Мигрень

Боль в голове иногда появляется у всех, независимо от возраста или пола.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 50–75% взрослых в возрасте от 18 до 64 лет хотя бы раз за последний год испытывали головную боль.

Медики выделяют первичную и вторичную головную боль. Первичная возникает самостоятельно и не связана с другими заболеваниями. Вторичная – это симптом патологии или травмы. Например, такая боль может возникнуть из-за черепно-мозговой травмы, синусита или ОРВИ.

К первичным головным болям относят мигрень, головные боли напряжения (ГБН) и ряд других. Они встречаются гораздо чаще вторичных.

Мигрень — одно из самых тяжелых видов первичной головной боли, характеризующееся пульсирующими приступами боли, пронзающими голову. Эти атаки часто сопровождаются неврологическими симптомами: фото- и звукочувствительностью, тошнотой, рвотой, нарушениями зрения, речи, движений и тактильного восприятия. Обычно приступы мигрени развиваются постепенно и могут продолжаться от 4 до 72 часов. Человек в это время не способен заниматься обычными делами: его может тошнить, он становится гиперчувствительным к свету и звукам, из-за ухудшения самочувствия его вынуждены отпрашиваться с работы.

«Мигрень» (migraine) — французское слово, происходящее от древнеримского hemicrania («половина головы»). Это название подчеркивает выдающуюся особенность боли: ее односторонний характер.

Мигрени могут быть вызваны генетической предрасположенностью и другими разнообразными факторами. Все они приводят к сужению маленьких сосудов и раздражению нервных окончаний специфическими медиаторами боли.

Существует много эффективных препаратов от мигрени, однако для уменьшения ее проявлений необходим комплексный подход: нужно изменить образ жизни и всегда иметь под рукой соответствующие лекарства.

Распространенность

Согласно клиническим данным, представленным Всероссийским обществом неврологов, распространенность мигрени в Европе и США составляет в среднем 14%. Болезнь обычно начинает проявляться у людей до 20 лет.

В детском возрасте мигрень чаще проявляется у мальчиков, а взрослом возрасте — у женщин.

В возрасте от 35 до 45 лет у многих людей наблюдается пик частоты и интенсивности приступов мигрени, который постепенно снижается со временем. Каждый третий человек сталкивается с хронической мигренью, когда приступы головной боли возникают более 15 раз в месяц.

Мигрень может возникнуть у любого человека, но женщины страдают от неё в три раза чаще. Это связано с гормональными колебаниями, прежде всего с изменениями уровня женского гормона эстрогена. Обычно это происходит во время менструации, беременности, менопаузы, а также при приёме оральных контрацептивов. С возрастом гормональные изменения становятся менее выраженными, поэтому в период климакса мигрени могут уменьшиться или вовсе исчезнуть.

У писателя Льюиса Кэрролла часто возникали приступы мигрени. Метаморфозы персонажей из книги «Алиса в Стране чудес» точно соответствуют нарушениям восприятия во время этих приступов

Мигренью страдали многие известные личности, включая Гая Юлия Цезаря

Людвиг ван Бетховен тоже испытывал мигрень

МКБ

В десятом пересмотре Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), мигрень обозначается кодом G43.

Виды мигрени:

• G43.0 — мигрень без ауры (простая);
• G43.1 — мигрень с аурой (классическая);
• G43.2 — мигренозный статус;
• G43.3 — осложненная (в том числе хроническая) мигрень;
• G43.8 — другие виды мигрени (офтальмоплегическая, ретинальная);
• G43.9 — неуточненная мигрень.

Мигрень также может сочетаться с головной болью напряжения (код МКБ G44.2).

Причины возникновения мигрени

Приступы мигрени могут быть вызваны различными факторами: генетическая предрасположенность, особенности кровообращения в головном мозге, заболевания сердечно-сосудистой системы, женские гормоны.

Генетика

Наследственная склонность к мигрени не редка. Люди, у которых в семье есть родственники с этим диагнозом, имеют в три раза больший риск возникновения головной боли от мигрени, чем у тех, у кого нет такой семейной истории.

Если отец страдает от мигрени, то вероятность передачи предрасположенности к такой боли ребенку составляет 30%, а если мать — 70%. При наличии мигрени у обоих родителей вероятность ее появления у детей превышает 90%.

