Полипы

Полип — это общее название для доброкачественных новообразований, которые развиваются на слизистых оболочках внутри организма. Полипы могут иметь различную форму и структуру, но главное — их поведение разнообразно. Некоторые не вызывают беспокойства и не представляют угрозу для здоровья, в то время как другие могут вызывать воспаление, нарушать нормальную функцию органов и даже превращаться в рак.

Наиболее часто полипы обнаруживаются в кишечнике, носу, ушах, гортани, матке и шеи, желчном пузыре и желудке.

Классификация полипов

Полипы могут иметь разную форму, состав, способность к росту и превращению в злокачественные опухоли. В дополнение к локализации (месту появления новообразования), полипы разделяются по клиническим (симптомы), морфологическим (внешний вид), гистологическим (тканевый состав) и другим характеристикам.

По размеру:

• небольшие — от 1-2 мм до 1 см, часто бывают бессимптомными;
• крупные — достигают 3-4 см, могут вызывать воспаления, кровотечения и нарушение работы пораженного органа;
• гигантские — размером до 10 см, функция пораженного органа полностью или частично нарушена.

По морфологии (форме):

• выступающие — скопление клеток выступает над слизистой оболочкой; может иметь тонкую ножку или толстое основание;
• плоские — плоское уплотнение, которое видно над слизистой оболочкой, находится на ее уровне или частично погружено в нее.

По характеру:

• Полипы могут быть множественными, что означает образование нескольких опухолей в одной области (этот вид разрастаний характерен, например, для полипоза в носу);
• Также бывают одиночные (солитарные) полипы, которые могут быть нормой или указывать на аномальный характер образований.

Местоположение и состав полипов

Некоторые виды полипов могут возникать в любой части организма, в то время как другие специфичны для определенного органа. В любом случае полипы требуют внимательного медицинского наблюдения.

Полипы в кишечнике

Полипы в кишечнике – это очень частое заболевание, с которым сталкиваются до 50% населения планеты. В группе риска находятся люди старше 50 лет, курящие, страдающие избыточным весом или с наследственной предрасположенностью к полипозу или раку кишечника.

Новые образования представляют опасность, так как могут превратиться в злокачественные опухоли, но в то же время долгое время оставаться незаметными. Именно поэтому людям, находящимся в группе риска, рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования, включая колоноскопию, а при выявлении множественных полипов — их удаление.

Типы полипов кишечника:

• Гиперпластические (самый распространенный вид) — доброкачественные уплотнения слизистой оболочки, не выступающие или слегка выступающие над поверхностью;
• Аденоматозные — доброкачественные образования, которые при увеличении имеют высокий риск превращения в злокачественную опухоль;
• Фиброзные — образования, состоящие в основном из соединительной ткани, возникающие на фоне воспалительных процессов и, как правило, не подверженные злокачественным изменениям.

Особое внимание уделяется семейному аденоматозному полипозу — генетическому заболеванию, при котором в кишечнике образуется значительное количество полипов (более 100), имеющих очень высокий риск злокачествения. Эти полипы и раковые опухоли могут возникать не только в кишечнике, но и в других органах желудочно-кишечного тракта, а также в щитовидной железе и головном мозге.

Полип в носу

У людей с респираторной аллергией, бронхиальной астмой или хроническими инфекционными заболеваниями носоглотки встречаются полипы в носу. Обычно это происходит в возрасте от 40 до 60 лет. Мужчины болеют в два раза чаще, но у женщин вероятнее тяжелое течение заболевания и развитие осложнений.

Обнаружить полипы в носу бывает сложно — заболевание развивается медленно, редко приводит к острой болезни, а ухудшение носового дыхания происходит постепенно и может быть принято за признак другого заболевания. В то же время полипы могут нарушить нормальную работу носа — от гнойного воспаления синусов до развития злокачественных опухолей.

