Пигментные пятна

Появление пятен — это результат изменения естественной пигментации кожи (а иногда еще и слизистых оболочек), ведущего к усилению или ослаблению.

Цвет кожи определяется количеством и типом меланина — пигмента, который производят меланоциты, особые клетки кожи. Нарушения в его производстве могут привести к появлению светлых или темных пятен на коже. Кроме того, если в коже избыток гемоглобина, пятна могут иметь красноватый оттенок.

Пигментные пятна могут возникнуть из-за повреждений кожи, вызванных акне, волдырями или порезами, воздействия солнечного света, некоторых заболеваний, генетических факторов и других причин.

Виды пигментных пятен

Существует множество различных видов пигментных нарушений кожи, хотя общепринятой классификации нет. Однако можно выделить некоторые наиболее распространенные пятна, такие как невусы, родинки, лентиго и другие.

Веснушки (эфелиды) представляют собой небольшие пигментные пятна, имеющие от светло-желтого до темно-коричневого цвета. Они обычно появляются на лице, но могут быть также на кистях и туловище.

Родинки представляют собой пятна коричневого цвета, которые могут быть плоскими или слегка выпуклыми. В большинстве случаев они являются доброкачественными, но с течением времени могут измениться и стать предраковыми или даже развиться в рак кожи, такой как плоскоклеточная карцинома, базальноклеточная опухоль или меланома.

Уникальная особенность кожи  — красные или бордовые пятна у новорождённых, известные как «поцелуй ангела» или «укус аиста». «Поцелуй ангела» обычно находится на лице в районе лба, век, носа, между бровями или около верхней губы и может исчезнуть после двухлетнего возраста. «Укус аиста» появляется на затылке и иногда остается на протяжении всей жизни. Эти пятна на коже происходят из-за давления внутриутробного пространства между костями черепа ребенка и крестцом матери. Сосуды становятся шире и плоские из-за длительного давления, но со временем их стенки восстанавливают нормальный тонус, и оттенок становится менее ярким.

Невус Ота — это пигментное образование на коже, которое возникает в 50% случаев сразу после рождения или в первый год жизни младенца. Он представляет собой довольно крупное пятно или несколько мелких пятен темно-синего оттенка, которые могут находиться на различных участках кожи, таких как виски, нижнее веко, скулы, верхняя челюсть и щеки, радужка и конъюнктива глаза, склера, сетчатка, красная кайма губ, слизистая оболочка носа и рта, глотка, гортани и барабанная перепонка. У людей с невусом Ота есть риск того, что пятно превратится в меланому.

Иногда его присутствие соединено с нейросенсорной глухотой (поражение слуха из-за повреждения структур внутреннего уха, слухового нерва и клеток головного мозга), гипоатрофией половины лица (синдром, при котором происходит атрофия мышц лица, кожи, выпадение волос, ресниц, бровей), искривлением тыла головы, angeborenem Katarakt (частичное или полное помутнение хрусталика глаза) и глаукомой (заболевание, при котором возрастает внутриглазное давление и ухудшается зрение).

Проблема Монголии — уникальное врожденное пятно синего цвета, которое обычно появляется у малышей на нижней части спины: в районе поясницы и крестца. Обычно оно исчезает к 4 годам и не требует специального лечения.

Пятно кофе — пигментное пятно различных оттенков коричневого цвета с нечеткими границами, которое появляется у ребенка с рождения или в течение первых 5 лет жизни. Если таких пятен не больше 5, то, вероятно, они не связаны с каким-либо заболеванием. Однако 6 и более кофейных пятен диаметром более 5 мм могут быть признаком генетического злокачественного заболевания — нейрофиброматоза.

Гемангиома — это новое образование, состоящее из множества мельчайших кровеносных сосудов, которое имеет вид плоского или слегка выпуклого пятна красного или синего цвета. Существуют два типа пятен: поверхностные (ранее называемые «клубничные») и глубокие (кавернозные). В большинстве случаев гемангиома исчезает самостоятельно до 9-летнего возраста ребенка.

