Одышка

Ощущение дыхания (диспноэ) — это чувство отсутствия воздуха. Человеку кажется, что ему трудно сделать глубокий вдох или выдох. Может возникнуть ощущение удушья, затруднение дыхания, иногда сопровождаемое хрипами или кашлем.

У здоровых людей одышка может возникнуть во время интенсивных тренировок, в поездках в горы или при любой физической активности во время жаркой погоды.

Люди с лишним весом могут страдать от одышки без каких-либо заболеваний.

Однако, если одышка возникает в покое, стоит обратиться к врачу для проверки состояния здоровья: это может быть симптомом серьезных респираторных, сердечных, нервно-мышечных или психических заболеваний. Разные формы одышки могут указывать на различные патологии в организме.

Классификация. Какой может быть одышка

По характеру проявления:

• Острый (продолжительность от нескольких часов до нескольких дней),
• Хронический (продолжительность 1–2 месяца и более).

По механизму:

• Вдохная (затрудненное дыхание при вдохе),
• Выдохная (затрудненное дыхание при выдохе),
• Смешанная (затрудненное дыхание при вдохе и выдохе).

По происхождению:

• При физической активности,
• При переедании,
• При сердечной недостаточности,
• При заболеваниях дыхательной системы,
• При других заболеваниях,
• Во время беременности.

В Международной классификации болезней МКБ-10 одышка имеет код R06 (аномальное дыхание).

Если нет явных причин одышки, рекомендуется провести обследование сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной, пищеварительной и нервной систем.

Симптомы одышки

Основные признаки ощущения дыхания:

• недостаток воздуха;
• трудно вдохнуть;
• трудно выдохнуть;
• трудности с вдохом и выдохом;
• ощущение давления в груди;
• быстрое поверхностное дыхание;
• ощущение задыхания из-за затрудненного дыхания;
• ускоренное сердцебиение;
• хрипы;
• кашель.

Нужно помнить, что одышка — всего лишь симптом. Важно выявить причину этого состояния и начать лечение.

Состояния, которые могут вызвать одышку

Если у одышки нет явных причин, таких как интенсивная физическая нагрузка, стрессовое состояние или жара, то такое состояние может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем.

Заболевания дыхательной системы:

• бронхиальная астма;
• легочная обструктивная болезнь в острой или хронической форме;
• воспаление легких (пневмония);
• закупорка кровеносного сосуда легких тромбом (легочная эмболия);
• злокачественные опухоли в легких;
• скопление воздуха между листками оболочки легких (пневмоторакс);
• воспаление легких из-за вдыхания содержимого ротоносоглотки или желудка (аспирация).

Проблемы с сердечно-сосудистой системой:

• недостаточная работа сердца (невозможность сердечной мышцы перекачивать достаточное количество крови);
• отечность лёгких (накопление жидкости в лёгких из-за сердечной недостаточности);
• острый коронарный синдром (ряд состояний, связанных с резким снижением поступления крови к сердцу);
• скопление жидкости между оболочками сердца — тампонада перикарда;
• дефект сердечного клапана, образовавшийся в результате болезни;
• повышенное давление в сосудах лёгких из-за закупорки мелких и средних сосудов — лёгочная гипертензия;
• несоответствие в сердечном ритме (изменение частоты или регулярности сердечных сокращений);
• хирургическое вмешательство для исправления дефектов внутри сердца — внутрисердечное шунтирование.

Проблемы с опорно-двигательной и нервной системами:

• повреждение грудной клетки, сопровождающееся отечностью тканей;
• избыточный вес;
• кифосколиоз (кривизна позвоночника в двух направлениях);
• нарушение центральной нервной системы (нарушение регуляции функций органов и сосудов);
• травма спинного мозга;
• паралич диафрагмального нерва;
• миопатия (поражение и нарушение функции мышц);
• невропатия (патологии нервной системы).

Психические расстройства:

• тревожность;
• панические атаки;
• истерические состояния;
• синдром дисфункции голосовых связок (спазм голосовой щели).

Одним из признаков панической атаки является увеличенное сердцебиение, головокружение, дрожь в определенных частях тела (руках, голове, туловище), избыточное потоотделение и повышенное артериальное давление.

Другие факторы:

• понижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов в крови — анемия;
• острая недостаточность функций почек;
• нарушение кислотно-щелочного баланса в организме — метаболический ацидоз;
• увеличение уровня гормонов щитовидной железы — тиреотоксикоз;
• необратимое повреждение тканей печени и снижение ее работоспособности — цирроз печени;
• немедленная аллергическая реакция, сопровождающаяся затрудненным дыханием — анафилаксия;
• инфекция крови — сепсис;
• отек глубоких слоев дермы и подкожных тканей — ангионевротический отек;
• воспаление надгортанника и смежных структур — эпиглоттит.

Острая одышка может указывать на различные состояния, такие как острое воспаление сердечной мышцы, тампонада сердца, сердечная недостаточность, бронхоспазм, тромбоэмболия лёгочной артерии, пневмоторакс, лёгочная инфекция в виде бронхита или пневмонии, обструкция верхних дыхательных путей из-за аспирации или анафилаксии.

Хроническая одышка может быть связана с астмой, хронической обструктивной болезнью лёгких, хроническим воспалением лёгочной ткани, дисфункцией сердечной мышцы, ожирением или общим ухудшением здоровья, обусловленным образом жизни.

Механизм развития одышки. Патогенез

Управление дыханием осуществляется дыхательным центром в головном мозге и рядом рецепторов, расположенных в верхних дыхательных путях, легких и грудной клетке.

Функционирование дыхательного центра контролирует вдох и выдох, их частоту и интенсивность. Рецепторы отвечают за реальную немедленную потребность организма в дыхании.

