Отёки ног

В зависимости от процессов, происходящих в организме, отёки ног могут быть разделены на воспалительные и невоспалительные.

Воспалительные отёки часто сопровождаются другими признаками: кожа в зоне поражения становится красной и горячей.

По распространенности отёки бывают локализованными (местными) и генерализованными — возникают сразу на нескольких участках тела, например, затрагивают нижние конечности и лицо.

Кроме того, отёки ног делятся на односторонние (отекает одна нога) и двусторонние, или симметричные (распространяются на обе ноги).

Односторонние отёки чаще возникают при тромбозах или травмах ног. Двусторонние отёки свидетельствуют о системной патологии, например, о нарушении работы почек, сердца или сосудов.

Исходя из причины возникновения, выделяют несколько видов отёков ног. Застойные отёки обычно наблюдаются у людей с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, варикозом, тромбофлебитом — воспалением сосудистых стенок с образованием тромбов. Гидремические отёки ног являются частым сопутствующим явлением гломерулонефрита, пиелонефрита, почечной недостаточности.

Кахексические (голодные) отёки возникают при истощении, когда организм получает недостаточно питательных веществ или они не усваиваются. Как правило, такие отёки развиваются у пациентов с злокачественными новообразованиями, тяжелыми патологиями органов желудочного тракта, а также с хронической анемией.

Отёки, вызванные аллергией возникают после взаимодействия с аллергеном или укусом насекомого. Они развиваются стремительно и сопровождаются зудом и высыпаниями на коже.

Механические отёки на ногах происходят в результате повреждения костей или мягких тканей.

Физиологические причины отёков ног

У здоровых людей отёки на ногах могут появляться вечером, особенно после продолжительного стояния, сидения в неудобной позе или поднятия тяжестей. Риск отёков возрастает, если на улице жарко или в помещении душно, если человек употребляет много жидкости, соленой пищи или находится на большой высоте, например, в горах. Кроме того, отёки ног часто встречаются у бегунов, поэтому спортсменам рекомендуется выбирать кроссовки чуть большего размера.

Физиологические отёки ног, как правило, симметричны и затрагивают в основном стопы и щиколотки, иногда также голени. После отдыха или прохладного душа они исчезают без следа.

Эти отёки являются естественной реакцией организма и не представляют угрозы для здоровья.

Воздействие гормонального фона на женщин

У женщин может наблюдаться отёк лодыжек перед месячными в связи с гормональными колебаниями: уровень эстрогенов в крови увеличивается, что стимулирует задержку жидкости в организме.

Признаки отёков ног в предменструальном периоде:

• Поражения отечности возникают на ногах и лодыжках;
• Самостоятельно исчезают в первые дни цикла;
• Имеют способность отекать и другие участки тела — лицо, живот.

У беременных женщин также часто возникают отеки на ногах. Это связано с другим гормоном — прогестероном. Его уровень увеличивается, сосуды теряют тонус, кровь застаивается в них. Кроме того, плод, растущий внутри, может сдавливать вены и артерии — такое случается на поздних сроках беременности. В этом случае также проявляются отеки.

Признаки отеков ног у беременных:

• Отеки появляются на обеих голенях, лодыжках и пятках;
• При ощупывании они мягкие и безболезненные.

Патологические причины отеков ног

Покраснение и припухлость ног могут быть признаком серьезных заболеваний, которые требуют тщательного обследования и лечения — обычно в таких случаях ноги отекают постоянно, ситуация не улучшается даже после отдыха или прохладного душа.

Болезни почек

Отеки стоп и голеней часто возникают при нарушениях функционирования почек. В таких случаях отеки симметричные, мягкие, а кожа ног может приобретать желтоватый оттенок.