Красное пятно — это дефект кровеносных сосудов в коже, который появляется у грудных младенцев сразу после рождения и увеличивается по мере их роста. Оно представляет собой плоское пятно необычной формы яркого розового, красного или фиолетового цвета, которое обычно располагается на лице и остается на коже на всю жизнь.

Пегментные пятна лентиго — это недуг, который появляется либо в результате старения (старческое лентиго), либо под воздействием солнечных лучей (солнечное лентиго).

Коричневые пятна мелазма — это проблема, которая может появиться на лбу, щеках, верхней губе, носу и подбородке. Хотя это состояние часто ассоциируется с «маской беременности» (пятна на фоне беременности также называют хлоазмой), оно может возникнуть и у мужчин. Также это заболевание может появиться у женщин, принимающих противозачаточные препараты или эстроген в постменопаузе. Обычно мелазма проходит самостоятельно, но в некоторых случаях может понадобиться лечение.

Гиперпигментация после воспаления (посттравматическая) — изменение окраски кожи в месте её повреждения. Её причина заключается в том, что в результате продолжительного воспаления и частых повреждений пигмент накапливается в определенных слоях кожи.

Классификация пигментных пятен

Пигментные пятна — это достаточно разнородная группа изменений цвета кожи, и общепринятой классификации для них нет. Тем не менее, пигментные пятна можно разделить на классы на основе некоторых признаков.

В первую очередь это оттенок пигментных пятен: они могут быть темнее или светлее, чем основной цвет кожи. В связи с этим можно говорить о гиперпигментации или гипопигментации.

Гиперпигментация — состояние, при котором избыток меланина или гемоглобина приводит к появлению более темных участков кожи. К гиперпигментации относятся, например, родимые пятна, родинки, лентиго.

Гипопигментация, напротив, вызвана недостаточным выделением меланина, из-за чего на коже появляются более светлые участки. Такие пятна могут наблюдаться после травм или при витилиго — хроническом заболевании, характеризующемся появлением светлых пятен на коже.

Также существуют врожденные и приобретенные пигментные пятна (появляющиеся со временем, например, из-за воздействия солнечного света).

Кроме этого, возможно разделить пигментные пятна на категории в зависимости от их распространенности:

• локализованные — явно ограничены небольшим участком кожи;
• генерализованные — распространены на значительную часть кожи, порой несколько пятен сливаются в одно.

Причины появления пигментных пятен

Пигментные пятна могут возникать под воздействием разнообразных факторов.

Причины появления темных пигментных пятен:

• генетическая предрасположенность: считается одной из основных причин появления пигментных пятен. Например, у людей с светлыми или рыжими волосами, голубыми глазами, и кожей I или II фототипа больше вероятность появления веснушек;
• заболевания надпочечников: например, болезнь Аддисона, при которой организм не вырабатывает достаточное количество гормона кортизола;
• гормональные изменения, например, в период полового созревания или беременности;
• повреждение кожи: акне, порезы или ожоги приводят к появлению пятен, это называется поствоспалительной гиперпигментацией;
• некоторые лекарства: оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) и препараты, повышающие чувствительность кожи к свету (например, некоторые антибиотики, гормональные препараты, средства от акне и т.д.);
• недостаток витаминов B12 и B9 (фолиевая кислота);
• воздействие солнечного света: избыточное воздействие ультрафиолетового излучения ускоряет старение кожи и ведет к появлению пятен, называемых солнечным лентиго;
• заболевания щитовидной железы.

Почему появляются светлые пигментные пятна?

• Рубцы от повреждений кожи: ожоги, механические или химические повреждения, угревые высыпания, волдыри и другие. Это самая распространенная причина появления светлых пятен на коже;
• Грибковые инфекции: белый плоский лишай, разноцветный лишай, склерозирующий лишай;
• Витилиго — это заболевание, при котором определенные участки кожи становятся светлыми. Это происходит, когда иммунитет атакует и разрушает клетки кожи, производящие меланин;
• Некоторые косметические процедуры: лазерное шлифование кожи, лазерное удаление волос, дермабразия, химический пилинг.

