Перхоть

Себорейный дерматит — это долгосрочное состояние кожи головы, при котором появляются чешуйки и слабое покраснение, а человек может чувствовать зуд.

У детей себорейный дерматит встречается довольно редко. Чаще с такой проблемой сталкиваются подростки и взрослые, особенно мужчины. Возможно, это связано с активной работой сальных желез и высоким уровнем некоторых половых гормонов.

Себорейный дерматит наблюдается у половины взрослого населения планеты.

Себорейный дерматит — это не самостоятельное заболевание, а один из симптомов себорейного дерматита, хронической патологии, при которой кожа воспаляется и шелушится.

Это фото может вызвать сильные эмоции.
Жмите, чтобы посмотреть.

Чаще всего очаги себореи возникают в разных частях тела, где много сальных желез: на голове, лице, в ушах, на спине и груди

Кроме того, шелушение кожи может появиться из-за жирности или сухости кожи головы, из-за аллергических реакций или других кожных заболеваний, таких как псориаз, атопический дерматит или стригущий лишай.

Перхоть не является заразной и не возникает из-за плохой гигиены. Однако состояние может ухудшиться, если редко моется голова.

Типы перхоти

Согласно классификации болезней и проблем со здоровьем, пересмотра номер десять (МКБ-10), перхоть относится к легкой форме себорейного дерматита и обозначается кодом L21. Существуют три разновидности данного состояния.

Разновидности перхоти:

• Сухая перхоть является наиболее распространенным типом, который обычно появляется на пересушенной коже головы. Она обусловлена воздействием на кожу холодного и сухого воздуха, а также горячей воды;
• Жирная (маслянистая) перхоть возникает из-за накопления кожного сала на волосистой части головы. Избыток сала склеивает омертвевшие частицы кожи, вызывая зуд. Грибы рода Malassezia, питающиеся кожным салом, часто вызывают такую перхоть. Чем больше сала вырабатывается, тем активнее размножаются эти грибы;
• Смешанная перхоть проявляет признаки как жирной, так и сухой перхоти.

Себорейный дерматит, сопровождающийся перхотью, разделяется на формы течения: легкий, средний и тяжелый. Это учитывает площадь поражения, степень воспаления и наличие зуда.

Появление небольших чешуек на волосах почти незаметно при легкой форме болезни.

При светлых волосах перхоть трудно заметить, и поэтому человек может долгое время не подозревать, что что-то не так

При средней степени себорейного дерматита, кроме чешуек, появляются зудящие пятна и корки на волосистой части головы. В тяжелых случаях болезни высыпания могут покрывать большие участки кожи (например, всю голову) и образовываться гнойные корки. Пациенты страдают от сильного зуда, покраснения и повышенной чувствительности кожи головы. У некоторых начинают выпадать волосы.

Причины появления перхоти

Чаще всего появление белых чешуек на голове связано с избытком сала на коже. Однако точной причины ученые пока не знают.

Волосяные фолликулы содержат сальные железы, которые производят специальное вещество под названием себум. Себум увлажняет кожу и волосы, а также защищает эпидермис от бактерий, поддерживая её нормальную кислотность.

Генетически запрограммированная активность сальных желез зависит от возраста человека, его общего состояния здоровья и других факторов.

Избыток себума может привести к склеиванию омертвевших клеток кожи, в результате чего образуется перхоть.

У многих людей с жирной кожей головы причиной «снегопада» могут быть дрожжевые грибы рода Malassezia, которые питаются кожным салом. Обычно они не проявляют себя, но при стрессе, гормональных изменениях или приеме определенных лекарств эти грибы могут активизироваться, увеличивается выработка сала и меняется его состав. Это приводит к развитию себорейного дерматита, который может проявляться зудом, покраснением кожи и появлением корочек.

В норме грибы рода Malassezia живут на коже головы и не причиняют вреда

Другие распространенные причины перхоти:

• Избыточная сухость кожи головы. Особенно часто эпидермис становится пересушенным в холодное время года, когда батареи в помещениях работают на полную мощность, а влажность воздуха очень низкая;
Дефекты в работе иммунной системы;
• Продолжительные психоэмоциональные стрессы;
• Нарушения в гормональном балансе, которые часто возникают при возрастных изменениях или заболеваниях эндокринной системы;
• Несоблюдение режима питания и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Прямое воздействие ультрафиолетовых лучей;
• Генетическая предрасположенность к нарушению функционирования сальных желез;
• Повышенная чувствительность к средствам по уходу за волосами. Появление перхоти в этом случае обусловлено контактным дерматитом или аллергической реакцией на шампунь, кондиционер или краску для волос. Как правило, наличие перхоти сопровождается зудом и даже болезненными ощущениями на коже головы.

