Мелкоточный кератолиз — это поверхностное поражение кожи стоп бактериями, а иногда и ладоней.
При данном заболевании на коже образуются небольшие ямки, которые называются эрозиями, на мозолистых участках кожи. Мозолистые части кожи становятся твердыми и грубыми из-за физического или химического воздействия. Обычно мозоли появляются на стопе, пятке, верхней поверхности пальцев или между ними.
Диаметр эрозий при мелкоточном кератолизе составляет от 1 до 7-8 миллиметров. Фото: Evan Saap
Помимо изменений кожи, данное заболевание вызывает интенсивный неприятный запах от ног, который обусловлен активностью бактерий и условиями, в которых они размножаются.
Само по себе заболевание не является заразным и не передается от человека к человеку просто так. Все дело в том, что для распространения инфекции необходимы устойчивые благоприятные условия – тепло и влага.
Если человек регулярно умывает ноги, меняет носки и просушивает обувь, бактерии не смогут выжить и не смогут повредить кожу стоп
Длительное ношение закрытой обуви – основной фактор, создающий благоприятные условия для развития бактерий
Также возможно, что мелкоточечный кератолиз может сочетаться с грибковым поражением стоп или ногтей (онихомикозом). Грибок менее требователен к условиям окружающей среды и можно заразиться от другого человека.
Обычно патология проявляется у молодых мужчин — из-за повышенной потливости стоп. Также заболевание связано с особенностями личной гигиены: женщины чаще делают педикюр, удаляют огрубевшую кожу со стоп и обрабатывают их.
Согласно некоторым статистическим данным, мелкоточечный кератолиз составляет около 10% от всех инфекционных поражений кожи стоп.
Причины возникновения мелкоточечного кератолиза
Патологию могут вызвать разнообразные бактерии одного или нескольких видов сразу. Среди таких микроорганизмов можно выделить, например, коринебактерии (Corynebacterium), актиномицеты (Actinomyces keratolytica). Также патологию могут вызвать золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), микрококки (Dermatophilus congolensis, Kytococcus sedentarius), стрептомицеты (Streptomyces), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa). Реже встречаются ацинетобактеры (Acinetobacter), клостридии (Clostridium) и другие микроорганизмы.
Иммуногенный золотистый стафилококк вызывает мелкоточечный кератолиз
Иммуногенный микрококк вызывает мелкоточечный кератолиз
Иммуногенная коринебактерия вызывает мелкоточечный кератолиз
Микробы — причины мелкоточечной кератолизации, обожают тепло и влагу. В подходящих условиях они начинают вырабатывать ферменты, которые вызывают кератолизацию — разложение белка кератина. Этот белок в больших количествах содержится в верхнем — роговом — слое кожи и различных кожных утолщениях (мозолях, натоптышах).
Из-за кератолизации на пораженной коже стоп появляются точечные ямки, которые не заживают. Кроме того, благодаря различным химическим реакциям при разложении кератина образуются серные соединения — они являются причиной неприятного запаха.
Факторы развития мелкоточечной кератолизации
Как было упомянуто ранее, микробы, вызывающие мелкоточечный кератолиз, живут и размножаются только в определенных условиях. Им необходимы прежде всего тепло и влажность.
Если человек длительное время проводит в теплой и влажной обуви, то у него выше вероятность заболеть патологией.
Кроме того, недостаточное соблюдение правил личной гигиены также способствует развитию бактерий.
Люди, которые находятся в зоне повышенного риска патологии:
- Активным участникам спортивных мероприятий, например, марафонцам, приходится длительное время ходить в закрытой обуви из синтетических материалов;
- Военнослужащие, которые вынуждены носить закрытую обувь долгое время, такую как сапоги или ботинки, плохо проветриваемые. Кроме того, у военных не всегда есть возможность менять носки и правильно высушивать обувь, если они не находятся в казарме;
- Фермеры и работники сельскохозяйственных предприятий, которые часто носят резиновые сапоги;
- Жители стран с жарким климатом. В закрытой обуви при жаре стопы активно потеют, что способствует развитию инфекций на коже стоп;
- Люди с гипергидрозом, страдающие от избыточного потоотделения.
Признаки и симптомы
Кератолиз обычно не затрагивает чувствительные нижние слои кожи, поэтому данное состояние может протекать без явных проявлений.
В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу из-за неприятного запаха от ног, вызванного кератолизом. При этом сам симптом не всегда явно выражен и не сопровождается болевыми ощущениями. Особенность заключается в том, что гигиенические процедуры не помогают избавиться от этой проблемы — запах возвращается снова после ношения обуви.
