Растяжки на коже

Растяжки, иначе называемые стрии — это линейные дефекты кожи, которые возникают из-за ее внутреннего разрыва и последующего образования рубцов. Когда стрии появляются, они имеют сине-фиолетовый или багровый оттенок, но со временем они начинают светлеть: сначала становятся розовыми, а затем белыми.

Стрии появляются в местах, где кожа наиболее подвержена растяжению. Это могут быть грудь, бедра, живот, ягодицы, внутренняя сторона руки (ближе к подмышечной впадине) и реже — нижняя часть спины.

Появление растяжек чаще наблюдается у молодых женщин, чем у мужчин. Это объясняется значительными изменениями в фигуре в подростковом возрасте, быстрым набором веса или беременностью.

На смуглой коже стрии могут быть почти незаметными или, наоборот, выделяться ярко из-за их неспособности менять цвет под воздействием ультрафиолетовых лучей. Это происходит из-за отсутствия в рубцовой ткани клеток меланоцитов, которые ответственны за синтез пигмента меланина.

По мнению экспертов, до 86% людей имеют растяжки, возникшие в период полового созревания. От 43 до 88% беременных также наблюдают появление стрий на груди (в первые два триместра) и на животе (в основном в третьем триместре), что объясняется увеличением объема матки и набуханием молочных желез. При многоплодной беременности риск появления стрий на животе увеличивается.

Как проявляются растяжки

Первый индикатор возникновения стрий — неровные розово-красные или фиолетовые полосы на коже. Они не вызывают боли и не отличаются на ощупь от здоровой кожи, но заметны визуально. Самые частые места появления растяжек — грудь, ягодицы, бедра (внутренняя и наружная сторона), живот, реже — спина, предплечья и плечи.

Иногда свежие стрии сопровождаются легким зудом, но не вызывают других симптомов. Они не вредят здоровью и не влияют на функции кожи, но в обществе часто считаются значимым косметическим недостатком. Появление стрий, как правило, вызывает эстетический дискомфорт у людей и становится причиной для различных манипуляций, которые не всегда безопасны для кожи. Например, применение химических пилингов, вакуумных массажей или мезотерапии — использование специального массажного ролика с острыми иглами.

Причины появления стрий

Появление стрий могут спровоцировать три основных фактора: гормональные нарушения, заболевания соединительной ткани и быстрое увеличение массы тела.

Гормональные нарушения могут быть вызваны различными эндокринными заболеваниями, например повышением уровня гормона кортизола.

Кортизол — это гормон, который реагирует на стресс. Он мобилизует организм, повышает давление, улучшает кровообращение к сердцу и мозгу, стимулирует выделение запасов глюкозы. Однако избыток кортизола, или гиперкортицизм, может быть вредным.

При гиперкортицизме обмен веществ нарушается: белки разлагаются быстрее, уровень жиров и глюкозы в крови увеличивается. Это приводит к быстрому и неравномерному набору веса — в основном на животе, груди, шее и лице, в то время как руки и ноги остаются тонкими. Такой дисбаланс, вызванный кортизолом, может привести к развитию сахарного диабета.

Гиперкортицизм может развиться из-за синдрома Иценко-Кушинга или болезни.

Патология Иценко — Кушинга вызвана неправильной функцией надпочечников — в случае возникновения в них гормонально-активной опухоли (доброкачественной или злокачественной), уровень кортизола значительно увеличивается.

Болезнь Иценко — Кушинга связана с появлением опухоли в гипофизе — центре эндокринной системы в головном мозге. Гипофиз вырабатывает специальный гормон — адренокортикотропин (АКТГ). Чем больше этого гормона в крови, тем интенсивнее надпочечники производят кортизол.

Сахарный диабет также может способствовать появлению растяжек. Он приводит к постоянному увеличению уровня глюкозы в крови из-за невозможности организма должным образом усвоить и обработать её.

При развитии данного заболевания белки соединяются с глюкозой в крови, теряют свои функции и приводят к нарушению обмена веществ. Из-за этого происходит быстрый набор веса, а все внутренние органы начинают работать неправильно.

В результате кожа становится сухой, тонкой, на ней появляются растяжки из-за ожирения, а раны заживают очень медленно. Возникают проблемы с пищеварением, сердечно-сосудистой и нервной системами, а также часто возникают проблемы со зрением.