Большинство генов, связанных с развитием мигрени, контролируют активность мышечных элементов сосудов и возбудимость в системе тройничного нерва.

Особенности кровообращения в мозге

У некоторых людей, страдающих от мигрени, нарушен кровоток в твердой мозговой оболочке, что чаще приводит к симптомам этой боли.

Нарушения электрической активности в области тройничного нерва

Тройничный нерв, самый крупный из черепных нервов, содержит множество чувствительных волокон. Его раздражение обычно вызывает боли. У людей с мигренью в зоне иннервации тройничным нервом возникает аномальная электрическая активность, что приводит к ощущению сильной боли.

Неравновесие химических веществ в мозге

Недостаток серотонина, который регулирует чувствительность к боли, может усилить болевые ощущения при мигрени.

Эстроген

Уменьшение уровня женского полового гормона эстрогена в крови может привести к снижению количества серотонина в мозге. Это приводит к расширению кровеносных сосудов и раздражению болевых рецепторов, что в результате вызывает характерную головную боль при мигрени.

У женщин может быть большая вероятность столкнуться с мигренью из-за изменений уровня эстрогена. Это происходит во время менструации, беременности и в период менопаузы.

Сердечно-сосудистые заболевания

Существуют гипотезы, связывающие мигрень с врожденными пороками сердца, такими как открытое овальное окно и дефект межпредсердной перегородки. Науке пока неизвестно, какую именно роль эти патологии играют в развитии мигрени.

Психологические причины мигрени

Мигрень сопровождает человечество уже много веков. За это время были предложены различные теории ее возникновения. Например, одна из них предполагала, что мигрень — это болезнь только для чрезмерно взволнованных людей. Поэтому лечение предлагалось ведением поведенческой терапии. Спустя время врачи обнаружили, что стресс — один из провокаторов мигрени, но не ее причина. Однако эта теория так укоренилась в обществе, что даже сегодня пациентам могут советовать просто «успокоиться». Но это не всегда помогает полностью остановить приступ.

Провокаторы (триггеры) мигрени

Невозможно точно сказать, почему у человека может начаться мигрень: триггеры мигрени у всех разные. Как правило, люди, страдающие мигренью, на собственном опыте выясняют, что спровоцировало приступ.

Наиболее распространенные триггеры мигрени:

• Психическое напряжение;
• Питьевая газировка;
• Месячные, беременность, климакс;
• Голодание;
• Некоторые продукты, включая острый сыр, маринованные овощи, колбасу и полуфабрикаты;
• Яркий освещение;
• Громкие звуковые воздействия;
• Изменения в атмосферном давлении;
• Недостаток или избыток сна;
• Ароматы, например духи или краски;
• Алкоголь, чаще всего это шампанское, красное вино и пиво;
• Дым от табака;
• Физическая нагрузка.

Сильное солнце, звук дрели соседей или аромат свежей краски могут вызвать приступ мигрени

Одна женщина, страдающая от мигрени, рассказывает о своем опыте следующим образом: Мигрень начала беспокоить меня в 20 лет. Если я пропускала прием пищи, то вскоре у меня начинались ужасные головные боли. Невролог сказал, что это мигрень и со временем проходит. Сейчас мне 40. Но мигрень не только не исчезла, но стала еще хуже: теперь голова болит из-за пропущенного приема пищи, погоды, съеденного шоколада, сыра, даже от газировки. Про любой алкоголь вообще молчу. А также мигрень обязательно появляется перед критическими днями, во время менструации, иногда даже посередине цикла. Голова болит даже из-за погоды, особенно во время потепления.

Типы мигрени

Согласно Международной классификации головной боли 2018 года, выделяются две основные формы мигрени: без ауры и с аурой. Встречаются также редкие разновидности: с стволовой аурой, ретинальная, гемиплегическая.

Типы приступов мигрени:

• без ауры — наиболее распространенный вид заболевания. Головная боль в этом случае возникает без каких-либо заранее предупреждающих признаков;
• с аурой — аура предшествует приступу примерно за 20–30 минут до его начала, однако также может возникнуть после или в процессе приступа;
• со стволовой аурой (базилярная мигрень) — редкий вид мигрени, характеризующийся симптомами, свойственными нарушениям в стволе головного мозга. Аура сопровождается головокружением, двоением в глазах, шумом в  ушах, расстройствами речи и  координации;
• ретинальная — редкий форма мигрени, при которой временно возникают проблемы со зрением. Ухудшение зрения чаще всего сопровождается головной болью;
• гемиплегическая — тип мигрени, при котором головная боль сочетается с временной слабостью на одной стороне тела.