Причины появления перхоти у подростков

У детей в возрасте от 10 до 16 лет перхоть часто появляется из-за усиленного выделения сальных желёз. В это время в организме происходят изменения в гормональном фоне, что способствует увеличению работы сальных желез.

Обычно перхоть исчезает по мере стабилизации уровня гормонов. В этот период подростки также часто сталкиваются с проблемой акне, вызванной нарушениями в работе сальных желёз.

Причины появления перхоти у детей в подростковом возрасте

Молочные корочки, перхоть на голове и лице у недавно родившихся детей — это проявление себорейного дерматита. В первые недели после рождения сальные железы работают на полную катушку, в результате чего на коже появляются отслойки, пропитанные жиром. Со временем работа желез устаканивается, а корочки исчезают сами собой. Родителям не обязательно беспокоиться из-за такой «перхоти». Однако, если корочки увеличиваются, становятся плотнее, и под ними появляется раздражение, лучше показать младенца врачу-дерматологу как можно скорее.

Фото может показаться шокирующим.
Нажмите, чтобы увидеть.

Чаще всего кожа головы начинает шелушиться в первый месяц жизни ребенка

У младенцев возможно появление шелушения, напоминающего перхоть, из-за аллергической реакции. Кожа будет покрыта множеством шелушащихся высыпаний с покраснением, что вызывает беспокойство у ребенка. Чаще всего такая аллергия вызвана агрессивными средствами гигиены или кремами для ухода с добавлением ароматизаторов и отдушек.

Факторы, которые могут способствовать появлению перхоти

Любой человек может столкнуться с проблемой перхоти, однако некоторые заболевания и образ жизни могут оказывать влияние на работу сальных желез и увеличивать вероятность ее появления.

Факторы, которые могут способствовать появлению перхоти:

• Чрезмерная активность сальных желез;
• Генетическая предрасположенность;
• Половая особенность. У мужчин перхоть встречается чаще. Некоторые ученые считают, что это связано с мужскими гормонами;
• Некоторые сопутствующие заболевания: болезнь Иценко — Кушинга, сахарный диабет, дисбактериоз кишечника;
• себорейный дерматит;
• Сон менее 7 часов в сутки;
• Хронический стресс;
• Применение антипсихотических препаратов;
• Регулярное использование пены, геля или лака для укладки волос.

Факторы развития перхоти у мужчин и женщин

Для понимания причин появления перхоти необходимо изучить структуру кожи и процессы, которые происходят в ней в норме.

Кожа состоит из трех слоев. Первый и самый глубокий слой — подкожно-жировая клетчатка, или гиподерма. Здесь находится основной жировой запас, который играет важную роль в терморегуляции организма.

Второй слой кожи — дерма, отвечающий за ее эластичность и упругость. Именно в дерме происходят основные обменные процессы.

Строение кожи

Самый наружный слой — эпидермис — состоит из многослойного эпителия. В нем выделяется верхний роговой слой, состоящий из мертвых клеток без ядер, и нижний базальный слой, содержащий живые клетки, способные к делению. В роговом слое находятся кератиноциты, выполняющие защитную функцию, предохраняя дерму от повреждений и удерживая в ней влагу.

У людей с проблемами с перхотью кожного сала кожа производит больше себума по разным причинам. Из-за этого отшелушивающиеся кератиноциты не удаляются с кожи головы, а склеиваются в характерные беловатые чешуйки.

Перхоть и другие проявления заболеваний кожи головы

Первый симптом наличия перхоти у человека заключается в появлении белых чешуек на волосах. Иногда чешуйки падают на одежду, что приводит к видимости «снегопада» из отмерших клеток на плечах. Кроме того, кожа головы может зудеть.

Признаки заболеваний, сопровождающихся перхотью:

• изменения кожи головы: сухость, шелушение, избыточная жирность, покраснение (в период обострения);
• ломкость и выпадение волос;
• зуд и увеличение чувствительности кожи.

Перхоть появляется не только на голове, но также на бровях, усах, и бороде.

Осложнения заболеваний кожи головы, сопровождающихся перхотью

В большинстве случаев появление перхоти не представляет опасности для организма. Она вызывает только äстьетическое неудобство и может быть причиной того, что человек чувствует себя некомфортно в обществе. На фоне стресса перхоть способна усилить уже подавленное состояние.

Однако при ослаблении иммунитета перхоть может осложниться вторичной инфекцией и пиодермией — гнойным заболеванием кожи. Так, в микротравмы на волосистой коже головы легко попадают патогенные микроорганизмы — стрептококки и стафилококки. Иногда это может привести к появлению гнойных высыпаний и вызвать такие заболевания, как фурункул, абсцесс или фолликулит.

