Гранулоциты — самая большая группа лейкоцитов (40–70% от общего числа белых клеток крови). Они способны обнаруживать чужеродные вещества, захватывать и поглощать их — это процесс известен как фагоцитоз.
Гранулоциты проходят несколько стадий созревания.
- В костном мозге формируются миелоциты — маленькие клетки, содержащие множество гранул с биологически активными веществами.
- В процессе созревания миелоциты превращаются в метамиелоциты, оставаясь при этом в костном мозге. Обнаружение метамиелоцитов в крови может указывать на наличие патологии, в том числе на миелоидную лейкемию — злокачественное заболевание крови.
- Метамиелоциты превращаются в палочкоядерные нейтрофилы — молодые клетки, у которых ядро напоминает палочку и пока ещё не разделено на сегменты, как у «взрослых» нейтрофилов.
- Зрелые нейтрофилы с сегментированным ядром проводят в кровотоке лишь несколько часов, после чего покидают его и распределяются по тканям.
В обычном состоянии крови отсутствуют миелоциты и метамиелоциты, а количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 5%. Однако при развитии инфекции иммунная система активируется и вступает в бой все свои силы, включая несозревшие нейтрофилы. Медики называют это явление палочкоядерным сдвигом, или сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Палочкоядерный сдвиг наблюдается при инфекционных заболеваниях, вызванных вирусами и бактериями, аутоиммунных заболеваниях, инфарктах, инсультах, а также некоторых злокачественных опухолях.
Обратное явление — сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — возникает, когда количество зрелых нейтрофилов превышает норму. Такое распределение характерно для лучевой болезни, дефицита витамина В и некоторых заболеваний печени и почек.
Норма содержания нейтрофилов в крови
Уровень зрелых сегментоядерных нейтрофилов в крови зависит от возраста человека.
Среди взрослых содержание зрелых сегментоядерных нейтрофилов в норме составляет от 47% до 72% от общего числа лейкоцитов.
У новорожденных и детей до 1 года содержание сегментоядерных нейтрофилов составляет до 40–50%. Это связано с формированием иммунной системы у детей, которая происходит не в полной мере, и клетки не производятся достаточно. С возрастом этот показатель увеличивается: у детей от 1 года до 12 лет норма составляет 23–57%, затем он приближается к значениям взрослых.
.grid-table—q3zk16{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}
В спецификации анализа указано не только процентное содержание нейтрофилов, но и их абсолютное количество в 10^9 / л.
.grid-table—2hjvto{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}
Повышение уровня нейтрофилов в крови: причины и последствия
Увеличение количества нейтрофилов в крови называется нейтрофилией, нейтрофилезом или нейтрофильным лейкоцитозом. Диагностируют такое состояние, если абсолютное содержание нейтрофилов в 1 микролитре крови превышает 6 500 клеток, а у детей младше 6 лет — 4 500 клеток.
Нейтрофилия не имеет специфических симптомов, проявления зависят от основного заболевания.
Физиологические основы повышения уровня нейтрофилов
Уровень нейтрофилов может увеличиться из-за стресса, интенсивной физической нагрузки, переохлаждения или перегрева — включая после приема пищи.
Также умеренная нейтрофилия встречается у беременных и новорожденных.
Во время интенсивной тренировки уровень нейтрофилов может увеличиться. Это не является патологией.
Заболевания и причины
Существует множество патологических причин повышения уровня нейтрофилов.
Инфекции
Чаще всего повышение уровня нейтрофилов наблюдается при инфекционных заболеваниях. Нейтрофилы сражаются с патогенами, направляясь к очагу инфекции, захватывая и уничтожая врагов. Чем сильнее инфекция, тем активнее борются нейтрофилы, и тем больше данных клеток производит иммунная система.
У взрослых возникают различные инфекционные заболевания, такие как пневмония, синусит, пиелонефрит, брюшной тиф, бактериальный эндокардит, менингококковый менингит и сепсис. А у детей чаще проявляются другие заболевания, например, скарлатина, стрептококковая ангина и дифтерия.
Заболевания брюшной полости в острой форме
Повышение уровня нейтрофилов может вызвать острое воспаление желчного пузыря, поджелудочной железы, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, аппендицит.
Инфаркты
Инфаркты лёгких, кишечника, миокарда также могут привести к увеличению уровня нейтрофилов. В этом случае происходит стимуляция их выработки продуктами распада тканей.
