Полипы — это доброкачественные образования, которые могут появляться почти в любом месте в организме, где есть слизистые оболочки. Возникая в носу, полипы могут быть асимптоматичными, или же привести к хроническому воспалению синусов носа и позднее — к полипозному риносинуситу.
Приблизительно у трети всех пациентов с постоянными проблемами с дыханием через нос есть полипы.
Полипы в носу могут привести к утружденному дыханию и потере обоняния. Они могут увеличиваться, постепенно вызывая больше дискомфорта и в некоторых случаях — превращаясь в злокачественные опухоли.
Обычно полипоз развивается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. По статистике, мужчины страдают от этого заболевания практически в два раза чаще, чем женщины. Однако у женщин патология протекает более тяжело, и риск осложнений выше: они чаще приходится принимать системные кортикостероидные препараты и проходить повторное оперативное лечение. Ученые пока не могут объяснить, почему это происходит.
Диагностировать носовые полипы сложно: они развиваются медленно и редко вызывают острые симптомы, в связи с чем медицинская помощь к ним обращаются не так часто. Кроме того, поскольку в большинстве случаев полипы в носу возникают на фоне нарушенного носового дыхания (например, при аллергическом рините), человек может не подозревать о своем заболевании.
Признаки полипов в носу
Мелкие образования обычно не вызывают тревоги, но если они начинают увеличиваться или вызывают воспаление слизистой оболочки, то, как минимум, появляется один из характерных признаков.
Признаки наличия полипов в носу:
- нарушение дыхания через нос;
- потеря обоняния или вкуса;
- заложенность носа или появление выделений – жидких и прозрачных или густых и жёлто-зелёных;
- иногда возникает желание откашляться из-за стекания слизи по задней стенке горла;
- кровотечения из носа;
- головная боль;
- ощущение переполнения в области щек, лба, висков;
- боль в верхней челюсти, которая может имитировать зубную боль;
- заложенность носа или боль в ушах;
- нарушение дыхания во сне – храп, апноэ (временная остановка дыхания) и, как следствие, бессонница.
Появление полипов в носу может усилить симптомы астмы, увеличить частоту респираторных заболеваний и общее ухудшение самочувствия. У ребенка полипы в носу можно предположить по изменению голоса (он становится носовым), нарушению слуха (иногда кажется, что ребенок не слышит или часто переспрашивает из-за глухоты) и формированию «аденоидного» типа лица (приоткрытый рот, опущенная нижняя челюсть, удлинение лица).
Причины образования полипов в носу
Образованию полипов в носу способствует длительное раздражение слизистой оболочки. Оно может возникнуть вследствие инфекционного воспаления, аллергической реакции или при нарушении работы ресничного эпителия, который обычно должен очищать секрет из пазух и полостей носа.
Возможные причины раздражения слизистой оболочки носа:
- различные возбудители инфекционного воспаления, включая золотистый стафилококк и грибы;
- аллергическая реакция на дыхание;
- длительные заболевания дыхательных путей (например, бронхиальная астма);
- нарушение оттока слизи из-за наследственных патологий (муковисцидоз);
- индивидуальная негативная реакция организма на аспирин;
- естественное старение слизистой оболочки носа: железы вырабатывают меньше слизи, а ресничный эпителий не так эффективно удаляет ее из носовых ходов.
При поражении слизистой оболочки вирусы и грибы, попадающие в нос с воздухом, задерживаются в полостях и пазухах дольше, вызывая раздражение.
В дополнение к патологическим процессам, риск развития полипов в носу может быть повышен из-за нескольких факторов: работа на производстве с загрязнением воздуха (например, на стройке или на бетонном заводе), курение (включая пассивное), недостаток витамина D.
Процесс формирования полипов в носу
Длительное воздействие на слизистую оболочку носа приводит к притоку большого количества лейкоцитов (называемых также иммунными клетками крови). Эти клетки накапливаются в тканях, постепенно стимулируя их разрастание и образование полипов.
При аллергическом полипозе обнаруживается повышенное содержание эозинофилов в образцах тканей, взятых для анализа. Эозинофилы — это также иммунные клетки, которые активизируются при аллергии.
При воспалительных заболеваниях полипы содержат большое количество иммунных клеток другого типа — нейтрофилов. Их накопление характерно для инфекционных процессов.
Виды полипов в носу
Есть несколько критериев для классификации полипов в носу: их различают по расположению и распространенности, сопутствующим заболеваниям и механизму развития.
Виды полипов по локализации:
- двусторонние — полипы поражают обе стороны носовой полости и пазух;
- односторонние — полипы поражают полость носа и пазухи только с одной стороны.