Если у вас себорейный дерматит, то помимо перхоти, могут появиться и другие проявления. На лице или груди могут появиться красные пятна с расплывчатыми границами, покрытые серебристыми чешуйками.

Иногда избыток себума на коже головы, то есть перхоть, может спровоцировать появление атеромы – кисты сальной железы. Она образуется из-за того, что кожное сало и перхоть блокируют выход секрета сальной железы, что приводит к его скоплению внутри железы и появлению полости, заполненной себумом.

Диагностика заболеваний, приводящих к появлению перхоти

Диагнозированием и лечением состояний, сопровождающихся перхотью, занимается дерматолог или трихолог.

Нужно обратиться к врачу, если перхоть:

• не проходит в течение месяца,
• обильная,
• сопровождается зудом.

Не следует оставлять без внимания появление покраснения, воспаления и зудящих корочек на коже головы — пора обратиться к специалисту.

Чтобы поставить верный диагноз, врачу достаточно осмотреть волосистую часть головы и поговорить с пациентом.

Иногда обследование проводится с использованием трихоскопа — специального микроскопа, позволяющего оценить состояние кожи, волосяного покрова и самих волос

При необходимости врач может направить на дополнительные исследования и консультации других специалистов: гастроэнтеролога, акушера-гинеколога или уролога-андролога. Иногда потребуется сдача анализов для выявления или исключения дефицитных состояний, гормональных нарушений и заболеваний.

Диагностика по симптомам

При осуществлении диагностики врачу необходимо также определить основной источник перхоти и различить ее с другими заболеваниями (провести дифференциальную диагностику). Так, перхоть может являться признаком себорейного дерматита, псориаза, контактного дерматита, микоза, лишая. Однако в каждом случае будет свой набор симптомов. Например, при лишае кожа головы сильно зудит, появляются красные воспалённые участки, и волосы в местах поражения выпадают. При себорейном дерматите обнаруживается только перхоть, иногда — зуд.

Терапия заболеваний, сопровождающихся перхотью

Основная задача лечения заключается в уменьшении выделения кожного сала. Для этого пациенту необходимо придерживаться диеты: ограничить потребление сладких, жирных, копченых и острых блюд, и исключить алкоголь. Также врачи прописывают наружные средства в виде шампуней, содержащих активные компоненты, способствующие устранению перхоти. Продолжительность лечения обычно составляет от 3 до 6 недель.

В составе шампуня против перхоти должен быть один из следующих компонентов:

• пиритион цинка — обладает противогрибковым и антибактериальным эффектом;
• сульфид селена — еще один противогрибковый компонент;
• салициловая кислота — помогает нормализовать выработку кожного сала и устраняет зуд;
• каменноугольная смола (деготь) — замедляет скорость отмирания клеток кожи и таким образом борется с перхотью;
• кетоконазол — вещество, борющееся с грибками.

Найти подходящий шампунь сразу может быть непросто: активные компоненты в них могут вызывать сухость или зуд, а иногда и вовсе не помогать справиться с перхотью. Однако не всегда достаточно пары применений, чтобы определить, работает ли средство. Обычно результат становится заметен только через 2-3 недели регулярного использования.

Иногда врачи рекомендуют чередовать шампуни, чтобы сохранить их эффективность

При использовании шампуней от перхоти очень важно следовать инструкции: некоторые необходимо оставлять на коже на несколько минут, другие же — смывать сразу.

В большинстве случаев на начальном этапе лечения рекомендуется применять шампуни ежедневно или при каждом мытье головы. После того как перхоть перестает беспокоить, переходят на поддерживающий режим использования средства — один или два раза в неделю.

Для лечения перхоти и воспаления, связанных с себорейным дерматитом, врач может назначить короткий курс гормональных лосьонов или спреев — их наносят на пораженные участки ежедневно в течение ограниченного времени согласно рекомендациям врача.

Народные средства для борьбы с перхотью

Часто для избавления от перхоти применяют народные средства — масляные маски, полоскание уксусом или отваром календулы, масло чайного дерева. Однако их эффективность не доказана, а применение может быть даже опасным из-за высокого риска аллергических реакций.

Использование отвара из листьев календулы не способствует избавлению от перхоти и может вызвать аллергическую реакцию

Одно небольшое исследование показало, что добавление 5% масла чайного дерева в обычный шампунь уменьшает количество перхоти на 41%, в то время как обычный шампунь приводит к улучшению лишь на 11%. Однако участвовали лишь 126 человек, поэтому результаты исследования не являются достоверными.