Виды полипов в носу:

• Отековые (эозинофильные) — возникают из-за аллергических процессов;
• Фиброзно-воспалительные (нейтрофильные) — появляются в результате длительных воспалительных процессов;
• С присутствием атипичных клеток в строме — может свидетельствовать о злокачественных процессах.

Полип в ухе

Полип в ухе образуется из-за хронического воспалительного процесса в среднем ухе — около четверти всех случаев гнойного отита сопровождаются появлением полипов.

Разрастание полипа может происходить в наружном слуховом проходе, в среднем ухе или прямо на барабанной перепонке. Обнаружить полип в ухе трудно: по мере роста новообразования возникает значительное беспокойство.

Ушные полипы обычно состоят из фиброзной ткани, которая замещает умершие клетки на фоне длительного воспаления.

Полип гортани

Полип в гортани — это новообразование, которое появляется на голосовых связках из-за их перенапряжения или длительного раздражения. Сопровождается изменением голоса (хрипотой, загрубением) и периодическим желанием откашляться. Часто люди рассматривают такое состояние как норму и могут годами не обращаться к врачу.

Гортанные полипы — это разрастания собственных тканей голосовой связки; могут быть доброкачественными или склонными к злокачествлению.

Полип матки или шейки матки

Полипы в матке или шейке матки — это новообразование на слизистых оболочках репродуктивных органов женщины, возникающее из-за нарушений гормонального фона или длительных инфекционных воспалений, которое может сопровождаться нарушением цикла и сильными болями в нижней части живота.

Эндометриальные полипы образуются в матке, а цервикальные — в шейке матки.

Разновидности цервикальных полипов:

• фиброзные (состоят из соединительной ткани, обычно встречаются во время менопаузы);
• железистые (доброкачественные образования, содержащие клетки цилиндрического эпителия, легко подвержены травмам и могут стать злокачественными);
• железисто-фиброзные (склонны к воспалению, кровотечениям и могут превращаться в раковые опухоли);
• децидуальные (безопасные, возникают только во время беременности и исчезают после родов);
• аденоматозные (доброкачественные образования с высоким риском превращения в злокачественную опухоль);
• грануляционные (последствие травмирования слизистой оболочки, могут вызывать кровотечения).

Разновидности полипов эндометрия (полипов матки):

• полипы, содержащие главным образом соединительную ткань;
• полипы, состоящие преимущественно из железистых клеток эндометрия;
• полипы железисто-составные;
• полипы с железисто-кистозным строением (полип с образованием кисты);
• аденоматозные полипы (этот тип полипов рассматривается как предраковое заболевание из-за высокого риска превращения в злокачественную опухоль).

Полип желчного пузыря

Полип желчного пузыря встречается у более чем половины пациентов с желчекаменной болезнью, но также может развиваться самостоятельно. Если полип небольшой, он может долгое время не проявлять о себе.

Виды полипов желчного пузыря:

• Образования слизистой оболочки из-за отложений холестерина называются холестериновыми и не считаются опасными;
• Разрастания грануляционной ткани после воспаления называются воспалительными;
• Доброкачественные образования с низким риском озлокачествления называются гиперпластическими и могут нарушать работу органа при своем разрастании;
• Тип разрастаний, требующий особого внимания из-за высокого риска перерождения в злокачественную форму, называется аденоматозным.

Полип желудка

Полип в желудке — это новообразование, которое образуется на внутренней стенке органа. В зависимости от вида, размера и местоположения, оно может проявляться по-разному или вызывать серьезные нарушения в работе организма. Из-за особенностей функционирования желудка полипы могут подвергаться риску повреждения, поэтому все образования размером более 10 мм подлежат удалению.

Существующие виды полипов в желудке:

• Разрастания желез желудка, известные как полипы фундальных желез, часто появляются при длительном употреблении препаратов от изжоги;
• Гиперпластические полипы могут возникнуть вследствие гастритов различного происхождения или при повреждении слизистой оболочки, если ее заживление приводит к аномальному росту соединительной ткани. Такие полипы могут превратиться в злокачественные опухоли;
• Аденоматозные полипы считаются предраковым состоянием, так как они с большой вероятностью могут превратиться в раковые опухоли;
• Семейный полипозный синдром — это редкое генетическое заболевание, передающееся по наследству. Оно характеризуется появлением множественных полипов в различных органах ЖКТ и повышенным риском развития рака.

