Первый триместр беременности

В медицине принято делить беременность на триместры — периоды, которые длятся по 3 месяца. Так удобнее оценивать физиологические особенности развития плода, следить за состоянием беременной женщины и фиксировать изменения.

Первый термин беременности — это первые 13 недель, которые находятся у нас на сроке с момента первого дня последней месячной кровотечения: вот с этого момента начинает зреть яйцеклетка, которая затем встречается с сперматозоидом и начинает жизнь.

Срок беременности определяется от первого дня последней месячной кровотечения.

Существует также понятие истинного, или эмбрионального, срока беременности: он начинается с момента зачатия и отстает примерно на 2 недели от акушерского. Однако на практике врачи не прибегают к этому способу, так как он считается недостаточно точным.

Первая и вторая недели беременности

В начале беременности, на первой и второй неделе, организм ещё не готов к зачатию. В яичнике созревают фолликулы, из которых затем выходит зрелая яйцеклетка — женская половая клетка, содержащая половину генетического материала будущего ребёнка.

По прошествии 2 недель, появляется доминантный фолликул с самой зрелой яйцеклеткой, который разрывается и выбрасывает яйцеклетку в маточные трубы, направляющуюся к матке. Этот процесс называется овуляцией и считается самым подходящим временем для зачатия ребёнка.

Когда яйцеклетка встречает сперматозоида, происходит оплодотворение и начинается зарождение новой жизни.

Третья неделя беременности

На третьей неделе беременности оплодотворенное яйцо, иначе говоря, зигота, пристыковывается к стенке матки. После этого внешняя оболочка зиготы начинает вырабатывать особый гормон — ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Основная задача этого вещества — обеспечить выживание зародыша и создать оптимальные условия для дальнейшего развития беременности.

Четвертая неделя беременности

На четвертой неделе беременности будущего ребенка уже называют эмбрионом. В настоящий момент это небольшое скопление клеток, настолько маленькое, что его трудно обнаружить даже при помощи ультразвукового исследования.

Внутри себя эмбрион имеет трёхслойную оболочку, которую называют лепестками. Каждый из этих лепестков не только оберегает его от повреждений, но также служит отправной точкой для будущих органов и систем. Из внутреннего слоя впоследствии развиваются дыхательная и пищеварительная системы, а из среднего – сердце, сосуды, кости и мышцы, а из внешнего – мозг, нервная система, глаза, кожа, зубы и ногти.

Пятая неделя беременности

К пятой неделе беременности у эмбриона уже начинает формироваться самостоятельная система кровообращения – сердце и сосуды, которые начинают перекачивать кровь.

Активно происходит формирование нервной трубки — важной структуры, из которой впоследствии образуется головной и спинной мозг. Для правильного развития нервной трубки необходимо, чтобы в организме будущей матери было достаточно фолиевой кислоты. Недостаток этого вещества может привести к серьезным порокам развития у ребенка — таким как расщепление позвоночника или анэнцефалия (отсутствие значительной части мозга у плода).

Для предотвращения таких проблем рекомендуется начинать принимать фолиевую кислоту сразу после узнавания о беременности, иногда даже раньше.

6-я неделя беременности

На 6-й неделе беременности у эмбриона начинают формироваться начала конечностей — маленькие бугорки, будущие руки и ноги, а также начинают образовываться лицевые черты. Продолжается развитие внутренних органов, и начинает биться сердце.

На 6-й неделе беременности у эмбриона частота сердечных сокращений достигает 160 ударов в минуту, что в два раза превышает показатели взрослого.

7-я неделя беременности

На 7-й неделе беременности голова эмбриона начинает увеличиваться, выглядя слишком крупной по сравнению с телом из-за активного формирования мозга.

Внутренние органы продолжают свое развитие — желудок и кишечник, а также формируются глотка и пищевод. Появляется половой бугорок, из которого в дальнейшем образуются либо женские, либо мужские репродуктивные органы. Их будущий вид зависит от набора хромосом: XX — женский, XY — мужской.

8-ая неделя беременности

На 8-ой неделе эмбрион уже становится плодом. В это время продолжается формирование нервной системы и мозга. Активно развиваются конечности, на которых уже можно увидеть маленькие перепончатые пальчики. Половой бугорок начинает приобретать черты наружных половых органов, но определить пол плода в этот момент еще нельзя.

Также начинают закладываться эндокринные и слюнные железы, а сердце уже образовало четыре камеры.

