Маленький полый орган, который находится между печенью и желудком, называется желчный пузырь. Его основная функция состоит в том, чтобы принимать от печени, концентрировать и запасать желчь, необходимую для растворения жирной пищи. Когда человек употребляет, например, чебурек, эклер или кусок гриль-форели, пузырь выделяет накопленную желчь в тонкий кишечник. Это способствует эффективному перевариванию пищи и предотвращает появление неприятных ощущений, таких как тяжесть в животе.
Жёлчный пузырь расположен между печенью и желудком
Если работа желчного пузыря каким-либо образом нарушена, например, из-за желчекаменной болезни, воспаления или нерационального питания, то начинают образовываться полипы. Это небольшие доброкачественные образования, которые обычно не проявляют себя: часто пациент узнает о них только во время обследования по поводу другого заболевания.
Согласно Международной классификации болезней МКБ-10, полип желчного пузыря относится к коду K82 («Другие заболевания желчного пузыря»). В МКБ-11 данная патология имеет код DC10.3 («Полип желчного пузыря»).
Почему появляются полипы в желчном пузыре
Существует несколько факторов, которые с большой вероятностью могут привести к образованию полипа в желчном пузыре — это длительные воспалительные процессы, нарушение оттока желчи, изменение её состава, а также анатомические особенности строения органа, которые часто имеют наследственный характер.
Причины появления полипов в желчном пузыре:
- хронические воспаления: холецистит — это воспаление желчного пузыря, холангит — воспаление желчных протоков;
- патологии, которые нарушают обычное движение желчи: желчекаменная болезнь, изгиб желчного пузыря;
- повышенный уровень холестерина в организме — гиперхолестеринемия.
Полипы могут появляться как у людей с генетической предрасположенностью к этим заболеваниям, так и у тех, кто ведет нездоровый образ жизни.
Факторы риска образования полипов в желчном пузыре:
- Генетика: если у одного из родителей обнаружены заболевания желчного пузыря, способные вызвать появление полипов, то у ребенка увеличивается вероятность их развития;
- Возраст: вероятность образования полипов в желчном пузыре выше у людей старше 50 лет;
- Избыточный вес: лица с лишним весом более подвержены данному заболеванию;
- Курение и чрезмерное употребление алкоголя: раздражают слизистую оболочку желчного пузыря и увеличивают вероятность образования полипов;
- Не качественные продукты (содержащие нитраты и вредные добавки): оказывают негативное воздействие на состояние слизистой оболочки органов пищеварения;
- Нерациональное питание (длительные перерывы между приемами пищи, переедание, потребление фастфуда): приводит к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта, нарушению жирового обмена, изменениям свойств желчи.
Распитие влияет на возникновение полипов в желчном пузыре
На сколько часто возникают полипы в желчном пузыре
Как правило, полипы встречаются у людей с патологиями или особенностями строения желчного пузыря — его изгибами, желчнокаменной болезнью, хроническим воспалением.
Полипы в желчном пузыре развиваются примерно у 7% населения и наиболее часто встречаются у людей старше 50 лет.
Признаки полипов в желчном пузыре
Как проявляют себя полипы в желчном пузыре, зависит от их количества, размера и расположения. В большинстве случаев — когда полипы маленькие и находятся в широкой части органа — они не вызывают никаких симптомов.
Маленький полип, который находится в широкой части желчного пузыря, обычно не вызывает беспокойства
Если крупный полип блокирует выход желчи по протоку, могут возникнуть симптомы, похожие на проявление желчнокаменной болезни. В этом случае человек может почувствовать тяжесть в животе, боль в правом подреберье. При застое желчи могут возникнуть тошнота или рвота, повышение температуры тела и пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков глаз. Такой ход событий происходит крайне редко.
Какие существуют полипы в желчном пузыре
Истинные полипы желчного пузыря встречаются довольно редко: до 90% всех новообразований в нем составляют псевдополипы — холестериновые отложения на стенках органа.
Холестериновые полипы, или псевдополипы, образуются из-за нарушений жирового обмена. Состав желчи меняется, становится густее, увеличивается концентрация холестерина. Избыток холестерина оседает на стенках желчного пузыря, создавая выросты, похожие на полипы.
Эти образования не превращаются в рак.
Истинных полипов бывает несколько типов. Они имеют различное происхождение, структуру и риск превращения в злокачественную опухоль.
