Во время беременности в утробе развивается не только плод, но и плацента, которая является важной структурой для выживания маленького организма. Плацента крепится к стенке матки и соединяется с плодом через пуповину.
Плацента — это орган, через который переходят питательные вещества от матери к плоду
Этот временный орган играет важную роль во время беременности, обеспечивая обмен веществ между матерью и растущим малышом.
Через плаценту от матери к плоду поступает кислород и питательные вещества, а обратно — углекислый газ и отходы. При этом кровь матери не смешивается с кровью ребенка.
Вещества, такие как алкоголь, никотин, лекарства и наркотики, способны проникать через плаценту из крови матери и наносить вред здоровью будущего малыша.
Сразу после рождения малыша плацента вместе с оболочками и пуповиной отсоединяется от стенки матки и выходит через родовые пути женщины в течение 15 минут. Этот этап родов называется рождением последа.
Разнояйцевые близнецы всегда развиваются из двух отдельных оплодотворенных яйцеклеток, поэтому у каждого из них собственная плацента. В случае однояйцевых близнецов количество плацент зависит от того, когда произошло разделение оплодотворённой яйцеклетки.
Если зигота разделяется на две части, когда уже образованы оболочки, одна плацента будет обеспечивать питание обоим близнецам, но у каждого будет отдельная пуповина. Если разделение произошло на более раннем этапе, то для каждого ребенка будет по одной плаценте.
Когда формируется плацента
Становление хориона происходит на ранних этапах беременности. После соединения сперматозоида и яйцеклетки образуется зигота — первая форма эмбриона, которая активно дробится и на 7-8 день после зачатия проникает в стенку матки. Это процесс называется имплантацией.
Некоторые клетки зиготы (трофобласты) с помощью микроскопических ворсинок укореняются в эндометрии. Именно из этих клеток формируется плацента, задача которой — обеспечить тесную связь между плодом и материнским организмом.
В течение следующих 2 месяцев плацента активно развивается. Вокруг ворсинок образуются пространства (лакуны), которые заполняются кровью матери. Кровь соприкасается с ворсинками и через их тонкие стенки происходит обмен веществ и газов между организмами матери и плода. Также ворсинки действуют как фильтр, предотвращая проникновение некоторых вирусов и бактерий к плоду.
Прямого контакта между кровью матери и плода нет — питательные вещества и кислород проходят через тонкую мембрану
Непосредственного контакта между кровью матери и плода не происходит — питательные вещества и кислород проходят через тонкую мембрану
Волосяные отростки возрастают и формируют сложную древеснообразную структуру, что значительно увеличивает площадь контакта между плацентой и стенкой матки. По мере роста ворсинок в них появляются новые сосуды. Они объединяются в более крупные и формируют две пупочные артерии и одну вену.
Площадь поверхности ворсин — 14 м², а их общая длина около 50 км.
В конце первого триместра между плодом и плацентой уже имеется полноценное кровообращение. Окончательно плацента формируется к концу третьего месяца беременности, однако продолжает расти почти на протяжении всего срока. В процессе развития плаценты выделяют четыре этапа: дифференциацию, рост, зрелость и старение.
Внешний вид плаценты
Название плаценты происходит от её внешнего вида. В 1559 году известный врач Реальдус Колумбус первым назвал орган, соединяющий плод и матку, плацентой. В переводе с латыни placenta означает «лепешка» или «плоский пирог с начинкой».
Плацента имеет круглую форму, к моменту родов её диаметр составляет около 15–18 см, а толщина по краям — 2–3,5 см. Вес плаценты при нормальной беременности равен 500 грамм.
У плаценты существуют две разные поверхности: плодная, направленная к плоду, и материнская, обращенная к стенке матки.
Плодная поверхность покрыта гладкой и блестящей амниотической оболочкой (амнион), которая отвечает за образование околоплодных вод.
Под защитной оболочкой находится более плотная ткань с множеством ворсинок и разветвленной сосудистой сетью — это хорион. В центре плодной поверхности находится пуповина — связующее звено между плацентой и развивающимся организмом.
Изображение зрелой плаценты с позиции плода и матки
Материнская сторона плаценты имеет насыщенный темно-красный оттенок, шероховатая на ощупь и состоит в основном из децидуальной оболочки — измененной временно во время беременности эндометрия.
Вся материнская поверхность разделена на доли, что придает ей бугристую текстуру. В зрелой плаценте обычно 15-20 таких долек.
Где расположена плацента
Расположение плаценты на внутренней поверхности матки является индивидуальным для каждой женщины. Обычно она прикрепляется к передней или задней стенке ближе к дну, иногда переходит на боковую стенку.
Низкая плацентация в нижних сегментах матки считается наиболее неблагоприятной для беременности. Возникает высокий риск осложнений, таких как кровотечение, угроза выкидыша, затруднения при родах, а также недостаточное питание плода из-за ограниченного кровоснабжения этой области матки.
