Низкая температура тела

Гипотермия — это нарушение процесса теплообмена в организме, выражающееся в значительном понижении температуры тела человека до значения ниже 35°C. В некоторых случаях это может быть индивидуальной особенностью организма, а в других — признаком серьезного заболевания.

Типы гипотермии:

• Эндогенная — связана с внутренними факторами (различные заболевания);
• Экзогенная — вызвана внешними условиями (например, переохлаждением или приемом препаратов, снижающих температуру тела).

Выделяют три степени гипотермии — в зависимости от того, насколько сильно снижается температура тела у пациента.

Степени гипотермии:

• Легкая (адинамическая): снижение температуры до 32–35 °C. Пациент чувствует озноб, сонливость, жалуется на головокружение, иногда — на головную боль. Кожа у него бледная или синюшная, мраморной окраски (с чередованием бледных и синюшных пятен), может появиться гусиная кожа.
• Средняя (сопорозная, ступорозная): 28–32 °C. У пациента замедляется дыхание и биение сердца, кожа приобретает мраморный оттенок, снижаются рефлексы. Пациент может начать бредить.
• Тяжелая (судорожная, коматозная): ниже 28 °C. Сознание отсутствует. Зрачки сужены и слабо реагируют на свет. Кожа бледная, синюшная, ледяная на ощупь. Пульс и дыхание очень редкие, артериальное давление снижено или не определяется.
• Крайне тяжелая (клиническая смерть): ниже 28 °C. Признаков жизни нет.

Этапы снижения температуры тела:

• Компенсация — это условие, при котором организм увеличивает выработку тепла и справляется с его потерей;
• Относительная компенсация — нарушения в процессах терморегуляции приводят к понижению температуры;
• Декомпенсация — тяжёлая стадия, при которой замедляется частота дыхания и сердцебиения, артериальное давление критически снижается.

Признаки гипотермии

Если есть признаки гипотермии, необходимо измерить температуру тела.

Типичные симптомы гипотермии:

• Сонливость;
• Увеличенная утомляемость;
• Чувство разбитости;
• Раздражительность;
• Озноб;
• Снижение концентрации внимания.

У детей низкая температура тела может проявляться в виде плача, вялости и отсутствия аппетита.

Причины гипотермии

Гипотермия происходит из-за увеличения потери тепла, которое не удается компенсировать повышенной теплопродукцией. Это состояние возникает при переохлаждении или некоторых заболеваниях.

Истощение организма

Небольшое понижение температуры может быть результатом длительного голодания, постоянного стресса или интенсивных физических нагрузок.

Человек чувствует слабость, часто ощущает боль и головокружение, его кожа бледнеет, дыхание становится менее глубоким. Могут возникнуть сонливость и апатия. Нормальные процессы терморегуляции нарушаются, и температура тела падает до 35 °C.

Способность обнаружить недостаток или избыток определенных биологически активных веществ возможно благодаря проведению комплексных лабораторных исследований.

Людям, придерживающимся веганской или вегетарианской диеты, особенно важно регулярно проходить комплексное лабораторное обследование, которое поможет выявить нарушения обмена веществ и предотвратить развитие гипотермии.

После прохождения анализов врач может обнаружить хронический стресс и оценить его воздействие на организм.

Проведение биохимического анализа крови поможет оценить общее состояние организма.

Причины гипотермии

Гипотермия может возникнуть из-за переохлаждения.

При легкой степени переохлаждения температура тела падает до
32–34 °C. Человек начинает дрожать, чувствует дрожь по всему телу, у него стучат зубы, и кожа приобретает синюшный оттенок.

При сильном охлаждении температура тела снижается до 
29–32 °C. Пульс становится медленным до 50 ударов в минуту, дыхание становится редким и поверхностным, возникает сонливость. Кожа — приобретает синеватый, холодный оттенок.