Бактерии, вырабатывая ферменты для растворения кератина, создают маленькие углубления на коже ступней и между пальцами — эрозии, не превышающие 8 мм в размере. Они обычно имеют цвет кожи, но иногда могут быть зеленоватыми или коричневатыми.
Постоянное нахождение ног во влажной среде, например, в обуви, может привести к размягчению поражённой мозолистой кожи и образованию мокнущих участков. В этом случае область эрозий может стать белесой.
Эрозии при мелкоточечном кератолизе
Редкими проявлениями при точечном кератолизе являются зуд и жжение, однако некоторые пациенты могут жаловаться на них.
Методы диагностики
О диагностике мелкоточечного кератолиза заботится дерматолог.
На начальном этапе врач соберет анамнез, выяснит жалобы и длительность симптомов. Он также может узнать, какую обувь предпочитает пациент и как долго ее носит. Если пациент страдает потоотделением, редко меняет носки и нечасто моет ноги, это тоже будет учтено при диагностике.
Далее врач проведет осмотр пораженной кожи на стопе с помощью дерматоскопа — специального увеличивающего стекла с подсветкой.
Изучение стоп позволяет медицинскому специалисту оценить меру поражения кожи и предположить вид инфекции: грибковой или бактериальной
При выявлении подозрительных изменений эксперт проведет повторный осмотр, однако уже под специальным ультрафиолетовым светом (светильником Вуда).
Под ультрафиолетовым светом некоторые бактерии начинают светиться, и их скопления на коже становятся видимыми
Если результаты обследования двусмысленные, врач может предписать лабораторные исследования— к примеру, соскоб с посевом на микрофлору.
Анализы помогут отличить кератолиз от грибковой инфекции, обладающей одинаковыми симптомами.
Методы лечения
Основной метод лечения мелкоточечного кератолиза заключается в уничтожении бактерий, вызвавших данное заболевание. Для этого назначаются антибактериальные препараты в виде мазей или таблеток для внутреннего применения, а также различные антисептики и порошки.
Дополнительно пациентам с кератолизом рекомендуется соблюдать личную гигиену, носить открытую обувь из натуральных материалов, выбирать носки также из натуральных тканей и менять их при избыточном потоотделении.
При избыточной потливости стоп могут быть рекомендованы специальные абсорбирующие или антибактериальные стельки, антиперспиранты или инъекции, уменьшающие активность потовых желез.
Предупреждение и прогноз
Чтобы избежать появления мелкоточечного кератолиза, необходимо следить за гигиеной стоп и предотвращать излишнее потоотделение. Также важно правильно подбирать обувь, носки и стельки, чтобы ноги оставались сухими.
Для занятий спортом лучше выбирать проветриваемую обувь. Это поможет уменьшить риск возникновения кожных заболеваний на стопах и ногтях
При своевременном обращении к врачу прогноз обычно благоприятный. Однако без соответствующего лечения патология может продолжаться длительное время.
Источники
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызван мелкоточечный кератолиз?
Мелкоточечный кератолиз обычно вызван нарушением обмена веществ, генетическими факторами, а также может быть ассоциирован с ношением контактных линз или другими внешними раздражителями.
Какие симптомы сопровождают мелкоточечный кератолиз?
Основными симптомами мелкоточечного кератолиза являются чувство песка в глазах, чувство жжения, чрезмерное слёзотечение, замутнение зрения, а также возможны резкие боли в глазах.
Как диагностируется мелкоточечный кератолиз?
Для диагностики мелкоточечного кератолиза используются специальные методы, такие как biomicroscopy, позволяющие исследовать структуру роговицы и выявить мелкоточечные дефекты.
Как лечить мелкоточечный кератолиз?
Лечение мелкоточечного кератолиза может включать применение увлажняющих глазных капель, противовоспалительных мазей, а также ношение специальных линз или очков. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.
Каков прогноз при мелкоточечном кератолизе?
Прогноз при мелкоточечном кератолизе зависит от степени поражения роговицы и своевременности начала лечения. При своевременном выявлении и адекватном лечении можно достичь хороших результатов и предотвратить возможные осложнения.
Что такое мелкоточечный кератолиз?
Мелкоточечный кератолиз — это заболевание, характеризующееся появлением мелких точек или пятен на роговице глаза. Эти изменения могут быть вызваны различными факторами, такими как генетическая предрасположенность, неправильное питание, воздействие внешних вредных факторов и другие. Это состояние может привести к различным симптомам, включая зуд, покраснение глаз, чувство дискомфорта и плохое зрение.