Этапы развития полипов

Разные типы полипов проявляют разное поведение: некоторые не увеличиваются и не влияют на функционирование органа, в то время как другие активно развиваются, могут вызывать осложнения или превратиться в злокачественные опухоли.

При определении полипа как высокого риска развития рака, обычно выделяют три стадии развития.

Этапы развития полипов с высоким риском злокачественного превращения:

• гиперплазия эпителия — мелкое скопление клеток;
• малый аденоматозный полип;
• большой аденоматозный полип;
• предраковый аденоматозный полип — внутри полипа накапливаются злокачественные клетки, но они не взаимодействуют с тканями органа;
• аденокарцинома — злокачественное образование, проникающее в клетки слизистой оболочки;
• рак — злокачественные клетки проникают в ткани органа и, распространяясь, постепенно разрушают их.

Симптомы полипов

Интенсивность признаков при наличии полипов варьируется в зависимости от размера и местоположения образований. Небольшие выпячивания могут не оказывать влияния на функционирование органа и качество жизни. Часто их выявляют случайно в процессе обследования по поводу других заболеваний. В случае если полипы крупные, их много или они располагаются в узких местах, где они затрудняют процесс движения физиологических жидкостей или воздуха, симптомы могут проявляться ярко. Признаки зависят от того, в каком органе образовались полипы.

При образовании полипов в кишечнике могут возникнуть такие признаки, как ректальное кровотечение, изменение цвета и консистенции стула, схваткообразные боли в области живота. Также наличие полипов может указывать на железодефицитную анемию — состояние, при котором человек чувствует себя усталым с самого утра, у него не хватает сил на выполнение базовых дел, а анализы показывают недостаточное содержание гемоглобина в крови.

Полипы в кишечнике могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Если пациент испытывает острую боль в области живота, обнаруживает кровь в испражнениях, а в последние недели стул стал необычным — слишком частым, слишком редким или необычной консистенции, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Ростки в полости носа при увеличении могут вызывать заложенность носа, утрату обоняния или вкуса, выделения (включая гнойные), носовое кровотечение, кашель, заложенность или боли в ушах.

Тромбы в слуховом проходе вызывают характерные симптомы — ухудшение слуха, боль в ухе, гнойные или кровянистые выделения.

Выросты в гортани вызывают хрипоту, изменение тембра голоса. Часто возникает желание откашляться. Может возникнуть ощущение препятствия в горле. При сопровождающем воспалении могут появиться боли в шее, ломящие боли в ухе.

Эктопии в матке могут привести к маточным кровотечениям, усиленным выделениям во время менструации и расплывчатым выделениям в середине цикла.

Полипы матки могут вызывать нарушения в менструальном цикле, неплановые кровянистые выделения и усиленные месячные периоды. Они также способны вызывать боли внизу живота.

Полипы в желчном пузыре могут проявляться как тупая боль в верхней правой части живота, усиливающаяся после еды. Если полип блокирует желчный проток, это приводит к нарушению оттока желчи, что вызывает проблемы со стулом и сильные длительные боли в животе.

Полипы в желудке подвержены повреждениям из-за постоянного перемещения пищи, агрессивной кислотной среды и активности желудочных мышц во время пищеварения. Это может привести к кровотечениям (включая анемию). Если полип блокирует просвет, возможно развитие непроходимости, сопровождающейся тошнотой или рвотой.

Причины появления полипов

При длительном воздействии на слизистую оболочку организма могут образовываться полипы.