При охлаждении высокой степени нарушается работа центральной нервной системы и люди перестают ощущать холод. Сонливость сменяется замешательством, могут появиться галлюцинации. Дыхание замедляется, сокращения сердца становятся менее частыми, и в конечном счете пульс исчезает.

Проблемы сосудов и нервов

«Вегетососудистая дистония (ВСД)» — это устаревшее название, которое не упоминается в Международной классификации болезней (МКБ-10). Однако терапевты, кардиологи и неврологи продолжают диагностировать «ВСД» у пациентов, у которых обследования не показывают нарушений, но жалобы на плохое самочувствие остаются.

Основные симптомы вегетососудистой дистонии:

• внезапные изменения температуры тела,
• ощущение слабости,
• постоянная усталость,
• ускоренное сердцебиение,
• повышенное или пониженное давление,
• недостаток воздуха,
• чувство тревоги,
• раздражительность,
• боль и дискомфорт в области сердца,
• нарушения пищеварения,
• дрожь в ногах,
• потемнение перед глазами.

Подобные жалобы могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях: анемия, нарушения функции щитовидной железы, артериальная гипертензия, депрессивные или тревожные расстройства. Для выявления таких заболеваний необходимо пройти анализы.

Один из характерных симптомов вегетососудистой дистонии — резкие колебания температуры тела. Это связано с повышенным выделением адреналина.

Когда нервная система посылает неверные сигналы, в крови накапливается избыток адреналина. Это приводит к сильной головной боли, ознобу, онемению рук и ног, а также понижению температуры тела. Человек начинает ощущать необъяснимую тревогу или страх, и, если не оказать своевременную помощь, может потерять сознание.

Наличие избытка адреналина в крови можно выявить с помощью лабораторных анализов.

Такие приступы возникают периодически и могут быть вызваны стрессом, интенсивной физической нагрузкой или нахождением в закрытом помещении с большим скоплением людей.

Поствирусная астения

Следствия вирусного заражения (вирусный послеэффект) — это чрезмерная усталость, которая возникает после перенесенного инфекционного заболевания. Организм после болезни, как правило, истощен. Иммунная система, одолевшая патоген, функционирует не так активно, как в острой фазе заболевания.

Температура тела у пациента может быть незначительно снижена — до 35 °C. Человек ощущает слабость и разбитость, быстро утомляется. При быстрой ходьбе испытывает одышку, перед глазами может потемнеть. Такие симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель после выздоровления. Затем состояние постепенно улучшается и температура тела возвращается к норме.

Оценить состояние организма после болезни помогут комплексные исследования.

Гипогликемия

Гипогликемия — это состояние, когда уровень глюкозы в крови опускается ниже 3 ммоль/л. Это не отдельное заболевание, а симптом, который сопровождает другие медицинские проблемы.

Возможные причины гипогликемии:

• Ошибки в инсулинотерапии при диабете: излишняя доза инсулина при уколе, употребление алкоголя, пропуск приема пищи;
• Гиперинсулинизм — чрезмерное выделение инсулина в кровь;
• Гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточно гормонов Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина);
• Недостаток надпочечников — недостаточное выработка гормонов (в первую очередь стероидов) надпочечниками;
• Гипофизарный нанизм — заболевание, вызванное недостатком гормона роста, который производится в гипофизе;
• Применение сахароснижающих препаратов;
• Хирургические вмешательства в органах ЖКТ, приводящие к демпинг-синдрому — ускоренному движению пищи из желудка в кишечник, при котором углеводы не могут полностью усваиваться;
• Генетические заболевания, при которых глюкоза не синтезируется в достаточном количестве.

Выявление причин гипогликемии возможно с помощью проведения анализов.

При недостаточном поступлении глюкозы в мозг метаболизм замедляется, что приводит к снижению температуры тела. Пациента могут беспокоить слабость, головокружение и обильное потоотделение. При выраженном дефиците глюкозы состояние ухудшается, и возможен обморок.

Симптомы анемии

Уменьшение температуры тела является одним из признаков анемии – патологического состояния, при котором снижается концентрация гемоглобина и эритроцитов в крови.