Одним из факторов, который может привести к опасным последствиям для здоровья матери и ребенка, является низкое расположение плаценты
Отрицательные последствия для здоровья матери и плода могут быть вызваны низким расположением плаценты
Если плацента прикрепилась на расстоянии не более 2 см от внутреннего зева матки, при этом не перекрывая его, это называется низким расположением плаценты. Если плацента частично или полностью покрывает внутренний маточный зев, это называется предлежанием плаценты.
С увеличением размеров матки в процессе беременности, плацента может сместиться (мигрировать) из нижних частей к верхним, впереди, сзади или в одну из боковых стенок. В этом случае риск осложнений значительно уменьшается, беременность считается нормальной. Миграция плаценты возможна только в ранние стадии беременности.
Если на поздних сроках беременности (третий триместр) обнаружено низкое расположение плаценты, то вероятность ее подъема крайне мала. В таких случаях возникают осложнения, требующие особого внимания со стороны врача и выбора безопасного способа родоразрешения.
Низкое расположение плаценты в первом триместре встречается в 30% случаев, к родам это число уменьшается до 9%.
Определить низкое расположение или предлежание плаценты возможно только после 16 недель беременности при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Положение плаценты проверяют на последующих исследованиях во втором и третьем триместре.
Функции плаценты
Плацента играет ключевую роль в обеспечении плода всеми необходимыми питательными веществами. Кроме того, она выполняет и другие важные функции, которые помогают растущему организму, не способному самостоятельно справиться с ними.
Транспорт кислорода и углекислого газа
Ребенок способен дышать самостоятельно только после того, как появится на свет. Для нормального функционирования его легких очень важно, чтобы кислород подавался без перебоев и углекислый газ выводился. Одной из главных функций плаценты является обеспечение внутриутробного дыхания.
Кровь матери, насыщенная кислородом, поступает в межворсинчатое пространство плаценты. Там молекулы кислорода проникают через тонкую стенку ворсинок и поступают в кровоток плода. Также через ворсинки в кровь матери переходит углекислый газ из крови плода. Благодаря непрерывному транспорту газов через плаценту плод «дышит», хотя его легкие пока еще не функционируют.
Питание
Примерно с двенадцатой недели беременности плацента становится главным источником питательных веществ для развивающегося плода. До этого момента питание обеспечивается за счет запасов, находящихся в клетках матки.
Плод не потребляет пищу физически — его питание осуществляется за счет матери. Пища, поступившая в желудочно-кишечный тракт женщины, расщепляется на углеводы, белки, жиры, витамины и минералы. После усвоения они попадают в кровоток и доставляются к плаценте.
Питательные вещества транспортируются также, как и кислород, — через стенки пальчиков плаценты в систему кровообращения плода. Он растет и набирает вес.
Выделение
Плацента также участвует в выводе ненужных продуктов обмена веществ из организма ребенка. Они проходят через сосуды пуповины к плаценте, а затем она передает их в кровь матери. Таким образом, отработанные вещества выводятся через почки матери.
Функция иммунитета
Плацента является связующим звеном между матерью и плодом, которые имеют разный генетический материал и могут отличаться по группе крови. Иммунитет женщины всегда готов атаковать чужеродные объекты, включая эмбрион, который является чужеродным для организма матери.
Несмотря на естественное снижение активности иммунитета во время беременности, его достаточно, чтобы нанести вред плоду. Однако благодаря плаценте не возникает конфликта между двумя организмами, потому что она не позволяет смешивать две системы кровообращения.
В то же время плацента действует с выбором и может пропускать материнские защитные антитела в кровь плода. Например, иммуноглобулины класса G (IgG), которые образуются у женщины после перенесенных инфекций или после вакцинации.
Родительские антитела защищают малыша не только в утробе, но и еще некоторое время после его рождения. Например, если женщина привита от кори, то специфические противокоревые антитела получает и плод — еще 3 месяца после рождения младенец будет защищен от этой опасной инфекции.
Барьер
Плацента как фильтр защищает плод от микробов и некоторых вредных веществ, однако эта защита лишь частичная. Крупные бактерии и паразиты не могут преодолеть плацентарный барьер и проникнуть в кровь плода. А вот для вирусов и многих потенциально опасных веществ плацента вполне проходима.
Если ворсинки плаценты повреждаются из-за инфекционных или воспалительных заболеваний матери, алкоголя, никотина и других токсических веществ, проницаемость плаценты увеличивается.
Секреция гормонов
Плацента выполняет функцию эндокринной железы и синтезирует гормоны.
Среди гормонов, которые вырабатывает плацента, можно выделить:
- хуманное хорионическое гонадотропин (ХХГ),
- плацентарный лактоген человека,
- эстроген,
- прогестерон.
Эти гормоны играют ключевую роль в регулировании функций в организме плода и матери, обеспечивают нормальное течение беременности до самого рождения ребенка.
