Пяточная шпора

Шпора на пятке — это нерост из кальциевых отложений на нижней части кости пятки. Она образуется на фоне воспаления подошвенной фасции и может вызывать сильные боли при ходьбе.

Подошвенная (плантарная) фасция соединяет пятку с подушечками пальцев и поддерживает свод стопы. Если волокна фасции становятся менее эластичными или на них приходится чрезмерная нагрузка, возникают микротравмы — разрыв или надрыв волокон фасции в месте её крепления к кости пятки.

Микротравмы сопровождаются воспалительно-дегенеративным процессом, который вызывает отёчность и боль в области пятки. После того как ткань фасции рубцуется, на месте рубцов образуются костные разрастания&#160— шпоры.

Существует иной тип пяточной шпоры — задняя ахиллова. В данном случае костный нарост формируется не на подошвенной части, а на задней части пяточной кости. Этот вид шпоры встречается намного реже, обычно из-за спортивных травм или из-за длительного ношения неудобной обуви.

Виды пяточной шпоры

Пяточную шпору делят на типы, локализацию и характер течения.

По типу:

• подошвенная — наиболее часто встречается, образуется в нижней части пятки из-за увеличенной нагрузки на стопу;
• ахиллова — образуется на задней стороне пятки, в месте прикрепления ахиллова сухожилия, как правило при спортивных травмах.

По локализации:

• односторонняя — нарост образуется на одной пятке;
• двусторонняя — обе пятки поражены.

По характеру проявления:

• асимптоматическое — отложения образовались, но не вызывают дискомфорта при ходьбе;
• с сопровождающимся болевым синдромом.

В Международной классификации болезней МКБ-10 пяточной шпоре присвоен код M77.3.

Причины возникновения пяточной шпоры

Пяточная шпора может появиться вследствие растяжения мышц и связок стопы, натяжения подошвенной фасции или повреждения тканей, окружающих пяточную кость. Также факторами, способствующими образованию шпоры, могут быть патологии опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем.

Возможные причины образования пяточной шпоры:

• избыточный вес;
• нарушения осанки;
• патологии позвоночника;
• проблемы с походкой, когда нагрузка на стопу распределяется неправильно;
• заболевания суставов различного происхождения, включая воспалительные процессы вследствие нарушений обмена веществ;
• плоскостопие;
• травмы пяточной кости;
• сниженное кровообращение в ногах;
• заболевания нервной системы, ведущие к ослаблению мышц;
• особенности стопы, такие как высокий подъем;
• неправильно подобранная обувь;
• травматичные виды физической активности (прыжки и бег в неподходящей обуви, неправильная техника бега);
• продолжительное пребывание на ногах в течение длительного времени.

Факторы, способствующие возникновению пяточной шпоры:

• Пяточная шпора чаще всего возникает у людей старше 40 лет, когда связки становятся менее эластичными и уязвимыми.
• Некоторые хронические заболевания, например сахарный диабет, также могут способствовать развитию пяточной шпоры.

Женщины чаще страдают от пяточных шпор, чем мужчины.

Как проявляется пяточная шпора. Симптомы заболевания

Пяточная шпора может проявлять себя по-разному в зависимости от места и стадии развития заболевания. Она может быть безболезненной или вызывать настолько сильную боль, что делает невозможным ступать на ногу.

Боль может возникать в одной или обеих стопах, быть точечной или распространяться по всей пяточной области.

Основные симптомы пяточной шпоры:

• болезненные ощущения в пятке, преимущественно внутренняя сторона;
• неприятные ощущения, возникающие утром, когда человек только встает с постели и делает первые шаги, или после продолжительного сидения;
• боль, возникающая при нагрузке на стопу и длительное время остающаяся или временная;
• усиление боли при повышенных нагрузках — беге или прыжках;
• в обуви ощущения боли ослабевают;
• боль усиливается при нажатии.

На расположение шпоры влияет характер боли, а не ее размер.

Травмируя мягкие ткани стопы, пяточная шпора может вызвать неинфекционное воспаление.

