Острый панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое быстро прогрессирует и развивается на фоне желчнокаменной болезни и других патологий, связанных с желудком, кишечником, печенью, а также с неправильным питанием и приемом определенных лекарственных средств.
При остром панкреатите пищеварительные ферменты, которые обычно попадают в кишечник, задерживаются в тканях железы и начинают расщеплять их. Этот процесс сопровождается резкой опоясывающей болью, изжогой, повышением температуры тела.
Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы, вызванное заболеваниями органов пищеварительной системы
Признаки острого панкреатита
Как правило, симптомы острого панкреатита проявляются уже через несколько часов после начала заболевания. Пациент ощущает сильную боль в верхней части живота.
Спазмы боли распространяются от живота к спине, рёбрам и лопаткам, усиливаются после приёма пищи и при пальпации живота.
Признаки реактивного панкреатита:
- дискомфорт в брюшной области;
- ощущения тошноты;
- эпизоды рвоты с примесями желчи и слизи;
- вздутие живота;
- газообразование;
- иногда — незначительное повышение температуры до 37—37,5˚C.
При развитии панкреатита жгучие боли в животе переходят к спине и усиливаются после еды
Причины возникновения реактивного панкреатита
Почти в половине случаев реактивный панкреатит вызван заболеванием жёлчного пузыря и желчных протоков — патологией, при которой образуются камни.
По статистике, женщины чаще страдают от желчнокаменной болезни. Соответственно, диагноз «реактивный панкреатит» чаще устанавливается у них.
Также провоцировать внезапное воспаление поджелудочной железы может язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — хроническое заболевание, проявляющееся сильными болями в животе через 3–4 часа после еды, кислой отрыжкой, рвотой.
Факторы риска
Также выделяются определенные факторы, способствующие развитию этого заболевания.
Факторы, увеличивающие риск реактивного панкреатита:
- курение,
- злоупотребление алкоголем,
- избыток жирной пищи в рационе,
- прием лекарственных препаратов.
Потребление табака и алкоголя способствует возникновению реактивного панкреатита
Реактивный панкреатит у детей
У детей реактивный панкреатит встречается в редких случаях. Чаще всего боли в животе у них связаны с проблемами в кишечнике и проходят без серьезного вмешательства.
Если у ребенка все-таки развился реактивный панкреатит, это проявится болевыми ощущениями в верхней части живота, которые обычно обволакивают область пупка. Также возможны тошнота, рвота содержимым желудка. Эпизоды боли могут продолжаться несколько часов.
Диагностика реактивного панкреатита
Реактивный панкреатит является вторичным заболеванием, которое возникает на фоне основной патологии. Поэтому основная цель — определить первоначальную причину и начать лечение.
Доктор может порекомендовать сдачу анализов крови, мочи и кала. Эти исследования предоставят полезную информацию о состоянии поджелудочной железы и других органов.
Для выявления причин реактивного панкреатита могут быть назначены тесты на активность ферментов поджелудочной железы в крови — амилазы и липазы.
Возможно также проведение комплексного исследования, в рамках которого производится измерение уровня глюкозы и ферментов поджелудочной железы, а также копрограмма — анализ кала. Этот комплекс поможет оценить работу поджелудочной железы, выявить нарушения в ее функционировании, обнаружить панкреатит и другие заболевания, а также контролировать эффективность их терапии.
Вместе с изучением можно провести проверки, позволяющие оценить состояние печени.
В рамках полного обследования иногда назначают инструментальные исследования.
Для диагностики реактивного панкреатита используются следующие инструментальные исследования:
- ультразвуковая диагностика органов брюшной полости,
- МРТ или КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
В сложных случаях врач может назначить лапароскопию — операцию, при которой делают небольшие разрезы для доступа к поджелудочной железе.
Лечение реактивного панкреатита
На первом этапе лечения реактивного панкреатита стоят три основных метода: диета, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.
Диета
В течение первых трех дней после начала реактивного панкреатита пациент может быть переведен почти на полный голод. В это время поджелудочная железа перестает выделять пищеварительные ферменты, и воспаление утихает. Затем назначается диета, исключающая жирную, копченую, соленую и сладкую пищу.
Продукты, которые запрещено употреблять при лечении реактивного панкреатита:
- сдоба и выпечка;
- жирное мясо;
- колбасы;
- острые соусы и специи;
- картофель;
- бобовые;
- свежий и ржаной хлеб;
- овощи: болгарский перец, баклажаны, белокочанная капуста, чеснок, редис;
- варенье;
- фрукты и ягоды: бананы, виноград, инжир, финики;
- кофе;
- алкоголь.
Пищу необходимо принимать часто, небольшими порциями, чтобы поджелудочная железа выделяла меньше ферментов.
При лечении реактивного панкреатита рекомендуется избегать продуктов, которые могут стимулировать работу поджелудочной железы
Медикаментозное лечение
Для терапии реактивного панкреатита врачи могут назначить:
- препараты, снижающие спазмы — они помогут расслабить протоки поджелудочной железы и уменьшат боль;
- препараты, уменьшающие секрецию — они препятствуют выработке пищеварительных ферментов, что позволяет уменьшить симптомы воспаления;
- в редких случаях — антибиотики (например, при наличии участков разрушения поджелудочной железы, где может развиться воспаление).
Хирургическое лечение
Если панкреатит развился из-за желчнокаменной болезни или патологии сфинктера Одди (мышцы, контролирующей поступление поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку), может потребоваться эндоскопическое удаление камней или эндоскопическая папиллосфинктеротомия — операция, в результате которой разрезают большой сосочек двенадцатиперстной кишки и восстанавливают просвет протока.
Прогноз и профилактика
Лечение реактивного панкреатита дает хорошие результаты. Основное — устранить факторы риска, в частности желчнокаменную болезнь. При необходимости вне обострения реактивного панкреатита может быть проведена холецистэктомия — удаление желчного пузыря с камнями.
Для предотвращения развития реактивного панкреатита необходимо изменить образ жизни: отказаться от употребления алкоголя и курения, придерживаться здорового питания (не употреблять излишне соленую, копченую и жирную пищу), употреблять достаточное количество воды, следить за уровнем витаминов и хотя бы раз в год проходить анализы, которые помогут оценить состояние поджелудочной железы и вовремя принять меры по её лечению.
Источники
- Кирьян Е. А. Частота встречаемости и возрастные особенности различных типов синдрома раздраженной кишки у больных Полтавского региона. 2009.
- Хронический панкреатит : клинические рекомендации. 2020.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызван реактивный панкреатит?
Реактивный панкреатит может быть вызван различными причинами, такими как галечный панкреатит, алкогольное искусственно-индуцированное окружение, топические лекарства, гепатическая правая ветвь, реактивный панкреатит после алюмостазота или перечисленных методов измерения объёма желудка.
Какие симптомы характерны для реактивного панкреатита?
Симптомы реактивного панкреатита могут включать боли в животе, рвоту, тошноту, повышение температуры, учащенное сердцебиение, потерю аппетита и похудание. В некоторых случаях могут наблюдаться желтуха и повышение уровня сахара в крови.
Как диагностируется реактивный панкреатит?
Для диагностики реактивного панкреатита могут быть проведены различные исследования, включая анализ крови на уровень ферментов поджелудочной железы, ультразвуковое обследование живота, компьютерная томография и магнитно-резонансная холангиопанкреатография.
Каково лечение реактивного панкреатита?
Лечение реактивного панкреатита зависит от причины его возникновения. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация и проведение лечебных процедур, таких как назначение противовоспалительных препаратов, абстиненция от алкоголя, диета и даже хирургическое вмешательство.