Возможные факторы, вызывающие раздражение:

• повторяющиеся бактериальные инфекции, такие как респираторные, гинекологические, желудочно-кишечные и стоматологические;
• заболевания аллергического характера, например, бронхиальная астма и респираторная аллергия;
• агрессивные воздействия извне или травмы, такие как загрязненный воздух, громкие звуки и перенапряжение голосовых связок;
• употребление определенных лекарств, например, длительное употребление препаратов от изжоги может вызвать появление полипов в желудке, а аспирин — в носу;
• нарушения анатомии;
• ослабление функции слизистых оболочек при естественном старении;
• гормональные нарушения;
• наследственность как фактор риска: предрасположенность к появлению определенных видов полипов передается от родителей к детям.

Полипы: методы диагностики

Исследование полипов начинают собрав анамнез и семейную историю заболевания. Анализ этих данных является важным этапом, поскольку помогает оценить вероятность развития полипов и потенциальных осложнений при полипозе.

Некоторые полипы можно увидеть при физическом осмотре: например, новообразования в носу, ушах, гортани или в шейке матки. Для визуализации слизистых оболочек других органов — кишечника, желудка, матки, пазухи носа — используют различные инструментальные исследования.

Эндоскопия — это процедура осмотра внутренних органов с помощью трубки, в конце которой установлена камера. Она используется для изучения слизистых оболочек носоглотки, гортани, пищевода, желудка и кишечника. Исследование позволяет передавать изображение на монитор и записывать полученные данные, что очень удобно для динамического наблюдения или консультирования нескольких специалистов.

Для изучения разных органов используют разные методы исследования, основанные на эндоскопии.

Вот некоторые разновидности исследований, основанных на методе эндоскопии:

• гистероскопия — осмотр полости матки;
• гастроскопия — осмотр желудка;
• колоноскопия — осмотр толстого кишечника;
• эндоскопическая отоскопия — осмотр уха;
• эндоскопическая ларингоскопия — осмотр гортани.

Во время проведения эндоскопии врач имеет возможность взять образцы ткани для биопсии, которая позволяет исключить злокачественный характер опухолей.

Компьютерная томография представляет собой метод исследования, основанный на сравнении нескольких рентгенологических снимков. Он обеспечивает более детальное изображение по сравнению с рентгенографией и позволяет установить более точный диагноз.

Магнитно-резонансная томография является способом визуализации систем и органов, который помогает выявить структурные изменения в тканях.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование представляет собой доступный и информативный метод визуализации шейки и полости матки. Для более точной диагностики УЗИ проводится с применением контрастного вещества в полость матки — такое исследование называется гидросонографией.

Если установлен диагноз полипов, специалист назначит лабораторные анализы для выявления причин возникновения и подбора эффективного лечения.

При аллергии рекомендуется проходить исследования на респираторные аллергены и риноцитограмму, которая поможет выявить аллергическое воспаление.

Для исключения генетических мутаций, приведших к нарушению работы ресничного эпителия, проводится анализ на муковисцидоз.

При заболеваниях желудка требуется сдача анализа на бактерию хеликобактер пилори.

При заболеваниях лор-органов проводятся посевы на микрофлору.

При обнаружении полипов матки и шейки матки рекомендуется прохождение анализа на половые инфекции и ВПЧ.

Для специалиста важно понять причину появления полипа. Это влияет на выбор методов лечения и его эффективность.

К кому обратиться

Если возникли подозрения на наличие полипов, необходимо обратиться к соответствующему специалисту: к отоларингологу, если беспокоят нос, горло или уши; к гинекологу, если есть подозрения на новообразования в органах репродуктивной системы; к гастроэнтерологу, если у вас есть наследственная предрасположенность к полипозу или проблемы с работой желудочно-кишечного тракта.

Как лечить полипы?

Врач принимает решение о способе лечения полипов, основываясь на типе новообразования, его местоположении, размере и других факторах.

Если полип небольшой и неонкогенный (то есть с низким риском развития в злокачественную опухоль), врач может назначить лечение медикаментами — гормональными или противовоспалительными препаратами.

