Нейросенсорная тугоухость

Неврогенная (сенсорная, акустическая) слабослышность — это ухудшение или потеря способности слышать из-за повреждения внутреннего уха, слухового нерва или клеток мозга, отвечающих за восприятие звука.

Механизм возникновения неврогенной слабослышности

Восприятие звука у человека зависит от целого ряда органов:

• Форма наружного уха — то, что мы обычно называем ухом, включает в себя ушную раковину и слуховой проход, которые принимают звук и передают его во внутреннее ухо.
• Внутреннее ухо состоит из барабанной перепонки — тонкой мембраны, которая колеблется от входящих звуковых волн, и трех слуховых косточек, которые вибрируют под действием колебаний этой мембраны. Эти движения передают сигнал в головной мозг.
• Получая сигнал от слуховых косточек, внутреннее ухо преобразует его в нервный импульс, который затем направляется в мозг для дальнейшей обработки.
• Слуховой нерв состоит из пучков нервных волокон, по которым нервный импульс передается в мозг.
• Отдел головного мозга, находящийся в височных долях и называемый слуховым центром, принимает, обрабатывает и анализирует звуковые сигналы, полученные в виде нервных импульсов.

Чаще всего нейросенсорная потеря слуха возникает из-за повреждения рецепторов, расположенных во внутреннем ухе. Обычно они стимулируют слуховые нейроны, которые преобразуют звук в нервный сигнал. Если рецепторы повреждены, ухо получает сигнал, но не способно его преобразовать (или делает это частично).

Степень снижения слуха в данном случае зависит от процента поврежденных рецепторов. При установлении причины и своевременном лечении можно остановить развитие тугоухости.

Иные возможные механизмы развития нейросенсорной потери слуха:

• Сбой в работе слухового нерва — в этой ситуации нервный сигнал не доходит до той части мозга, которая обрабатывает звуковые сигналы и реагирует на них;
• Дефект клеток мозга, ответственных за преобразование нервных импульсов, поступающих от уха.

Проводящая тугоухость

Порой снижение слуха может быть вызвано не только дефектами внутреннего уха, нервов или повреждением соответствующих участков мозга, а также препятствиями для прохождения звука через наружное или среднее ухо, такими как скопление жидкости, серы, повреждение барабанной перепонки, ограничение подвижности стремечка вследствие отосклероза или наличие инородных предметов, а также отёк из-за инфекционных воспалительных процессов в среднем ухе. В таких случаях говорят о кондуктивной тугоухости.

Также тугоухость может быть смешанной, когда несколько патологий в различных частях слухового аппарата одновременно влияют на ухудшение восприятия звуков.

Причины нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорная тугоухость — последствие воздействия различных факторов, причем определение их роли важно для успешного лечения потерь слуха.

Возможные источники нейросенсорной тугоухости:

• запалення в уху;
• запалення слухового нерва — шлях, яким сигнал з уха передається в мозок;
• злоякісні утворення в мозку;
• травми голови, хребта, уха;
• анатомічні особливості будови, вроджені аномалії внутрішнього вуха;
• дегенеративні процеси, спричинені спадковими факторами;
• застосування ототоксичних лікарських препаратів — таких, які можуть впливати на роботу вуха (певні види антибіотиків, деякі ліки від хронічних і онкологічних захворювань);
• патології судин;
• поразка внутрішнього вуха при автоімунних захворюваннях;
• ускладнення деяких інфекційних захворювань, в тому числі перенесених ще в матці.

Различные нарушения могут повлиять на сложную структуру внутреннего уха — инфекции, хронические заболевания, генетические или аутоиммунные расстройства.

Такие патологии могут стать причиной развития нейросенсорной потери слуха:

• Свиной грипп — это инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слюнных, околоушных и других желез;
• Воспаление оболочек головного и спинного мозга — это менингит;
• Разрушение миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга — это рассеянный склероз;
• Проблемы с работой сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца; нарушения мозгового кровообращения, нарушения клеточного, электролитного состава и свертываемой способности крови;
• Болезнь Меньера — это скопление большого количества жидкости в лабиринте ушей;
• Проведенная перед рождением инфекции: токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпес, краснуха.

Существует множество причин, способствующих развитию нейросенсорной тугоухости — от неблагоприятного окружения до генетической предрасположенности и возрастных особенностей.