Признаки воспаления при пяточной шпоре:

• кожа становится красной и температура в области пятки повышается,
• боль при ходьбе.

Этапы развития пяточной шпоры

Сроки образования костного налета на пяточной кости могут варьироваться от нескольких месяцев. Развитие патологии зависит от того, насколько выражены симптомы заболевания:

• Начальная стадия — боль в пятке обычно возникает утром и затихает со временем;
• Средняя стадия — боль нарастает и может беспокоить в течение дня после физической нагрузки;
• Тяжелая стадия — боль практически не исчезает, что приводит к изменению походки из-за страха задействовать больную пятку;
• Крайне тяжелая стадия — боль становится настолько сильной, что пациент теряет возможность нормально передвигаться.

Диагностика

Ортопед, ортопед-травматолог и хирург-ортопед проводят диагностику и лечение пяточной шпоры. При необходимости назначают консультации физиотерапевта, мануального терапевта, невролога, флеболога и других специалистов.

При пальпации пяточная шпора не прощупывается и не имеет внешних проявлений (но при нажатии боль усиливается). Первичный диагноз устанавливается на основании жалоб и анамнеза, а для его подтверждения и поиска причин используются инструментальные и лабораторные исследования.

Физический осмотр

На приёме врач опрашивает:

• страдает ли пациент хроническими заболеваниями;
• какой образ жизни ведёт;
• как проявляется боль, как часто и при каких условиях возникает.

Обычно этих данных достаточно для предположения, что причиной беспокойства стала пяточная шпора.

Инструментальные исследования

Для подтверждения диагноза используется рентгенологическое обследование. Оно позволяет оценить форму, расположение и размер шпор, и исключить поражения пяточной кости другой природы (остеомиелит, метастазы). Эта информация необходима для определения степени тяжести заболевания и выбора стратегии лечения. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования.

Ультразвуковое исследование стопы позволяет оценить состояние мягких тканей, исключить новообразования и определить необходимость противовоспалительной терапии или хирургического лечения.

Ультразвуковое исследование сосудов ног может быть необходимо для исключения нарушений кровообращения.

Выполнение магнитно-резонансной томографии позволит более точно определить состояние тканей стопы и уточнить тип повреждений.

Использование радиоизотопных методов исследования необходимо при выявлении неясных очаговых поражений пяточной кости.

Проведение электронейромиографии способно исключить нарушения в работе большеберцового нерва в области голеностопа и стопы (синдром Тарзального канала).

Лабораторные исследования

При необходимости врач может запросить различные лабораторные анализы.

Проведение клинического анализа крови и обследование на наличие С-реактивного белка поможет определить наличие воспалительных процессов.

Биохимический анализ крови и проверка на наличие ревматоидного фактора помогут исключить или выявить патологии и хронические заболевания, которые могли спровоцировать развитие пяточной шпоры.

Исследование мочи и определение содержания мочевой кислоты в крови позволит выявить нарушения метаболизма, которые также могли быть причиной заболевания.

Патологии, напоминающие пяточную шпору

Пяточная шпора — не единственное заболевание, способное вызывать боль в пятке. Для эффективного лечения важно исключить другие возможные причины при диагностике.

Заболевания с аналогичными симптомами:

• Артрит — это воспаление суставов;
• Остеомиелит — это воспаление костной ткани;
• Туберкулез костей — это заболевание, которое характеризуется прогрессивным разрушением костей;
• Болезнь Бехтерева — это патология, при которой могут поражаться места прикрепления связок и сухожилий к костям;
• «Диабетическая стопа» — это осложнение при сахарном диабете, которое характеризуется патологиями стоп, включая поражение костей и суставов;
• Травмы пяточной кости, сухожилий и мягких тканей пятки.

Методы лечения пяточной шпоры

Лечение пяточной шпоры направлено на снятие болевого синдрома и воспаления. В зависимости от величины шпоры и степени поражения окружающих тканей врач может предложить лекарственные, физиотерапевтические, хирургические методы, а также упражнения и общие рекомендации по изменению образа жизни.

