Панариций

Гнойное воспаление тканей пальцев на руках или редко на ногах, известное как панариций или панарица.

Обычно панариций затрагивает большой или указательный палец руки.

Болезнь может протекать в острой форме или переходить в хроническую.

Острая инфекция чаще всего развивается, когда в маленькую ранку на пальце попадают болезнетворные бактерии (чаще всего это золотистый стафилококк) или другие патогены.

При длительном протекании заболевания у человека может прекратиться рост ногтя, и ногтевая пластина отсоединяется от ногтевого ложа.

Степень распространенности болезни

На долю панариция приходится почти треть случаев инфекционных заболеваний рук. Эта патология проявляется как у мужчин, так и у женщин любого возраста. Однако чаще всего заболеванию подвержены дети и люди от 20 до 50 лет. У взрослых работоспособного возраста широкое распространение панариция связано с неблагоприятными условиями труда (высокая влажность, постоянный контакт с водой, воздействие агрессивных химических веществ), а также травмами пальцев на производстве.

Код по МКБ

В МКБ-10 панариции включаются в категорию «Флегмона» (L03) и имеют код L03.0 («Флегмона пальцев кисти и стопы»).

Причины возникновения панариция

Острый панариций возникает при проникновении инфекции в организм. Патоген поражает мягкие ткани даже при малейших повреждениях пальца, что приводит к воспалению и нагноению.

Риск инфекции увеличивается при удалении заусенца, маникюре или грызении ногтей.

Существует ряд причин, способствующих появлению хронического панариция. Это не только инфекция, но также негативное воздействие окружающей среды, такое как работа в условиях повышенной влажности или длительное воздействие агрессивных химических веществ.

Факторы, способствующие развитию панариция

Причиной панариция является проникновение патогенных микроорганизмов в рану. Тем не менее, некоторые факторы могут увеличить риск повреждения кожи и подкожной ткани на руках и ногах или снизить иммунитет организма к инфекции. Это увеличивает вероятность развития заболевания.

Факторы, увеличивающие риск повреждений пальцев рук и стоп:

• Плохие условия работы: высокая влажность, долгий контакт с водой (мацерация), воздействие агрессивных химических веществ, постоянное охлаждение рук;
• Привычка кусать ногти;
• Ошибки при проведении маникюра и педикюра: травмирование пальцев, неправильное обрезание ногтей, что может вызвать их врастание.

Факторы, снижающие иммунитет организма:

• Эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• Нарушения обмена веществ;
• Гиповитаминозы (недостаток витаминов C, A, E).

Какой бывает панариций: классификация

В зависимости от того, где находится гнойное воспаление, панариции можно разделить на поверхностные и глубокие.

Поверхностные виды панариция:

• кожный,
• подкожный,
• подногтевой,
• околоногтевой (паронихия).

Глубокие виды панариция:

• костный;
• сухожильный;
• суставной;
• пандактилит — гнойное поражение всех структур пальца (кожа, клетчатка, сухожилия, кости, суставы).

В большинстве случаев глубокие формы панариция развиваются как осложнения поверхностных форм, если не проводить лечение своевременно. Поэтому в этой статье будет описано как осложнения поверхностного панариция.

Признаки панариция

При разных видах панариция проявления могут отличаться, однако, как правило, воспаление сопровождается отёком, ощущением напряжения кожи, покраснением и болями, которые могут быть разной степени интенсивности — от легкой и едва заметной до сильной и пульсирующей (это называется «палец нарывает»).

Кожный панариций

Это самый легкий тип болезни. При кожном панариции гной образуется только в толще кожи, под эпидермисом Эпидермис — самый верхний (роговой) слой кожи., а остальные ткани пальца не затрагиваются. Жидкость, выделяемая (экссудат), приводит к отслоению эпидермиса и образованию пузыря.

Подкожный панариций

При возникновении подкожного панариция воспаление происходит в слое подкожной жировой клетчаткиСамая глубокая часть покровной ткани организма, где хранится основной жировой запас и сохраняется тепло в организме. (гиподерме). Появляется отечь, которая давит на сосуды и приводит к постепенному увеличению боли. Кроме того, панариция подкожного слоя может сопровождаться умеренным подъемом температуры (до 38 °C).