Обычно при анемии температура организма держится в пределах 34–35,5 °C. У человека могут возникать слабость, частые головные боли и мелькающие черные точки перед глазами.

Кроме того, при наличии анемии волосы становятся хрупкими и матовыми, ломаются и расщепляются ногти. Иногда меняются вкусовые предпочтения: человек может употреблять мел, землю, лед, глину.

Основные типы анемии, сопровождающиеся гипотермией:

• железодефицитная анемия;
• B12- и дефицитная анемия;
• серповидноклеточная анемия;
• талассемия;
• микросфероцитоз;
• постгеморрагическая анемия;
• апластическая анемия.

Разобраться в причинах анемии и своевременно начать лечение поможет комплексное исследование.

Гипотиреоз

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа производит недостаточное количество гормонов.

Из-за гипотиреоза медленно происходит обмен веществ, нарушается терморегуляция организма, что приводит к понижению температуры тела. Человек испытывает вялость, сонливость, слабость даже после длительного отдыха. Его кожа приобретает бледный, восковидный оттенок.

Для определения гипотиреоза важно оценить функционирование щитовидной железы и проверить, достаточно ли она производит гормоны.

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона — это заболевание, при котором кора надпочечников синтезирует недостаточное количество гормонов, особенно кортизола.

Кортизол играет важную роль в обмене веществ, обеспечивая мозг энергией, повышая уровень глюкозы и холестерина в крови, оказывая сосудосуживающее и противовоспалительное действие, а также влияя на работу репродуктивной и иммунной систем.

Низкий уровень кортизола в крови может нарушить обмен веществ, снизить артериальное давление, температуру тела и вызвать мышечную слабость.

При болезни Аддисона, если температура падает ниже 32-33 °C, возникает аддисонический криз — состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Обычно признаки кризиса усиливаются в течение нескольких дней. Сначала у человека появляется слабость и усталость. Затем у него уменьшается аппетит, появляется тошнота, которая превращается в неудержимую рвоту. Кожа и слизистые оболочки приобретают золотисто-коричневый оттенок. Возникает сильная боль в животе, судороги, запах ацетона изо рта. При тяжелом течении происходит обезвоживание, коллапс, потеря сознания, коматозное состояние.

Если своевременно не предоставить неотложную медицинскую помощь, может развиться острая сердечная или почечная недостаточность.

Психические расстройства

Психическое расстройство — это состояние, при котором стабильно снижается настроение, нарушается мышление и замедляются двигательные функции.

При депрессии нарушаются ассоциативные связи между полушариями, в результате чего мозг не может обеспечить поддержание нормальной температуры тела.

Обычно гипотермия при депрессии характеризуется незначительным снижением температуры (редко опускается ниже 34,5 °C), но продолжительным. Человек часто ощущает сонливость, озноб. Пальцы рук и ног охлаждаются из-за нарушения работы капилляров, на коже появляется мраморный узор.

Поражение гипоталамуса

Гипоталамус — это отдел мозга, который контролирует работу нервной и эндокринной систем.

Нейроны гипоталамуса постоянно получают информацию от тепловых и холодовых рецепторов. После этого они анализируют данные и передают телу необходимые команды для поддержания нормальной температуры тела.

Когда нейроны гипоталамуса повреждаются, они лишаются способности выполнять свои функции. В результате возникает пойкилотермия — состояние, при котором температура тела колеблется в широких пределах в зависимости от окружающей среды. Если человек с пойкилотермией попадает в условия с низкой температурой, например, оказывается на морозе или в ледяной воде, то он может заболеть гипотермической комой.

Отравление организма

Токсины, проникающие в кровь, со временем достигают головного мозга и нарушают его работу.

Под действием токсинов температура тела падает на 2-3 °C ниже нормы. Общее состояние пациента быстро ухудшается: кожа бледнеет и становится холодной, на лбу выпускаются капли пота. Рефлексы часто отсутствуют. Все эти симптомы требуют срочной медицинской помощи.