Патологии почек, сопровождающиеся отеками ног:

• нефротический синдром — сомнительная симптоматика, при которой избыточное количество белка выходит из организма с мочой. Это приводит к задержке жидкости в организме (что приводит к отекам), повышению уровня жиров в крови, падению уровня белка. Такое может происходить при всякого рода заболеваниях: системной красной волчанке, сахарном диабете, лейкозах, вирусных или бактериальных инфекциях;
• хроническая почечная недостаточность — нарушение способности почек выводить отходы. Обычно это происходит на фоне различных хронических заболеваний почек или после операции по удалению почки;
• гломерулонефрит — воспаление клубочков почек;
• амилоидоз почек — отложение нерастворимого белка амилоида в тканях почек. Со временем это приводит к нарушениям в работе почек и почечной недостаточности;
• мембранозный гломерулонефрит — повреждение и утолщение клубочков почек. Чаще всего это происходит на фоне системной красной волчанки, гепатита B, гепатита C, сифилиса, рака крови;
• нефропатия беременных — одна из форм позднего токсикоза, которая, кроме отеков, характеризуется повышенным артериальным давлением и уровнем белка в моче.

Патологии сердца

Еще одна вероятная причина отечности ног — заболевания сердца. Обычно при сердечных заболеваниях отеки ног бывают более выраженными, чем при заболеваниях почек. Они симметричные и плотные. Кожа над ними прохладная, с синюшным оттенком.

Заболевания сердца, сопровождающиеся отеками ног:

• Сердечная недостаточность — это нарушение способности сердца перекачивать кровь, которое проявляется отёками, одышкой, хрипами в лёгких, слабостью и утомляемостью;
• Амилоидоз сердца — это отложение нерастворимого белка амилоида в сердечной мышце (миокарде);
• Кардиосклероз — это патология, при которой функциональная ткань сердечной мышцы (миокарда) замещается соединительной, жёсткой и неэластичной;
• Кардиомиопатия — это патология, характеризующаяся утолщением миокарда, что приводит к худшей циркуляции крови по сосудам;
• Констриктивный перикардит — это воспаление околосердечной сумки, при котором ткань, покрывающая сердце, уплотняется и утолщается.

Заболевания сосудов

Сильно выраженные отеки ног, вызванные сосудистыми патологиями, преимущественно наблюдаются в области голеней. Они имеют плотную структуру, длительное время сохраняются и усиливаются после продолжительного стояния на ногах.

Заболевания сосудов, сопровождающиеся отеками ног:

• варикозная болезнь вен — это состояние, характеризующееся утончением стенок вен, расширением их просвета, образованием узлов;
• тромбоз глубоких вен — патология, при которой в венах образуются кровяные сгустки, препятствующие нормальному кровообращению;
• посттромбофлебитическая болезнь — нарушение оттока крови из нижних конечностей, которое развивается после перенесенного тромбоза вен.

Заболевания суставов

Одной из причин возникновения отёка ног может быть заболевание суставов, такие как артрит и артроз.

Артрит представляет собой воспалительное заболевание суставов, которое возникает из-за автоиммунных нарушений, травм, инфекций, генетической предрасположенности или неправильного образа жизни.

Факторы, способствующие развитию артрита:

• Возраст после 40-50 лет;
• Травмы, такие как ушибы, вывихи и переломы;
• Бактериальные, вирусные или грибковые инфекции;
• Автоиммунные расстройства (когда иммунная система по ошибке нападает на ткани организма);
• Наследственность.

Помимо отёка ног, артрит проявляется болями в суставах, отечностью и ограничением подвижности.

Артроз представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание, при котором разрушаются суставные хрящи и деформируются кости.

Причины, увеличивающие вероятность развития артроза:

• возраст более 40–50 лет;
• полученные травмы и деформации суставов;
• избыточный вес;
• наличие артрита;
• заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (например, подагра);
• заболевания эндокринной системы (включая сахарный диабет);
• гемофилия — врожденное расстройство свертываемости крови;
• варикозные вены;
• очаги хронической инфекции;
• генетическая предрасположенность;
• частые переохлаждения.

Артроз может продолжаться долгое время без проявлений. Затем у человека могут возникнуть слабые боли в суставе, которые могут усиливаться при изменении погоды, наблюдается отек ног, ощущается скованность суставов ночью и после пробуждения.

Травмы

Отёк — типичный признак повреждений мягких тканей, костей и суставов. В данном случае он односторонний, сосредоточен в зоне повреждения, может сочетаться с синяками, кровоизлияниями, синюшностью кожи.