Выделяют особенно опасное состояние — мигренозный статус, хроническую форму головной боли, осложнения связанные с мигренью и эпизодические синдромы, которые могут сопровождаться мигренью.

Мигренозный статус — это длительные, тяжелые приступы мигрени, длительностью до 3 суток, сопровождаемые различными симптомами: от тошноты до головокружения. Боль может временно уменьшиться или полностью исчезнуть не более чем на 12 часов, а затем вернуться.

Хроническая мигрень — представляет собой форму боли в голове, которая длится более 15 дней в месяц.

Осложнения мигрени включают мигренозные случаи инфаркта или инсульта, при которых происходит нарушение кровообращения в определенных участках мозга или сердца. Кроме того, у человека с мигренью могут возникнуть судорожные припадки.

Иногда встречаются синдромы, которые можно наблюдать с мигренью, например, циклическая рвота или кратковременные приступы головокружения, которые возникают внезапно и также быстро проходят.

Отдельно выделяют настоящую менструальную мигрень, при которой боли возникают только в период менструации (за 2-3 дня до и в первые 3 дня после начала месячных), и медленное появление мигрени, когда приступы боли могут возникать в любое время цикла.

Происхождение мигрени

Науке до конца не известно, как возникает мигрень. В течение последних десятилетий сформировались две наиболее вероятные теории: сосудистая и нейрогенная.

Теория сосудов основана на идее, что приступы мигрени связаны с внезапным увеличением тонуса сосудов внутри черепа. Их внезапное сужение приводит к временному нарушению кровообращения в мозге и недостатку кислорода, что приводит к появлению ауры. Затем происходит самопроизвольное расширение сосудов, что вызывает головную боль.

Нейрогенная теория объясняет возникновение мигрени избыточным выделением возбуждающих и тормозящих нейромедиаторов, отвечающих за передачу нервных импульсов в головном мозге. Их избыток приводит к мгновенному сужению сосудов головного мозга. Излишки крови, которые из-за сосудистого спазма вынуждены пройти через внешнюю сонную артерию, давят на стенку сосуда, расширяют артерию и вызывают мигренозный приступ.

Однако ни одно из предположений не может раскрыть суть продромального периода и далеких предвестников мигрени. Почему человек, страдающий от мигрени, может ощущать приближение очередного приступа за несколько дней до его начала — этот вопрос находится в процессе исследования.

Признаки мигрени

Основной симптом мигрени — это интенсивная пульсирующая боль в голове, которая как правило возникает с одной стороны. Однако это лишь одно из возможных проявлений, соответствующих второму этапу заболевания, из которых всего четыре. Каждый этап имеет свои характерные симптомы.

Этапы мигрени:

• продромальный,
• аура,
• головная боль,
• постдромальный.

Признаки продромального этапа мигрени

Этот временной отрезок врачи называют начальным, или продромальным (от греч. prodromos — «бегущий впереди»). Продромальный этап может начаться за несколько часов или дней до самого приступа и характеризуется постепенно нарастающими симптомами.

Признаки продромального этапа мигрени:

• запор или диарея,
• трудности с концентрацией внимания,
• сонливость,
• повышенная утомляемость,
• озноб,
• отёки,
• вздутие живота,
• беспричинный голод,
• учащённое мочеиспускание,
• раздражительность или тревожность,
• апатия,
• боль в области шеи,
• тошнота.

Эффективность лекарств от мигрени наиболее выражена в начальной стадии, поэтому важно распознавать у себя признаки предшествующие симптомы

Симптомы ауры при мигрени

У трети пациентов возникает аура при мигрени. Этот краткий этап может длиться не более двух часов. Однако она может вызывать страх, особенно если приступ возник впервые. Мигренозная аура характеризуется постепенным нарастанием симптомов в течение 10–30 минут, иногда они могут длиться около часа. Симптомы проявляются в виде так называемого марша: зрительные нарушения (блестящие зигзагообразные линии или мушки, темные пятна, потеря поля зрения) сменяются онемением (чувство покалывания, распространяющееся от кистей рук к плечам и лицу), далее возможно нарушения речи.