Что может вызывать нейросенсорную тугоухость:

• Излишняя нагрузка на слух. Продолжительное (8 и более часов) воздействие свыше 85 децибел разрушает реснички внутреннего уха, отвечающие за преобразование звуковых волн в нервные импульсы, что приводит к постепенному ухудшению слуха. Риск потери слуха увеличивается при работе на шумном производстве или при привычке слушать музыку слишком громко.
• Пожилой возраст. Проблемы со слухом возникают у каждого четвертого человека старше 60 лет. Ухудшение слуха, вызванное возрастными изменениями, называется пресбиакузис.
• Наследственная предрасположенность: если у одного или обоих родителей есть гены, отвечающие за развитие проблем со слухом, риск таких проблем у ребенка увеличивается. Важно проконсультироваться с врачом-генетиком и провести генетические исследования при планировании беременности.

Признаки сенсориневральной аулогии

Ответственность за слух и равновесие лежит на внутреннем ухе. Поэтому при повреждении его элементов можно заметить не только тугоухость, но и другие признаки, такие как головокружение. В случае поражения корковых центров мозга тугоухость может сопровождаться нарушениями зрения, речи, письма, движений, визуальной и звуковой памяти.

Общие симптомы нейросенсорной тугоухости:

• затруднения в восприятии речи или звуков, особенно в шумной обстановке;
• проблемы с высокими звуками, например, с женскими и детскими голосами;
• ощущение, что собеседник говорит неразборчиво;
• возникает шум в ушах (тиннитус);
• может появиться головокружение;
• ухудшается координация движений, что влияет на умение держать равновесие;
• снижается концентрация внимания.

В отличие от кондуктивной потери слуха, которая возникает, если звук не может пройти внутрь уха, при нейросенсорной тугоухости звуки становятся не только тихими, но и искаженными. Это связано с тем, что ухо не может полностью преобразовать звуковую волну в нервный импульс, передать этот импульс мозгу для расшифровки или расшифровать.

Градации нейросенсорной тугоухости

Степень нейросенсорной тугоухости определяется степенью потери слуха.

Слух может ухудшаться резко или плавно — во втором случае человек часто не замечает изменений или не придает им большого значения, и о проблеме со слухом узнает, когда уже слишком поздно.

На ранних этапах (тугоухость 1-й степени) тугоухость не вызывает дискомфорта: человек может не услышать, как кто-то проходит мимо или что за окном идет дождь.

При серьезных повреждениях (третья степень тугоухости) человек начинает чувствовать дискомфорт во время общения — переспрашивает отдельные слова и даже раздражается, если собеседник говорит слишком тихо или неразборчиво. Этот эффект усиливается, когда разговор происходит не в тихой комнате, а на улице или в общественном транспорте.

При тугоухости четвёртой степени общение с другими становится крайне сложным. Человек способен услышать только громкие слова, адресованные ему, а также плохо слышит свой собственный голос — приходится разговаривать на повышенных тонах, но даже это не всегда помогает.

При четвертой степени тугоухости человек почти полностью лишается слуха и может вести разговор только с помощью слухового аппарата, ушного импланта или языка жестов. Счастью, на рынке представлено много различных устройств, способных исправить слух и помочь человеку снова слышать мир.

Виды нейросенсорной тугоухости

Классификация помогает понять, какие формы может принимать это заболевание, какие причины могут его вызывать и какие симптомы сопровождают его. Нейросенсорную тугоухость делят на различные типы в зависимости от происхождения, локализации, характера, формы течения и обратимости деструктивных процессов.

Высокоинтеллектуальная или приобретенная нейросенсорная тугоухость

Признаки врождённой нейросенсорной тугоухости диагностируются сразу после рождения малыша. Это состояние может возникнуть из-за наследственного наследия или инфекций, перенесенных матерью во время беременности. Если не начать коррекцию, то это может привести к нарушениям в речи.

Приобретенная форма возникает в течение жизни под воздействием травм, воспалений, хронических заболеваний и других нарушений.

Различия между первичной, вторичной и идиопатической нейросенсорной тугоухостью

Первичная нейросенсорная тугоухость вызвана изначально патологией уха, такой как травма, воспаление или аномалия развития.

Вторичная нейросенсорная тугоухость развивается на фоне аутоиммунных, эндокринных и других заболеваний.

Есть еще один вид данного состояния — идиопатическая нейросенсорная тугоухость. Она возникает внезапно, без предшествующих травм, воспалений или патологий.

Односторонняя или двусторонняя нейросенсорная тугоухость

Односторонняя нейросенсорная тугоухость — это потеря слуха на одно ухо, частичная или полная. Если оба уха затронуты, это уже будет двусторонняя нейросенсорная тугоухость. При этом потеря слуха может быть одинаковой на обоих сторонах (симметричная) или различной степени (асимметричная).

Внезапная, острая или хроническая нейросенсорная тугоухость

Внезапная нейросенсорная тугоухость развивается очень быстро, обычно в течение 12 часов. Человек может заметить ухудшение слуха утром, сразу после просыпания.