Кроме эндокринных заболеваний, к гиперкортицизму может привести применение глюкокортикостероидных препаратов — длительно и в больших дозах. Обычно такие медикаменты назначают для снижения воспаления, отеков, а также для подавления иммунной и аллергической реакции. В обычной клинической практике глюкокортикостероиды не используются регулярно из-за их побочных эффектов, поэтому обычно они применяются как альтернативный вариант лечения, когда другие препараты не достигают желаемого эффекта.

К нарушениям, связанным соединительной тканью, относится синдром Марфана. Это генетическое заболевание, при котором нарушается синтез гликопротеина фибриллина-1 — он несет ответственность за поддержание упругости и эластичности соединительных тканей, включая кожу.

Однако при тяжелом течении синдром вызывает и более ярко выраженные симптомы, чем внезапное появление стрий — это нарушения зрения, деформации позвоночника и грудной клетки, удлинение трубчатых костей скелета, неестественная подвижность (гипермобильность) суставов, расширение и истончение главной артерии в теле — аорты. Без лечения люди с таким синдромом живут недолго, приблизительно до 40 лет, и умирают от осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

В остальных случаях появление растяжек связано с изменениями в массе тела. Так, у подростков в период полового созревания начинают активно вырабатываться половые гормоны и гормон роста.

У парней они способствуют развитию репродуктивной системы, увеличению мышечной массы, появлению волос на теле, изменению тембра голоса. Ближе к периоду полового созревания начинается активный рост. Кожа не всегда может адаптироваться к таким изменениям и растянуться вместе с скелетом и мышцами, поэтому в местах наибольшего роста могут появиться стрии.

У девушек рост в длину проявляется не так ярко, как изменения в фигуре, — в период полового созревания, ближе к появлению менструаций, у них начинает активно расти грудь, увеличивается объем бедер и ягодиц за счет перераспределения подкожной жировой клетчатки. В некоторых случаях девушки особенно сильно набирают вес, и в таких случаях кожа не справляется с натяжением. Как результат, на ее поверхности появляются микроскопические разрывы, которые со временем заменяются рубцовой тканью.

Другими словами, любое удлинение кожи (естественный рост, увеличение мышечной или жировой массы, беременность, установка имплантов) может провоцировать появление стрий. Это естественный процесс. Однако степень и количество растяжек зависит исключительно от гормонального фона и генетической предрасположенности: если у родителей есть стрии, вероятнее всего, ребенок также столкнется с таким косметическим дефектом в будущем.

Процесс образования стрий

Кожа состоит из трех слоев — подкожно-жировой клетчатки (гиподермы), дермы и эпидермиса.

Подкожно-жировая ткань — первый и наиболее глубокий слой кожи. Как понятно из названия, состоит из «клеток» (ячеек), в которых находится жир. Он отвечает за накопление основного жирового запаса в организме, а также сохраняет тепло.

Дерма — второй и основной слой кожи, где происходят основные обменные процессы. Дерма отвечает за эластичность кожи, а в этом помогают особые клетки — фибробласты. Они производят два основных белка — коллаген и эластин, которые отвечают за создание внеклеточного матрикса кожи. Иными словами, они обеспечивают рост новых волокон кожи и её упругость.

Самый верхний слой кожи — эпидермис. Он состоит из особых клеток — кератиноцитов, которые выступают в роли барьера: защищают дерму от повреждений, а также удерживают влагу.

Растяжки возникают из-за тяжеления дермы — второго слоя кожи. Если дерма тянется слишком быстро, фибробласты не успевают произвести достаточное количество коллагена и эластина. Как результат, коллагеновые волокна дермы и кровеносные сосуды в ней разрываются, образуя фиолетовые или розовые участки истончения кожи — это и есть стрии. Со временем разрыв заполняется рубцовой тканью и полосы становятся белыми.

Возможность появления растяжек зависит от интенсивности растягивания кожи и способности фибробластов производить коллаген и эластин. Оказывать влияние на эти факторы могут гормональный фон, эндокринные заболевания, наследственность и естественные состояния (половое созревание, беременность).

К какому специалисту обратиться в случае растяжек

Выявление растяжек и определение причин их появления — задача дерматологов и дерматовенерологов. Обычно для выявления стрий достаточно осмотра пораженных участков кожи. Иногда врач может провести дерматоскопию.

Однако для определения факторов, вызвавших появление растяжек, могут понадобиться консультации других специалистов. Например, если причиной стали ожирение или гиперкортицизм, врач может порекомендовать обратиться к эндокринологу.