Виды полипов по распространенности:
- Полипы могут быть множественные (диффузные), когда на слизистой оболочке образуется несколько образований сразу;
- Также полипы могут быть единичные, когда образуется лишь один полип в полости носа или пазухе. Это редкая форма, которую следует исследовать на возможную злокачественную природу образования.
Существуют различные виды полипов, в зависимости от провоцирующего фактора:
- Полипы могут возникать из-за аллергических расстройств, таких как поллиноз или бронхиальная астма;
- Также они могут быть связаны с хроническими или рецидивирующими инфекциями дыхательных путей;
- Полипы могут образовываться из-за грибкового поражения пазух носа;
- Искривление носовой перегородки или другие анатомические нарушения могут также стать причиной образования полипов;
- Некоторые генетические заболевания, такие как муковисцидоз или синдром Картагенера, могут способствовать развитию полипов;
- Полипы также могут возникнуть в процессе естественного старения;
- Есть случаи, когда полипы появляются без видимого провоцирующего фактора.
Различаются виды полипов также по характеру и составу:
- Аллергический (отёчный) – в полипозной ткани содержится много эозинофилов, которые активируются при аллергической реакции;
- Воспалительный – в полипозной ткани содержится большое количество нейтрофилов, которые активируются при инфекционном воспалении;
- Атипичный – ткани полипа содержат атипичные клетки, в этом случае необходимо исключить злокачественную природу образования.
Определить вид полипа важно, чтобы выбрать подходящее лечение: при разных видах разрастаний оно отличается.
Этапы развития полипов в носу
Характер развития полипов в носу варьируется от мягкого до агрессивного в зависимости от степени поражения слизистой оболочки, выраженности симптомов и чувствительности к лечению. При мягкой стадии полипы обычно не проявляют ярких симптомов и не возникают после удаления. Обратно, агрессивной стадией считается случай, когда полипы образуются снова после хирургического удаления и оказываются устойчивыми к поддерживающей медикаментозной терапии.
Осложнения при наличии полипов в носу
Полипы, мешающие нормальному дыханию через нос, могут быть причиной постоянных головных болей, нарушения сна, быстрой утомляемости, раздражительности и снижения производительности.
Увеличение размеров полипов может блокировать доступ в полости носа и вызвать воспаление, включая синусит с гноем. Если не получить лечение, это состояние может привести к воспалительным процессам в мозговых оболочках, головном мозге и другим опасным состояниям.
Наличие полипов в носу может вызвать хроническое воспаление пазух
С развитием полипоза при наличии бронхиальной астмы возможно усиление проявлений заболевания: приступы становятся более интенсивными и продолжительными, а привычные лекарства становятся менее эффективными.
Часто люди с полипозом носа реагируют чувствительно к негормональным обезболивающим препаратам, таким как аспирин и ибупрофен. В некоторых случаях применение этих лекарств может вызвать удушье.
Если полипы в носу не лечить, некоторые из них могут привести к развитию злокачественных опухолей.
Выявление полипов в носу
При подозрении на полипы в носу диагностика начинается с физического осмотра и сбора анамнеза. С помощью специального расширителя и зеркал врач осмотрит полость носа. Если полипы в носу есть, врач с большой вероятностью их увидит. Также во время консультации специалист расспросит пациента о симптомах, хронических и наследственных заболеваниях.
Для уточнения размеров полипов и выяснения, какое влияние они оказывают на полости и пазухи носа, врач направит на инструментальные исследования — эндоскопию (изучение носовой полости с помощью гибкой трубки с камерой на конце), компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Если при проведении осмотра обнаружены признаки инфекционного воспаления, специалист назначит культурный анализ — такой метод позволяет определить возбудителя и подобрать соответствующее лечение.
При аллергии выполняют анализы на респираторные аллергены и риноцитограмму — это исследование помогает выявить аллергическое воспаление.
Для исключения генетических изменений, которые могли привести к нарушению работы ресничного эпителия, рекомендуется проверить на муковисцидоз.
У полипов характерно двустороннее поражение слизистых оболочек носа. Если опухоли единичные или односторонние, это может свидетельствовать о их злокачественном характере.
Для подтверждения незлокачественности опухоли врач может взять небольшой образец ткани полипа для гистологического анализа прямо во время эндоскопического исследования.
Методы лечения
При разрастании полипов в носу необходимо выбирать между лекарственным или хирургическим лечением.
Для уменьшения отёка и заложенности носа применяются гормональные препараты в виде спреев для носа.
Если полипы становятся крупными, затрудняют дыхание или вызывают воспаление, рекомендуется провести хирургическое удаление.