Лечение пяточной шпоры может быть консервативным или хирургическим.

Консервативные методы лечения

Использование ортопедических стелек способствует равномерному распределению нагрузки на стопу и снижению давления от пяточной шпоры.

Надевание ночных ортезов помогает держать стопу в растянутом состоянии, что уменьшает или устраняет болезненные ощущения, которые часто возникают утром при пяточной шпоре.

Упражнения для укрепления мышц стопы помогут улучшить биомеханику движений и предотвратить дальнейшую деформацию стопы.

Упражнения для расслабления икроножных мышц, голени и подошвенной фасции помогают снять напряжение, исправить неравновесие в постановке стопы и уменьшить болевой синдром.

Массаж стопы помогает снять спазмы и уменьшить боль.

Средства от боли и воспаления в форме таблеток, мазей и кремов помогают временно смягчить боль.

Процедуры физиотерапии — лазерное и магнитное лечение, электрофорез, сонофорез, ультразвуковая терапия — используются для доставки лекарственных препаратов в более глубокие слои тканей, расслабления спазмированных участков и снятия воспаления. Одним из самых эффективных методов является ударно-волновая терапия. Это неинвазивный способ ломать кальциевые отложения с помощью ультразвуковых волн. Этот метод помогает устранить отёк и воспаление, а также способствует восстановлению тканей.

Грязевые и солевые ванны для ног используются в качестве дополнительной терапии в домашних условиях.

Инъекции гормональных препаратов назначают, если вышеописанные методы не помогают и боль мешает ежедневной активности пациента.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не помогает в течение нескольких месяцев, а повреждения, вызванные пяточной шпорой, вызывают сильный дискомфорт, назначают хирургическое лечение.

Хирург производит маленький разрез в мягких тканях и устраняет костный нарост. Удаление шпоры на пяточной кости — это операция, которая проводится при помощи проводниковой анестезии. Это означает, что пациент остается при сознании, а боль в области оперируемой стопы исчезает за счет блокировки нервных импульсов. Восстановление после операции обычно занимает 10-14 дней.

Иногда возможны варианты неинвазивного удаления поврежденных тканей путем применения радиочастотных волн.

Еще один метод лечения пяточной шпоры, который не требует хирургического вмешательства — нейротомия. Суть метода заключается в перерезании одной из ветвей нерва, ответственного за боль в области пяточной шпоры. Хотя такая процедура помогает устранить боль в поврежденной области, она может вызвать нежелательные последствия, такие как устойчивое онемение мягких тканей пятки. Нейротомия проводится под местным или проводниковым наружным обезболиванием (временное блокирование нервного импульса для обезболивания определенной области тела).

Осложнения от пяточной шпоры

Нормальное функционирование стопы является ключевым фактором для здоровья опорно-двигательной системы. Боль при наступлении на пятку заставляет человека неосознанно изменить походку, чтобы избежать травмирования поврежденного участка. Это приводит к нарушению равномерного распределения нагрузки на стопу и осанки.

В отсутствие правильного лечения и коррекции пяточная шпора может привести к целому ряду осложнений:

• изменение походки;
• нарушения осанки;
• боли в других отделах опорно-двигательной системы: в коленях, пояснице, шее;
• развитие плоскостопия;
• постепенное разрушение мягких тканей стопы;
• невозможность ходить.

Проявления пяточной шпоры у детей

Пяточная шпора может возникнуть у детей по тем же причинам, что и у взрослых — из-за недостаточной прочности связок и фасций, а также высокой физической активности.

Диагностика и методы лечения пяточной шпоры у детей аналогичны методам, применяемым у взрослых:

• сначала провести сбор анамнеза и выяснить жалобы;
• затем выполнить рентгенографию, с дополнительными лабораторными исследованиями при необходимости;
• применить обезболивающие средства (кремы, мази, ногтевые ванны);
• создать условия для снижения травматизации тканей стопы: использовать ортопедические стельки, проходить физиотерапию;
• провести мероприятия для укрепления стопы: выполнить лечебные упражнения, сделать массаж.