Как устранить зуд от перхоти

Для снятия зуда кожи головы наиболее эффективны специализированные шампуни от перхоти. Также рекомендуется использовать гипоаллергенные средства для ухода за волосами и мывать голову прохладной водой, а не горячей. Это помогает сбалансировать производство себума и уменьшить зуд.

Важно уделить внимание составу шампуня. Некоторые агрессивные компоненты могут вызывать зуд и сухость кожи головы, усугубляя проблему перхоти. Поэтому лучше избегать таких ингредиентов, как сульфаты (SLS), например, лаурилсульфат аммония (ammonium lauryl sulfate).

Отсутствие SLS обычно указывается на этикетке

Если проблема сохраняется, стоит обратиться за помощью к врачу-трихологу или дерматологу. Специалист сможет подобрать другие средства для снятия зуда.

Прогноз и меры предосторожности при заболеваниях, сопровождающихся перхотью

Иногда избавиться от перхоти окончательно может быть сложно. Даже после успешного лечения она может вернуться спустя несколько лет. Для предотвращения её появления и быстрого устранения рецидивов рекомендуется использовать шампуни с активными лечебными компонентами.

Как избежать появления грибка на голове

В норме грибы рода Malassezia присутствуют на коже головы и помогают защищать её от инфекций, поэтому избавляться от них специально не следует. Проблемы возникают при избыточном размножении микроорганизмов, что чаще всего происходит при общем или местном ослаблении иммунитета.

Здоровый образ жизни способствует предотвращению размножения грибков: достаточный сон (не менее 7 часов в сутки), регулярная физическая активность, разнообразное и сбалансированное питание.

Для предотвращения повторного заболевания микозом головы, после лечения ему рекомендуется тщательно мыть волосы профилактическим противогрибковым шампунем раз в месяц.

Противогрибковый шампунь следует держать на голове 2–3 минуты перед смыванием.

Правила ухода за волосами

Согласно рекомендациям Американской ассоциации дерматологов, людям страдающим от перхоти следует мыть голову ежедневно. Однако лучше ориентироваться на собственные ощущения и мыть волосы, когда они выглядят жирными. Для большинства людей оптимальным является мытье волос 2–3 раза в неделю.

Общие правила ухода за волосами:

• Шампунь следует наносить на кожу головы, а не на всю длину волос. Кондиционеры и маски наносятся только на кончики;
• Голову нужно мыть прохладной водой, чтобы избежать слишком активной работы сальных желез;
• Шампунь следует держать на волосах 5–10 секунд, если не указано иное в инструкции, чтобы избежать пересушивания кожи головы;
• Нанесение шампуня дважды обеспечивает более эффективное очищение волос от загрязнений;
• Важно тщательно смыть шампунь;
• Мокрые волосы следует промокать полотенцем, а не вытирать;
• Расчесывать волосы лучше мягкой расческой, используя специальные средства;
• При использовании фена рекомендуется сушить волосы на нежном режиме и применять термозащитные спреи;
• В бассейне следует использовать шапочку для защиты волос от хлорированной воды;
• Перед выходом на солнце волосы лучше спрятать под головной убор.

Редкое мытьё волос не может научить сальные железы вырабатывать меньше сала. Волосы лучше мыть при появлении загрязнений.

Источники

1. Borda L., Wikramanayake T. Seborrheic dermatitis and dandruff: a comprehensive review // J Clin Investig Dermatol. 2015. Vol. 3(2). doi:10.13188/2373-1044.1000019
2. Себорейный дерматит : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2022.
3. Borda L., Wikramanayake T. Seborrheic dermatitis and dandruff: a comprehensive review // J Clin Investig Dermatol. 2015. Vol. 3(2). doi:10.13188/2373-1044.1000019
4. Себорейный дерматит : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2022.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвана перхоть?

Перхоть обычно вызвана излишним образованием кожного жира, который затем плохо отслаивается с поверхности кожи головы, образуя белые чешуйки.

Какие меры помогают избавиться от перхоти?

Для борьбы с перхотью можно использовать шампуни с салициловой кислотой, кетоконазолом или цинком, а также применять рецепты народной медицины, такие как маски из растительных масел.

Существуют ли специальные методы профилактики перхоти?

Профилактика перхоти включает в себя уход за волосами, регулярное мытье головы, избегание стрессов, правильное питание и увлажнение кожи головы.

Может ли перхоть привести к потере волос?

Перхоть сама по себе не приводит к потере волос, но если не обратить внимание на проблему, это может привести к зуду, воспалению кожи и последующей потере волос.

Как часто стоит мыть волосы, чтобы избежать перхоти?

Частота мытья волос зависит от типа кожи головы, но в среднем достаточно мыть голову 2-3 раза в неделю, чтобы избежать излишнего образования себума на поверхности кожи.