Жидкость околоплодных вод, или амниотическая жидкость, — это вещество, похожее на воду, которое окружает плод в утробе.
Во время беременности плод развивается внутри амниотического мешка, который наполнен жидкостью и формируется примерно через 12 дней после зачатия. При родах амниотический мешок разрывается, а жидкость вытекает из влагалища — наступает отделение околоплодных вод.
Амниотический мешок также называется плодным, или околоплодным, пузырем. Он прозрачный и наполнен амниотической жидкостью.
Жидкость в околоплодном пузыре содержит не только питательные вещества, гормоны, антитела и другие соединения, но и защищает ребенка, обеспечивая его здоровье. Если количество околоплодных вод слишком мало или, наоборот, слишком большое, это может негативно сказаться на здоровье как будущей мамы, так и малыша.
Откуда берется жидкость в околоплодном пузыре?
На 12-й день после зачатия начинает образовываться первая порция околоплодных вод из плазмы матери. К 8-й неделе начинают функционировать почки ребенка, которые начинают выделять мочу. Именно этот процесс способствует увеличению количества амниотической жидкости по мере развития беременности.
Объем околоплодных вод увеличивается примерно до 36-й недели и к этому моменту составляет около 1 литра. Затем начинает постепенно уменьшаться.
Состав околоплодных вод
На ранних этапах беременности — с момента зачатия и до 8 недель — околоплодная жидкость в основном состоит из воды, которую выделяет кровь матери. К приблизительно 8-й неделе плод начинает глотать амниотическую жидкость, которая затем обрабатывается его почками и выводится в виде мочи в околоплодные воды, смешиваясь с ними.
Во втором и третьем триместрах амниотический мешок расширяется, а околоплодные воды в основном уже состоят из мочи ребенка. Также свой вклад в состав амниотической жидкости вносят легочные и желудочно-кишечные выделения плода, секреты с поверхности пуповины и плаценты.
Таким образом, к середине беременности амниотическая жидкость содержит воду, электролиты, белки, углеводы, жиры, минералы, мочевину, клетки плода, гормоны и антитела.
Дополнительно, состав околоплодных вод также зависит от питания матери. Токсичные вещества также могут повлиять на них.
Функции амниотической жидкости в процессе развития плода
Амниотическая жидкость необходима для благоприятного течения беременности и нормального развития плода.
Роли околоплодных вод во время беременности:
- Поглощение ударов: жидкость действует как амортизатор, защищая ребенка от механических повреждений при движениях матери или воздействии извне;
- Защита пуповины от сдавливания: жидкость обеспечивает свободное пространство, чтобы растущий ребенок и органы матери не давили на пуповину. Это важно, так как через нее плод получает питание и кислород от плаценты;
- Регулирование температуры: воды создают изоляцию для плода, сохраняя его в тепле и поддерживая постоянную температуру;
- Защита от инфекций: амниотическая жидкость содержит антитела, которые предотвращают заражения и помогают укрепить иммунную систему плода;
- Развитие легких и пищеварительной системы: плод тренирует мышцы этих систем, вдыхая и глотая околоплодные воды, готовя их к выполнению функций после рождения;
- Развитие мышц и костей: благодаря свободному пространству, образованному вокруг плода жидкостью, он может двигаться, способствуя нормальному развитию мышц и костей.
Роль околоплодных вод в процессе родов
Когда организм будущей мамы готовится к родам, в нем начинаются различные процессы, которые помогают малышу появиться на свет. Один из них — это отход околоплодных вод.
Обычно воды уходят в конце первой стадии родов, когда схватки становятся заметными и частыми. В это время амниотический мешок лопается, и жидкость, находящаяся внутри него, начинает вытекать через шейку матки и влагалище. Это обычно является признаком того, что скоро ребенок появится на свет. Только в 15% случаев воды уходят до начала регулярных схваток.
Индекс амниотической жидкости
Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) — это способ определения объема околоплодных вод, который используется с 16-й недели беременности. Он основан на объективных данных, которые врач получает во время ультразвукового исследования беременной женщины.
При помощи ультразвукового исследования врач дробит полость матки на четыре сектора двумя пересекающимися линиями через пупок беременной. Затем он измеряет количество амниотической жидкости в каждом квадранте и складывает результаты измерений для расчета индекса.
Индекс амниотической жидкости в норме
По данным ультразвукового исследования врач может определить, протекает ли беременность нормально. При превышении или снижении нормальных значений ИАЖ, скорее всего, имеются нарушения в её развитии.