У детей лечение пяточной шпоры обычно проходит быстрее, чем у взрослых, благодаря более высокой способности тканей к регенерации.

Для профилактики пяточной шпоры у детей следует:

• Особое внимание следует уделять подбору обуви;
• Контролировать постепенное увеличение нагрузки на стопы — например, не начинать заниматься спортом без разминки, не нагружать стопы излишне после длительного перерыва, включая болезненный;
• Посещать ортопеда в соответствии с возрастом, чтобы своевременно исключить патологии стопы (например, плоскостопие);
• Контролировать рацион и физическую активность ребенка, чтобы исключить резкий набор веса.

Советы по подбору обуви для детей

• Важно, чтобы обувь была новой: старые сапоги и кроссовки, заимствованные у старших братьев и сестер, могут потерять свою форму из-за носки, что приведет к отсутствию необходимой поддержки для стопы и способствует ее деформации.
• Обувь должна помогать равномерно распределять нагрузку на стопы, именно эту функцию выполняют встроенные супинаторы и анатомические стельки.
• Обувь не должна препятствовать развитию стопы: легкие материалы и гибкая подошва не ограничивают движения и подвижность стопы.

Особенности заболевания у беременных женщин

При беременности риск развития пяточной шпоры увеличивается из-за анатомических и физиологических изменений в организме женщины.

Факторы, влияющие на формирование пяточной шпоры у беременных:

• Резкий прирост веса и увеличение нагрузки на стопы;
• Смягчение связок как часть подготовки организма к родам;
• Растущий риск микротравм и растяжений стопы, которые без лечения могут привести к образованию пяточной шпоры.

Боли, отек и усталость в стопах — распространенное явление во время беременности, особенно в поздние сроки.

Признаки пяточной шпоры у беременных:

• Боль сосредоточена в пятке и не проходит после отдыха;
• Боль усиливается утром;
• Боль в области пятки сохраняется в течение нескольких дней.

Если у вас есть подозрения на пяточную шпору, обратитесь к врачу: чем раньше начнется лечение, тем эффективнее оно будет.

Профилактика образования и развития пяточной шпоры

Для уменьшения вероятности возникновения или замедления разрушительных процессов в тканях, если шпора уже сформировалась, необходимо проводить профилактику пяточной шпоры.

Поскольку одной из основных причин появления пяточной шпоры является переутомление и микротравмы мышц и связок стопы, необходимо снизить риск таких повреждений для предотвращения заболевания.

Действия по профилактике пяточной шпоры:

• Рекомендация уделять ногам больше внимания в течение дня и перед сном: избегать долгого стояния, поднимать ноги выше таза для отдыха, устраивать ванночки с солью или успокаивающими травами перед сном;
• Прохождение курса массажа стоп или использование массажеров для самомассажа и расслабления стоп;
• Ношение удобной обуви в соответствии с сезоном и размером, отказ от обуви на высоких каблуках;
• Использование ортопедических стелек, которые помогут снизить напряжение и правильно распределить нагрузку на стопы;
• Выполнение зарядки для стоп, включая суставную гимнастику, легкую растяжку и другие упражнения для расслабления фасций и укрепления мышц стопы;
• Поддержание здорового образа жизни и предотвращение резкого набора веса.

Правильное питание и диета при пяточной шпоре

Правильное питание и диета при пяточной шпоре направлены на:

• Сохранение оптимального веса тела;
• Обеспечение нормального обмена веществ;
• Повышение силы организма, включая мышцы, сухожилия, кости и суставы.

Чтобы контролировать вес, рекомендуется следить за разнообразным и полноценным рационом, содержащим достаточное количество белка, клетчатки и полезных жиров.

Питание должно включать в себя овощи и зелень, мясо, рыбу, растительные масла, крупы. Быстрые углеводы, такие как сладости и выпечка, следует ограничить и употреблять вместе с клетчаткой. Например, для уменьшения вреда от пиццы можно добавить порцию зелени или свежих овощей к этому блюду.