Аура, которая предшествует мигрени, представляет собой целый комплекс признаков, появляющихся незадолго до начала боли.

Самой распространенной формой ауры при мигрени является зрительная, которая возникает у 99% пациентов. Описание подобной ауры можно встретить в книге Льюиса Кэррола «Алиса в стране чудес», когда героиня либо уменьшается, либо увеличивается в размерах после того, как что-то съест или выпьет.

Меня словно распирает, как телескоп. Прощайте, ноги. (И в этот момент она взглянула на свои ноги и видела, как они стремительно исчезают из виду. Через мгновение они уже были невидимы.) Этот эпизод из «Алисы в стране чудес» наиболее точно иллюстрирует метаморфопсию при мигрени — синдром нарушения восприятия себя и окружающего мира.

Признаки ауры при мигрени:

• шум в ушах;
• головокружение;
• спутанность сознания;
• проблемы с произношением слов: возможно, кажется, что у человека проблемы с языком;
• нарушение обоняния;
• онемение губ, языка, пальцев рук;
• появление мушек перед глазами.

Все признаки ауры исчезают в среднем через 20 минут

Связь механизма мигренозной ауры с так называемой мозговой бурей, или распространяющейся корковой депрессией, признана научно. Последовательное снижение активности нервных клеток после деполяризации нейронов сопровождается изменениями просвета кровеносных сосудов, мозгового кровотока и метаболизма. Таким образом, порядок развития зрительных или сенсорных нарушений в мигренозной ауре зависит от местоположения и скорости распространения корковой депрессии.

Признаки и стадии головной боли при мигрени

Многим знакома стадия головной боли при мигрени. Она может длиться от 4 до 72 часов и проявляется сильной пульсирующей односторонней головной болью. Человек может испытывать ощущение, что его голова буквально раскалывается. Со временем боль может передаться на другую сторону или распространиться по всей голове.

Помимо боли, могут возникнуть и другие признаки:

• отечность;
• нарушение желудка или запор;
• вертиго;
• приливы жара или озноба;
• ноздрей заложенность;
• тошнота и рвота;
• чувствительность к свету, звукам и запахам;
• бледность лица, синюшность губ (цианоз);
• апатия.

О своих ощущениях во время мигрени рассказывает женщина, страдающая этим недугом:Иногда мне удается скрыться и даже я могу присутствовать в обществе. Но обычно я переживаю приступы мигрени под одеялом в полной темноте. Когда болит, я не могу ни говорить, звуки словно пронзают мозг, а свет пронизывает мои глаза болью. Иногда от боли начинается рвота.

Признаки постдромальной фазы мигрени

Появляются после сильной фазы мигрени и могут ощущаться как временное помутнение сознания, что некоторые описывают как состояние похмелья. Обычно симптомы полностью исчезают в течение суток.

Постдрумальная стадия обычно длится один или два дня, но иногда может продолжаться до недели.

Необычные проявления мигрени

Редкие симптомы чаще всего ассоциируются с различными формами мигрени. Например, слабость в одной руке может возникнуть при гемиплегической форме мигрени. Боль в животе — характерный признак абдоминальной формы.

Абдоминальная форма мигрени чаще всего проявляется у детей. Помимо боли, могут возникнуть тошнота и рвота.

Двойной вид картинки, расплывчатое восприятие, блефароспазм БлефароспазмНепроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, приводящее к стойкому спазму век. — признаки офтальмоплегической (глазной) мигрени.

Признаки мигрени у детей

Симптомы мигрени у детей могут отличаться от симптомов у взрослых.

Симптомы мигрени у детей:

• головокружение,
• чрезмерная сонливость,
• резкие перепады настроения,
• тошнота,
• боль в животе.

Появление указанных симптомов у ребёнка требует обязательного обсуждения их с врачом. Особенно важно это, если мигрень страдают и родители. Эта проблема может серьезно повлиять на качество жизни ребёнка. Принятие лекарств помогает облегчить симптомы и предотвратить их повторение.

Как отличить мигрень от инсульта или других серьёзных патологий

Острая пронзительная боль с одной стороны головы может свидетельствовать о инсульте, кровоизлиянии в мозг или менингите. Это серьезные состояния, которые могут стать угрозой для жизни и требуют срочной госпитализации. При таких заболеваниях головная боль не ослабевает через 10–20 минут, а только усиливается.