9-ая неделя беременности

На десятой неделе развития плода уже есть образовавшиеся руки и ноги, на которых видны локти и колени. Печень, почки и щитовидная железа начинают функционировать.

Малыш уже умеет сжимать кулачки и открывать рот, в котором можно увидеть прорезывающиеся молочные зубы.

Десятая неделя беременности

Внутренние органы плода уже окончательно сложились. Теперь им предстоит дальнейшее увеличение и совершенствование. Мозг активно развивается, он уже разделен на две половины. Шея теперь видна — малыш может поворачивать голову. Исчезает перепонка между пальцами.

На лице ребенка можно увидеть губы, нос и веки, а на бровях и голове уже начинают расти первые волоски — пушковые.

Одиннадцатая неделя беременности

На одиннадцатой неделе беременности все части тела и внутренние органы плода уже сформированы. Рост замедляется. Теперь малыш начинает активно набирать вес.

На двенадцатой неделе развития ребенок уже способен двигать конечностями, удерживаться за пуповину и отталкиваться от стенок матки.

У поджелудочной железы ребенка начинает образовываться инсулин. В это время развиваются как центральная, так и периферийная нервные системы.

Неделя 12 беременности

На двенадцатой неделе плацента, орган, который обеспечивает питание плода, начинает функционировать на полную мощность. Она удаляет отходы обмена веществ и вырабатывает гормоны, поддерживающие беременность.

Неделя 13 беременности

На этой неделе активно формируются слуховые структуры у ребенка. Он уже реагирует на звуковые волны высокой частоты и продолжает развиваться его мозг.

У ребенка формируются ребра и голосовые связки. У девочек в тазу развиваются яичники, у мальчиков – простата.

Какие трудности возникают в первом триместре беременности

С самых первых дней беременности происходят значительные изменения в организме женщины. В крови возрастает уровень гормона ХГЧ, усиливается синтез половых гормонов эстрогена и прогестерона.

Из-за гормональных изменений настроение будущей мамы может меняться: она может вдруг заплакать или, наоборот, весело расположиться.

Частыми спутниками первого триместра являются утренняя тошнота, повышенная чувствительность груди, запоры, незначительные выделения из влагалища, учащенное мочеиспускание. Также будущая мама может почувствовать себя уставшей, измениме вкусовые предпочтения. Эти признаки в целом являются нормой.

Одной из основных опасностей первого триместра беременности является ранний выкидыш — непроизвольное прерывание беременности до 12 недель. По статистике, примерно 80% всех выкидышей происходят до появления первых клинических признаков беременности.

Чаще всего причиной ранних выкидышей являются генетические мутации, когда плод становится непригодным для жизни.

Главные причины ранних выкидышей:

• нарушения хромосом у плода;
• мамин возраст за 40 лет;
• инфекционные болезни, такие как сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз;
• травмы живота;
• аномалии развития половых органов;
• проблемы с ожирением;
• хронические заболевания, включая поликистоз яичников, гипотиреоз, сахарный диабет, антифосфолипидный синдром;
• курение, алкоголь, наркотики;
• прием некоторых лекарств, в том числе противовоспалительных, противогрибковых, антидепрессантов.

Симптомы раннего выкидыша зависят от его вида — угрожающий, начавшийся, септический, протекающий.

При наступлении угрозы выкидыша у женщины возникают тянущие боли внизу живота и в пояснице, а также незначительные выделения крови из половых путей. Особым признаком неполного выкидыша является длительное кровотечение, а в случае его начала — обильное кровотечение и боль внизу живота. Основные симптомы септического выкидыша: кровотечение из влагалища, озноб и лихорадка.

При появлении признаков выкидыша беременной женщине необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Какие анализы необходимо сдать на ранних стадиях беременности

Все беременные в первом триместре проходят примерно одинаковый комплекс анализов, который утвержден приказом Минздрава России. Их можно сдать как в государственной поликлинике, так и в частной лаборатории — закон не запрещает пациентам воспользоваться этим правом. Результаты анализов в любом случае должны быть приняты в женской консультации.

Исследование крови — это важный метод оценки общего состояния здоровья, обмена веществ и функции печени.

Определение группы крови и резус-фактора важно для будущих родителей, чтобы избежать возможных осложнений, связанных с резус-конфликтом.

Коагулограмма поможет определить риск кровотечений и тромбозов во время беременности и родов.

