Климакс (изначально название взято из латинского слова climax, что означает «лестница, кульминация») — это вначале относился к женскому заболеванию. Включает в себя целый ряд неприятных симптомов, с которыми женщина может столкнуться до и после менопаузы.МенопаузаЭто окончательное прекращение менструаций. Считается, что она наступила, если месячные не происходят в течение 12 месяцев.
С возрастом у мужчин происходит много изменений, связанных со снижением уровня мужских половых гормонов — андрогенов. Иногда это состояние называют мужским климаксом, но правильнее говорить о возрастном андрогенном дефиците.
Дефицит андрогенов в возрасте, также известный как мужская менопауза, представляет собой естественный процесс старения у мужчин, который характеризуется снижением уровня мужских половых гормонов (андрогенов), в основном тестостерона.
Обычно уровень половых гормонов при мужской менопаузе изменяется не так резко, как у женщин во время менопаузы. Однако эти изменения могут значительно влиять на здоровье и психическое состояние мужчин, поскольку в первую очередь затрагивают потенцию и сексуальную активность.
Виды мужского климакса
Прежде всего выделяют абсолютный и относительный недостаток андрогенов.
При абсолютном недостатке уровень тестостерона снижается ниже 2,48 нг/мл у мужчин до 50 лет и ниже 1,93 нг/мл у мужчин старше 50 лет. Обычно такое состояние связано не только с естественными физиологическими процессами, но и с патологиями.
Нехватка андрогенов возникает при снижении уровня тестостерона в пределах нормы для данного возраста.
Согласно возрастным характеристикам, выделяются три типа возрастного дефицита андрогенов: ранний (до 45 лет), своевременный (45–60 лет) и поздний (после 60 лет).
С учетом того, какие симптомы проявляются более выраженно, выделяют четыре вида возрастного дефицита андрогенов.
В зависимости от доминирующих симптомов:
- Мочеполовые расстройства. Главное жалобы пациентов с этим типом дефицита андрогенов – сексуальная дисфункция, проблемы с мочеиспусканием (частое, слабое), отсутствие сексуального влечения;
- Сердечно-сосудистые нарушения. Высокое артериальное давление, учащенное сердцебиение. Эти проявления могут привести к серьезным заболеваниям — инсульту, инфаркт миокарда;
- Эндокринные нарушения. Связаны с изменениями в обмене веществ. Могут стать причиной ожирения, сахарного диабета и атеросклероза;
- Психоневрологические нарушения. Вызваны дисбалансом половых гормонов, влияющих на центральную нервную систему и мозг. У мужчин могут возникнуть проблемы с вниманием, ухудшиться память и эмоциональный контроль, а также уменьшиться самооценка и развиться депрессия.
Причины мужского климакса
Прогресс возрастного андрогенного дефицита у мужчин чаще всего объясняется естественным процессом старения, который имеет генетическое основание.
Более 90% тестостерона производится яичками, которые начинают этот процесс еще на этапе развития мужского плода в утробе матери. Уже к 30 годам уровень тестостерона достигает пика в организме мужчины, затем начинает постепенно снижаться из-за замедления обновления клеток яичек (клеток Лейдига) с возрастом.
Основная причина возникновения возрастной сексуальной дисфункции заключается в естественном дефиците мужских половых гормонов.
Тем не менее, преждевременное начало андрогенного дефицита может быть вызвано внешними факторами или различными патологиями.
Факторы, которые способствуют появлению андрогенного дефицита:
- Заболевания мужских половых органов — такие как опухоли яичек, воспалительные процессы, варикоцеле;
- Воздействие радиации;
- Чрезмерное употребление алкоголя;
- Курение;
- Травмы мужских половых органов;
- Хирургическое удаление яичек по медицинским показаниям.
Признаки климакса у мужчин
Первые признаки дефицита андрогенов у мужчин начинают проявляться после 45 лет. Выраженным возрастным андрогенным дефицитом становится в возрасте 50-55 лет. К 60-70 годам половая функция мужчины обычно угасает.
