Молочница (вагинальный кандидоз) — это воспалительное заболевание, вызванное грибковой инфекцией. Одним из характерных признаков является появление белого налета на пораженной области, который по своему виду и запаху напоминает кислое молоко. В медицинской практике это заболевание известно как кандидоз, так как вызывающие его грибки относятся к роду кандида (Candida).
Грибы рода кандида находятся в небольших количествах на слизистых оболочках по всему организму: во влагалище, носоглотке, пищеводе, кишечнике. Но активное размножение грибков начинается лишь при нарушении микрофлоры. Обычно лактобактерии поддерживают равновесие: они вырабатывают молочную кислоту и создают среду, в которой патогены не могут активно размножаться. Когда количество лактобактерий снижается, они перестают препятствовать росту вредоносных микроорганизмов, что приводит к развитию воспаления.
Грибы в основном обитают в кишечнике. При нарушении микрофлоры могут наблюдаться проблемы с лечением местных форм кандидоза, таких как вагинальный или оральный, которые могут длиться долгое время без результата.
Причины молочницы во время беременности
Кандидоз часто развивается во время беременности. Этому способствуют изменения, происходящие в организме женщины во время подготовки к вынашиванию и родам: изменения в гормональном фоне, временное снижение общего и местного иммунитета.
Гормональные изменения во время беременности приводят к изменению уровня кислотности (pH-баланса) слизистой оболочки влагалища из-за увеличения синтеза эстрогенов и прогестерона.
В норме значения pH влагалища составляют от 3,8 до 4,5 (слабокислая среда)
Создание кислой среды во влагалище происходит благодаря активности полезных лактобактерий, которые производят молочную кислоту. Это способствует защите слизистых оболочек от размножения грибков и других инфекций.
Во время изменений в гормональном фоне pH-баланс во влагалище нарушается, делая среду более щелочной и благоприятной для развития грибковых инфекций.
Ослабление иммунной системы также играет роль в развитии молочницы. Во время беременности иммунная система женщины подавляется, чтобы предотвратить отторжение плода, что увеличивает уязвимость организма к инфекциям и, следовательно, риск возникновения молочницы.
Кроме того, на развитие кандидоза могут влиять различные факторы: от хронических заболеваний и употребления определенных лекарств до изменения вкусовых предпочтений во время беременности.
Существует ли риск развития молочницы во время беременности
Необходимо лечить кандидоз во время беременности: в некоторых случаях он способен вызвать целый ряд осложнений, включая преждевременные роды, недоношенность и недостаточный вес ребенка при рождении.
Также ребенок может заразиться инфекцией при прохождении через родовые пути. В этом случае в период после родов у него может развиться опасное для жизни инфекционное воспаление (включая пневмонию, менингит или сепсис).
Варианты течения молочницы
Кандидоз (молочницу) можно классифицировать по форме течения и типу возбудителя.
По степени выраженности:
- Легкая форма: характеризуется небольшим зудом и жжением во влагалище, незначительным количеством творожистых выделений белого цвета;
- Средняя: сопровождается более выраженными симптомами — сильным зудом и жжением, обильными выделениями, болями при мочеиспускании и половом акте;
- Тяжелая: проявляется с присоединением других инфекций (бактериальный вагиноз, урогенитальный хламидиоз), поэтому к типичным признакам кандидоза добавляются симптомы, характерные для бактериального воспаления — резкий запах, изменение цвета и характера выделений.
По типу возбудителя:
- Candida albicans — наиболее частый возбудитель молочницы;
- Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Candida parapsilosis — более редкие разновидности, которые могут не реагировать на стандартные схемы лечения.
Симптомы молочницы при беременности
В зависимости от состояния защиты организма и степени заражения молочница (вагинальный кандидоз) у будущих мам может проходить практически незаметно или вызывать значительные неудобства.
Потенциальные признаки молочницы во время беременности:
- жжение, зуд, болезненные ощущения во влагалище;
- творожистые выделения белого, желтоватого или серого цвета;
- кислый или гнилостный запах выделений;
- отёк и покраснение тканей у входа во влагалище;
- боль во время мочеиспускания и полового акта;
- утомляемость, раздражительность.
Выделения могут быть настолько обильными, что женщина может принять их за протекание околоплодных вод.
У женщин во время беременности молочница часто проявляется повторными воспалительными проявлениями, которые возникают после лечения. Это связано с особенностями иммунитета и гормонального фона женщин в период беременности.
Хотя молочница обычно не представляет серьезной опасности, во время беременности она может негативно отразиться на здоровье плода. Поэтому к симптомам следует относиться внимательно и обращаться к врачу, даже если они не доставляют большого дискомфорта. Также, некоторые препараты от молочницы противопоказаны при беременности, поэтому самостоятельно выбирать лечение опасно.
Симптомы, похожие на молочницу, могут быть вызваны и другими инфекциями. Для эффективного и безопасного лечения важно обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.
Диагностика кандидоза у беременных женщин
Если у вас возникли подозрения на молочницу, необходимо обратиться к гинекологу. Специалист проведет осмотр и назначит соответствующие анализы, чтобы выявить причину дискомфорта и назначить необходимое лечение.
Первоочередной задачей врача является оценка состояния слизистых оболочек и характер выделений. В процессе осмотра могут быть заданы вопросы о симптомах и общем состоянии здоровья: когда возникли первые проявления, насколько сильные они, как часто проявляются.
Проводится лабораторное исследование выделений для определения типа грибка и его чувствительности к лекарственным препаратам.
Поскольку симптомы молочницы могут быть похожи на проявления других заболеваний, врач может назначить дополнительное бактериологическое исследование.
Иногда требуется проведение анализа мочи или крови для исключения других инфекций или заболеваний.