Избавиться от растяжек полностью нельзя, хотя это не всегда необходимо: стрии не влияют на здоровье, состояние кожи и считаются просто косметическим недостатком. Большинство методов борьбы с растяжками не имеют клинически доказанной эффективности.

Для улучшения состояния кожи косметологи часто применяют грязевые и водорослевые обертывания, массаж, пилинг и рекомендуют контрастный душ. Однако неосторожное использование этих методов может вызвать воспаление, ожог или аллергическую реакцию, поэтому перед посещением косметолога или проведением аналогичных процедур в домашних условиях рекомендуется проконсультироваться с дерматологом.

Для борьбы со стриями также применяют микродермабразию, микронидлинг, магнитную и ультразвуковую терапию, а также более простые средства — кремы, гели от стрий. Однако стоит помнить, что эффективность этих методов также не имеет научного подтверждения.

Есть утверждения, что для улучшения внешнего вида стрий может помочь применение лазерной терапии. В случае растяжек, занимающих большую площадь и явно выделяющихся на фоне здоровой кожи, врач также может предложить хирургическое вмешательство.

Профилактика стрий и прогноз

Основным способом предотвращения появления стрий является поддержание оптимального веса, а также избегание ситуаций, которые могут привести к сильной растяжке кожи. Например, следует избегать быстрого набора мышечной и жировой массы. Похудевать нужно также постепенно.

При неизбежном растяжении кожи (например, во время беременности), важно уделить особое внимание уходу за ней: проводить мягкий пилинг, массаж с жесткой мочалкой, регулярно увлажнять. Кроме того, важно следить за здоровьем эндокринной системы и своевременно обращаться к эндокринологу для выявления и лечения нарушений.

Прогноз лечения стрий всегда зависит от индивидуальных особенностей каждого конкретного случая и может быть детально оценен только специалистом. Обычно улучшение состояния кожи и правильный уход за ней способствуют сокрытию стрий, но полностью избавиться от них невозможно.

Источники

1. Нормальная беременность: клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. 2020.
2. Oakley A. M., Patel B. C. Stretch marks // StatPearls. 2023.
3. Farahnik B., Park K., Kroumpouzos G., Murase J. Striae gravidarum: факторы риска, профилактика и управление // Int J Womens Dermatol. 2017. Том 3(2). С. 77-85. doi:10.1016/j.ijwd.2016.11.001
4. Al-Himdani S., Ud-Din S., Gilmore S., Bayat A. Striae distensae: полный обзор и доказательная оценка профилактики и лечения // Br J Dermatol. 2014. Том 170(3). С. 527-547. doi:10.1111/bjd.12681

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое растяжки на коже и как они возникают?

Растяжки – это изменения на коже, которые обычно характеризуются пятнистым или линейным участком обесцвеченной кожи. Они возникают из-за перерастяжения кожи при быстром росте или изменениях веса, а также в результате гормональных изменений, например, во время беременности.

Можно ли избавиться от растяжек на коже?

Избавиться полностью от растяжек на коже крайне сложно, однако с помощью различных процедур, таких как лазерная терапия, мезотерапия или криотерапия, можно значительно уменьшить их видимость.

У кого чаще всего появляются растяжки на коже?

Растяжки могут появляться у людей любого пола и возраста. Однако чаще всего они наблюдаются у женщин в период беременности, у подростков в период активного роста, а также у людей с резким изменением веса.

Могут ли растяжки исчезнуть самостоятельно со временем?

В большинстве случаев растяжки остаются на коже навсегда, поскольку это структурные изменения кожи. Однако они могут стать менее заметными и сгладиться с течением времени.

Какие средства можно использовать для устранения растяжек на коже?

Для улучшения внешнего вида растяжек можно использовать различные кремы, гели, масла, содержащие витамины А и Е, а также коллаген и эластин. Также эффективными могут быть процедуры мезотерапии, пилинги и лазерные технологии.

Чем вызваны растяжки на коже?

Растяжки на коже могут быть вызваны различными причинами, такими как быстрое набирание веса, рост, беременность, гормональные изменения, а также генетическая предрасположенность. Когда кожа растягивается быстро и выходит за пределы своих естественных возможностей, это приводит к образованию растяжек.

Как можно предотвратить появление растяжек?

Для предотвращения появления растяжек на коже рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни, контролировать вес, правильно питаться, увлажнять кожу, регулярно упражняться. Также можно использовать специальные крема и масла, богатые витаминами и увлажняющими компонентами, которые помогут укрепить кожу и сделать ее более эластичной.