Поскольку андрогены участвуют не только в функционировании половых органов, но и в обмене веществ по всему организму, изменения приобретают серьезный характер.
Часто первыми признаками возрастных нарушений функции являются проблемы сексуальной сферы. Половое влечение ослабевает, возникновение эрекции становится сложнее. Последующие проявления включают отложение жира на животе, нарушения в процессе мочеиспускания, ослабление мышечной силы. Одновременно возникают и изменения в психоэмоциональной сфере.
Признаки возрастного дефицита андрогенов:
- проблемы с эрекцией;
- снижение сексуального влечения и активности, усиливающееся с возрастом;
- расстройства, связанные с достижением оргазма и эякуляцией;
- частые посещения туалета для мочеиспускания;
- ухудшение качества спермы, что уменьшает шансы на успешное зачатие;
- метаболические нарушения — поддержание мышечного тонуса и общей физической формы становится сложнее;
- увеличение жировой массы, особенно на животе и боках;
- повышение артериального давления (предрасположенность к гипертонии);
- нарушения сердечной деятельности — аритмия, учащенный пульс;
- увеличение размеров груди (иногда);
- развитие остеопороза — уменьшение плотности костной ткани из-за нарушений обмена веществ: процесс восстановления костей замедляется и они становятся хрупкими;
- снижение упругости кожи, появление морщин и пигментных пятен;
- выпадение волос на голове, руках, ногах, груди и в интимной зоне;
- повышенная усталость;
- снижение работоспособности, памяти и внимания;
- психологические изменения (раздражительность, апатия, депрессия, тревожность) связаны с изменением гормонального фона, неудовлетворительной самооценкой и/или отрицанием текущего состояния.
Диагностика мужского климакса
Обычно возрастной андрогенный дефицит диагностируется терапевтом или урологом-андрологом.
В начале специалист соберет анамнез — выяснит жалобы пациента, узнает об образе жизни, вредных привычках и спросит о симптомах, которые больше всего беспокоят.
Также врач измерит пульс и артериальное давление, чтобы проверить наличие гипертонии или исключить ее.
После этого может быть проведен общий осмотр — он позволит выявить набор жира на животе и боках, возможно увеличение груди, ухудшение мышечного тонуса, потерю волос на голове и других участках тела. При подозрении на нарушения эндокринной системы пациенту будет рекомендована консультация у эндокринолога.
Доктор, чтобы оценить общее состояние здоровья и функциональность внутренних органов, может отправить пациента на общий анализ мочи, клинический анализ крови и биохимическое исследование.
При жалобах на частое мочеиспускание врач может назначить скрининг для более детального изучения функции почек.
В случае повышенного артериального давления и эндокринных расстройств, таких как лишний вес, врач также может рекомендовать анализ уровня холестерина и диагностику диабета.
Для подтверждения снижения уровня мужских гормонов, пациенту могут назначить лабораторные исследования для оценки его гормонального фона.
Иногда также рекомендуется проверить состояние предстательной железы, чтобы исключить ее патологии и оценить риск развития рака.
В России рак простаты занимает второе место среди других злокачественных опухолей у мужчин, составляя 14,5% всех случаев.
После достижения 50 лет значительно возрастает риск заболевания раком простаты. Регулярная проверка здоровья предстательной железы обязательна для всех мужчин, независимо от наличия каких-либо жалоб или симптомов. Своевременная диагностика заболевания способствует более эффективному лечению и уменьшает вероятность негативных последствий для пациента.
Для оценки состояния предстательной железы проводят анализ уровня общего антигена простаты (ПСА) в крови. Кроме того, исследуется PCA3 для более точного выявления рака простаты.
В случае планирования пациентом отцовства врач может рекомендовать проведение спермограммы – анализа спермы, который поможет определить вероятность успешного зачатия.
При необходимости специалист может выполнить пальцевое исследование простаты, назначить ультразвуковое исследование мошонки, предстательной железы и сосудов полового члена для исключения патологии.
Если врач обнаружит нарушения работы сердца, пациенту стоит посоветоваться с кардиологом, пройти электрокардиографию и эхокардиографию.