Острая нейросенсорная тугоухость проявляется за 1-3 дня, и такое состояние может длиться до месяца.

Хроническая нейросенсорная тугоухость может развиваться постепенно, в течение нескольких месяцев или даже лет, и человек может не замечать ухудшения слуха очень долгое время.

Стабильная или прогрессирующая нейросенсорная тугоухость

В зависимости от причины, снижение слуха может оставаться на постоянном уровне, не изменяясь со временем, или же прогрессировать — в этом случае тугоухость продолжает усиливаться из-за разрушительных процессов.

Излечимая или неизлечимая нейросенсорная тугоухость

Иногда удается восстановить слух при нейросенсорной тугоухости, но чаще всего приходится обходиться вспомогательными устройствами. Возможность восстановления зависит от причины патологии и скорости начала лечения.

Нейросенсорная тугоухость в МКБ-10

В МКБ-10 нейросенсорная тугоухость классифицируется как H90.3 (двусторонняя потеря слуха), H90.4 (односторонняя потеря слуха с нормальным слухом на противоположном ухе), H90.5 (неуточненная потеря слуха).

Кроме того, МКБ-10 отмечает смешанные типы тугоухости: H90.6 (смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двусторонняя), H90.7 (смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе), H90.8 (смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость неуточненная).

Осложнения нейросенсорной тугоухости

Помимо снижения слуха, нейросенсорная тугоухость может вызвать разнообразные осложнения, включая:

• шипение в ушах (тиннитус);
• вертиго;
• уменьшение когнитивной функции: человеку все труднее сосредоточиться, ухудшается производительность.

Потеря слуха часто приводит к тому, что человек отказывается от любимых дел, реже общается с друзьями — это может вызвать ухудшение психологического состояния, вызвать раздражительность, утрату интереса к активной жизни.

Тугоухость — один из значимых факторов развития деменции.

Некоторые последствия нейросенсорной потери слуха, например шипение в ушах или вертиго, могут приносить не меньший дискомфорт, чем частичная глухота. Они могут вызывать нервозность и нарушение сна, ухудшать качество жизни.

Осложнения, вызванные нейросенсорной тугоухостью, часто приводят к социальной изоляции и депрессии.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

Симптомы нейросенсорной тугоухости (вызванной нарушениями внутреннего уха) и кондуктивной тугоухости (вызванной повреждениями или воспалением в наружном или среднем ухе) могут быть похожими, но методы лечения и шансы на восстановление слуха при этих двух патологиях различны. Поэтому правильная диагностика играет очень важную роль.

Если у вас есть подозрение на ухудшение слуха, следует обратиться к оториноларингологу (врачу, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний уха и носоглотки) или сурдологу (этот специалист занимается патологиями ушного аппарата и занимается лечением и реабилитацией людей с тугоухостью).

Для выявления нейросенсорной тугоухости врач проводит осмотр пациента и назначает необходимые анализы и инструментальные исследования.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра специалист изучает состояние внешнего и среднего уха на предмет воспалительных процессов, наличия жидкости или серы, а также повреждений барабанной перепонки. Это позволяет исключить нарушения слуха, вызванные различными механическими и воспалительными факторами в наружном и среднем ухе.

Для первичной диагностики во время осмотра проводится тест на шепотный слух: врач удаляется на несколько шагов от пациента и произносит цифры шепотом. Если пациенту трудно разобрать сказанное, это может свидетельствовать о нарушении слуха.

Инструментальные исследования

Инструментальные исследования проводятся для выявления патологий уха и определения характера нарушений.

Аудиометрия — это исследование, которое выполняется с помощью специального устройства (аудиометра) и позволяет оценить проводимость звука в различных отделах уха, а также определить степень потери слуха у пациента. По результатам аудиометрии формируется аудиограмма.

Исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) височных костей, позволяют оценить состояние внутренних слуховых проходов, улитки и слухового нерва.

Выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) головного мозга, включая специальные режимы сканирования, помогает оценить сохранность и кровоснабжение центров слуха.

Дополнительно, врач может назначить доплерографию сосудов головы и шеи, чтобы исключить патологии слуха, связанные с нарушением кровообращения.

Для предотвращения врожденной тугоухости у детей и своевременного восстановления слуха у новорожденных назначают аудиологический скрининг сразу после рождения — это безопасная и безболезненная процедура, которая позволяет оценить функционирование ушей. Проверка проводится с применением аудиометра. Этот прибор послылает звуковой сигнал в ухо и затем через специальный датчик анализирует полученное эхо. Если эхо отсутствует, это указывает на проблемы со слухом. Раннее выявление патологий позволяет устранить причины тугоухости или корректировать слух с помощью аппаратных средств, чтобы предотвратить развитие нарушений речи.