Комплексное обследование позволяет выявить основные внутриутробные инфекции (TORCH-инфекции).

Анализ мочи помогает оценить работу почек во время беременности, а посев на микрофлору необходим при постановке на учёт.

Проведение анализа на инфекции, передающиеся половым путем, во время беременности производят дважды — при регистрации и перед родами. При первом посещении врача также необходимо сдать анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C.

Также будущей маме назначают анализы на гонококк, трихомонады, дрожжевые грибы.

С 10-й по 14-ю неделю беременности проводят первый скрининг — в него входят УЗИ и биохимический анализ крови, который поможет оценить риск развития хромосомных аномалий у плода.

УЗИ в первом триместре проводят двумя способами — трансабдоминально (через стенку брюшной полости) или трансвагинально (с введением датчика во влагалище). Оба метода безболезненны, безопасны для плода и занимают всего 15–20 минут.

Какие данные можно получить с помощью УЗИ?

• точный срок беременности;
• предполагаемая дата родов;
• определение местонахождения зародыша (в матке или вне ее);
• оценка количества и качества околоплодных вод;
• выявление кист и опухолей в матке и яичниках;
• показатели дефектов развития плода.

Анализ крови позволяет узнать уровень двух гормонов, вырабатываемых плацентой — бета-ХГЧ (гормон человеческого хориона) и PAPP-A (беременностями ассоциированный протеин-А).

Путем анализа концентрации этих гормонов врач способен выявить признаки возможных нарушений. Так, избыточный уровень бета-ХГЧ может указывать на наличие хромосомных аномалий, в то время как недостаточный уровень может увеличить риск самопроизвольного прерывания беременности.

Низкий уровень PAPP-A может быть связан с генетическими аномалиями у плода, его задержкой в развитии или внематочной беременностью.

Оценить риск генетических аномалий плода может помочь неинвазивный пренатальный тест (НИПТ). Это исследование предоставляет более точные результаты, чем комплекс УЗИ и биохимических анализов, а также позволяет выявить больше врожденных отклонений.

Начать НИПТ можно с полных 9 недель беременности по данным УЗИ.

Чего стоит избегать на ранних этапах беременности

Первые три месяца беременности — вероятно, самый захватывающий этап на пути к материнству. В теле женщины происходят значительные изменения, а будущий малыш в это время активно развивается.

На ранних этапах беременности рекомендуется воздерживаться от приема антибиотиков и лекарств, способных вызвать тератогенный эффект, то есть привести к врожденным дефектам развития ребенка. При появлении любых симптомов заболевания стоит обратиться к врачу — он выявит причины недомогания и подберет безопасные препараты.

Также придется временно отказаться от экстремальных видов спорта, таких как дайвинг, парапланеризм, горные лыжи. Опасны и прыжки с парашютом, конный спорт: во время тренировки можно упасть и получить травму живота.

Необходимо быть особенно внимательным к вопросу лечения травами во время беременности, так как некоторые из них (пижма, зверобой, алоэ, анис, гвоздика, календула) могут вызвать выкидыш.

Во время первого триместра не рекомендуется проводить косметологические процедуры, такие как инъекции ботокса, фотоэпиляция, мезотерапия, поскольку их эффект может быть непредсказуемым.

В течение всей беременности женщине следует воздержаться от курения и употребления алкоголя. Алкоголь негативно влияет на формирование органов и систем ребенка, а никотин имеет крайне негативное воздействие на плаценту.

Какие витамины нужны беременным в первом триместре

Во время первого триместра особенно важны следующие витамины: B9, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, а также витамины B6 и B12.

Фолиевая кислота (витамин B9) — водорастворимый витамин, который поддерживает процесс образования крови, участвует в синтезе ДНК, влияет на обмен веществ и положительно воздействует на работу иммунной, сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем.

Последствия дефицита фолиевой кислоты для беременной женщины могут быть следующими:

• фолиеводефицитная анемия,
• выкидыш,
• частичное отслоение плаценты,
• мертворождение.

Последствия дефицита фолиевой кислоты для плода:

• дефекты нервной трубки могут привести к нарушениям развития центральной нервной системы в будущем;
• расщепление позвоночника (spina bifida) это состояние, при котором спинной мозг не закрывается в канале позвоночника;
• анэнцефалия означает частичное или полное отсутствие части головного мозга и костей черепа;
• иниэнцефалия это неполноценное формирование основания черепа.