Возможные нарушения функций плаценты
Несмотря на все усилия женщины для того, чтобы беременность протекала нормально, иногда возникают осложнения. Возможные проблемы связанные с плацентой — отслойка, предлежание или врастание, плацентарная недостаточность или задержка.
Предлежание плаценты — это когда плацента располагается в нижней части матки так, что частично или полностью закрывает внутренний зев шейки. Из-за этого пути для прохождения ребенка блокируются, и родиться он не может самостоятельно.
Предлежание плаценты чаще происходит на ранних стадиях беременности и может решиться само собой по мере роста матки. Но если проблема не устраняется, то на поздних этапах беременности это может вызвать сильное кровотечение и привести к гибели плода.
Женщина, у которой было выявлено предлежание плаценты, будет находиться под постоянным медицинским наблюдением на протяжении всей беременности, и только в конце третьего триместра врач решит о проведении кесарева сечения.
Плацентарная недостаточность представляет собой изменения в структуре и функции плаценты, которые приводят к нарушению обмена веществ между матерью и плодом. Это может привести к прерыванию беременности, замедлению развития ребенка или даже к его гибели.
Несмотря на то, что плацентарная недостаточность является одним из самых распространенных осложнений беременности (до 49%), у акушеров-гинекологов до сих пор нет общего мнения относительно диагностики и лечения данного состояния.
Преждевременное отслоение плаценты — это ситуация, когда часть или вся плацента отслаивается от внутренней стенки матки до момента рождения ребёнка. В результате образуется кровоточащая рана. Объем кровотечения зависит от степени отслойки. Сильное кровотечение может угрожать жизни женщины, в таких случаях врач может принять решение о преждевременном выкидыше.
Даже при частичном отслое плаценты плод страдает: нарушается обмен веществ, что замедляет его рост и развитие. В некоторых случаях плод может погибнуть.
Задержка последа — это когда после окончания процесса родов плацента, плодные оболочки и пуповина не выходят из родовых путей в течение длительного времени. В норме послед должен выйти в течение 30 минут после рождения ребенка.
Нажмите, чтобы увидеть.
Послед сразу после рождения
Среди возможных причин задержки — ослабленный тонус матки, сильное крепление или неправильное местоположение плаценты. Без соответствующего лечения задержка плаценты в оболочке матки может привести к воспалительным процессам или опасному для жизни кровотечению.
Иногда не весь послед задерживается в матке, а только его отдельные части. Для выявления этого и предотвращения последующих осложнений врач обязательно производит осмотр выходящей плаценты.
Имплантация плаценты — это состояние, когда плацента настолько тесно соединена с стенкой матки, что не может отделиться самостоятельно. Иногда эту задачу даже врачу будет сложно выполнить вручную. В сложных случаях плацента может прорасти через все слои матки и достичь соседних внутренних органов.
Прочная привыкание плаценты к матке является опасным для наступления сильного кровотечения в послеродовом периоде, которое сложно остановить без хирургического вмешательства. Иногда, при имплантации плаценты, врач может принять решение о удалении матки.
Литература
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем обусловлено значение плаценты для развития плода?
Плацента является органом, который обеспечивает питание и кислород плоду, а также удаляет отходы обмена веществ через материнскую кровь. Благодаря работе плаценты плод может получать все необходимые питательные вещества для своего развития и роста.
Какие функции выполняет плацента во время беременности?
Плацента выполняет ряд важных функций в ходе беременности, включая передачу питательных веществ и кислорода от матери к плоду, а также удаление отходов обмена веществ через кровь матери. Она также вырабатывает гормоны, необходимые для поддержания беременности.
Каково строение плаценты и как она функционирует?
Плацента представляет собой орган, состоящий из тканей как материнского, так и плодного происхождения. Она соединена с плодом через пуповину, через которую происходит обмен веществ. Плацента покрыта сосудами, которые обеспечивают передачу питательных веществ и кислорода между матерью и плодом.
Какие проблемы могут возникнуть с плацентой во время беременности?
Во время беременности могут возникнуть различные проблемы с плацентой, такие как отслойка плаценты, замершее развитие плода, предлежание плаценты, недоразвитие плаценты и другие. Такие проблемы могут привести к осложнениям для развития плода и здоровья матери.
Какие факторы могут повлиять на здоровье плаценты?
Здоровье плаценты может зависеть от ряда факторов, включая общее здоровье матери, наличие или отсутствие хронических заболеваний, питание, образ жизни, возраст матери и др. Важно следить за состоянием плаценты во время беременности и проводить своевременные обследования у врача.
Зачем нужна плацента?
Плацента играет ключевую роль во время беременности, обеспечивая питание и кислород плоду, а также защищая его от различных шумов и вибраций. Она также обеспечивает выведение отходов от развивающегося плода.
Как формируется плацента?
Плацента формируется после оплодотворения яйцеклетки и сперматозоида. От плодного яйца отделяется клеточная масса, которая проникает в стенку матки и начинает развиваться в плаценту, соединяясь с сосудами матки и пуповиной плода.