Виды истинных полипов желчного пузыря:
- Инфекционные полипы — это выступы слизистой оболочки желчного пузыря, которые образуются на месте воспаления. Вероятность развития рака из таких образований практически исключена;
- Гиперпластические полипы — это выступы слизистой оболочки желчного пузыря, которые возникают при аномалиях строения органа или на фоне неинфекционных патологий. Риск злокачествения практически нулевой;
- Аденомы (аденомиоматоз) — это доброкачественные опухоли тканей, у которых есть маленький риск злокачественного превращения. Если аденому не удалить, она может превратиться в аденокарциному — злокачественную опухоль, прорастающую в стенки органа и разрушающую их.
Независимо от типа, полипы желчного пузыря классифицируются по ряду признаков: распространенности, размеру, строению.
Виды полипов по распространенности:
- Групповые — возникает сразу множество новообразований, что считается наилучшим сценарием;
- Одиночные — такие полипы обычно крупнее и имеют более высокий риск злокачественного превращения.
Типы полипов по размеру:
- Мелкие — до 1 см;
- Крупные — более 1 см. Эти полипы характеризуются высоким риском злокачественного превращения и требуют удаления.
Типы полипов по структуре:
- На тонкой ножке,
- С толстым основанием (сидячий).
Как возникают полипы в желчном пузыре
Инфекционные и гиперпластические полипы формируются в результате продолжительного раздражения слизистой оболочки и стенок желчного пузыря (например, при хроническом или рецидивирующем холецистите). Ткани в пораженном участке утолщаются и разрастаются, что приводит к образованию выступающего над поверхностью слизистой оболочки образования.
Новообразования с низким риском рака обычно не превышают 1 см в диаметре и часто формируются группами.
Механизм образования аденомиомы полностью не изучен. Предполагается, что они возникают без воспалительного процесса, не проявляют себя и обычно обнаруживаются случайно во время обследования по поводу других патологий желудочно-кишечного тракта.
Стадии развития полипов в желчном пузыре
Если в процессе диагностического наблюдения выявляется увеличение новообразования, то существует высокая вероятность, что это аденоматозный полип. Он способен превратиться в злокачественную опухоль, поэтому требует удаления.
Этапы развития аденоматозных полипов:
- пролиферация эпителия — небольшое скопление клеток;
- мелкий аденоматозный полип;
- крупный аденоматозный полип;
- предраковый аденоматозный полип — внутри него накапливаются злокачественные клетки, но они не воздействуют на стенки желчного пузыря;
- аденокарцинома — злокачественное образование, которое возникает из клеток слизистой оболочки, подвергшихся злокачественному превращению, и, распространяясь, постепенно разрушает стенки органа.
Диагностика полипов в желчном пузыре
Изучение состояния желчного пузыря рекомендуется в случае наличия специфических признаков (боль в правом подреберье, тошнота, эпизоды рвоты) или если патология органа выявлена у близких родственников.
Для оценки состояния желчного пузыря проводится УЗИ. Если при исследовании обнаружено полипообразное увеличение тканей, может потребоваться дополнительное обследование, включая компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ, МРТ).
В процессе диагностики врач может назначить анализы для оценки состояния желчного пузыря и соседних органов: печени и поджелудочной железы.
Методы лечения полипов в желчном пузыре
Терапия назначается в соответствии с результатами диагностики: выбор метода зависит от типа новообразования, его размера и того, вызывает ли оно дискомфорт.
Показания к хирургическому лечению:
- размеры полипа увеличиваются;
- диаметр полипа превышает 1 см;
- полип вызывает боль в верхней правой части живота, тошноту и другие характерные признаки.
Большие полипы (более 1 см) удаляются даже при отсутствии симптомов: такие образования могут превратиться в злокачественную опухоль. Операция необходима незамедлительно: на ранних стадиях обьем удаляемых тканей намного меньше, и прогноз более благоприятный.
Полипы не удаляются отдельно: проводится полная холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря. В зависимости от показаний предписывается полостная или лапароскопическая операция. При полостной операции все манипуляции выполняются через разрез, а при лапароскопии — через несколько маленьких проколов под контролем видеоэндоскопии (камера вводится через один из проколов, и происходящее внутри отображается на мониторе).