Хирургическое удаление полипов в носовых пазухах и полости носа осуществляется с использованием эндоскопа — специальной трубки с камерой на конце, передающей изображение на монитор. Эндоскоп позволяет врачу удалять полипы или гной через небольшие разрезы и естественные отверстия, минимизируя повреждения полости носа.
Использование современных технологий позволяет проводить хирургические вмешательства через носовые ходы или небольшие проколы
Полипы формируются из-за длительного раздражения слизистой оболочки носа. Если источник раздражения не будет устранен, полипы могут повторно появляться. Поэтому важно лечить сопутствующие заболевания, такие как инфекционное воспаление, аллергия или бронхиальная астма.
Если воспаление пазух носа вызвано бактериями или грибками, назначаются антибиотики или антимикотики. Обычно курс препаратов длится 10–14 дней. Лекарство назначается врачом после проведения лабораторных исследований, где определяется вызывающий воспаление возбудитель и чувствительность организма к определенным препаратам.
При возникновении синусита из-за аллергии, врачи рекомендуют принимать антигистаминные средства или проходить специальную иммунотерапию (АСИТ) — серию инъекций, которые постепенно снижают чувствительность организма к аллергену.
Какому специалисту обратиться
При подозрении на полипы в носу следует обратиться к отоларингологу, который специализируется на здоровье носоглотки и ушей. Он выяснит, какие симптомы беспокоят пациента, проведет осмотр полостей носа, назначит анализы и инструментальные исследования. При необходимости врач направит на консультацию к другим специалистам, например аллергологу или пульмонологу.
Предсказание и профилактика полипов в носу
Избавление от полипов в носу не устраняет причину их появления: в конечном итоге новообразования могут вернуться. После операции обычно прописывается длительное лекарственное лечение, чтобы уменьшить вероятность рецидива.
Если человек в группе риска развития полипоза, например, страдает от бронхиальной астмы или респираторной аллергии, важно регулярно проходить обследование у ЛОР-врача, чтобы не пропустить возможное развитие новообразований. Следует обратиться к врачу, если дыхание через нос ухудшилось или затруднено более 2 недель.
Для профилактики развития и роста полипов врач может назначить антигистаминные или противовоспалительные препараты, а также рекомендовать исключить аллергены и промывать нос солевыми растворами, чтобы в носовых пазухах не накапливались бактерии и вирусы.
Для того чтобы избежать раздражения слизистых оболочек носа и предотвратить воспалительный процесс, необходимо обеспечить увлажнен и чистый воздух. Например, стоит выбирать прогулки в парке вместо улиц с высоким трафиком, установить дома увлажнитель и очиститель воздуха (бризер), регулярно проводить влажную уборку и менять фильтры в кондиционере.
Если вы работаете на вредном производстве или в загрязненных помещениях, важно защищать дыхательные пути маской или респиратором.
Для предотвращения повышенной инфекционной нагрузки на слизистую оболочку носа, рекомендуется следующее: чаще мойте руки, избегайте переполненных помещений и укрепляйте свой иммунитет.
При появлении жалоб на апноэ во сне (храп) или затруднение носового дыхания, важно обратиться к ЛОР-врачу для дальнейшего обследования.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое полипы в носу?
Полипы в носу – это небольшие опухоли, которые развиваются в слизистой оболочке носа или придаточных пазухах. Они обычно имеют гладкую поверхность и мягкую консистенцию, и могут быть одиночными или множественными.
Каковы причины образования полипов в носу?
Полипы в носу могут образовываться из-за хронического воспаления слизистой оболочки носа, аллергических реакций, нарушений иммунной системы, генетических факторов, длительного воздействия раздражающих веществ или инфекций.
Какие симптомы сопутствуют полипам в носу?
Симптомы полипов в носу могут включать затрудненное дыхание через нос, потерю обоняния, частые заложенности и чихание, отсутствие запахов, головные боли, кашель, постоянное чувство утомляемости и плохо заживающие синуситы.
Как диагностируются полипы в носу?
Для диагностики полипов в носу врач проводит осмотр носовой полости с использованием ринофиброскопии или эндоскопии, а также может назначить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для более детального изучения.
Каковы методы лечения полипов в носу?
Лечение полипов в носу может включать прием медикаментов (глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов), физиотерапию, хирургическое удаление полипов (эндоскопическая полипэктомия) или лазерную терапию. Индивидуальный подход к лечению выбирается в зависимости от степени развития полипов и сопутствующих заболеваний.
Что такое полипы в носу?
Полипы в носу — это доброкачественные опухоли, которые образуются в слизистой оболочке носа или околоносовых пазух. Они имеют форму мягких, подвижных образований, напоминающих внешне виноградные гроздья.