Многоводие
Избыточное количество околоплодных вод называется многоводием. Диагностируется оно, если показатель ИАЖ превышает 240 мм.
Это редкое осложнение, которое чаще всего проявляется опережением нормальных показателей высоты дна матки и объема живота. Кроме того, наблюдается нестабильное положение плода в матке.
Возможные причины многоводия:
- Патологии у матери (включая сахарный диабет, инфекционные и воспалительные заболевания);
- Заболевания плода (различные заболевания органов и систем);
- Нарушения, связанные с плацентой (окружённая валиком плацента, опухоль плаценты);
- Неизвестные причины (более чем в 60% случаев).
Излишнее количество амниотической жидкости может стать причиной некорректного предлежания плода, мёртворождения, досрочного отслойки нормально расположенной плаценты, выпадения петель пуповины, а также дородовых и послеродовых кровотечений, а также увеличить риск кесарева сечения.
Многоводие не подлежит лечению. Врач может рекомендовать постельный режим беременной и назначить дополнительные УЗИ для контроля размера плода. В тяжёлых случаях специалист может принять решение вызвать роды или провести кесарево сечение.
Дефицит амниотической жидкости
Маловодие — это сниженное количество плодовой воды при беременности, которое возникает у примерно 4% женщин и определяется при уровне амниотической жидкости менее 50 мм.
Этот симптом обычно сопровождается задержкой роста матки и уменьшением объема живота относительно стандартов.
Потенциальные причины маловодия:
- Патологии развития плода, влияющие на его почки или мочевыводящие пути;
- Заболевания, такие как задержка роста, внутриутробные инфекции, хромосомные отклонения;
- Заболевания матери, включая преэклампсию, хронические сердечно-сосудистые, почечные и коллагеновые заболевания;
- Нарушения, связанные с плацентой, например, плацентарная недостаточность, аномалии развития, множественные инфаркты;
- Продолжающаяся беременность, когда роды не начинаются более чем через 2 недели после ожидаемого срока;
- Преждевременный разрыв плодных оболочек;
- Внутриутробная гибель плода.
Снижение уровня околоплодных вод в первые 6 месяцев беременности считается более опасным, чем в последние сроки. Это состояние может привести к физическим деформациям плода, включая неправильное развитие легких, а также к преждевременным родам или выкидышу.
В последнем триместре беременности (с 28-й по 40-ю неделю) недостаток воды в плодном пузыре может привести к сдавлению пуповины, ограничению роста плода и проблемам с дыханием. Также возрастает риск необходимости проведения кесарева сечения.
При необходимости врач может принять решение вызвать роды или выполнить кесарево сечение для защиты матери или ребенка.
Источники
- Нормальная беременность: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
- Акушерство: национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. М., 2014.
- Олигогидрамниоз // Справочник MSD. 2022.
- Полигидрамниоз // Справочник MSD. 2022.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое околоплодные воды?
Околоплодные воды — это жидкость, которая окружает плод в утробе матери во время беременности. Эта жидкость состоит из воды, электролитов, белков и других веществ, необходимых для защиты и питания плода.
Зачем нужны околоплодные воды?
Околоплодные воды играют ряд важных ролей во время беременности. Они обеспечивают защиту плода от ударов и травм, помогают контролировать температуру тела плода, обеспечивают питание и удаление отходов через пупочный пузырь.
Как изменяется околоплодная вода в течение беременности?
Околоплодная вода проходит через различные стадии изменений во время беременности. В начале беременности она имеет преимущественно водный характер, затем становится более густой и мутной к концу беременности, что связано с выделением плодных клеток и мочевого пузыря плода.
Какие факторы могут влиять на объем и качество околоплодных вод?
Объем и качество околоплодных вод могут быть повлияны различными факторами, такими как здоровье матери, питание, уровень гормонов, воздействие окружающей среды и генетические особенности. Например, дефицит жидкости в организме матери может привести к уменьшению объема околоплодных вод, что может быть опасно для здоровья плода.
Свежие записи
Олеогранулёма молочной железы — что это, причины гранулёмы, лечение
Нервный тик — что это, отчего дёргается глаз и веко, как избавиться
Онихомикоз (грибок ногтей) — причины, симптомы и лечение
Ониходистрофия (дистрофия ногтей) — причины и лечение