Подногтевой панариция

Если область под ногтем была травмирована, может развиться панариций. В этом случае под ногтем возникает воспаление, сопровождающееся распирающей болью, усиливающейся при нажатии на палец. Появляется гной, палец может отекать, а иногда ноготь начинает отслаиваться из-за выхода гноя. Температура тела также может повыситься.

Околоногтевой панариций

Воспаление кожи по бокам от ногтя, околоногтевой валик, называется околоногтевым панарицием или паронихией. Нагноение развивается при попадании инфекции в рану на валике. Вокруг ногтя происходит отечность и покраснение, валик становится болезненным, и под кожей скапливается гной, который иногда виден невооруженным глазом.

Этапы заболевания

При поверхностных формах панариция инфекция вначале может поразить подкожную жировую клетчатку и вызвать подкожный панариций.

Далее, обычно, воспаление прогрессирует и возникает абсцесс — припухлость с гноем внутри. Из-за отека и напряжения кожи в пальце может нарушиться кровоток, что иногда приводит к некрозу — отмиранию тканей.

Если не начать лечение вовремя, инфекция может распространиться вглубь и затронуть кости (остеомиелит), суставы (гнойный артрит), сухожилия (гнойный тендовагинит).

Диагностика панариция

Как правило, врач может поставить диагноз панариций уже на основании осмотра.

Для выявления типа панариция и определения местоположения гнойника специалист может провести пальпацию пуговчатым зондом Пуговчатый зондХирургический инструмент — металлический стержень с утолщениями с обеих сторон.: осуществить движения по определенным линиям на руке и выявить болезненные области.

Если врач подозревает, что в рану попало чужеродное тело или есть повреждение костей, проводится рентгенография.

Для получения общей информации о состоянии здоровья пациента может быть назначен клинический анализ крови (позволяет оценить степень воспалительного процесса) и измерение уровня глюкозы в крови (для исключения сахарного диабета).

Для выявления возбудителя воспаления, оценки его чувствительности к антибиотикам и подбора наиболее подходящего лечения, могут провести лабораторное исследование — анализ гнойного отделяемого.

К какому врачу обратиться при панариции

Диагностикой и лечением панариции занимается хирург.

В некоторых случаях также может потребоваться консультация других специалистов, например травматолога, если у пациента есть признаки разрушения костной ткани, или эндокринолога, если у пациента есть сахарный диабет.

Панариций: методы лечения

Вопрос о методах лечения панариция решает специалист. Если гнойное образование еще не успело созреть, то обычно назначается консервативная терапия — применение антибиотиков. Для облегчения состояния больного и уменьшения боли в пальце также могут быть рекомендованы ванночки с солевым раствором, аппликации и компрессы с противовоспалительными препаратами.

Если же абсцесс уже созрел или имеется флюктуация (хирургический признак: движение жидкости внутри полости, ощущаемое врачом при надавливании на гнойник), то панариций лечится хирургическим путем: абсцесс вскрывается, удаляется гнойное содержимое, а на рану накладывается повязка с антибактериальным мазью.

Что делать, если палец начал нарываться

Для снятия дискомфорта и уменьшения боли в пальце иногда применяют ванночки с солевым раствором. Тем не менее, следует помнить, что это не заменяет назначенного врачом лечения. Также не стоит делать ванночки, если абсцесс уже созрел (образовался гнойник).

Что делать при гнойном панариции

Иногда может произойти самостоятельный прорыв гнойника при надавливании на кончике пальца, но это не приведет к полному излечению. Без правильного дренирования, которое может провести только специалист, гнойник вновь образуется.

Осложнения гнойного панариция

Одной из главных угроз панарицию является возможность распространения воспаления на более глубокие уровни. Существуют различные виды глубокого панариция — костный, суставной и сухожильный, которые могут привести к серьезным инфекционным поражениям: остеомиелит (воспаление кости), гнойному артриту (воспаление суставов) и гнойному тендовагиниту (воспаление сухожилий).