Если полип крупный, мешает нормальной работе органа или имеет высокий риск превращения в злокачественную опухоль, то его удаляют. Обычно это делается с помощью малоинвазивных методов, включая удаление прямо во время эндоскопического исследования.

Удаление полипа не гарантирует, что новообразование не появится снова. Для предотвращения этого важно устранить причину — источник воспаления или раздражения, приведший к появлению полипа. После операции очень важно следовать назначенному врачом лечению и регулярно проходить профилактические осмотры.

Осложнения

Полипы, развиваясь, могут привести к ухудшению работы органа, в котором они находятся. Новообразования в носу могут вызвать затруднение дыхания, в ушах — ухудшение слуха, в ЖКТ — нарушение пищеварения, в органах репродуктивной системы — бесплодие или проблемы с вынашиванием ребенка.

Если полип часто травмируется и кровоточит, это может привести к развитию железодефицитной анемии — состояния, при котором уровень гемоглобина снижается, органы и системы не получают достаточно кислорода, а человек страдает от сонливости и повышенной утомляемости.

Некоторые полипы со временем могут превратиться в злокачественные опухоли или стимулировать развитие рака смежных тканей. Чтобы уменьшить вероятность онкологических заболеваний, важно проводить регулярное обследование и следовать рекомендациям врача.

Меры предупреждения полипов

Одной из важнейших причин формирования полипов является длительное раздражение или нарушение целостности слизистых оболочек.

Для профилактики появления новообразований важно своевременно лечить инфекционные заболевания: доводить до конца и не допускать переохлаждения, а также контролировать хронические воспаления.

Лицам с аллергией, бронхиальной астмой и другими неизлечимыми заболеваниями рекомендуется следовать рекомендациям врача и принимать поддерживающую терапию, даже если симптомы не слишком явные и не мешают вести нормальный образ жизни.

Для предотвращения появления полипов полезно поддерживать иммунитет и следить за тем, чтобы организм получал необходимые ресурсы для полноценного функционирования — здоровый сон, витамины и питательные вещества, физические упражнения и свежий воздух.

Источники

1. Kalra V. K. Aural Polyp is not Always Due to Chronic Otitis Media (COM): Preoperative Computed Tomographic Scan is Good Pointer for Sinister Lesions // Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2018. Vol. 70(4). P. 505–509. doi:10.1007/s12070-018-1482-5
2. Олейникова Н. А., Мальков П. Г., Данилова Н. В. Новое в классификации доброкачественных эпителиальных опухолей толстой кишки // Архив патологии. 2020. №82(2). С. 35–42.
3. Sasaki C. T. Vocal Cord Polyps, Nodules, and Granulomas / MSD Manual. 2020.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем являются полипы и каковы их причины возникновения?

Полипы — это образования, появляющиеся на слизистой оболочке различных органов человека. Они представляют собой небольшие выросты, состоящие из тканей и клеток. Причины возникновения полипов могут быть разнообразными: генетическая предрасположенность, хронические воспалительные процессы, неправильное питание, воздействие различных внешних факторов и т.д.

Какие виды полипов существуют и какие симптомы могут сигнализировать о их наличии?

Существует несколько видов полипов, таких как аденоматозные полипы, гиперпластические полипы, виллозные полипы и другие. Симптомы, указывающие на возможное наличие полипов, могут включать в себя кровотечение из заднего прохода, изменения в стуле, боли в животе, учащенное мочеиспускание и другие.

Каковы методы диагностики и лечения полипов?

Для диагностики полипов используются различные методы, включая колоноскопию, ректосигмоидоскопию, УЗИ, анализы кала на скрытую кровь и другие исследования. Лечение полипов зависит от их размеров, количества и характеристик. В большинстве случаев полипы удаляются хирургическим путем, однако при мелких полипах может использоваться метод контрольной динамической наблюдения.

Как можно предотвратить появление полипов?

Для предотвращения появления полипов рекомендуется вести здоровый образ жизни, включающий в себя регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, своевременные профилактические осмотры и обследования, а также контроль веса и уровня холестерина в крови.