Методы лечения климактерического синдрома
Возрастной дефицит андрогенов не является патологией. Это естественный процесс старения организма, и остановить его современная медицина не в состоянии.
Лечение, назначенное врачом при возрастном дефиците андрогенов, будет направлено на поддержание здорового обмена веществ. Также оно может включать симптоматическую терапию, помогающую устранить неприятные проявления дефицита андрогенов.
Для поддержания биологических процессов в организме необходимо принимать только те препараты, которые были назначены врачом в соответствии с общим состоянием здоровья пациента и наличием хронических заболеваний.
Для восстановления способности к эрекции и половому влечению пациенту может быть предписана заместительная гормональная терапия андрогенами, а также другие лекарственные средства для повышения потенции. Однако стоит помнить, что такие препараты могут вызвать нежелательные побочные эффекты и имеют определенные противопоказания. Принимать их без консультации врача и отсутствия регулярного медицинского контроля крайне опасно.
Для улучшения потенции необходимо принимать средства только по рекомендации специалиста.
При наличии ожирения, атеросклероза и сахарного диабета врач рекомендует вести здоровый образ жизни, уменьшить количество углеводов в ежедневном рационе и умеренно заниматься спортом, например, активно двигаться или плавать в бассейне. Дополнительно эндокринолог может выписать лекарственные препараты.
При обнаружении сердечно-сосудистых заболеваний лечение проводит кардиолог. При высоком артериальном давлении назначаются препараты, способствующие его снижению. Также врач может назначить специальный рацион и режим физических упражнений.
Для сохранения общего здоровья и его поддержания пациентам рекомендуется избегать вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.
Прогноз
Поскольку уровень андрогенов с возрастом естественно снижается, этот процесс невозможно остановить.
При соблюдении указаний врача, своевременном лечении хронических заболеваний и здоровом образе жизни симптомы «мужского климакса» могут быть почти незаметными. Некоторые мужчины сохраняют свою половую функцию даже до 70 лет. В подобных случаях генетический фактор не исключается, но умеренная физическая активность, правильное питание и контроль здоровья делают прогноз наиболее благоприятным для пациента.
Источники
- Редькин Ю. А. Современные алгоритмы диагностики и лечения возрастного андрогенодефицита // Мед. обозрение. 2019. №1. С.31–35.
- Wang C., Nieschlag E., Swerdloff R., и др. Исследование, лечение и мониторинг позднего гипогонадизма у мужчин // Int J Androl. 2009. Том 32(1). С.1–10.
- Сагалов А. В. Амбулаторно-поликлиническая андрология. М., 2017.
- Дедов И. И., Калинченко С. Ю. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин. М., 2006.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое мужской климакс?
Мужской климакс, или андропауза, — это природный процесс старения мужского организма, когда снижается уровень тестостерона. Обычно начинается после 40-50 лет и может сопровождаться различными симптомами, такими как усталость, изменения настроения, потеря мышечной массы и снижение сексуального желания.
Какие симптомы сопровождают мужской климакс?
Симптомы мужского климакса могут включать в себя усталость, снижение сексуального влечения, потерю мышечной массы, нарушения сна, изменения настроения, повышенную потливость, проблемы с памятью и концентрацией, изменения волосистости и уменьшение объема семени.
Каковы причины возникновения мужского климакса?
Мужской климакс обусловлен естественным убыванием уровня тестостерона с возрастом. Это может быть также вызвано факторами, такими как стресс, неправильное питание, сон, алкоголь и курение. Генетическая предрасположенность также может играть роль.
Как можно облегчить симптомы мужского климакса?
Для облегчения симптомов мужского климакса рекомендуется здоровый образ жизни, включающий балансированное питание, регулярные физические упражнения, достаточный сон, избегание стресса, а также консультация с врачом для возможного назначения лечения или заместительной терапии тестостероном.
Какие осложнения может вызвать мужской климакс?
В случае недиагностированного или необработанного мужского климакса могут возникнуть осложнения, такие как ухудшение общего самочувствия, депрессия, проблемы с эрекцией, ухудшение здоровья костей и сердца. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов.