Костный панариций

Этот вид глубокого панариция может возникнуть при инфицировании кости открытым переломом. Однако чаще костный панариций развивается как осложнение после подкожного панариция, когда инфекция распространяется на кость из мягких тканей. Симптомы костного панариция обычно включают озноб, высокую температуру и очень сильную пульсирующую боль, от которой человек теряет покой и сон.

Суставной панариций

Панариций суставов иногда возникает при непосредственном заражении самого сустава, например, из-за раны. Однако гораздо чаще инфекция распространяется на суставы из-за неизлеченного сухожильного, подкожного или костного панариция. В результате суставы опухают и болят, что затрудняет движение пораженным пальцем.

Сухожильный панариций

Сухожильный панариций может быть осложнением одной из форм поверхностного панариция. Пораженный палец согнут, набухает и сильно болит при попытке его двигать. Также повышается температура тела, возникает слабость, а иногда даже наблюдается замешательство и бред.

Среди всех форм глубокого панариция сухожильный является наиболее опасным из-за быстрого распространения гноя по сухожилиям, поражая прилегающие ткани.

Пандактилит

Пандактилит — это самое серьезное осложнение панариция. Характеризуется гнойным поражением всех структур пальца (кожа, клетчатка, сухожилия, кости, суставы), а также сильной интоксикацией, головной болью, повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов, отечностью пораженной ткани и сильной болезненностью. При пандактилите высока вероятность потерять фалангу пальца или даже весь воспаленный палец.

Прогноз и профилактика панариция

При своевременном начале лечения прогноз в большинстве случаев благоприятный: воспаление удается полностью вылечить консервативным или хирургическим способом.

Для предотвращения возникновения панариция важно соблюдать простые правила.

Меры профилактики панариция:

• Не пережёвывать ногти;
• Осуществлять аккуратный уход за ногтями и стопами: избегать травмирования пальцев во время процедуры и правильно стричь ногти, чтобы предотвратить их врастание;
• Если палец поврежден, необходимо сразу обработать рану антисептиком и надеть защитную повязку или пластырь, чтобы исключить заражение болезнетворными микробами.

Источники

1. Салава А. Паронихия (панариций) и вросший ноготь / АЛГОМ. 2022.
2. Nardi N. M.; McDonald E. J.; Schaefer T. J. Фелон / StatPearls. 2022.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое панариций?

Панариций — это гнойное воспаление тканей пальца или пальцев руки, обычно вызванное бактериальной инфекцией. Оно проявляется краснотой, отеком, болезненностью и набуханием пальца.

Какие симптомы сопровождают панариций?

Симптомы панариция могут включать в себя красноту, отечность, болезненность, покраснение кожи, набухание и гноянистое отделение. Возможно повышение температуры тела и общая слабость организма.

Каковы причины возникновения панариция?

Панариций обычно возникает из-за травмы пальца, например, с обрывом ногтя или проникновением инфекции через малейшие порезы. Также риск возникновения панариция увеличивается при недостаточной гигиене рук.

Как лечить панариций?

Для лечения панариция рекомендуется провести процедуру дренирования для удаления гнойного содержимого, назначить антибиотики для борьбы с инфекцией, применять обезболивающие средства и следить за гигиеной пальцев.

Можно ли предотвратить появление панариция?

Для предотвращения панариция рекомендуется следить за гигиеной рук, избегать травмирования пальцев и носить защитные перчатки при работе с острыми предметами. Также важно своевременно обращаться к врачу при первых признаках воспаления.

Что такое панариций?

Панариций — это острое воспалительное заболевание кожи и мягких тканей пальца, вызванное попаданием инфекции в рану или повреждение кожи. В результате возникает покраснение, отек, болезненность и иногда гнойное содержимое.

Какие симптомы свидетельствуют о панариции?

Симптомы панариция могут включать в себя покраснение кожи, отек, болезненность, наличие гнойного отделяемого, повышенную температуру в зоне воспаления, и иногда ограничение движения пальца из-за боли. В случае подобных признаков необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.