Согласно рекомендациям ВОЗ, рекомендуется начать прием фолиевой кислоты за 4 недели до планируемого зачатия и продолжать в течение всего первого триместра.

Омега-3 жирные кислоты незаменимы для здоровья — это важные компоненты, поступающие в организм с пищей и выполняющие ряд полезных функций: улучшают сердечно-сосудистую систему, снижают давление, снижают воспаление и аллергические реакции, поддерживают иммунитет.

Какой вред наносит недостаток омега-3 для беременной женщины:

• риск выкидыша;
• вероятность преждевременных родов;
• развитие преэклампсии — серьезного осложнения беременности.

Какие проблемы может вызвать дефицит омега-3 для ребенка:

• задержка развития в утробе;
• патологии развития центральной нервной системы;
• неправильное формирование мозга и, как следствие, задержка в умственном развитии.

Витамин В6 (пиридоксин) участвует в 150 биохимических процессах в организме. Он также необходим для нормальной работы практически всех внутренних органов и нервной системы. Кроме того, витамин В6 сделает кожу и волосы здоровыми и поможет укрепить кости.

Возможные последствия недостатка витамина В6 для беременной женщины:

• сильная тошнота;
• увеличение уровня сахара в крови.

Возможные последствия недостатка витамина В6 для плода:

• нарушения развития центральной нервной системы;
• врожденные аномалии — заячья губа, волчья пасть;
• пороки сердца сроду).

Витамин B12 (цианокобаламин) участвует в синтезе ДНК, производстве энергии и поддержании работоспособности нервной системы.

Возможные последствия дефицита витамина B12 для беременной женщины:

• B12-дефицитная анемия;
• выкидыш;
• преэклампсия и эклампсия;
• венозный тромбоз;
• тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА).

Возможные последствия дефицита витамина B12 для плода:

• патологии центральной нервной системы;
• дисфункция печени, органов желудочно-кишечного тракта;
• недостаток витамина B12 и анемия.

Распространенные заболевания в ожидании ребенка в первом триместре

В период формирования организма ребенка могут возникать серьезные проблемы с органами и системами. Любое заболевание может негативно сказаться на развитии. Поэтому необходимо не игнорировать даже незначительные признаки болезни. При любом ухудшении самочувствия следует обратиться к врачу.

Острое респираторное вирусное инфекции (ОРВИ)

Эти инфекции являются одними из наиболее распространенных заболеваний. Они обычно проходят в легкой форме и редко приводят к осложнениям.

Однако для женщин, ожидающих ребенка, ОРВИ представляют большую опасность: они чаще переходят в хроническую форму и могут оказать негативное воздействие на малыша — вызвать внутриутробную инфекцию, плацентарную недостаточность, кислородное голодание, врожденные дефекты развития, преждевременные роды.

Лечение ОРВИ на начальных сроках беременности — далеко не легкая задача. Многие лекарственные препараты (парацетамол, антибиотики, сосудосуживающие спреи) могут нанести вред ребенку — использование их следует осуществлять с осторожностью и только после консультации с врачом.

Герпес

Герпес — это заболевание, вызванное вирусами простого герпеса 1-го или 2-го типа (Herpes simplex virus: HSV-1, HSV-2).

Болезнь передается воздушно-капельным, контактным, половым и вертикальным путем — от матери к ребенку во время родов.

Во время первого триместра особенно опасно заражение герпесом: если женщина впервые сталкивается с этим вирусом, то вероятнее всего, это приведет к отклонениям в развитии плода или даже к замершей беременности. Вторичное заражение герпесом во втором и третьем триместрах увеличивает риск внутриутробных инфекций для плода.

Плановое направление беременной женщины на анализ уровня антител к вирусу герпеса не рекомендуется: это может привести к ложноположительным результатам и, в результате, назначению необоснованной терапии.

Проблема с пищеварением

Запоры в первом триместре чаще всего связаны с изменениями в гормональном фоне организма женщины.

Из-за активной продукции прогестерона уменьшается способность маточных мышц сокращаться — это нужно для поддержания беременности. Однако недостатком является нарушение перистальтики кишечника.

Другие возможные причины запоров на ранних этапах беременности — несбалансированное питание, недостаточное употребление воды, резкое снижение физической активности.

Чтобы избежать этого неприятного явления, нужно скорректировать рацион, употреблять достаточное количество воды и добавить в рацион продукты с мягким слабительным эффектом — например, сухофрукты, овощи, фрукты.