Беременным женщинам не назначают профилактический анализ на кандидозный вагинит. Это связано с тем, что нет необходимости лечить бессимптомное течение заболевания. По той же причине не проводят обследование после завершения лечения: патология считается исцеленной, если симптомы исчезли.
Как лечить молочницу во время беременности
Лечение при вагинальном кандидозе показано только при наличии характерных симптомов заболевания (зуд, выделения, жжение), и подтверждении диагноза анализами.
Для лечения назначаются местные или системные противогрибковые препараты: свечи, кремы, таблетки.
Партнеру не показано лечение при отсутствии у него зуда, покраснения и других признаков заболевания.
Избавиться от заболевания полностью сложно, поэтому используется двухэтапная стратегия лечения. Сначала с помощью противогрибковых препаратов подавляются симптомы и уничтожается патоген, а затем назначаются пробиотики для увеличения числа лактобактерий.
Применение пробиотиков существенно снижает вероятность рецидивов молочницы.
Если лечение не приводит к результату, проводится повторное исследование, которое помогает выявить возбудителя и определить его чувствительность к препаратам.
Вопрос лечения молочницы у беременных зависит от того, на каком этапе находится беременность: каждый триместр имеет свои особенности. Например, в начале беременности, когда органы и системы будущего малыша только начинают формироваться, важно минимизировать воздействие лечения. В конце беременности, наоборот, воздействие лекарств на плод может быть менее опасным. В то же время необходимо готовить пути для прохождения малыша. Поэтому подход к лечению может быть более активным.
Методы лечения молочницы у беременных в первом триместре
Вo первой половине беременности лечение молочницы может оказаться трудоемким из-за потенциальных рисков, связанных с воздействием лекарств на развивающийся плод. В этот период часто применяются местные препараты, такие как кремы и свечи, содержащие антимикробные и противогрибковые компоненты. Однако такие средства могут быть вредными для плода, поэтому выбор активного вещества и дозировки должен быть согласован с врачом, учитывая все обстоятельства.
Системные препараты на основе флуконазола обычно не назначают во время первого триместра беременности.
Терапия молочницы у беременных во втором триместре
Во втором триместре влияние лекарств на плод до сих пор сохраняется, но оно уже не так опасно, поскольку важные системы и органы уже были сформированы на данный момент. Следовательно, если необходимо, врач может дополнить местные средства системным лечением в виде таблеток.
Лечение молочницы у беременных в третьем триместре
В последнем триместре беременности назначение лечения должно быть осторожным: некоторые лекарства могут привести к преждевременным родам или, наоборот, уменьшить силу схваток во время родов. Прохождение лечения в этот период необходимо проводить под контролем врача.
Профилактика молочницы во время беременности
Для предотвращения вагинального кандидоза рекомендуется укрепление общего иммунитета и нормальной микрофлоры кишечника, а также создание условий, не способствующих активному росту грибов.
Рекомендации по профилактике молочницы:
- Сбалансированный рацион с необходимым количеством питательных веществ, клетчатки и лактобактерий;
- Уменьшение потребления быстрых углеводов, продуктов брожения, хлебобулочных изделий;
- Активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе;
- Нормальный сон от 7 до 8 часов в сутки;
- Использование средств для интимной гигиены с молочной кислотой;
- Отказ от ежедневных прокладок и синтетического белья;
- Лечение заболеваний мочеполовой системы только под наблюдением врача и с соблюдением назначенной терапии.
Вышеперечисленные меры направлены на уменьшение риска возникновения кандидоза во время беременности или снижение частоты его возвратов.
Грибы любят влажную и тёплую среду, которая создается возле входа во влагалище при ношении синтетического белья
Использование гигиенических прокладок также может привести к ухудшению вентиляции и увеличению температуры в области наружных половых органов
Грибы успешно размножаются в среде с высоким содержанием углеводов. Избыток сахара в рационе способствует их активному развитию
Физические упражнения во время беременности играют важную роль: они улучшают кровообращение и помогают укрепить здоровье
Источники
- Рекомендации по нормальной беременности от Российского общества акушеров-гинекологов в 2020 году.
- Статья о вагинальном кандидозе от Jeanmonod R., Jeanmonod D. из журнала StatPearls в 2023 году.
- Клинический протокол прегравидарной подготовки от Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины в Москве в 2020 году.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое молочница?
Молочница — это грибковая инфекция, вызванная Candida albicans, которая поражает слизистые оболочки половых органов и может привести к различным симптомам, таким как зуд, жжение и выделения.
Каковы основные признаки молочницы при беременности?
Основные признаки молочницы при беременности включают зуд, жжение, белесые выделения из влагалища, отек слизистых оболочек и боль во время мочеиспускания. Важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Каковы последствия молочницы для беременности?
Молочница при беременности может привести к различным осложнениям, таким как преждевременные роды, заражение новорожденного во время процесса родов и развитие внутриутробных инфекций. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Как можно лечить молочницу при беременности?
Лечение молочницы при беременности включает применение противогрибковых препаратов, местное применение антимикотических кремов и соблюдение гигиенических мероприятий. Но лечение должно проводиться под наблюдением врача и строго по назначению.
Как можно предотвратить молочницу при беременности?
Для предотвращения молочницы при беременности рекомендуется соблюдать личную гигиену, избегать синтетического нижнего белья, употреблять пребиотики для поддержания здоровой микрофлоры во влагалище и своевременно обращаться к врачу при первых признаках инфекции.
Чем опасна молочница при беременности?
Молочница при беременности может привести к осложнениям, таким как внутриутробное заражение плода, преждевременные роды, риск развития воспалительных процессов и других заболеваний у беременной женщины. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу и пройти необходимое лечение.