Необходимо срочно вызывать скорую помощь, если появились следующие признаки:

• невыносимая головная боль, похожая на удар молнии;
• температура выше 38 °C;
• неподвижность мышц шеи;
• двоение в глазах;
• путаница в сознании;
• судороги;
• онемение, резкая слабость или паралич рук или лица;
• затруднения в речи.

Также необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, если данная боль возникла после травмы или у человека старше 50 лет.

Осложнения мигрени

Одним из основных осложнений мигрени является снижение качества жизни человека, поскольку во время приступа он редко способен вести обычный образ жизни и вынужден находиться в полной социальной изоляции. Кроме того, мигрень может вызвать и другие проблемы со здоровьем.

Возможные последствия мигрени:

• Инсульт, сопровождающийся симптомами мигрени, характеризуется резким нарушением кровообращения в мозге. Настоящий мигренозный инфаркт мозга возникает во время типичного приступа мигрени с аурой, которая длится более часа;
• Эпилептический приступ — это судорожный припадок, который может возникнуть во время или после ауры;
• Персистирующая аура без инфаркта — это один или несколько симптомов ауры, которые появляются у пациентов чаще одного раза в неделю без головной боли;
• Синдром циклической рвоты характеризуется повторяющимися приступами сильной тошноты и рвоты, чаще встречающимися у детей и сопровождающимися бледностью кожи, апатией и вялостью;
• Доброкачественное пароксизмальное головокружение — это многократные кратковременные приступы, характеризующиеся внезапным появлением и исчезновением головокружения.

Диагностика мигрени

Избыточно длинные мигрени имеют отчетливые симптомы, которые возможно исклечаюте её от остальных видов головной боли. Впрочем только доктор может составить точный диагноз. Весь вопрос в том, что её признаки могут совпадать с симптомами других сосудистых расстройств, некоторых инфекций и опухолей.

В случае сильно продолжительного приступа мигрени возможно оформление больничного листа, особенно при мигренозном статусе, когда приступ длится более 3 дней.

Когда следует обращаться к врачу при головной боли

Если постоянно беспокоит боль в голове, к примеру не реже одного раза в неделю, необходимо немедленно обратиться к врачу. Однако на практике многие предпочитают просто принять обезболивающее и продолжать заниматься своими делами. Ситуация меняется кардинально, когда человек перестает контролировать ситуацию — когда боль становится более интенсивной, головная боль возникает каждый день вместо одного раза в месяц или же таблетки перестают действовать.

Любая боль должна послужить поводом для консультации у врача. Однако существуют так называемые сигналы тревоги, при появлении которых необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Они могут указывать на наличие вторичной головной боли. Эти симптомы и признаки объединены в комплексе SNOOP.

• S — системные симптомы. Например, когда вместе с болью появляются температура, кашель или сыпь на теле;
• N — неврологические симптомы. Например, когда, кроме головной боли, беспокоит внезапное нарушение зрения, снижение тонуса мышц рук или ног;
• O — внезапное начало. То есть боль появилась резко и неожиданно, при этом её интенсивность быстро нарастает;
• O — пожилой возраст. Если головная боль появляется у человека старше 55–60 лет;
• P — история головных болей. Если изменился характер боли или её частота. Например, раньше голова болела с двух сторон, а теперь боль сфокусировалась в области виска и отдаёт в глаз, или болела раз в неделю, а стала через день.

Как понять, что это мигрень

Если у вас возникла головная боль, похожая на мигрень, которая появилась внезапно, сильно проявлена и пульсирует, рекомендуется обратиться к врачу-терапевту или неврологу. Не нужно ждать следующего приступа, особенно если их было уже не менее пяти.

Признаки мигрени (если хотя бы два из них существуют, можно предположить, что это мигрень):

• Боль в голове сильнее с одной стороны, чем с другой;
• Боль имеет пульсирующий характер;
• Сопровождается тошнотой или рвотой, боязнью света и звука;
• Имеет умеренную или сильную интенсивность;
• Боль усиливается при движении.

Врач осмотрит вас, выслушает о ваших симптомах. Если у него возникнет подозрение на мигрень, то скорее всего он направит вас к специалисту-неврологу или цефалгологу и порекомендует пройти дополнительные обследования, например МРТ или КТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи, электроэнцефалограмму.