Факторы и группы риска появления пигментных пятен

У некоторых людей повышенная склонность к появлению пигментных пятен.

Например, женские гормоны могут способствовать возникновению мелазмы (хлоазмы). Это натуральное изменение цвета кожи, которое может произойти у женщин, принимающих оральные контрацептивы, а также во время беременности.

Возраст является еще одним фактором, увеличивающим риск появления пигментных пятен. С возрастом нарушаются обменные процессы и кожа становится более чувствительной к солнечному свету. Это может приводить к появлению темных пятен, известных как старческие лентиго.

Влияние загрязнения окружающей среды также играет важную роль во внешнем старении. Твёрдые частицы веществ, находящихся в воздухе, проникают через кожу и способствуют усилению пигментации.

Люди, находящиеся в группах риска по появлению пигментных пятен:

• женщины;
• пожилые;
• люди с эндокринными заболеваниями;
• жители крупных или промышленных городов;
• люди со светлой кожей, живущие на территориях, где большое количество солнечного света в течение всего года.

Признаки пигментных пятен

Пигментные пятна обычно проявляются изменением цвета кожи и обычно не сопровождаются другими симптомами.

Однако если пигментное пятно вызывает зуд, кровотечение, меняет форму и цвет, резко увеличивается в размере, следует обратиться к врачу.

К кому обратиться, если у вас есть пигментные пятна

Если пигментные пятна вызывают дискомфорт, может потребоваться диагностика. Обычно этим занимается дерматолог, который проведет осмотр и опрос, чтобы выяснить причину изменения цвета кожи.

Специалист начнет с вопросов о времени возникновения пигментных пятен на коже и о принимаемых пациентом лекарствах. Затем он осмотрит кожу и оценит ее состояние. Также врач может провести изучение пигментных пятен под специальной лампой с ультрафиолетовым излучением.

Лабораторная диагностика при появлении пигментных пятен

При наличии пигментации кожи специалист первоочередно рекомендует сдачу общего и биохимического анализов крови для оценки общего состояния организма.

При подозрении на возникновение пятен из-за анемии проводят исследования на уровень ферритина, трансферрина и сывороточного железа в крови.

Если врач полагает, что причиной появления пятен могли стать гормональные нарушения, он может порекомендовать сдачу анализов на уровень половых гормонов, гормонов щитовидной железы, а также на антитела к ее ферменту.

Появление пигментации на коже также может быть результатом паразитарного заболевания.

Еще одна возможная причина появления пигментных пятен на коже — дефицит витаминов и меди.

Для проверки связи изменения цвета кожи с раком проводится биопсия образца кожи для выявления аномальных клеток.

Методы лечения пигментации

Появление пигментных пятен обычно не представляет угрозы для здоровья. Однако пятно может быть неприятным косметическим дефектом, особенно если оно расположено на лице.

Лечение пигментации зависит от ее причины и типа изменения цвета кожи: потемнение или осветление. В некоторых случаях гипо- или гиперпигментация может исчезнуть самостоятельно, а в других случаях потребовать постоянного лечения у квалифицированного специалиста.

Методы лечения гиперпигментации

Когда появляются тёмные пятна на коже, лечение направлено на избавление от избытка меланина и осветление её.

Возможные методы лечения гиперпигментации:

• использование отбеливающего крема с гидрохиноном;
• проведение химического пилинга;
• дермабразия — косметическая процедура, при которой специальным инструментом удаляется верхний слой кожи;
• фото- или лазерная терапия;
• проведение криотерапии — процедуры, при которой низкие температуры используются на определенных участках тела;
• лечение основного заболевания, которое вызвало гиперпигментацию.

Также увеличение количества потребляемой воды в день может положительно повлиять на цвет кожи при некоторых типах пигментации. Увлажнение улучшает общее состояние здоровья и внешний вид кожи.