Основные виды травм, сопровождающиеся отёком ног:

• ушибы;
• гематомы;
• повреждения связок;
• разрыв мениска — хрящевой ткани, выполняющей функцию амортизации в суставе;
• перелом;
• вывих.

При незначительной травме отёк проходит за пару дней. При серьёзных повреждениях отёк увеличивается в течение 3–4 дней и сопровождается внутрикожными и подкожными кровоизлияниями, синюшностью кожи.

Гнойные процессы

Характерные признаки гнойного процесса — быстро нарастающий отёк, резкая боль, синюшно-багровая окраска кожи, повышение температуры.

Основные виды гноятся медных процессов, ведущие к отеку ног:

• гнойник — воспаление фолликулов (мешочков волос) с гноем;
• гнойкарбункул — острое, обширное гнойно-некротическое воспаление нескольких мешков волос или масляных желез;
• сгусток — воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем;
• гнойная клетка — воспаление жировой клетчатки, не имеющее четких границ и распространяющееся на окружающие ткани;
• костькостный — гнойное воспаление костей и костного мозга.

Другие источники

Иногда отёки в ногах появляются из-за нарушений в эндокринной системе, проблем с нервной системой или после приема определенных лекарств, таких как средства от диабета, сосудорасширяющие препараты, противовоспалительные средства, блокаторы кальциевых каналов (назначаемые при артериальной гипертензии).

Обычно в таких случаях отечность ног незначительная, симметричная, мягкая. Она постоянно присутствует в течение дня и может усиливаться к вечеру.

Проведение диагностики

Выявлением причин отеков в ногах занимаются терапевты. При необходимости пациенты направляются к специалистам-флебологам и сосудистым хирургам.

Перед проведением медицинского осмотра врач анализирует жалобы пациента и историю его заболевания. На консультации медицинский специалист узнает, страдает ли пациент хроническими заболеваниями, какой образ жизни он ведет, когда появляются отёки и что на них влияет.

Затем врач проводит осмотр. Это важный этап диагностики, в ходе которого специалист визуально оценивает нижние конечности, определяет характер и местоположение отёков, гематом, расширенных сосудов, повреждений кожи, нарушений движений и чувствительности. Затем врач проверяет, как отёки меняются при прикосновениях, движении и изменении положения нижних конечностей.

Инструментальные исследования

Для уточнения диагноза используются инструментальные исследования.

Ультразвуковое исследование помогает выявить нарушения кровообращения и лимфотока, а также признаки воспаления в мягких тканях.

Исследование сосудов нижних конечностей методом допплерографии помогает определить, вызваны ли отеки нарушениями кровообращения.

Рентгенологическое обследование и компьютерная томография позволяют визуализировать состояние костей, сухожилий и суставов. Их применяют при подозрении на заболевания опорно-двигательного аппарата.

Назначение МРТ необходимо для оценки воспалительных изменений в суставах, состояния мягких тканей и сухожильного аппарата.

Лабораторные исследования

Клинический анализ крови позволяет оценить общее состояние организма и выявить воспалительные процессы.

Биохимический анализ крови помогает оценить функционирование важных органов и исключить хронические заболевания, которые могут быть причиной отеков ног.

Исследование крови на уровень гликированного гемоглобина позволяет исключить диагноз сахарного диабета.

Исследование мочи позволяет оценить функцию почек и мочевыделительной системы.

Проверка уровня холестерина помогает определить состояние жирового обмена и риск развития атеросклероза.

Методы лечения

Отечность ног — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, который может быть вызван травмами ног, нарушениями работы почек, сердца и сосудов, гнойными процессами и другими заболеваниями (автоиммунными, эндокринными). Поэтому необходимо первоначально выяснить причину и воздействовать на нее.

Первая помощь

Если отечность ног обусловлена физиологическими факторами (интенсивными физическими нагрузками во время бега, длительным стоянием или сидением в неудобной позе, крайне узкой или неудобной обувью), необходимо лечь и немного поднять ноги. Для этого под ноги можно положить подушку или скрученное одеяло. Иногда помогает прохладный душ.

Если отечность ног вызвана травмой, то перед посещением врача стоит приложить к поврежденному месту пакет со льдом. При артрозах и артритах терапию рекомендуется подбирать врачу.