Цефалголог специализируется на диагностике и лечении различных типов головной боли.

Перед посещением врача стоит вести журнал головных болей, фиксируя время, место, степень и длительность каждого приступа, дополнительные симптомы, употребляемые лекарства и их эффекты, и предшествующие события. В интернете можно найти множество шаблонов таких журналов — подходит любой.

Лабораторные методы диагностики

Для выявления мигрени не требуется проведение специальных лабораторных исследований. Тем не менее, врач может запросить клинический и биохимический анализ крови для оценки общего состояния здоровья и выявления воспалительного процесса в организме.

При подозрении на менингит проводится лабораторное исследование спинномозговой жидкости.

Инструментальные методы диагностики

Для исключения инсульта, аневризмы или опухоли врачу могут понадобиться результаты визуализирующих исследований.

Компьютерная томография (КТ) головного мозга может обнаружить внутричерепные кровоизлияния, инсульт и опухоли. Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает выявить микроинсульты, нейроваскулярные конфликты, более мелкие опухоли, воспалительные очаги или признаки инфекционного поражения оболочек мозга.

Дополнительно, с использованием КТ- и МР-ангиографии врач способен обнаружить нарушения кровотока, которые также могут стать причиной болевых ощущений.

Терапия мигрени

Не существует препарата, способного окончательно излечить мигрень, поэтому её лечат симптоматически: применяются препараты, способствующие уменьшению болевых приступов. Между приступами используются препараты, помогающие предотвратить возникновение рецидивов.

Очень важно выявить, что именно спровоцировало болевой приступ. У разных людей это может быть кофе, а у других — табачный дым. Если человек знает своих провокаторов, ему легче избегать их, и риск повторных приступов снижается.

Фармакотерапия мигрени

Для лечения приступов мигрени подбирают препараты в зависимости от степени и состояния пациента. Например, для устранения легких и средних приступов применяются безрецептурные противовоспалительные препараты, обезболивающие и жаропонижающие средства.

Список препаратов, которые выбирают для борьбы с мигреневыми приступами в порядке убывания эффективности:

• ацетилсалициловая кислота,
• ибупрофен,
• напроксен,
• парацетамол,
• диклофенак,
• кетопрофен.

Если человек не может принимать препараты в виде таблеток, то для него назначаются внутримышечные или внутривенные инъекции лекарств.

Для ликвидации сильных приступов мигрени и в случае неэффективности других препаратов применяют триптаны — суматриптан, элетриптан и золмитриптан. Эти лекарства — агонисты серотониновых рецепторов, они не только облегчают боль, но и нарушают сам механизм развития мигрени.

Триптаны также доступны в виде назальных спреев. Их основное преимущество — быстрое смягчение симптомов. Важно то, что активное вещество быстрее всасывается через слизистую оболочку носа, чем через желудок. Обычно эффект от них начинается уже через 15 минут после применения.

Назальные спреи от мигрени сужают кровеносные сосуды и таким образом быстро облегчают боль

Кроме того, врач может рекомендовать другие симптоматические препараты, например, средства от тошноты или диареи.

Необходимо помнить, что прием безрецептурных обезболивающих следует ограничивать 15 дней в месяц, а триптанов — не более 10 дней. В противном случае, возможно возникновение нового типа неприятных ощущений — головной боли, вызванной излишним употреблением лекарств (абузусной).

Для предотвращения мигреней врач может назначить курс антидепрессантов, препаратов от гипертонии, антиконвульсантов. Они способствуют уменьшению сопутствующих симптомов депрессии, артериальной гипертензии или других заболеваний, которые либо уже имеются у пациента, либо могут развиться из-за частых приступов мигрени. Некоторые из этих препаратов усиливают действие обезболивающих и триптанов, а другие обладают собственным анальгезирующим эффектом.

Для предотвращения приступов мигрени также были разработаны лекарства на основе моноклональных антител. Они блокируют действие определенного пептида, уровень которого повышается во время мигрени (чем больше уровень, тем сильнее боль). Препарат вводят инъекцией один раз в месяц, обычно проводят курс из 6-12 уколов.

В случаях тяжелой хронической мигрени или при наличии значительного компонента напряжения в головной боли, врач может порекомендовать инъекции ботулинического токсина. Ботулотоксин вводят в определенные области на лбу, висках или шее. Препарат помогает расслабить мышцы и тем самым уменьшить боль, однако не способен полностью избавить от приступов навсегда.