Паразитарные инфекции
Если организм заражен паразитами, костный мозг начинает производить больше нейтрофилов и эозинофилов (особого типа белых кровных клеток, которые борются с вредными микроорганизмами). Для выявления заражения нужно обратиться к лабораторным анализам.
Наличие глистов в организме — одна из причин повышенного количества нейтрофилов
Хронические ревматологические заболевания
Ревматоидный артрит (автоиммунное воспаление суставов), болезнь Бехтерева (воспаление крестцово-подвздошных суставов), болезнь Крона (хроническое воспаление кишечника), красная волчанка, неспецифический язвенный колит. Существует предположение, что цитокины (белковые молекулы), образующиеся в процессе воспаления, стимулируют продукцию нейтрофилов.
Онкологические заболевания
Рак яичников, кишечника, молочной железы, а также злокачественные заболевания крови и костного мозга, такие как миелолейкоз, лимфосаркома, острый лейкоз, могут привести к повышению уровня нейтрофилов в крови. Считается, что опухолевые клетки вырабатывают вещества, стимулирующие активное синтезирование нейтрофилов в костном мозге.
Отравление тяжелыми металлами
Интоксикация ртутью и свинцом — токсичными металлами, используемыми в промышленности и на химических производствах, может вызвать увеличение числа нейтрофилов в крови.
Причины снижения уровня нейтрофилов в крови
Снижение уровня нейтрофилов в крови называется нейтропенией.
При нейтропении абсолютное содержание нейтрофилов в 1 мкл крови составляет менее 1 500 клеток.
По происхождению нейтропения может быть:
- Наследственные случаи связаны с врожденными дефектами образования нейтрофилов в костном мозге;
- Приобретенные случаи развиваются на фоне различных приобретенных заболеваний.
Распространенные причины нейтропении
Вирусные и бактериальные инфекции
Сыпной тиф (острое инфекционное заболевание), сепсис, грипп, инфекционный мононуклеоз (вирусное заболевание, при котором поражаются печень, селезенка и лимфатические узлы), вирусный гепатит могут сопровождаться снижением уровня нейтрофилов. Нейтрофилы не успевают в достаточном количестве синтезироваться в костном мозге, а также слишком активно разрушаются токсинами, которые выделяют бактерии.
Аутоиммунные заболевания
При различных заболеваниях, включая ревматоидный артрит, коллагенозы, и воспалительные процессы в кишечнике, организм начинает производить специфические антитела, которые атакуют лейкоциты, в том числе нейтрофилы.
Генетические расстройства
Недостаток нейтрофилов может быть вызван генетическими мутациями, влияющими на процесс созревания нейтрофилов в костном мозгу, такими как циклическая нейтропения (изменение скорости образования нейтрофилов) и болезнь Костманна (тяжелая врожденная форма нейтропении).
Кровяные заболевания
Некоторые кровяные заболевания, при которых костномозговые клетки заменяются злокачественными или дисфункциональными клетками, такие как лейкоз, автоиммунная гемолитическая анемия, также могут привести к снижению уровня нейтрофилов.
Применение лекарств
Применение препаратов, не относящихся к стероидным противовоспалительным средствам, антибиотиков из группы пенициллинов и цефалоспоринов, а также противоопухолевых, нейролептических, гипогликемических и противотуберкулезных препаратов может вызывать развитие нейтропении.
Радиационная болезнь, характеризующаяся подавлением функции костного мозга, также может сопровождаться нейтропенией.
Исследование на нейтрофилы
Диагностика нейтрофилии (повышенного уровня нейтрофилов) и нейтропении (пониженного уровня) может включать целый ряд анализов.
Изучение общего анализа крови с лейкоцитарной формулой поможет оценить общее состояние организма, выявить воспалительные процессы, интоксикации, различить бактериальные и вирусные инфекции, помочь в диагностике заболеваний кроветворных органов, аллергических реакций, аутоиммунных заболеваний, онкологических заболеваний, а также контролировать процесс их лечения.
При подозрении на воспалительные процессы врач может назначить анализы на СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и С-реактивный белок — маркер воспаления.
Силу иммунного ответа на бактериальные инфекции можно оценить с помощью анализа фагоцитарной активности лейкоцитов.