Если самостоятельно не удается сохранить здоровый вес, стоит обратиться к диетологу: он поможет выявить и исключить гормональные и генетические причины.

Для уменьшения вероятности появления кальциевых отложений важно поддерживать баланс воды и соли в организме: уменьшить потребление соли и употреблять достаточное количество жидкости. Продукты, содержащие кальций, не следует исключать из рациона при пяточной шпоре.

Для поддержания крепкости костей и надкостницы, упругости фасций и укрепления мышц, важно получать достаточное количество витаминов и минералов с помощью пищи или добавок. При подозрении на недостаток кальция стоит проверить и скорректировать уровень витамина D.

Упражнения для лечения пяточной шпоры

Существуют различные упражнения для лечения пяточной шпоры:

• Держать свой вес под контролем — это важно, чтобы снизить нагрузку на ступню и предотвратить дальнейшее повреждение тканей. Полезными могут быть умеренные кардио- и силовые тренировки. Прежде чем начать заниматься, важно обсудить со специалистом список упражнений, которые не нанесут вред стопе.

• Укрепление мускулатуры стопы — способствует предотвращению деформаций, обеспечивает подвижность и здоровую походку. Каждую физическую нагрузку следует начинать с разминки. Это важно для разогрева мышц — таким образом минимизируется риск получения травм во время тренировок. Для разминки можно выполнить качающие движения с носков на пятки, ходьбу на внешней и внутренней части стопы. Для укрепления мышц стопы подойдут комплексы упражнений с резиновой лентой.

Обязательно перед началом лечебной гимнастики для стоп необходимо проконсультироваться с травматологом, врачом-физиотерапевтом или реабилитологом, учитывая диагноз и особенности состояния стопы.

• Стретчинг мышц и фасций позволяет избавиться от зажимов и спазмов, а также восстановить нормальное кровообращение в тканях стопы. Для этого подойдут упражнения из комплексов миофасциального релиза с мячом или роллом. Важно обратить внимание не только на стопу, но и на соседние области — икры, голени, коленные суставы.

• Массаж и самомассаж стопы. Упражнения можно дополнить самомассажем или пройти курс лечебного массажа стопы. Это поможет расслабить напряженные мышцы, улучшить кровообращение и питание тканей, а также снять боль.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое пяточная шпора?

Пяточная шпора — это остеофит на пяточной кости, который возникает из-за постоянного воздействия на пятку нагрузки и перегрузки сухожилий и связок стопы.

Какие симптомы сопровождают пяточную шпору?

Главные симптомы пяточной шпоры — это острая боль в пятке, которая усиливается при ходьбе, течении и стоянии, а также утренняя скованность и боли при поддерживании веса на пятке.

Каковы методы лечения пяточной шпоры?

Методы лечения пяточной шпоры могут включать в себя использование ортопедических стелек, физиотерапию, медикаментозную терапию, упражнения для укрепления мышц стопы, инъекции глюкокортикоидов и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Можно ли предотвратить появление пяточной шпоры?

Можно уменьшить риск возникновения пяточной шпоры, следуя рекомендациям по заботе о стопах, выбирая удобную и правильно поддерживающую обувь, контролируя прыжки и нагрузки на пятку, и ранним выявлением и лечением других проблем с стопами.

Что происходит, если не лечить пяточную шпору?

Если не лечить пяточную шпору, она может прогрессировать и вызывать появление других осложнений, таких как плантарный фасциит или воспаление сухожилий. Боли в пятке могут стать хроническими и мешать обычным повседневным действиям.

Что такое пяточная шпора и каковы ее причины?

Пяточная шпора представляет собой остеофит — костный натопырь, который образуется на пятке. Проявляется болезненным ощущением при ходьбе. Причинами возникновения пяточной шпоры могут быть переутомление, неправильная обувь, плоскостопие, ожирение и другие факторы.

Какие методы лечения пяточной шпоры существуют?

Лечение пяточной шпоры может включать в себя ношение ортопедических стелек, физиотерапию, лечебный массаж, упражнения для укрепления мышц стопы, принятие противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.