Инъекции ботокса для облегчения боли при мигрени проводятся один раз в 3 месяца

Нефармакологические методы лечения мигрени

Для облегчения боли при мигрени врачи часто рекомендуют экспериментировать с использованием натуральных средств.

Применение холодного компресса

Многие люди используют холодные компрессы интуитивно. Научные исследования показывают, что холод действительно может принести некоторое облегчение во время приступа мигрени. Кроме того, холодный компресс можно приложить к сонной артерии на шее. Если сделать это сразу же при начале приступа, боль может уменьшиться на 30%.

Массаж

Регулярный общий массаж (не реже одного раза в неделю) действительно помогает некоторым людям снизить интенсивность боли при мигрени и частоту её приступов. Кроме того, массаж позволяет разрядить напряжённые мышцы и восстановить естественный ритм сна. Это положительно сказывается на общем самочувствии пациентов, страдающих головной болью.

Иглоукалывание

Существует мнение, что применение иглоукалывания способно снизить риск возникновения нового приступа мигрени. Научные исследования подтверждают данное утверждение. Так, у пациентов с мигренью, прошедших 20 сеансов иглоукалывания в течение месяца, реже возникали головные боли в течение последующих 12 недель по сравнению с теми, кто не проходил подобное лечение.

Врачи не запрещают пациентам с мигренью посещать сеансы иглоукалывания, но это не означает, что акупунктура способна полностью избавить от боли и заменить прием лекарств. Обычно иглоукалывание рекомендуется для усиления эффекта лекарственного лечения.

Польза жирных видов рыбы

Потребление достаточного количества полезных ненасыщенных жиров, которые находятся в рыбе семейства лососевых, скумбрии или сельди, может помочь предотвратить приступ мигрени. Например, рацион, богатый жирной рыбой, но с ограниченным количеством растительных масел, уменьшает общее количество часов мигрени на 30–40%. Кроме того, такой рацион связывают с уменьшением тяжести головной боли и частоты приступов.

Считается, что дело в омега-3 жирных кислотах, которые обладают противовоспалительным действием и помогают уменьшить воспаление в головном мозге. Исследования, которые определят точную дозу омега-3 для профилактики мигрени, ещё проводятся.

Эфирные масла

Некоторые утверждают, что использование определенных сочетаний эфирных масел помогает им справиться с приступами мигрени. Считается, что масло мяты способствует уменьшению интенсивности головной боли на 40%, если его вдыхать не менее 15 минут. Также доказано, что лавандовое масло обладает аналогичным эффектом. Эти эфирные масла доступны в виде стиков, которые легко наносить на запястье или виски.

Магний

Исследования показывают, что у людей с предрасположенностью к мигрени наблюдается низкий уровень магния в крови. Для исправления этой ситуации и предотвращения приступов мигрени врач может рекомендовать прием дополнительных добавок с магнием.

Имбирь

Используя имбирь, можно снизить продолжительность и интенсивность мигрени. Имеются научные исследования, подтверждающие полезные свойства этой пряности: люди, употреблявшие имбирь в виде порошка при начале приступа мигрени, испытывали меньше боли и длительность нападения была короче по сравнению с теми, кто не использовал этот пряный корень. Однако, для того чтобы сделать окончательные выводы о его эффективности, необходимо провести дополнительные исследования.

Применение яблочного уксуса

Яблочный уксус поможет поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови и снизить частоту появления головной боли при мигрени, вызванной уровнем сахара в крови.

Однако у людей, страдающих мигренью, не связанной с повышенным уровнем сахара в крови, употребление уксуса само по себе может быть причиной возникновения мигреней из-за содержания танинов, способных стимулировать выработку гормона серотонина, который является одним из триггеров для этого состояния.

Эффективность использования натуральных средств для лечения мигрени не подтверждена, поэтому перед применением любого из перечисленных средств рекомендуется обязательно проконсультироваться с врачом.

Использование поведенческой терапии

У многих людей приступы мигрени возникают из-за стресса или переутомления. Помощь в справлении с этими проблемами может оказать врач-психотерапевт. Обычно для этого применяются методы когнитивно-поведенческой терапии.