При оперативном лечении полипы удаляют вместе с желчным пузырем
При запоздалой диагностике — если опухоль стала злокачественной — проводят полостную операцию с удалением желчного пузыря и соседних лимфоузлов.
Терапия псевдополипов
Псевдополипы (холестериновые отложения на слизистой оболочке желчного пузыря) не вызывают рак, поэтому удаление не обязательно. Может быть назначено лекарство, которое улучшает состав желчи и способствует уменьшению холестеринового налета на стенках желчного пузыря. Пациентам с псевдополипами рекомендуется регулярно посещать гастроэнтеролога и делать УЗИ органов ЖКТ.
Если полип увеличивается или со временем начинает вызывать дискомфорт или боль, показано хирургическое вмешательство.
Полипы желчного пузыря могут оторваться и блокировать протоки — в этом случае показано их удаление.
Профилактика полипов в желчном пузыре
Для предотвращения образования полипов важно своевременно лечить воспаления ЖКТ, придерживаться здорового питания и в случае появления симптомов (боли в правом верхнем квадранте живота, тошноты) — обращаться к врачу.
Регулярные обследования рекомендуются, если в семье были случаи заболеваний желчного пузыря: предрасположенность к желчнокаменной болезни и полипам может передаваться по наследству.
Для профилактики заболеваний желчного пузыря важно регулярное обследование. Если полип или воспаление обнаружатся на ранних стадиях, лечение будет проще и успешнее.
К какому врачу обращаться
За лечением полипов в желчном пузыре ответственен гастроэнтеролог — специалист, заботящийся о здоровье пищеварительной системы. При диагностике он также проверит работу всех органов пищеварения и, если есть подозрения на патологии, назначит дополнительные исследования и подберет необходимое лечение.
Осложнения, связанные с полипами в желчном пузыре
Полипы, образующиеся у желчных протоков, могут препятствовать нормальному оттоку желчи, вызывая воспаление желчного пузыря (холецистит), протоков (холангит) или поджелудочной железы (панкреатит). Если полип оторвался и заблокировал желчный проток, это также может вызвать серьезные осложнения.
Иногда полипы могут обернуться злокачественными опухолями, что ставит под угрозу здоровье и может привести к раку желчного пузыря.
Прогноз при полипах в желчном пузыре
Аденомиоматоз подвержен риску дегенерации в раковую опухоль со временем.
Существует мнение, что наибольший потенциал предраковых изменений наблюдается у одиночных опухолей диаметром более 1 см.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое полипы в желчном пузыре?
Полипы в желчном пузыре представляют собой небольшие образования, которые обычно образуются на слизистой оболочке этого органа. Они могут быть различного размера и формы.
Каковы причины образования полипов в желчном пузыре?
Причины образования полипов в желчном пузыре не до конца изучены, но многие эксперты считают, что они могут быть связаны с хроническим воспалением желчного пузыря или нарушениями обмена веществ.
Какие симптомы могут возникнуть при полипах в желчном пузыре?
У пациентов с полипами в желчном пузыре могут возникать различные симптомы, такие как боли в правом верхнем квадранте живота, тошнота, рвота, расстройства пищеварения. Однако у некоторых людей полипы могут не проявляться никакими симптомами.
Как диагностируются полипы в желчном пузыре?
Для диагностики полипов в желчном пузыре используются различные методы, такие как УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Иногда для уточнения диагноза может потребоваться проведение холангиографии.
Каково лечение полипов в желчном пузыре?
Лечение полипов в желчном пузыре может включать наблюдение, если полипы не вызывают симптомов, а также хирургическое вмешательство в случае необходимости удаления полипов. Решение о способе лечения принимается врачом после полного обследования и оценки состояния пациента.
Чем опасны полипы в желчном пузыре?
Полипы в желчном пузыре могут быть опасны, так как они могут привести к различным осложнениям, включая желчнокаменную болезнь, желчный пузырный запал, или даже рак желчного пузыря. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу для диагностики и лечения.
Какие симптомы могут указывать на наличие полипов в желчном пузыре?
Симптомы полипов в желчном пузыре могут быть разнообразными, но чаще всего у пациентов наблюдается боли в правом верхнем квадранте живота, изжога, тошнота, рвота, и расстройство пищеварения. Однако у некоторых пациентов полипы могут быть асимптоматичны и обнаруживаются случайно при проведении ультразвукового исследования.