Молочница

Молочница (кандидоз) — это воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное грибками рода Candida. Основные симптомы болезни: творожистые выделения из влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов, боль при мочеиспускании или половом акте.

Во время беременности часто возникает молочница из-за изменений в гормонах и временного снижения иммунитета.

Несвоевременное лечение кандидоза может привести к негативным последствиям для беременной женщины и плода. Это заболевание может стать причиной преждевременных родов, низкого веса младенца при рождении и других осложнений. Если ребенок заразится во время родов, у него могут возникнуть опасные инфекции, такие как менингит, пневмония, сепсис, в первые дни жизни.

Следует помнить, что многие препараты против молочницы противопоказаны при беременности, поэтому самостоятельный выбор лечения на основе опыта может быть опасным.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря, известное как цистит, может усугубиться во время беременности. Симптомы данного заболевания включают частые и болезненные мочеиспускания, дискомфорт и боль внизу живота, а иногда — повышение температуры тела.

Недостаточное лечение цистита может возникнуть осложнения во время беременности, такие как выкидыши, преждевременные роды, а также заражение плода внутриутробно.

Жжение в груди

Жжение в груди — это ощущение, которое чаще всего возникает в груди или горле. У беременных женщин чаще всего возникает жжение в груди во втором или третьем триместре, так как растущий плод начинает давить на внутренние органы. Среди других причин жжения в груди — неправильное питание, неподходящее положение для сна, а также запоры.

В начале беременности изжога — редкое явление, которое может говорить о некоторых заболеваниях. Поэтому при появлении изжоги следует обратиться к врачу — он поможет разобраться в причинах этого явления и разработает план лечения.

Источники

1. Как развивается плод во время беременности / Американский колледж акушеров-гинекологов. 2021.
2. Нормальная беременность: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
3. Михайлова О. И., Сироткина Е. А., Курчакова Т. А., Тютюнник В. Л. Профилактика гиповитаминоза при беременности // Медицинский совет. 2014. № 17. С. 112–116.
4. Ших Е. В., Гребенщикова Л. Ю. Профилактика гиповитаминоза у беременных // Гинекология. 2009. № 11(6). С. 16–20.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие изменения происходят в организме женщины в первом триместре беременности?

В первом триместре беременности происходят значительные изменения, связанные с гормональным фоном. Женщина часто испытывает утреннюю тошноту, повышается уровень прогестерона, увеличивается размер матки. Также может наблюдаться усталость, вялость и изменения в аппетите.

Есть ли продукты, которые женщина должна исключить из рациона в первом триместре беременности?

В первом триместре беременности рекомендуется избегать продуктов, содержащих сырое мясо, рыбу с высоким содержанием ртути, сырые яйца, недоваренное молоко, алкоголь и кофеин. Эти продукты могут быть вредны для здоровья ребенка и матери.

Какие изменения могут наблюдаться на узи в первом триместре беременности?

На узи в первом триместре беременности можно наблюдать увеличение размеров зародыша, сердцебиение плода, образование плодного мешка и желточного мешка. Также можно увидеть плодный яйцеклеточный аппарат и окружающие его оболочки.

Какие витамины и минералы женщине рекомендуется принимать в первом триместре беременности?

В первом триместре беременности женщине рекомендуется принимать фолиевую кислоту, витамин В12, железо, кальций, витамин D и Омега-3 жирные кислоты. Эти вещества важны для формирования здорового плода и поддержания здоровья матери.

Как вести себя в первом триместре беременности, чтобы избежать осложнений?

В первом триместре беременности женщине рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать стресса, правильно питаться, уделять внимание физической активности, регулярно посещать врача и следовать его рекомендациям. Это поможет избежать осложнений и обеспечить нормальное течение беременности.

Какие изменения происходят в организме женщины в первом триместре беременности?

В первом триместре беременности у женщины могут происходить различные изменения, такие как тошнота, повышенная усталость, чувствительность к запахам, учащенное мочеиспускание и т. д. Также начинается активное развитие плода: формируются его органы, начинает биться сердце, появляются первые движения.

Какие питательные вещества особенно важны для беременной женщины в первом триместре?

В первом триместре беременности особенно важно употребление фолиевой кислоты, железа, кальция, витамина D, витамина С и других питательных веществ. Эти вещества необходимы для развития плода, поддержания здоровья матери и правильного формирования плодных оболочек, костей, нервной системы и других органов уродиваемого ребенка.