Срочные состояния

Когда наступают шоковые состояния, поверхностные сосуды значительно расширяются, и человек быстро теряет тепло.

Температура тела при этом может упасть на 3-4 °C ниже нормы. Общее состояние пациента очень серьезное, артериальное давление — низкое. Существует высокий риск инфаркта или инсульта.

Прием психотропных препаратов

При передозировке психотропных препаратов сосуды быстро расширяются, и, как и в случае шоковых состояний, человек очень быстро теряет тепло. Температура тела резко снижается. Если не предоставить своевременную помощь, пациент может впасть в кому.

Диагностика гипотермии

Определение тяжести состояния пациента, выявление осложнений и сопутствующих заболеваний, а также различение диагноза с другими заболеваниями позволяет лабораторная диагностика.

Обычно назначают общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ). Также врач может отправить пациента на биохимический анализ крови и изучение кислотно-основного баланса и газов крови — для оценки степени тяжести дыхательной недостаточности.

Способы лечения гипотермии

При температуре тела пациента выше 32 градусов Цельсия можно обойтись пассивным нагреванием. Для этого необходимо завернуть человека в теплые одеяла или поместить в ванну с теплой водой, предложить горячий чай.

Если температура опустилась ниже 32 градусов Цельсия, потребуется активное нагревание: грелки, тепловые вентиляторы, ингаляции теплого кислорода, вливание подогретых растворов внутривенно.

В неотложных случаях может потребоваться теплый лаваж (промывание кишечника теплым раствором, который по составу аналогичен содержимому тонкой кишки) или внекорпоральная очистка крови.

Дальнейшее лечение пациента будет определяться основной причиной гипотермии.

При общем истощении организма часто рекомендуют витамины группы B.

Если гипотермия вызвана недостаточным уровнем гормонов щитовидной железы или коры надпочечников, врач может назначить замещающую гормонотерапию.

При острых признаках отравления могут быть применены антидоты — лекарства, которые разрушают токсины.

Пациенты с низкой температурой тела должны проходить осмотр у терапевта или врача скорой помощи.

Источники

1. Мищук Н. Е. Холодовая болезнь (гипотермия) / Медицина неотложных состояний, 2006. Т. 5. № 4.
2. Арокина Н. К. Механизмы терморегуляции в норме и при гипотермии: автореферат диссертации. 2005.
3. Власенко А. В. Переохлаждение — клиническая проблема / Клиническая анестезиология и реаниматология, 2006. Т. 3. № 3.
4. Марьянович А. Т., Цыган В. Н., Лобзин Ю. В. Терморегуляция: от физиологии
   к клинике: лекции. 1997.
5. Отморожение. Гипотермия. Другие эффекты воздействия низкой температуры: клинические рекомендации. 2021.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвана низкая температура тела?

Низкая температура тела может быть вызвана множеством причин, такими как гипотермия, голодание, нарушения функционирования щитовидной железы, инфекционные заболевания, а также некоторые другие медицинские состояния.

Какие симптомы сопровождают низкую температуру тела?

Симптомы низкой температуры тела могут включать в себя ощущение холода, озноб, слабость, сонливость, чувство усталости, снижение артериального давления, апатию и даже потерю сознания в случае тяжелого состояния.

Как правильно помочь человеку с низкой температурой тела?

Если у человека низкая температура тела, важно сначала обеспечить ему тепло и укрытие. Затем необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Пока она не прибудет, можно предложить пострадавшему горячий напиток, накрывать его теплым одеялом и массировать его конечности для улучшения кровообращения.

Какими методами можно предотвратить низкую температуру тела?

Для предотвращения низкой температуры тела рекомендуется носить теплую одежду в холодное время года, избегать длительного нахождения на улице в мороз и обеспечивать нормальное тепло в помещениях. Также важно следить за состоянием здоровья, особенно если у человека есть проблемы с щитовидной железой или иммунитетом.