Если рецепторы обнаруживают увеличение кислотности в легких (сигнал повышенной концентрации углекислого газа в организме), они передают мозгу сигнал о необходимости нового вдоха.

Получив информацию от рецепторов, мозг отправляет сигнал мышцам дыхания и диафрагме.

Дыхание включает в себя работу нервной и кровеносной, опорно-двигательной и многих других систем. Нарушения дыхательной функции, включая одышку, могут указывать на широкий спектр патологий в любой из этих систем.

Потенциальные риски одышки

Недостаток воздуха может привести к гипоксии, что означает недостаток кислорода для органов и тканей. Такое состояние может вызвать замешательство или потерю сознания, а также другие опасные симптомы. Если одышка становится сильной и продолжается долго, это может привести к временным или постоянным нарушениям когнитивных функций: ухудшению памяти, снижению концентрации внимания.

Недомогание без явных причин, таких как интенсивные физические нагрузки, жара или стресс, может быть признаком опасных нарушений в организме.

Диагностика

Основная цель диагностики одышки — исключить опасные сердечные, легочные, скелетно-мышечные и психические заболевания. Основой диагностики является сбор анамнеза.

Врач выясняет:

• есть ли связь одышки с эпизодами физической активности или покоя;
• сопровождается ли одышка кашлем (что может указывать на астму, ХОБЛ или пневмонию); есть ли боль в горле (ряд состояний, включая воспаление гортани, могут привести к затрудненному дыханию из-за закрывания голосовой щели);
• имеется ли острая, колющая боль в груди (она может быть вызвана перикардитом, легочной эмболией, пневмотораксом или пневмонией);
• наблюдается ли затруднение дыхания в положении лежа или приступы одышки и кашля ночью (что может указывать на застойную сердечную недостаточность);
• курит ли пациент (курение повышает риск ХОБЛ, застойной сердечной недостаточности и тромбоэмболии легочной артерии);
• страдает ли пациент гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (что может привести к аспирации содержимого желудка в легкие);
• имеется ли лающий кашель, особенно у детей (что может указывать на круп — состояние, при котором дыхание затруднено из-за спазма гортани);
• наблюдается ли повышение температуры тела (это свидетельствует об инфекционных процессах в организме).

Первичный осмотр пациента — быстрая проверка состояния дыхательной и кровеносной систем.

При стабильном состоянии пациента врач переходит к полному осмотру, который может включать:

• оценку тяжести одышки и усилий при дыхании;
• прослушивание сердца и легких;
• пальпацию внутренних органов и лимфоузлов;
• проверку на отеки;
• оценку психического состояния.

При хроническом одышке врач может назначить лабораторные исследования для исключения патологий.

Для оценки риска атеросклероза рекомендуется контроль уровня холестерина, липопротеинов различной плотности.

Также рекомендуется контроль электролитов в крови — калия, натрия, кальция.

Для выявления сердечной недостаточности может быть проведен анализ крови на наличие мозгового натрийуретического пептида — специального маркера.

При наличии мокроты рекомендуется общий анализ крови и бактериологические исследования.

Методы лечения

Подход к лечению одышки определяется причиной данного состояния организма, поэтому необходима тщательная диагностика.

Острая и сильно выраженная одышка часто свидетельствует о состояниях, угрожающих жизни, и требует срочной многопрофильной диагностики.

После установления причины врач назначит необходимое лечение и даст рекомендации.

Прогноз облегчения дыхания

Обычно одышка сама по себе не представляет опасности, но патологии и состояния, которые могли ее вызвать, могут быть разнообразными: от легких до угрожающих жизни. Поэтому оценить опасность одышки и прогноз можно только после установления причины.

Одышка во время беременности

Во время беременности одышка довольно часто возникает из-за увеличения веса и давления живота на внутренние органы, изменения положения диафрагмы, гормональных изменений или анемии. Часто одышка проявляется уже в первом триместре.

Однако, поскольку одышка в некоторых случаях может указывать на патологии сердца или легких, врач может порекомендовать проведение дополнительных обследований (включая рентген грудной клетки и изучение функции внешнего дыхания), чтобы исключить опасные состояния.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвана одышка?

Одышка может быть вызвана различными причинами, такими как физическая нагрузка, стресс, аллергическая реакция, астма, хроническая обструктивная болезнь легких и другие заболевания.

Какие симптомы сопровождают одышку?

Одышка может сопровождаться такими симптомами, как чувство удушья, чувство сдавленности в груди, быстрый или неравномерный пульс, повышенное потоотделение и слабость.

Какие методы помогают облегчить одышку?

Для облегчения одышки можно использовать методы дыхательной гимнастики, умеренные физические упражнения, сидячее положение с наклоном вперед, уход за медицинскими препаратами, предписанными врачом.

Какие факторы могут усугубить одышку?

Одышка может усугубиться при повышенной физической активности, стрессе, аллергических приступах, недостатке кислорода в помещении, приеме некоторых лекарств и других факторах.

Когда нужно обратиться к врачу по поводу одышки?

Если одышка становится регулярной, возникает без видимых причин или сопровождается другими тревожными симптомами, необходимо обратиться к врачу для выявления причины и назначения соответствующего лечения.

Что такое одышка и как она проявляется?

Одышка — это ощущение затрудненного дыхания, когда человеку кажется, что ему не хватает воздуха. Она может проявляться в виде учащенного или тяжелого дыхания, чувства давления в груди, потери физической выносливости, а также появления сильного жажды воздуха.

Какие могут быть причины одышки?

Причины одышки могут быть разнообразными: от физической нагрузки и стресса до серьезных заболеваний, таких как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, сердечная недостаточность, анемия, пневмония и др. Одышка также может быть вызвана излишним весом, курением, некачественным воздухом, аллергией и другими факторами.