Если у вас появилась гиперпигментация во время беременности, необходимо обратиться к вашему врачу за консультацией по способам борьбы с этой проблемой. Врач может подобрать для вас домашний уход с использованием отбеливающих кремов, солнцезащитных средств для кожи и также посоветовать носить одежду, которая защищает кожу от воздействия солнечных лучей. Обычно такая пигментация исчезает после родов.

Лечение гипопигментации

Методы лечения гипопигментации зависят от причины осветления кожи.

Если светлые пятна появились из-за травм или других повреждений, вероятно, лечение не потребуется. Клетки кожи сами начнут синтезировать меланин по мере заживления. Такие пятна обычно исчезают через несколько недель или месяцев после травмирования кожи.

Аналогичная ситуация наблюдается с пигментными пятнами, возникшими вследствие заболеваний, таких как белый лишай, псориаз или экзема—по прошествии определенного времени после перенесенного заболевания гипопигментация исчезнет самостоятельно, без необходимости лечения. Этот процесс обычно занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.

В случае некоторых заболеваний потерю цвета кожи лечат медикаментозно: кортикостероидами, а также кремами и мазями с противовоспалительным действием.

Фототерапия эффективна, если светлые пятна кожи возникли в результате лазерных процедур: эпиляции, удаления татуировок или шлифовки кожи. В этом случае для лечения применяется ультрафиолетовый (УФ) свет от специальных ламп. Дополнительно в сочетании с УФ-светом лечащий врач может использовать препарат, увеличивающий чувствительность кожи к свету.

Не существует эффективных методов для лечения шрамов с гипопигментацией.

Прогноз

Обычно тёмные пятна на коже остаются на всю жизнь, значит полностью избавиться от них не получится. Лечебные процедуры могут помочь уменьшить гиперпигментацию, но это требует много времени — от нескольких месяцев до года. С течением времени новые пятна могут появляться, особенно если человек не использует средства защиты от солнца.

Светлые пятна, наоборот, обычно исчезают сами по себе и не требуют специального лечения, за исключением случаев витилиго.

Профилактика появления пигментных пятен

Появление пигментных пятен иногда нельзя предотвратить, потому что в большинстве случаев они связаны с генетикой или заболеванием. Однако в определенных ситуациях защита кожи от солнца поможет избежать гиперпигментации.

Способы профилактики темных пигментных пятен, вызванных ультрафиолетовым излучением:

• регулярное использование солнцезащитного крема с SPF 30 или выше;
• сокращение времени пребывания на солнце;
• выбор времени для прогулок на свежем воздухе, когда солнечная активность ниже;
• ношение защитной одежды и головных уборов.

Источники

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое пигментные пятна?

Пигментные пятна — это участки кожи, где происходит нарушение равномерного распределения пигмента меланина. Они могут быть разного размера и формы, от светло-коричневых до темно-коричневых.

Какие причины появления пигментных пятен на коже?

Появление пигментных пятен может быть вызвано различными факторами, такими как ультрафиолетовое излучение, наследственность, гормональные изменения, травмы кожи, плохая экология и др.

Как можно предотвратить появление пигментных пятен?

Для предотвращения появления пигментных пятен рекомендуется использовать солнцезащитные средства с SPF, избегать длительного пребывания на солнце, не травмировать кожу, следить за гормональным фоном и уделять внимание уходу за кожей.

Какие методы лечения пигментных пятен существуют?

Для лечения пигментных пятен используются различные методы, такие как применение косметических средств с отбеливающим эффектом, химические пилинги, лазерные процедуры, криотерапия и др. Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с дерматологом.

Могут ли пигментные пятна быть опасны для здоровья?

В большинстве случаев пигментные пятна не представляют угрозы для здоровья и могут быть просто косметическим недостатком. Однако в редких случаях они могут быть признаком серьезных заболеваний кожи, поэтому важно обращаться к специалисту при необходимости.