Фагоцитоз — это способность нейтрофилов захватывать и уничтожать патогены. Фагоцитарная активность повышается во время острых инфекционных заболеваний. При снижении иммунитета из-за хронических заболеваний, ВИЧ-инфекции и других патологических состояний фагоцитарная активность лейкоцитов уменьшается.
Показания к анализу
Подозрение на инфекцию
Основное показание для исследования уровня нейтрофилов в крови — подозрение на инфекционный процесс. Анализ уровня всех видов лейкоцитов, в том числе нейтрофилов, позволяет понять, насколько хорошо организм сопротивляется инфекции.
При различных вирусных и бактериальных инфекциях, а также при глистных инвазиях происходит увеличение концентрации нейтрофилов. Однако при пониженном иммунитете или при продолжительных серьезных инфекциях костный мозг перестает производить нейтрофилы в достаточном количестве, и их концентрация в крови снижается.
Годовой профилактический скрининг
Также анализ нейтрофилов может быть назначен как детям, так и взрослым в рамках годового профилактического осмотра. Это один из методов выявления скрытых заболеваний, которые могут пока не проявлять себя симптомами.
Подготовка к анализу
Для сдачи анализа на нейтрофилы не требуется специальной подготовки. Достаточно соблюдать несколько простых правил:
- Донорство крови лучше проходить утром;
- За 24 часа до сдачи анализа следует воздержаться от употребления алкоголя, интенсивных физических нагрузок и принятия лекарств (при условии согласования с лечащим врачом);
- За 8 часов до проведения анализа необходимо воздержаться от приема пищи и пить только негазированную воду;
- За 1–2 часа до исследования не следует курить.
Оптимально прийти в лабораторное отделение заранее — за 15 минут до взятия крови, чтобы немного передохнуть, привыкнуть к обстановке и успокоиться.
Источники
- Хили П. М., Джекобсон Э. Дж. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: алгоритмический подход. 2014.
- Абдулкадыров К. М. Гематология. Новейший справочник. 2004.
- Николаева О. В., Кучерявченко М. А., Шутова Н. А. и др. Патофизиология системы крови. Часть II. Нарушения в системе лейкоцитов. 2016.
- Синдромная диагностика и базисная фармакология заболеваний внутренних органов, в 2 томах. Том 2 / под ред. Г. Б. Федосеева, Ю. Д. Игнатова. 2004.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем отличаются нейтрофилы от других видов лейкоцитов?
Нейтрофилы являются самыми многочисленными лейкоцитами в организме человека и играют важную роль в защите от инфекций. Они способны поглощать и уничтожать бактерии, грибки и вирусы. По сравнению с другими лейкоцитами, нейтрофилы имеют крупный многосегментный ядерный отдел, который помогает им эффективно выполнять свои функции.
Какова роль нейтрофилов в иммунной системе?
Нейтрофилы являются первыми клетками, которые приходят в очаг воспаления или инфекции. Они обладают способностью фагоцитировать микробы и уничтожать их с помощью специфических ферментов и реакций. Таким образом, нейтрофилы играют важную роль в защите организма от инфекций и поддержании иммунитета.
Какие факторы могут вызвать изменения в уровне нейтрофилов в крови?
Уровень нейтрофилов в крови может изменяться под воздействием различных факторов, таких как инфекции, воспаления, стресс, лучевая терапия, химиотерапия или употребление определенных лекарственных препаратов. Пониженный уровень нейтрофилов (нейтропения) может привести к ухудшению иммунной системы и повышенному риску развития инфекций.
Как можно повысить количество нейтрофилов в организме?
Для повышения уровня нейтрофилов в организме можно принимать определенные меры, такие как правильное питание, включающее в себя продукты, богатые витаминами С и Е, цинком и железом, а также избегать стрессовых ситуаций и поддерживать здоровый образ жизни. Некоторые лекарственные препараты также могут помочь в нормализации уровня нейтрофилов.
Почему стоит обращать внимание на уровень нейтрофилов при планировании лечения инфекций?
Уровень нейтрофилов является важным показателем при планировании лечения инфекций, так как низкий уровень нейтрофилов может усугубить состояние пациента и привести к развитию осложнений, связанных с инфекциями. При низком уровне нейтрофилов рекомендуется применять соответствующие медицинские меры для укрепления иммунной системы и борьбы с инфекцией.