На приемах специалист выявляет причины, которые вызывают мигрень, и помогает разработать новые способы расслабиться и справиться со стрессом, чтобы уменьшить количество приступов или снизить интенсивность боли. Для этого используются техники релаксации и глубокого дыхания.

Способы облегчения боли при мигрени в домашних условиях

Основное — постараться вообще избежать приступа. Для этого необходимо выявить провокаторов мигрени и постараться избавиться от них. Например, отказаться от употребления алкоголя или сыров, установить дома кондиционер, чтобы избежать духоты.

Если приступ все же произошел, вот что поможет:

• отдых в тишине и спокойствии;
• принять обезболивающее, которое назначил врач;
• перекус — из-за недостатка питательных веществ в крови уровень сахара снижается, иногда это становится причиной головной боли. Если съесть печенье или банан, можно быстро нормализовать уровень глюкозы в крови и избежать приступа мигрени;
• пить воду — обезвоживание также может вызвать мигрень;
• кофеин — чай и кофе могут облегчить боль при мигрени (если она не вызвана кофеином), а также усилить действие обезболивающих таблеток на основе парацетамола и ацетилсалициловой кислоты на ранних стадиях;
• применить холодный компресс — холод может немного смягчить боль;
• использовать теплый компресс или делать мягкий массаж, чтобы снять мышечное напряжение, которое может усилить головную боль;
• практиковать медитацию и размеренное дыхание, чтобы успокоить раздраженный мозг и расслабить мышцы тела.

Прогноз и профилактика мигрени

Мигрень — это хроническое заболевание, которое может возникнуть у человека с детства, но это происходит редко. Чаще всего мигренью страдают люди в возрасте от 35 до 45 лет, со временем симптомы мигрени уменьшаются.

Если у человека более 3-5 приступов мигрени в месяц или боль длится более 5 дней, врач может посоветовать принимать рецептурные препараты — бета-адреноблокаторы, антидепрессанты или противосудорожные средства, которые помогут уменьшить количество приступов и их продолжительность. Иногда приходится принимать их непрерывно в течение нескольких лет.

Для предотвращения новых приступов специалисты советуют избегать провокаторов мигрени, высыпаться, а также нормализовать артериальное давление, вес, избавиться от апноэ — расстройства, при котором во время сна у человека неоднократно прекращается дыхание.

Список наиболее распространенных провокаторов мигрени, которых лучше избегать:

• постоянное напряжение;
• недостаток воды в организме;
• запахи парфюмерии, цветов, моющих средств, краски;
• дым от сигарет;
• сон менее 7 или более 10 часов в день;
• частое употребление или избыточное потребление безрецептурных обезболивающих;
• глутамат натрия, используемый в консервах, фастфуде;
• нитраты, присутствующие в колбасе, вяленом мясе, хот-догах и беконе;
• аспартам, заменитель сахара;
• тирамин, содержащийся в маринованных продуктах и сырах с плесенью;
• продукты из сои, алкоголь и пищевые красители;
• яркий свет;
• кофеин.

Врач также может порекомендовать изменить образ жизни: добавить регулярные упражнения и ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Источники

1. Мигрень : рекомендации от Всероссийского общества неврологов и Российского общества по изучению головной боли в 2021 году.
2. Головная боль напряжения : клинические указания от Всероссийского общества неврологов (ВОН) и Российского общества по изучению головной боли (РОИГБ) в 2021 году.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое мигрень?

Мигрень — это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся приступами интенсивной головной боли, сопровождающейся различными симптомами, такими как тошнота, рвота, чувство слабости и чувствительность к свету и звуку.

Какие факторы способствуют возникновению мигрени?

Существует множество факторов, способствующих возникновению мигрени, таких как гормональные изменения, стресс, изменения в пищевых привычках, определенные продукты питания, аллергии, недостаточный сон, изменения в атмосферном давлении и другие.

Как можно облегчить симптомы мигрени?

Для облегчения симптомов мигрени можно прибегнуть к различным методам, таким как применение обезболивающих средств, отдых, избегание триггеров, релаксация, массаж, питание и спортивные упражнения, психотерапия и пр.

Могут ли дети страдать от мигрени?

Да, мигрень может проявляться у детей, хотя они могут испытывать несколько другие симптомы по сравнению с взрослыми. У детей мигрень чаще возникает без аур, их приступы могут быть более короткими и сопровождаться более легкими симптомами, чем у взрослых.