Лабораторные исследования

Для диагностики тугоухости врач может поручить общий и биохимический анализ крови, чтобы исключить воспалительные процессы и оценить обмен веществ, работу внутренних органов.

Для исключения возможных аутоиммунных причин нейросенсорной тугоухости врач может назначить ряд анализов: скорость оседания эритроцитов, гемостазиограмму, проверку на антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор и показатели холестерина.

Методы лечения нейросенсорной тугоухости

При первых признаках ухудшения слуха важно сразу начать лечение, чтобы остановить или замедлить процесс развития тугоухости.

Если при диагностике обнаружены патологии, которые могли привести к нарушению слуха, лечение должно направляться на устранение этих причин. При необходимости также можно начать применение слуховых аппаратов.

Если не обнаружено патологий, которые могли стать причиной развития тугоухости, говорят о идиопатическом происхождении этого состояния, то есть о самостоятельном, не имеющем видимых причин. В таком случае лечение обычно заключается в приеме кортикостероидных препаратов в таблетках или в форме инъекций. Также может назначаться сосудистая терапия для улучшения кровообращения внутреннего уха. В случае отсутствия улучшений врач может порекомендовать введение стероидов непосредственно в полость среднего уха.

В некоторых ситуациях назначают физиотерапевтическое лечение, такое как электрофорез (введение лекарственных средств через кожу с помощью постоянного электрического тока), магнитотерапия (воздействие на ткани с помощью магнитного поля). Также используют грязевые аппликации на заушную область и проводят иглоукалывание.

Если лечение не приносит результатов, врач может предложить установку слухового аппарата.

Разновидности слуховых устройств:

• Внутриушные — улавливают и усиливают звуковой сигнал;
• двусторонние — улавливают звук у уха, где слышимость понижена, и передают его здоровому уху.

Если слуховые устройства не могут исправить слух, применяют кохлеарный имплантат — медицинское устройство, внедряемое хирургическим путем.

В отличие от слухового аппарата, который просто усиливает звук, кохлеарный имплантат преобразует звуковые волны в электрический сигнал. Это позволяет восстановить слух при заболеваниях внешнего или среднего уха, а также при нарушениях функционирования внутреннего уха, например при повреждении волосковых клеток.

Прогноз и профилактика нейросенсорной тугоухости

Чем раньше начать лечение нейросенсорной тугоухости, тем выше вероятность восстановления слуха. Поэтому, даже при небольшом ухудшении слуха, которое не доставляет большого неудобства, важно обратиться к врачу, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование тугоухости.

Даже значительное ухудшение слуха можно скорректировать с помощью слухового аппарата или, если он не справляется с задачей, установкой кохлеарного импланта.

Факторы, влияющие на исход лечения:

• Срочное начало терапии: чем раньше выявить причину нарушения слуха и начать восстановление, тем выше шансы на успех лечения;
• Возраст: лечение тугоухости у пожилых людей может потребовать больше времени из-за возрастных изменений в тканях и органах. Обычно лечение занимает годы и проводится регулярными курсами;
• Степень потери слуха: чем она выше, тем больше вероятность потребности в слухопротезировании;
• Уровень поражения и степень анатомического повреждения: если потеря слуха сопровождается головокружением, нарушением координации движений, зрения, памяти, речи, это указывает на значительные изменения во внутреннем ухе и (или) слуховых центрах, следовательно, лечение потребует больше времени и усилий.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое нейросенсорная тугоухость?

Нейросенсорная тугоухость — это состояние, при котором человек имеет проблемы с восприятием звуков из-за неисправности в нервной системе или сенсорных органах.

Какие причины могут привести к нейросенсорной тугоухости?

Причины нейросенсорной тугоухости могут быть разнообразными, включая генетические факторы, травмы, инфекции и возрастные изменения.

Какие симптомы сопровождают нейросенсорную тугоухость?

Симптомы нейросенсорной тугоухости могут включать нарушения восприятия речи, шум в ушах, частые головные боли и неспособность различать звуки определенных частот.

Как диагностируется нейросенсорная тугоухость?

Диагностика нейросенсорной тугоухости включает аудиометрическое тестирование, а также неврологическое обследование для выявления возможных проблем в нервной системе.

Каковы методы лечения нейросенсорной тугоухости?

Лечение нейросенсорной тугоухости может включать применение слуховых аппаратов, терапию лекарствами, хирургическую коррекцию и специализированную реабилитацию.

Что такое нейросенсорная тугоухость?

Нейросенсорная тугоухость — это состояние, при котором человек испытывает трудности с восприятием звуков из-за нарушений в работе нервной системы и сенсорных органов уха.