы избежать пересушивания слизистой оболочки носа и обезвоживания.
Источники
- Dzieciolowska-Baran E., Teul-Swiniarska I., Gawlikowska-Sroka A., и др. Rhinitis as a cause of respiratory disorders during pregnancy // Adv Exp Med Biol. 2013. Vol. 755. С. 213–220. doi:10.1007/978-94-007-4546-9_27
- Нормальная беременность : клинические рекомендации/ Минздрав РФ. 2020.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем характеризуется ринит у беременных женщин?
Ринит у беременных женщин характеризуется симптомами насморка, заложенности носа, чиханием, чувством зуда и раздражения в носовых ходах. У некоторых женщин также наблюдается ухудшение обоняния.
Почему возникает ринит у беременных?
Ринит у беременных обычно связан с гормональными изменениями, которые происходят в организме женщины во время беременности. Эстрогены, прогестерон и другие гормоны могут привести к отеку слизистой оболочки носа и увеличению выделений.
Каковы методы лечения ринита у беременных?
Для лечения ринита у беременных женщин обычно применяются негормональные методы, такие как применение физиологических растворов для промывания носа, использование носовых капель на растительной основе и воздержание от применения сосудосуживающих капель, особенно в первом триместре беременности.
Могут ли осложнения ринита у беременной женщины повлиять на развитие плода?
В случае неправильного или отсутствующего лечения ринита у беременной женщины, возможны осложнения, такие как хронический отит, синусит или астма. Эти состояния могут негативно отразиться на здоровье и развитии плода. Поэтому важно обратиться к врачу при первой же появлении симптомов ринита.