Если у вас есть подозрение, что отек ног обусловлен патологией почек, сердца или сосудов, необходимо обратиться к соответствующему специалисту.

Консервативная терапия

Подход к лечению зависит от причины, вызвавшей отеки ног. При заболеваниях почек обычно рекомендуют безсолевую диету или рацион с минимальным содержанием соли. В терапию могут входить антибактериальные препараты, диуретики, препараты, снижающие давление.

При сердечных заболеваниях обычно прописываются диуретики, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ, антикоагулянты.

Лечение заболеваний суставов осуществляется с применением нестероидных противовоспалительных препаратов и специфических лекарств, в зависимости от причины артрита. При варикозе применяются венотоники и препараты, улучшающие состояние вен и способствующие нормализации кровообращения.

Схему приема каждого препарата, дозировку и продолжительность курса определяет специалист.

В дополнение к лекарственной терапии может быть назначено ношение компрессионного белья, физиотерапия, лечебная физкультура, лимфодренажный массаж.

Хирургическое вмешательство

Если лекарственная терапия не приводит к улучшению, может понадобиться хирургическое лечение. В случае заболеваний почек может потребоваться трансплантация — пересадка здоровой почки от донора.

При сердечных заболеваниях проводят операции на перегородках, камерах и клапанах сердца, устанавливают кардиостимулятор, выполняют радиочастотную абляцию — удаляют измененные патологические ткани электрическим током определенной частоты.

Для лечения варикоза используется склеротерапия: специальный препарат — склерозант вводится в пораженный сосуд с помощью тонкой иглы или микрокатетера, который склеивает вену. После этого она становится невидимой.

Для лечения заболеваний суставов может потребоваться артропластика — вживление искусственного сустава.

Хирург вскрывает фурункулы, абсцессы, карбункулы и флегмоны, удаляет гнойное содержимое и очищает полость, чтобы прекратить выделение гноя.

Источники

1. Варикозное расширение вен нижних конечностей: клинические рекомендации / Ассоциация флебологов России, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское общество хирургов, Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов. 2021.
2. Клинические рекомендации: клинические рекомендации / Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Ассоциация флебологов России, Ассоциация нейрохирургов России. 2020.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызваны отёки ног?

Отёки ног могут быть вызваны различными причинами, такими как недостаточность кровообращения, сердечная недостаточность, заболевания почек, проблемы с лимфатической системой, повышенное давление в венах, а также некоторые другие заболевания.

Какие симптомы сопровождают отёки ног?

Помимо отёков ног могут наблюдаться следующие симптомы: боль и тяжесть в ногах, увеличение объема ног, изменение цвета кожи на ногах, зуд, трещины и язвы на коже.

Как можно предотвратить отёки ног?

Чтобы предотвратить отёки ног, рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать длительного стояния или сидения, умеренно заниматься физическими упражнениями, контролировать свой вес, правильно подбирать обувь и следить за уровнем соли в питании.

Какие методы лечения отёков ног существуют?

Лечение отёков ног зависит от причины и может включать в себя назначение медикаментов, компрессионного белья, физиотерапевтические процедуры, массаж, а также изменения в образе жизни и питании.

Когда следует обратиться к врачу по поводу отёков ног?

Если отёки ног возникают регулярно, сопровождаются болями и другими неприятными симптомами, не проходят длительное время или усиливаются, то следует обратиться к врачу для проведения обследования и назначения соответствующего лечения.

Чем вызваны отёки ног и как их можно предотвратить?

Отёки ног могут быть вызваны различными причинами, такими как нарушения кровообращения, проблемы с лимфодренажем, сердечная недостаточность, заболевания почек и печени, а также длительное нахождение в вертикальном положении. Для предотвращения отёков необходимо вести активный образ жизни, умеренно заниматься спортом, избегать длительного стояния или сидения, следить за питанием и употреблением жидкости.

Какие методы лечения отёков ног существуют?

Лечение отёков ног зависит от причины их возникновения. Врач может назначить массаж, физиотерапию, ношение компрессионного белья, лекарственные препараты для улучшения кровообращения или диуретики. Важно следовать рекомендациям врача и проводить все процедуры регулярно для достижения наилучшего результата.